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最新外出實習申請書(17篇)

格式:DOC 上傳日期:2022-12-14 21:37:32
最新外出實習申請書(17篇)
時間:2022-12-14 21:37:32     小編:zdfb

在日常學習、工作或生活中,大家總少不了接觸作文或者范文吧,通過文章可以把我們那些零零散散的思想,聚集在一塊。那么我們該如何寫一篇較為完美的范文呢?下面我給大家整理了一些優(yōu)秀范文,希望能夠幫助到大家,我們一起來看一看吧。

外出實習申請書篇一

我是級系專業(yè)班的學生,實習就業(yè),我已經(jīng)自我聯(lián)系了實習就業(yè)單位,到經(jīng)過家長的同意,在外出實習至畢業(yè)離校期間,我會遵守以下幾點:

1.不再需要學校推薦就業(yè)單位;

2.按學校要求,認真完成畢業(yè)實習報告,并于告書交輔導員評閱。逾期不交畢業(yè)實習報告的學生,畢業(yè)實習按無成績處理;如有意外與學校無

3.在外實習期間將主動與畢業(yè)論文(設(shè)計)的指導教師取得聯(lián)系,認真完成畢業(yè)論文(設(shè)計),并在規(guī)定的時間內(nèi)向所在系遞交畢業(yè)論文(設(shè)計),如未按時上交或論文(設(shè)計)質(zhì)量不合格者,不能取得相應(yīng)學分,其后果自負。年月日前將畢業(yè)實習報

4.在畢業(yè)實習期間,經(jīng)過自學來完成未取得學分的課程的復習,并按時回校參加考試(補考和積欠考),如因成績不合格導致的后果自負;

5.與輔導員堅持聯(lián)系,如需我返校參加活動,保證按時返校;本人將與就業(yè)實習單位簽訂教育廳頒發(fā)的一式四聯(lián)就業(yè)協(xié)議

6.在校外實習期間因個人安全及經(jīng)營產(chǎn)生的糾紛由自我負責,關(guān)。在實習單位違紀違規(guī),學校將按實習單位的處理意見給予相應(yīng)處分;

7.在畢業(yè)實習期間,書,并于年月日前交至輔導員處。

懇請批準!

此致

敬禮!

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__年__月__日

外出實習申請書篇二

尊敬的學校領(lǐng)導:

本人夏文成是_屆電子商務(wù)1班學生,我應(yīng)聘銅仁德江縣建筑公司任一職,現(xiàn)因工作需要,該店要求我提前工作實習,經(jīng)家長同意,特向?qū)W校申請于20_年2月28日離校前往工作單位實習,并保證做到以下幾點:

1、實習期間遵守工作單位規(guī)章制度,信守合同,給用人單位留下好印象。

2、實習期間遵紀守法,維護學校的形象,絕不做違紀違法的事情,并且注意個人的安全,如出現(xiàn)安全事故,后果自負。

3、嚴格按照我校安排的時間回校參加考試及其他有關(guān)畢業(yè)工作,并做到每個月主動以書面或電話方式向本班班主任匯報一次學習、生活和工作情景。

4、嚴格按照繳費時間繳清學費。

本人聯(lián)系電話:

公司聯(lián)系電話:

此致

敬禮!

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__年__月__日

外出實習申請書篇三

學生頂學崗實習申請書

我叫_________,是_____________系___________專業(yè)_______班學生,我應(yīng)聘于________________公司實習。實習期從_______年___月___日到_____年____月___日,經(jīng)家長同意,特向?qū)W院申請從______年____月___日離校前往該公司實習,并保證做到以下幾點:

1、保證實習期間遵守單位規(guī)章制度,信守合同;

2、保證實習期間遵紀守法,維護學院形象;

3、保證實習期間注意人身安全,如出現(xiàn)安全事故,后果自負;

4、如果畢業(yè)前中止實習保證及時返校就讀,完成學業(yè)。

請學院審核批準

附:1、《工作單位證明》或《山西省大中專學校畢業(yè)生聘用就業(yè)勞動合同書》。

2、離校通知單(有系部、計財處、教務(wù)處、圖書館、學生處、招就辦蓋章即可,審核后此單仍由本人保管,已備領(lǐng)取畢業(yè)證用)。

3、學生頂崗實習安全協(xié)議。

申請人簽字:___________

家長簽字:___________

班主任簽字:___________

此致

敬禮!

