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血透護士工作總結以及工作計劃篇一
1、明確血透室的崗位職責,工作流程,操作規(guī)范,并制訂了透析緊急突發(fā)事件的處理預案,認真學習,要求血透護士都能熟練掌握,但是集體培訓效果不佳,特別是新護士要花了時間,但效果不佳。最好是一對一授課,鼓勵她們多看書,工作中針對問題反復提問,直到搞清楚。
2、血透室病人多,機器不足,經(jīng)常加第四班,護士長時疲勞工作,加上病人都是重病人透析過程中會出現(xiàn)各種意外,增加了安全隱患,科室現(xiàn)急需增加機器和護理人員。日常透析過程中相互協(xié)作,急診透析時能夠在第一時間趕到,無論是晚間急診還是周日透析從沒有推諉現(xiàn)象,也不因加班而影響次日正常工作。
3、建立以人為本的護理管理模式強化服務意識,親近而有耐心的語言溝通,使患者有一種安全感,細心的講解透析知識,消除患者的恐懼心理,增強其治療的信息,盡量減輕患者的負擔,減輕心理壓力,更好地配合治療,提高生存質量,在沒有家屬陪.伴時,我們承擔其家屬的責任,遞水,喂飯,攙扶,更衣,在長期治療過程中感化病人。
4、力求工作認真細致,血液透析具有較高的風險,作為護理操作者,既要樹立正確積極的護理風險意識,增強法制觀念,又要發(fā)揮主觀能動性,做到最大限度的控制和避免風險,從而提高護理質量,更好地為病人服務。
5、注重護士業(yè)務水平的提高:隨著透析患者的不斷增多,依賴透析生存時間的延長,患者要求我們的服務質量與水平也在提高,所以我們一方面要做到更細致入微的服務;另一方面要不斷的學習鞏固基礎知識與扎實基本操作,同時還要拓寬視野更新知識,掌握先進技術,不斷的與其他醫(yī)院同行進行交流,積極參加院內各項業(yè)務學習與培訓,支持鼓勵護理人員參加大專,本科學習,今年8月派送一名護士參加省血液凈化??谱o士培訓已取得??谱C書。以及輪流選派護士參加各種短期培訓班,提高護士的綜合素質,充分調動護士的積極性,使她們豐富知識,開闊眼界。
6、做好護理質量安全管理工作,透析時患者血液處于體外循環(huán)中,護理安全工作為重中之重,所以要求每個護士都要嚴格堅守工作崗位,認真執(zhí)行醫(yī)囑,執(zhí)行查對制度,嚴格按透析處方設置各參數(shù),并按一人操作一人核對,每班兩人固定,護士分工并密切配合來完成透析患者的前,中,后護理工作,特別要保證患者透析過程中的時時巡視與生命體征的監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)透析不良反應,機器異常報警,穿刺部位滲血等情況并能及時處理,確?;颊呱踩?/p>
7、做好水機、透析機的日常清潔與保養(yǎng)工作,做到醫(yī)、護、技隨時溝通,保持機器正常安全運轉,保證患者安全和較高質量透析。
8、保證透析液配置的無菌、濃度與質量。
9、布局的不合理,加上護理人員不足,對病人管理做得不到位,如病人等候期間進入上廁所,年輕護士對病人的管理缺乏主動性,怕引起紛爭,缺乏衛(wèi)生員導致大量工作讓護士去做,護士沒有精力去做宣教。影響工作質量。
10、隨時征求患者及家屬的意見,不斷改進與提高。隨著病人增加,儲物柜不足,通過向院領導反應,及時增加了病人儲物柜,方便了病人
11、做好各項消毒隔離工作:接受血液透析治療的患者,是一類特殊人群,他們不但需要一個相對無菌的環(huán)境,更需要整套的無菌技術,所以護理人員要有嚴格的無菌意識,從透析液的配制,到治療物品、機器的準備,再到瘺穿刺及上下機的各項操作都必須嚴格遵守無菌操作原則,各種消毒液的配制要固定班次,按需,按量,按濃度配制,專用試紙檢測濃度,嚴格按消毒時間,消毒方法執(zhí)行機器的內外部,各種物品,空氣地面等的消毒,使各項培養(yǎng)結果達標,并認真及時記錄。
