人的記憶力會(huì)隨著歲月的流逝而衰退，寫作可以彌補(bǔ)記憶的不足，將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來，也便于保存一份美好的回憶。相信許多人會(huì)覺得范文很難寫？以下是小編為大家收集的優(yōu)秀范文，歡迎大家分享閱讀。

高齡產(chǎn)婦的護(hù)理問題篇一

1.生殖器官逐漸恢復(fù)，約需6周時(shí)間。

2.乳房分泌乳汁，產(chǎn)后3天左右有盈感。

3.呼吸深而慢，脈搏也較慢。

4.體溫略高，但一般不會(huì)超過38℃。

5.出汗較多，以睡覺醒來較為明顯。

6.產(chǎn)后尿量增多。

7.腸蠕動(dòng)減慢，常有便秘現(xiàn)象。

8.部分產(chǎn)婦有情緒變化。

產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)早知道

1、心理：

產(chǎn)婦要保持快樂的心情，以家人的關(guān)愛、自我的調(diào)節(jié)來預(yù)防產(chǎn)后焦慮及抑郁。多尋求醫(yī)護(hù)幫助，勿過多擔(dān)心。

2、房屋及環(huán)境：

每天保持空氣新鮮，最好每天通風(fēng)2次，勿吹穿堂風(fēng)。

室溫在20-25℃左右，洗澡時(shí)在50％-60％。

3新媽媽的飲食：

原則：飲食結(jié)構(gòu)要均衡，主食多樣化，以高蛋白、高維生素、易消化的飲食為主。如肉類、蛋類谷類、蔬菜、水果、海產(chǎn)品等

生冷及酸辣少吃

因產(chǎn)后出汗及小便多，血容量急劇減少，股需適當(dāng)飲水，進(jìn)各種湯汁。

產(chǎn)后前3天少量活血飲食，如桂圓、紅糖、黃酒等。

4個(gè)人衛(wèi)生

正常梳頭、刷牙、洗臉。

洗澡：開始時(shí)可以用溫水擦浴，在體力可支傷口愈合的情況下可以淋浴。

會(huì)陰清洗：2次∕日，溫水或1:5000高錳酸鉀溶液。產(chǎn)后7天，會(huì)陰有水腫、疼痛，可坐浴。會(huì)陰清洗方法：每次清洗會(huì)陰前都應(yīng)先洗手。清洗順序?yàn)閺睦锵蛲?，由前而后，避免在一處反?fù)清洗，不要洗陰道。大便后正確揩擦，不要污染會(huì)陰部。

會(huì)陰坐浴方法：先小便，溫水清洗會(huì)陰，坐于1:5000高錳酸鉀水中15-20分鐘，水溫38-40度。

5、惡露排出：產(chǎn)后惡露是經(jīng)陰道排出的分泌物，內(nèi)含血液、殘留的蛻膜組織及粘液等。分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露。產(chǎn)后1周內(nèi)有陣發(fā)性下腹痛（宮縮），為正常現(xiàn)象。如會(huì)陰側(cè)切者，多采取右側(cè)臥位。

惡露在產(chǎn)后2-3周排凈。

惡露異常：流血量大（超過月經(jīng)量）、性狀異常、惡露量多、膿性并伴有異味或體溫升高，持續(xù)時(shí)間長，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

6、內(nèi)衣、內(nèi)褲要常暴曬。

休息與臥位

養(yǎng)成與嬰兒同步休息的習(xí)慣，利于體力恢復(fù)及乳汁分泌。產(chǎn)后盡量左右側(cè)臥位，每天應(yīng)有1-2次俯臥位，預(yù)防子宮后位發(fā)生。

運(yùn)動(dòng)：

1、早下床活動(dòng)有利于宮腔積血排出，有利于子宮縮復(fù)。有利于預(yù)防下肢靜脈血栓形成；有

利于促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增進(jìn)食欲，減少便秘。

2、產(chǎn)婦康復(fù)訓(xùn)練目的：促進(jìn)全身血液循環(huán)，促進(jìn)各器官功能恢復(fù)；促進(jìn)盆底及腹部肌肉恢

復(fù)；預(yù)防血栓性靜脈炎及子宮脫垂；消除身體疲勞。

3、注意事項(xiàng)：根據(jù)個(gè)人身體耐受力來增減活動(dòng)量，循序漸進(jìn)。避免過于疲勞。受體內(nèi)松弛

素的影響，產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)及日?；顒?dòng)時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，避免受傷。