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__年__月__日

外出實習申請書篇四

我是管理系 專業(yè) 班學生 。我申請到自主選擇的單位進行畢業(yè)實習。

實習時間:自20__年_月_日至20__年_月_日

實習單位名稱:

實習單位地址: 郵政編碼:

實習單位接待聯(lián)系人姓名: 職務(wù)職稱:

實習單位接待人聯(lián)系電話: 傳真:

實習期間本人有效聯(lián)系電話:

我將在實習期間遵守學校和實習單位的有關(guān)規(guī)定,遵紀守法,并特別保證遵守實習單位的安全規(guī)程,努力學習,爭取最大收獲,實習期間我對本人安全負責。我保證于實習結(jié)束后回學校報到,并準時參加畢業(yè)實習總結(jié)報告會(如果學校有時間調(diào)整,就執(zhí)行學校調(diào)整后的時間)。

此致

敬禮!

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__年__月__日

外出實習申請書篇五

尊敬的貴公司領(lǐng)導:您好!

我叫...,22歲,正就讀于...學院建筑工程技術(shù)系建工班。我已是大二的一名學生,還有半年的時間就雙腳踏入社會了。前不久,我自我做了一份《我的職業(yè)生涯規(guī)劃書》。其中的“暑期間進入施工單位實習”,我把它放在了第一步。相信一個暑期的實習能使我更上一層樓。

之前在大一及大二期間,我去過不少工地。很顯然,很多施工現(xiàn)場都設(shè)有“安全第一”之類的宣傳標語,可是從上到下,存在著很多令人擔心的安全隱患。安全就是效益,安全就是發(fā)展?!扒Ю镏?,毀于蟻穴”。我認為之所以會出現(xiàn)上述現(xiàn)象,是他們?nèi)鄙僖环N目標,為了“經(jīng)濟效益”,能省則省,目光短淺,總以為做一個工程,幾個月或年把時間就完工了,即使有些安全不到位,拖一拖也就過去了。沒有目標的人是個很迷茫、很可憐的人。我此刻的目標就是期望能進入您們的施工單位實習。

我會遵守您們單位的規(guī)章制度的。進入工地時,我會戴上安全帽,穿上工作服,穿上防滑鞋。我會配合工人完成您們單位的安全教育工作。吃住我能夠自我解決。由于所讀學校在附近,晚上我能夠睡在學校里。

期望得到您的批準!

此致

敬禮!

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__年__月__日

外出實習申請書篇六

尊敬的校領(lǐng)導:

您好!我是黃岡職業(yè)技術(shù)學院_級水電系的學生,經(jīng)過三年學校對我的培養(yǎng),我已經(jīng)完成了在校的學習,初步掌握了所學專業(yè)的理論和基本的實踐本事,由于求知的欲望和自我將來走向社會能夠更廣泛的掌握工作技能,現(xiàn)申請到院就業(yè)處實習。為以后的就業(yè)打好堅實的基礎(chǔ)。

大學畢業(yè)生是學校按照黨的教育方針精心培養(yǎng)的、適應(yīng)國家建設(shè)需要的優(yōu)秀人才資源,是高層次人才隊伍的后備力量。為做好黃岡職業(yè)技術(shù)學院畢業(yè)生就業(yè)工作,提高畢業(yè)生的就業(yè)率和就業(yè)質(zhì)量,維護畢業(yè)生、用人單位和學校的合法權(quán)益,更好地為經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展服務(wù),院領(lǐng)導和就業(yè)工作處的教師不辭辛苦,日夜操勞。

我期望院領(lǐng)導能夠理解我的申請,也期望我在實習時的工作能夠為站在一線的教師分憂,做一些力所能及的事情,雖然,在一些工作技能和經(jīng)驗上我有些欠缺,但我相信自我會努力做好一切,做好畢業(yè)生的服務(wù)工作。

在實習中我保證做到一下幾點:

1、嚴格遵守學校實習要求和學校規(guī)章制度。

2、努力學習,虛心向就業(yè)處教師請教有關(guān)專業(yè)技能知識,服從就業(yè)處教師安排,遵守紀律。

3、進取做好簡章,通知等資料的張貼工作。

4、在教師忙的時候,做好前來咨詢同學的登記以及一些蓋章工作。

5、及時向教師反饋實習工作進展情景及所遇到的問題。想到就能作到,努力就會有回報,相信所學能使用于社會需要,并為社會作出貢獻,為校爭光。望院領(lǐng)導能夠理解我的申請。

此致

敬禮!