自20xx年1月20xx年11月30日透析次,其中血液灌流次。血液透析濾過次,crrt11次,從未出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故,并在糖尿病人血液透析中如何觀測血糖,防止低血糖休克中取得了一定的經(jīng)驗,對透析中低血壓進行分析,采取防范措施,以保證透析的充分。除了努力與成績之外,本年度我們也存在一定的不足。新的一年,我們全科護理人員要努力跟上醫(yī)院發(fā)展與改革的新步伐,以質量管理為主線,力求全面提升力爭全新面貌,更好地為血透患者服務,為做好醫(yī)院的護理工作增添一份力量。
血透護士工作總結以及工作計劃篇二
血透室護士工作總結血液透析是尿毒癥患者的主要治療方法。透析病人實際上過著一種很不正常的生活,他們很大程度上是與透析機器“綁”在一起,終生依賴于醫(yī)療設備、依賴于醫(yī)護人員存活,患者及其家庭的經(jīng)濟負擔都很重,長期病理因素的影響也使患者具有情緒不易穩(wěn)定、容易激惹等特點。隨著醫(yī)學模式的轉變,對血液透析患者不僅要給予心理上的安撫,還要給予人性化關愛,提倡以人為本的護理服務理念,以提高透析病人生存質量。所謂的“小小血透室”實際上承載著透析病人生存的全部希望,也是急性腎功能衰竭和各種中毒病人不可或缺的治療手段。在此對20xx年度血透室的護理工作經(jīng)驗做一總結:
1、明確透析中心的崗位職責,工作流程、操作規(guī)范,并制定了透析風險預案和緊急突發(fā)事件的處理預案。認真學習,使血透護士都能熟練掌握。在工作中遇到問題時有據(jù)可查,能及時解決。規(guī)章制度在工作中不斷補充完善。嚴格按照規(guī)章制度及工作流程工作,嚴格查對制度,包括患者的預沖管路、血管穿刺、透析治療及治療參數(shù)的設定,保證每個班次必須有2個以上的護士在崗,相互檢查,包括穿刺部位有無滲血、機器設定的治療參數(shù)是否準確、抗凝劑及其他藥物的用量以及患者的生命體征等情況。積極參加院內各項業(yè)務學習與培訓,每月一次血透專業(yè)學習。支持鼓勵護理人員參加大專學習,提高護士的綜合素質,充分調動護士的積極性,使其豐富知識、開闊眼界。
提高護士的素質,并非單純的業(yè)務水平,要在專業(yè)理論基礎上更加注重人文修養(yǎng),包括語言文字修養(yǎng)、人際關系修養(yǎng)、倫理道德修養(yǎng)、理性思維修養(yǎng)等等。在生活中關心護士,盡力為他們解決實際困難。讓護士感到集體的溫暖與友愛。樹立以人為本的護理服務理念,不僅僅是醫(yī)患、護患之間要有人性化的關懷,護士與護士之間是工作關系、是同事關系,更是朋友關系,相互之間的理解、信任與溝通,能夠創(chuàng)造良好的醫(yī)療與工作氛圍,促進護患關系的,為進一步提高醫(yī)療護理的服務質量和工作效率打下良好的環(huán)境基礎,對血透室的管理工作起到了事半功倍的作用。在日常透析過程中,護理人員相互協(xié)作,無班次之爭。急診透析時,都能夠在第一時間趕到,無論是晚間急診還是周日透析,從沒有推諉現(xiàn)象,也不因加班而影響次日正常工作。
2、建立以人為本的護理管理模式,強化服務意識。病人開始透析后,往往有很大的壓力,如透析的風險、痛苦、自由的限制,疾病本身對身體的影響,透析費用,親情的改變等等,所表現(xiàn)的心理問題有抑郁、焦慮、絕望,有的甚至因此仇視社會仇視醫(yī)護人員。親切而有耐心的語言溝通能夠使患者有一種安全感,細心的講解透析知識,消除患者的恐懼心理,講解其他患者的透析效果,增強其治療的信心。盡量減輕患者的負擔,為其設定透析計劃,盡可能讓他們不糾纏在疾病的痛苦、生命長短中,而注重生存質量,笑對人生。
透析病人長期與醫(yī)護人員接觸,對醫(yī)護人員有較強的依賴性。同時對工作人員、治療環(huán)境及透析程序與方式都比較熟悉,甚至把血透室當成第二個家,并有明顯的參與管理意識。對此我們隨時與患者進行溝通,把血透治療方面的新進展進行講解和說明,主動征求意見。在發(fā)生其他科疾病時主動為患者聯(lián)系治療,建立暢通的就診通道。提供聯(lián)系方式,遇到問題及時聯(lián)系,爭取在第一時間內解決。對病情較重的患者,讓一位家屬陪伴,使患者感受到親情,增加安全感,減輕心理壓力,更好地配合治療。在沒有家屬陪伴時,我們亦承擔起家屬的責任,遞水、喂飯,攙扶,,在長期治療過程中感化病人。有情緒不良、態(tài)度惡劣的病人,及時向院領導匯報,與多部門聯(lián)合,制定切實可行的相關措施,力求逐步打消其報復社會的極端念頭。
