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局部麻醉同意書篇一
簽訂地點：
買受人： 簽訂時間： 年 月 日
買受人于 年 月 日在拍賣人于 舉行的第 期拍賣會上，通過公開競價成交下列拍賣標的，依照《拍賣法》及有關(guān)法規(guī)的規(guī)定，雙方簽訂成交確認書如下：
一、成交的拍賣物：
編號 拍賣物名稱 規(guī)格 數(shù)量 成交金額(元) 傭金率 傭金額(元) 總金額(元)
合計金額(大寫): (小寫)￥ (元)
二、本拍賣成交確認書生效后，買受人即應向拍賣人以 方式支付拍賣物成交金額及傭金。
買受人不能當場全部支付拍賣物成交金額及傭金的，應向拍賣人支付定金 元，并承諾在 年 月 日前付清余款 元。買受人逾期不付清款項，拍賣人應通知買受人在確定的期限內(nèi)支付。
買受人經(jīng)通知后仍不能在確定的期限內(nèi)支付的，則無權(quán)要求返還定金。拍賣人經(jīng)委托人同意對該項成交的拍賣物再行拍賣的，買受人應承擔再行拍賣所產(chǎn)生的費用，再行拍賣成交金額低于原拍賣成交金額的，其差價由買受人負責支付。
三、買受人在付清全部款項后應于 天內(nèi)到 (拍賣物存放地)提取成交的拍賣物;買受人過期不提取拍賣物的，應向拍賣人支付拍賣物成交金額每天 %的保管費，超過保管期限又不宜保存的物品，拍賣人可依法再行拍賣，所得款項扣除支出費用后，多余款項退回原買受人或以其名義存入銀行。
四、買受人要求對其身份保密的，拍賣人應予保密。
五、買受人在提取成交拍賣物時，應對拍賣物進行認真驗收。若發(fā)現(xiàn)拍賣物與拍賣資料不符，應當場向拍賣人提出，拍賣人應予以解決。
六、拍賣物品一經(jīng)拍賣成交，我公司不承擔該機動車輛的任何責任，過戶手續(xù)由買受人自行辦理。
七、本確認書在履行中若發(fā)生爭議，雙方應協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可以采取下列第( )種方式解決：
(1)向 仲裁委員會申請仲裁;
( 2)向 人民法院起訴。
八、本拍賣成交確認書自雙方簽字蓋章后生效。
九、其它約定：
買受人(蓋章)：
法定代表人(簽字)
委托代表人(簽字)
電話：
地址：
開戶銀行：
帳號： 拍賣人(蓋章)：
法定代表人(簽字)
委托代表人(簽字)
電話：
地址：
開戶銀行：
帳號： 鑒證意見：
經(jīng)辦人：
鑒證機關(guān)(蓋章)
年 月 日
局部麻醉同意書篇二
申請人：_______________，男，45歲，漢族，________________省______市人，服裝商業(yè)個體戶，現(xiàn)住_______________省_________市___________區(qū)__________街_______號。
被申請人：________________服裝廠，廠址：_________________市________區(qū)_________街_________號。法定代表人：_______________，廠長。
請求事項
被申請人________________服裝廠嚴重虧損，確已無力清償?shù)狡趥鶆?，請求裁定宣告該廠破產(chǎn)還債。
事實和理由