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__年__月__日

外出實習申請書篇七

本人已自行聯(lián)系到實習單位,故提出申請,于_______年____月_______日至______年___月____日,在_____________________單位進行實習。實習崗位_______________,實習單位地址:___________________,實習單位電話:________________,單位聯(lián)系人電話_____________,本人聯(lián)系電話:_____________。請予批準。

本人將嚴格按照以下要求進行實習:

1.嚴格遵守實踐單位規(guī)章制度,自覺樹立安全意識、團結(jié)協(xié)作意識和紀律觀念。

2.嚴格遵守勞動紀律,不遲到、不早退、不曠工。實習期間不得擅自離開實習地點(單位或宿舍)或中途停止實習,如遇到特殊情景應(yīng)以書面的形式提出申請,經(jīng)同意后才能離開。

3.實習期間,自覺遵守學校有關(guān)規(guī)章制度及教學管理條例,制定個人學習計劃,認真做好相關(guān)課程學習,按時返校參加課程考核、職業(yè)技能考證、畢業(yè)頂崗實習學習任務(wù)。

4.實習期間,經(jīng)常堅持與輔導員聯(lián)系,及時匯報情景,隨時注意自我的人身和財物安全,若出現(xiàn)異常情景及時向單位主管領(lǐng)導或輔導員報告。

5.珍惜學院榮譽及自身健康安全,不做任何影響生產(chǎn)安全和生命安全的事情。從事實習安排以外的活動時必須有為自我負責的態(tài)度。

6.不參與損害學院和實踐單位名譽的任何活動。

7.如學校通知辦理其他相關(guān)手續(xù)等重要安排,保證及時回校處理。

已將提前外出實習之事告知家長并征求家長的同意,實習期間嚴格遵守學校提前外出實行的相關(guān)規(guī)定。懇請學校批準!如違反有關(guān)規(guī)定,一切后果職責自負。

此致

敬禮!

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__年__月__日

外出實習申請書篇八

尊敬的老師:

本人應(yīng)用人單位的邀請(附單位邀請函),并經(jīng)家長同意,特提出外出實習申請,于 年 月 日至 年 月 日,在單位實習。實習單位名稱: 地址: ,單位聯(lián)系電話: ,父母聯(lián)系電話: ,本人聯(lián)系電話: 。

本人將嚴格按照以下要求進行實習:

1、實習期間嚴格遵守學院的教學計劃安排和學生管理規(guī)定,完成考試和畢業(yè)設(shè)計任務(wù),按規(guī)定時間返校。

2、實習期間經(jīng)常保持與輔導員、畢業(yè)設(shè)計指導老師聯(lián)系,根據(jù)要求定時匯報情況,聯(lián)系方式如有變更,主動與學院聯(lián)系。

3、實習期間自覺遵守實習單位有關(guān)規(guī)章制度,注意自身的人身和財物安全。

4、在外實習期間所發(fā)生的安全事故,責任由本人承擔。 如有違反有關(guān)規(guī)定,一切后果責任自負。?

申請人簽字:_______________ 指導教師:_________________

年 月 日

外出實習申請書篇九

本人已自行聯(lián)系到實習單位,并有相應(yīng)的實習內(nèi)容和實習指導教師(附單位證明),故提出申請,于20xx年10月6日至10月31日,在單位進行生產(chǎn)實習。實習單位地址:,實習單位電話:,單位聯(lián)系人電話,本人聯(lián)系電話:。請予批準。

本人將嚴格按照以下要求進行實習:

1、嚴格按照學校規(guī)定的實習要求完成實習任務(wù)。

2、實習期間,經(jīng)常保持與班主任聯(lián)系,每周匯報情況。

3、10月18日上午9:00回校集中(地點與班主任聯(lián)系),進行實習中期檢查,分組進行實習交流,交實習階段小結(jié)(不少于1000字)。

4、11月1日上午9:00回校集中(地點與班主任聯(lián)系),交實習總結(jié)、實習考核表,進行實習情況的交流匯報和實習鑒定。實習結(jié)束逾期不歸者按學校有關(guān)規(guī)定處理。