3、力求工作認真、細致。血液透析具有較高的風險,作為護理操作者,既要樹立正確、積極的護理風險意識,增強法制觀念,又要發(fā)揮主觀能動性,做到最大限度地控制和避免風險,從而提高護理質量,更好地為病人服務。透析過程中需要每小時常規(guī)測一次血壓并記錄,病情變化時隨時測量并監(jiān)測生命體征。有些病人,尤其是透析過程中易發(fā)生低血壓的,需求嚴密觀察,每5分鐘測量一次血壓。透析儀器參數(shù)要及時調整,如溫度、電導度、超濾率、血流量等等。工作時集中精神與精力,稍一疏忽,即可造成病人的損失與事故。
糖尿病患者因為無糖透析易發(fā)生低血糖,要注意神志等變化,特別是病人睡覺時,需經(jīng)常呼喚。由于透析排水之后水腫減輕,穿刺部位皮膚松弛,易發(fā)生針眼滲血或脫針現(xiàn)象,特別在冬天,病人手臂在被子里面,而出血往往就在一瞬間發(fā)生,而且量非常大。除了勤觀察外,還需要交待病人,如有異常及時呼叫。20xx年度透析600多人次,從未出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故。并在糖尿病人血液透析中如何觀測血糖、防止低血糖休克中,取得了一定的經(jīng)驗。對透析中的低血壓進行分析,采取防范措施,以保證透析的充分。
4、本著我院“病人至上”的價值觀,我們繼續(xù)倡導以人為本的護理理服務理念,予以患者人性化的關愛,先后對幾位家境貧困的自費透析病人給予千余元的資助(因資助大都是個人行為,無法詳細統(tǒng)計),并在衣食上給予關懷和幫助。這些對于透析病人來說,無疑是杯水車薪,根本就無法改善其生活和透析狀態(tài),但在一定程度上表達了我們對病人的關心與鼓勵。
除了努力與成績之外,本年度我們也存在一定的懈怠之處,表現(xiàn)在:業(yè)務技術水平、醫(yī)療設備與環(huán)境管理不善、服務態(tài)度與溝通不良、制度不健全等等,在此反省之時,也提出意見和建議,懇請院領導和護理部予以關注:
1、業(yè)務技術水平:首先是動脈穿刺問題,尤其是首次透析、急診透析的病人,一般情況差,毒素高,更造成動脈穿刺困難,難以保證透析血流量。一是動脈穿刺經(jīng)驗尚缺乏,在血流量不夠的情況下一味地選擇重新穿刺。二是醫(yī)院整體水平不夠,無法做深靜脈置管,增加了病人的痛苦,也容易引起病人的不滿。其次,本年度血透室醫(yī)護人員沒有外出學習、進修的機會,透析工作基本維持于原狀,無新業(yè)務新技術的開展,無論文發(fā)表。因血透室工作是與醫(yī)生緊密相關的,比如深靜脈置管、腹水回輸、血液灌流等都需要醫(yī)生的指導醫(yī)護的配合,也需要實際經(jīng)驗的學習,而無法閉門造車。在此希望院領導能夠給予我們一定的參觀與學習機會,在提高業(yè)務水平、加強消毒隔離措施、開展透析新項目上再上一個臺階。
2、醫(yī)療設備:透析病人是依賴于透析設備生存的,包括透析儀器、水處理設備、完善的水、電供應、高質量的透析用品等等。本年度完成了透析器與透析管路由復用、消毒,到一次性使用的轉換,這種轉換是形勢。
轉眼間實習期馬上就要結束了,在這段時間里我進行教育社會實踐學習,回想起實習的日子,收獲豐富,特別感受到以下是本人此次學習的一些實習鑒定。
在實習過程中,本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,踏實工作,熱愛兒童事業(yè),全心全意為患兒著想。同時要理解家屬,正確處理好護患關系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解兒科護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導下,我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術,在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經(jīng)驗,能勤于、善于觀察患兒病情,從而及時地掌握病情變化,作出準確判斷??