被申請人_______________服裝廠原屬國營企業(yè)，是一個有職工不到200人的小廠。申請人_______________于___________年開始經(jīng)營個體服裝銷售業(yè)，常年向被申請人批發(fā)服裝。________________年_______月和________月，被申請人聲稱資金周轉(zhuǎn)不靈，現(xiàn)將向申請人借人民幣_______________萬元，并無擔保，先后各出借據(jù)一張，寫明一年為期，到期如數(shù)歸還，不計利息。但在借用款項期間，對申請人批發(fā)的服裝，按批發(fā)價再優(yōu)惠________%.，_______________年________月_______日起，申請人曾多次索要借款，但被申請人一直以經(jīng)營善，資金周轉(zhuǎn)不靈為由，要求緩期;要求以批發(fā)的服裝折抵欠款，被申請人不同意。據(jù)了解，被申請人從_______________年______月起，每月只發(fā)給職工部分工資，歷時達半年。截至目前為止，兩年來，估計該廠欠職工工資和勞動保險費用約43萬元。歷年拖欠稅款共約48萬元;拖欠銀行抵押貸款22萬元;向被申請人登門索債的經(jīng)營銷售服裝的個體戶約30戶，債款約50萬元。虧欠款項總數(shù)在170萬元以上。而被申請人所有的廠房和機器設備等固定資產(chǎn)約100萬元，流動資金，包括半成品服裝在內(nèi)，約32萬元，資產(chǎn)總值不過130萬元，確已達到資不抵債的地步。同時，被申請人所經(jīng)營的服裝生產(chǎn)仍在繼續(xù)虧損，毫無扭虧為盈的跡象，長此下去，越發(fā)不可收拾，破產(chǎn)還債將會全部落空。上述情況，請向本市_______________區(qū)輕工業(yè)局、稅務局和被申請人進行調(diào)查，即可證實。為此，根據(jù)《中華人民共和國企業(yè)破產(chǎn)法》第七條第一款之規(guī)定，請求你院早日宣告被申請人破產(chǎn)還債，以求破產(chǎn)債權(quán)至少得到部分償還，實為感盼。
此致___________市_______________區(qū)人民法院
申請人：_______________(蓋章)
_____________年________月_____日
局部麻醉同意書篇三
患者姓名
性別
年齡
病房
床號
住院號
術(shù)前診斷與合并疾患
手術(shù)名稱
麻醉方法選擇 全麻氣管插管 椎管內(nèi)麻醉 神經(jīng)阻滯麻醉 局麻強化 控制性降壓 低溫麻醉
1、病人對麻醉藥的特異反應和過敏(或高敏)反應，可導致病人發(fā)生休克，甚至呼吸心跳停止。
2、硫賁妥納可引起支氣管痙攣。
3、琥珀膽堿可發(fā)生呼吸延遲恢復等。
4、某些麻醉藥可引起惡性高熱。
5、不同麻醉方式方法的操作，可能引起：
(1)臂叢神經(jīng)阻滯可發(fā)生氣胸、隔神經(jīng)麻痹、局部血腫等;
(2)腰麻可引起術(shù)后頭痛，下肢神經(jīng)異感等;
(3)硬膜外麻醉可發(fā)生全脊髓麻醉、呼吸心跳停止;硬膜外腔血腫;截癱;一過性或永久性下肢神經(jīng)異感等;
(4)全麻氣管插管可損傷牙齒，有的可發(fā)生嘔吐、返流誤吸、喉痙攣、支氣管痙攣;全麻后清醒延遲;呼吸延遲恢復等
5、異丙酚麻醉可引起注藥手背靜脈;疼痛發(fā)生率高，異丙酚產(chǎn)生呼吸抑制，低血壓等。
6、氯胺酮基礎(chǔ)麻醉可引起嘔吐、返流誤吸、喉痙攣，清醒延遲。
7、麻醉手術(shù)中輸血、輸液可能發(fā)生致熱源反應，過敏反應，血源性肝炎。
8、有伴隨疾患者或有重要臟器損害者均可發(fā)生不同程度的并發(fā)癥和麻醉危險性(依伴隨疾患的不同，另行交待可能發(fā)生的問題)。
9、急診手術(shù)麻醉的危險性高于擇期手術(shù)麻醉，故死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率均較高。
因上述問題不能完成避免，一旦發(fā)生我們會盡力搶救，但不能保證百分之百的安全，請家屬有思想準備和理解，我們一定以高度的責任心，盡全力做好麻醉工作。
家屬簽字：
與患者關(guān)系：
麻醉醫(yī)師簽字：
年 月 日