5、實習期間,自覺遵守實習單位的有關(guān)規(guī)章制度,并自覺遵守學校制定的教學管理條例,注意自身的人身與財物安全。

如違反有關(guān)規(guī)定,一切后果責任自負。

家長簽字:學生簽字:

班主任意見:系(部)意見(蓋章):

外出實習申請書篇十

由于本人已自行聯(lián)系實習單位:_________________________,且該單位也同意接收實習,現(xiàn)特向?qū)W校申請?zhí)崆巴獬鰧嵙暋?/p>

在此,本人保證出外實習期間,承諾做到:

1. 嚴格遵守實踐單位規(guī)章制度,自覺樹立安全意識、團結(jié)協(xié)作意識和紀律觀念。

2. 嚴格遵守勞動紀律,不遲到、不早退、不曠工。實習期間不得擅自離開實習地點(單位或宿舍)或中途停止實習,如遇到特殊情況應(yīng)以書面的形式提出申請,經(jīng)同意后才能離開。

3. 珍惜學院榮譽及自身健康安全,不做任何影響生產(chǎn)安全和生命安全的事情。從事實習安排以外的活動時必須有為自己負責的態(tài)度。

4. 實習期間,經(jīng)常保持與班主任聯(lián)系,每周匯報情況,隨時注意自己的人身和財物安全,若出現(xiàn)生病等異常情況及時向單位主管領(lǐng)導或班主任報告。

5. 嚴格按實習單位規(guī)定進行見習和操作,注意防火、防電、防水等,不去游泳池、江、河、湖、海等地游泳或洗澡。

6. 嚴格遵守交通規(guī)則等法律法規(guī),不做違法亂紀行為,不參加傳銷等非法活動。

7. 不參與損害學院和實踐單位名譽的任何活動。

8. 實習期間,自覺遵守學校有關(guān)規(guī)章制度及教學管理條例,制定個人學習計劃,認真做好相關(guān)課程學習,按時返校參加課程考核、職業(yè)技能考證、畢業(yè)論文、畢業(yè)設(shè)計等學習任務(wù)。

9. 如學校通知辦理其他相關(guān)手續(xù)等重要安排,保證及時回校處理。 已將提前外出實習之事告知家長并征求家長的同意,特附上家長同意書。懇請學校批準!

申請人:

日 期:

外出實習申請書篇十一

尊敬的院領(lǐng)導:

您好!

本人已自行聯(lián)系到實習單位,故提出申請,于_______年____月_______日至______年___月____日,在_____________________單位進行實習。實習崗位_______________,實習單位地址:___________________,實習單位電話:________________,單位聯(lián)系人電話_____________,本人聯(lián)系電話:_____________。請予批準。

本人將嚴格按照以下要求進行實習:

1、嚴格遵守實踐單位規(guī)章制度,自覺樹立安全意識、團結(jié)協(xié)作意識和紀律觀念。

2、嚴格遵守勞動紀律,不遲到、不早退、不曠工。實習期間不得擅自離開實習地點(單位或宿舍)或中途停止實習,如遇到特殊情景應(yīng)以書面的形式提出申請,經(jīng)同意后才能離開。

3、實習期間,自覺遵守學校有關(guān)規(guī)章制度及教學管理條例,制定個人學習計劃,認真做好相關(guān)課程學習,按時返校參加課程考核、職業(yè)技能考證、畢業(yè)頂崗實習學習任務(wù)。

4、實習期間,經(jīng)常堅持與輔導員聯(lián)系,及時匯報情景,隨時注意自我的人身和財物安全,若出現(xiàn)異常情景及時向單位主管領(lǐng)導或輔導員報告。

5、珍惜學院榮譽及自身健康安全,不做任何影響生產(chǎn)安全和生命安全的事情。從事實習安排以外的活動時必須有為自我負責的態(tài)度。

6、不參與損害學院和實踐單位名譽的任何活動。

7、如學校通知辦理其他相關(guān)手續(xù)等重要安排,保證及時回校處理。

已將提前外出實習之事告知家長并征求家長的同意,實習期間嚴格遵守學校提前外出實行的相關(guān)規(guī)定。懇請學校批準!如違反有關(guān)規(guī)定,一切后果職責自負。

此致

敬禮!