傊矣X得在這段實習的日子里,我學到了很多,雖然我還只是學生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學習中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1.實習前對心內科的一些基本操作要掌握,如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等,不要小看這些,以最簡單的測血壓為例,很多人都沒有規(guī)范的掌握。
2.搞熟心內科常見疾病的書本知識,如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等。然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應,看看如何與患者個體結合,不懂就問,水平會提高很快。
3.學會一些急診處理,如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等,急診的東西會處理了,后面慢的也不用著急,這樣做到心中有數(shù),“一切盡在掌握”,呵呵!
4.還有就是,醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術,同時還要很好的溝通技巧,與患者、與同事,平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧,等到真正工作了會很快上手。
這段外科的實習經(jīng)歷,其中復雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會,酸甜苦辣,無論是什么滋味,都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西,也認識了幾個不錯的朋友,或許這比書本更有價值吧
在老師的辛勤指導下,經(jīng)過不斷的努力,在心內科的實習很快結束,取得了很大成績。首先,在基礎理論方面,溫故而知加強了鞏固和提高。其次,在臨床放面學到了新的知識和處理方法??傊?。經(jīng)過在心內實習,是我對常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高,在突發(fā)病方面,學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去,并不忘記老師的教誨,不斷地學習進步。
算算進心內科實習的日子有半個月了吧,新年剛過。感覺到現(xiàn)在,自己在心內科學到的東西沒多少增加。踏進了科室,見識了不少的人,接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說,是不是實習,就代表了自己已經(jīng)開始接觸半個社會了呢?
由于實習時間不是很長,與學生交流少,目前學生的內心世界及現(xiàn)有的學習狀態(tài),對我來說還是陌生的,做到真正了解學生,不是易事,有待以后去探索,總之,經(jīng)過這段時間的實習,對于教師的工作已有所了解,但在一些細節(jié)問題上,還不熟悉。
血透護士工作總結以及工作計劃篇三
本年度在院部領導及護理部正確指導下,血透中心按照《廣東省臨床護理質量管理與控制指示》20xx版及《優(yōu)質護理服務評價細則》20xx版管理科室。按20xx版《血液凈化標準操作規(guī)程》完善血透中心的相關工作環(huán)境及布局。按照五個區(qū)域管理科室(急診透析區(qū)、過渡區(qū)、丙肝區(qū)、乙肝區(qū)、普通區(qū)域)。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及儀器設備的管理制度。具體內容如下:
(一)規(guī)范設備管理確保透析設備安全