申請人:

__年__月__日

外出實習申請書篇十二

尊敬的院領(lǐng)導:

您好!

我是天津城市職業(yè)學院人文系20--屆社區(qū)管理與服務(wù)專業(yè)的學生,在不到一個月的實習中,我努力學習并且很快融入集體工作當中,了解現(xiàn)階段的工作進展,爭取成為當中的一份子,發(fā)揮出我的專業(yè)精神把工作做的更好。

現(xiàn)在我要申請畢業(yè)之后能繼續(xù)在鎮(zhèn)上實習,其原因是:作為家鄉(xiāng)的一份子,首先最重要的一點就是能盡我自己最大的能力為我的家鄉(xiāng)作出貢獻;其次,經(jīng)過三年學校的培養(yǎng),我完成了在學校的學業(yè),初步掌握了社區(qū)管理與服務(wù)的理論知識和實踐能力,在此基礎(chǔ)上我希望回到家鄉(xiāng)能夠更好的深造,獲得更多的鍛煉機會和寶貴的經(jīng)驗。

我希望鎮(zhèn)領(lǐng)導能夠接受我的申請,也希望在我的實習過程中為同事分憂,做一些力所能及的事情,雖然在一些工作技能和經(jīng)驗上我有些欠缺,但我相信我會努力做好一切,做好自己的分內(nèi)工作。

在實習期間我保證做到以下幾點:

1、服從組織安排,遵守各種規(guī)章制度。

2、努力學習,虛心向同事請教有關(guān)專業(yè)的技能知識。

3、積極做好領(lǐng)導安排的工作。

4、及時向前輩同事請教在工作中遇到的困難,相信辦法總比困難多,想到就能做到,努力就會有回報,相信自己所做的每一小點都可能成為社會需要,都可能為家鄉(xiāng)作出貢獻,望鎮(zhèn)領(lǐng)導能夠接受我的申請。

此致

敬禮!

申請人:

__年__月__日

外出實習申請書篇十三

尊敬的貴公司領(lǐng)導:

您好!

我叫---,22歲,正就讀于---學院建筑工程技術(shù)系建工班。我已是大二的一名學生,還有半年的時間就雙腳踏入社會了。前不久,我自我做了一份《我的職業(yè)生涯規(guī)劃書》。其中的“暑期間進入施工單位實習”,我把它放在了第一步,相信一個暑期的實習能使我更上一層樓。

之前在大一及大二期間,我去過不少工地。很顯然,很多施工現(xiàn)場都設(shè)有“安全第一”之類的宣傳標語,可是從上到下,存在著很多令人擔心的安全隱患。安全就是效益,安全就是發(fā)展?!扒Ю镏蹋瑲в谙佈ā?。我認為之所以會出現(xiàn)上述現(xiàn)象,是他們?nèi)鄙僖环N目標,為了“經(jīng)濟效益”,能省則省,目光短淺,總以為做一個工程,幾個月或年把時間就完工了,即使有些安全不到位,拖一拖也就過去了。沒有目標的人是個很迷茫、很可憐的人。我此刻的目標就是期望能進入您們的施工單位實習。

我會遵守您們單位的規(guī)章制度的。進入工地時,我會戴上安全帽,穿上工作服,穿上防滑鞋。我會配合工人完成您們單位的安全教育工作。吃住我能夠自我解決。

期望得到您的批準!

此致

敬禮!

申請人:

__年__月__日

外出實習申請書篇十四

尊敬的老師:

您好!

我叫--,是機械設(shè)計自造及其自動化專業(yè)1班學生,我應(yīng)聘于----電腦經(jīng)銷有限公司,因就業(yè)單位的需要,特向?qū)W校申請實習。這期間,我一定好好學習,遵守學校的規(guī)章。并將畢業(yè)設(shè)計帶到實習單位做,在提前外出實習期間,本人承諾做到以下幾點:

1、本次提前外出實習已與家長協(xié)商并已征得家長同意。在提前外出實習期間,本人保證提高安全防范意識,不參與任何違法及危險活動。本次提前外出實習期間,如發(fā)生任何意外,均由本人及本人家長承擔,學校無責。

2、提前外出實習期間,保證通訊暢通,通過電話或網(wǎng)絡(luò)與畢業(yè)設(shè)計指導老師取得聯(lián)系,且每周不少于兩次,保證按時、按質(zhì)、按量完成畢業(yè)設(shè)計。畢業(yè)答辯時按時回校答辯。