血液凈化及急救設備有設備管理制度,操作規(guī)范,使用者經(jīng)過培訓與考核并記錄。透析中心今年度購入新機器血透機金寶200s10臺、配備除顫儀1臺、存放crrt機1臺,新進機器都是經(jīng)過工程師規(guī)范化培訓后投入使用,有培訓考核記錄。每臺透析機有設備檔案的記錄本,記錄設備使用及維護的情況。每半年對血透機的參數(shù)進行校檢,保證機器的正常運轉及不帶病上機,保證透析治療的安全。有意外事件的應急管理機制如停水停電現(xiàn)場演示。
(二)落實感染控制管理,防止交叉感染
按照醫(yī)院消毒隔離制度及血液透析??频墓芾淼南嚓P制度及流程管理科室。對新入科的病人進行分區(qū)(急診透析區(qū)、過渡區(qū))透析治療,治療后機器徹底消毒,治療班次之間機器進行沖洗避免交叉感染防止經(jīng)過血液傳播造成丙肝、乙肝的感染。透析液、反滲水、空氣細菌培養(yǎng)、物體表面、消毒液(每月定期做細菌培養(yǎng)達標,透析用水水路管道每三個月消毒一次,內毒素測試符合要求。
(三)落實護理核心制度及質量指標,加強護士核心能力培訓
落實各項護理核心制度、確保護理安全。護理質量控制小組定期監(jiān)測各項護理質量指標,進行持續(xù)質量改進。血透護士有從業(yè)資質,有核心能力培訓的計劃及措施,不斷提高專業(yè)能力和應急處理能力,對護理人員的履職能力進行定期評價。人員培訓有保障措施。本年度共選派到南方醫(yī)院血液透析中心進修護士一名、選派到佛山市第一人民醫(yī)院進修機器維護培訓人員一名。新入職護士兩名,均按專業(yè)護士核心能力進行培訓及管理,并定期的考核使其進入獨立操作的技能及管理病人的能力。
(四)加強安全管理,預防患者跌倒等意外發(fā)生
對透析中出現(xiàn)失衡、低血壓、患者年老體弱等因素,對患者進行風險防范教育。在透析結束20分鐘后評估患者生命體征平穩(wěn)、無不適后才離開血透室。護士針對有獨立危險因素的透析患者如有過跌倒史、行動障礙、肢體乏力、步態(tài)不穩(wěn)者給予相關的風險評估及預防措施。對于經(jīng)常出現(xiàn)低血壓者給予預防性指導如透析前不吃降壓藥、透析間期體重不要超過三公斤,避免脫水過量造成低血壓。
(五)關注血管同路的管理,降低透析導管的感染、內瘺管的感染及阻塞
嚴格掌握內瘺的初次使用時間,保證內瘺的成熟度。有計劃地使用內瘺。進行內瘺的穿刺過程中,嚴格執(zhí)行無菌操作技術,避免局部感染。嚴格執(zhí)行導管的護理操作規(guī)程,遵循無菌操作原則,確保透析患者血管通路的通暢。使其生命線維持在正常狀態(tài)。
(六)改善科室環(huán)境及服務質量為患者提供安全舒適的治療環(huán)境
嚴禁陪人入室影響環(huán)境,為病人免費提供午餐,為患者提供必要的生活護理及繳費。
(七)積極參加院內外的業(yè)務學習和培訓
每月一次的血透專業(yè)知識的業(yè)務學習及參加院內其他業(yè)務知識的培訓學習,提高護士的專業(yè)能力及綜合素質,充分調動護士的積極性,使其豐富知識,開闊眼界,更加注重人文修養(yǎng),語言文字修養(yǎng),人際關系修養(yǎng),倫理道德修養(yǎng),理性思維修養(yǎng)。
(八)認真做好大中專實習生及進修生的帶教工作,指定專人的帶教老師負責給予業(yè)務指導及小課講授。
(九)進行科研項目《心理干預對維持性血液透析患者抑郁障礙的臨床研究》的資料收集及實驗設施的落實及數(shù)據(jù)的收集,本年度科室共有選寫論文2篇。
(十)本年度共透析病人16516例次,搶救危重病人400余例次,總經(jīng)濟收入955.2萬。
存在問題:
(1)20xx年度增加透析機10臺,血透中心護理人員也隨之增加。在新護士培訓過程中發(fā)現(xiàn):與醫(yī)生的溝通交流不足,醫(yī)囑沒有及時更新調整,造成患者透析過程中肝素用量不足,而出現(xiàn)體外循環(huán)管道阻塞現(xiàn)象。
(2)患者的健康教育還無法全部落實。由于患者個人原因,而無進行規(guī)律透析,維持性透析病人急診透析時有發(fā)生。工作安排出現(xiàn)較大難度。