3、若學院臨時通知,要求必須親自回校辦理相關(guān)事務(wù)時,服從學院安排。

4、離開學校時將寢室內(nèi)務(wù)整理達到學校要求。

5、如因個人實習期間沒有接到學校有關(guān)通知,由本人負責。

6、辦理實習后本人保證,到實習公司上班,保證不出現(xiàn)辦理完實習,仍留在學校,做與實習無關(guān)的事情,如出現(xiàn)不實習情況,立即上課。

請領(lǐng)導審批。

此致

敬禮!

申請人:

__年__月__日

外出實習申請書篇十五

尊敬的生物學院領(lǐng)導:

您好!本人馮旭東,系生物工程專業(yè)20xx屆畢業(yè)生。我應(yīng)聘于青島星牌作物科學有限公司實習。實習期從20xx年2月到20xx年5月。經(jīng)導師和家長同意,特向?qū)W院申請從20xx年3月1日離校前往該處實習,并保證做到以下幾點:

1.遵守國家法律,遵守單位規(guī)章制度,信守合同,維護學校形象;

2.注意人身安全,如出現(xiàn)安全事故,責任自負;

3.主動與導師溝通,按時完成畢業(yè)論文。畢業(yè)論文答辯前及時返校,完成學業(yè);

4.學校需要本人返校時,本人保證及時返校;

5.實習期間,如錯過學校有關(guān)安排,造成個人損失,后果自負;

6.返校后上交工作證明。請審核批準為盼。

單位地址:青島市市北區(qū)福州北路133號鼎都網(wǎng)點4號樓312室單位聯(lián)系電話:0532-85763050本人聯(lián)系電話:實習期間住址:河北省深州市

申請人(簽字)馮旭東

導師(簽字):___________

輔導員(簽字):

20xx年2月28日

外出實習申請書篇十六

尊敬的校領(lǐng)導:

我是x院專業(yè)x班級的學生,我自主聯(lián)系好實習單位,實習期間我將到x單位實習實習,在自主實習期間,我會遵守以下幾點:

1、不再需要學校推薦就業(yè)單位;

2、嚴格按照學校制定的實習管理條例完成實習任務(wù);

3、與輔導員保持聯(lián)系,匯報實習情況,若實習單位變動,在變動次日報告輔導員,如需我返校參加活動,保證按時返校;

4、按時到實習單位報到,實習結(jié)束按時歸校,逾期將自覺接受學院有關(guān)規(guī)定處理。

5、實習期間,自覺遵守實習單位的有關(guān)規(guī)章制度,注意實習安全和人身安全,并對自己在實習期間的行為和安全負責。如違反有關(guān)規(guī)定,一切后果責任自負。

懇請批準!

申請人:

日期:xx年xx月xx日

外出實習申請書篇十七

尊敬的學院領(lǐng)導:

本人于大四上學期已完成畢業(yè)設(shè)計, 現(xiàn)今應(yīng)山東 股份有限公司的 要求,于 20xx 年 3 月 18 日至 20xx 年 5 月 1 日,前往該單位實習,特此 提出申請。實習單位地址:山東 ,本人在實習單位聯(lián)系電 話:159 。此次實習已告知家長,并征得家長同意,特向?qū)W院申請, 懇請學院批準!

本人將嚴格按照以下要求進行實習:

1. 嚴格按照學校規(guī)定的實習要求完成實習任務(wù)。

2. 實習期間,經(jīng)常保持與輔導員聯(lián)系,根據(jù)輔導員的要求定時匯報情況。

3. 實習期間,自覺遵守實習單位有關(guān)規(guī)章制度,并自覺遵守學校的教學管 理條例,注意自身的人身和財產(chǎn)安全。 4. 聯(lián)系方式如有變更,主動與學校聯(lián)系。

5. 在實習單位的時限征得畢業(yè)設(shè)計指導老師的同意,不得影響最終畢業(yè)答 辯和正常畢業(yè)等學校教學活動。 6. 如學校通知辦理其他手續(xù)等重要安排,保證及時回校處理。 7. 如有違反有關(guān)規(guī)定,一切后果責任自負。

申請人:

日期:xx年xx月xx日

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