性生活及避孕

1、過早性生活容易發(fā)生陰道損傷；容易造成逆行感染；

2、42天體驗(yàn)正常后可開始性生活；

3、哺乳期婦女以工具避孕為主（月經(jīng)恢復(fù)前可以受孕）。

母乳喂養(yǎng)的好處：

1、母乳營養(yǎng)豐富，含有嬰兒需要的所有基本營養(yǎng)成分，易吸收。

2、母乳含有抗體，可以幫助嬰兒抵御胃腸炎之類的常見感染。

3、母乳喂養(yǎng)能促使子宮收縮，有利于母親身體健康。也有一些證據(jù)表明哺乳的婦女較少患

乳腺癌和骨質(zhì)疏松癥。

4、母乳喂養(yǎng)可以增進(jìn)母嬰之間的感情。

多長時(shí)間喂一次孩子：

按需哺乳。不按鐘點(diǎn)喂養(yǎng)，孩子餓了就喂，媽媽奶脹了就可以喂。

哺乳的體位及姿勢：

1、體位舒適：母親可采取坐位、側(cè)臥位、仰臥位等姿勢，全身肌肉放松。母嬰身體緊密相

貼。胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房。

2、正確含接姿勢：哺乳時(shí)，先用乳頭觸碰嬰兒的嘴唇誘發(fā)其覓食反射。當(dāng)嬰兒張大口時(shí)，迅速將母親的乳頭及大部分的乳暈放入嬰兒口中，這樣才能使嬰兒吸吮充分。

如何保持有充足的乳汁：

產(chǎn)后30分鐘內(nèi)就開始早接觸；早吸吮；24小時(shí)母嬰同室；實(shí)行按需哺乳；勤喂養(yǎng)，多吸吮（每天喂養(yǎng)次數(shù)在8次以上）、乳母營養(yǎng)均衡及充足的睡眠、做到與嬰兒同步休息，心情愉悅，每個(gè)健康的產(chǎn)婦都能分泌足夠的乳汁。

正確的擠奶方法：

洗干凈手，身體前傾，大拇指和食指分別放在距乳頭根部1公分左右，固定不滑動(dòng)，用指腹的力量向胸壁方向擠壓，一擠一松，依各個(gè)方向?qū)⑷楦]中乳汁排空。

新生兒護(hù)理常識(shí)

新生兒應(yīng)存在的生理反射：

吸吮反射、覓食反射、擁抱反射、驚嚇反射。

新寶寶主要觀察：

吃奶、反應(yīng)、面色、體溫、哭聲、二便、增重情況。

新生兒出生后48小時(shí)內(nèi)，易吐少量白色粘液或羊水，隨著吸允次數(shù)的增加會(huì)消失。女嬰出生1周內(nèi)，陰道有白帶或血性分泌物流出，屬生理現(xiàn)象。

大小便：

出生24小時(shí)內(nèi)應(yīng)排一次大便，1-2天為黑綠色粘稠胎便，2天后逐漸變黃。母乳喂養(yǎng)的寶寶為金黃色大便，混合或人工喂養(yǎng)的寶寶大便較干、色淡。第一天可能沒有尿，第二天以后應(yīng)小便次數(shù)，顏色微黃，偶帶磚紅色。

乳房腫大與分泌：

出生3-5天出現(xiàn)，是生理現(xiàn)象。早產(chǎn)兒無此現(xiàn)象，不必處理，2-3周自行消失，嚴(yán)禁擠壓，以免繼發(fā)感染。

生理性體重下降：

新生兒2-4天，體重比出生時(shí)下降，5-6天降至最低，為6%-9%，一般不超過10%。7-10

天恢復(fù)至出生時(shí)體重，之后每天增重30-50克。

生理性黃疸：

50%-80%在出生后2-3天出現(xiàn)黃疸，第4-6天達(dá)高峰，10-14天左右消退。

小提示：多喂養(yǎng)，促進(jìn)排泄。如果黃疸程度重或持續(xù)時(shí)間長，正常兒超過二周，早產(chǎn)兒超過三周，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

新生兒睡眠

每日有18-22小時(shí)睡眠，分深睡眠和淺睡眠狀態(tài)，淺睡眠時(shí)寶寶有吸吮、笑、哭等面部表情或呼吸淺促。

臍帶護(hù)理：

臍帶一般3-7天脫落，需每日用75%乙醇消毒，保持干燥，預(yù)防臍炎。

防止新生兒溢奶方法：

因新生兒的胃水平位，噴門括約肌松弛而幽門括約肌緊，加上吃奶時(shí)乙烯如空氣，所以喂完奶后易容易溢奶。

1）喂完奶后，將嬰兒直立抱起，頭靠在母親肩上，輕拍其后背，到打嗝圖出空氣。

2）讓嬰兒上身抬高45度右側(cè)臥位，這樣可讓奶流到胃部尾端，并讓吸入的空氣上升

到奶液面之上再從食道排出。

流程：更換尿布→洗手→喂奶→直立抱氣→打嗝→右側(cè)臥位

新生兒洗澡

每天給寶寶沐浴，使寶寶清潔、舒適，促進(jìn)血液循環(huán)。不僅保護(hù)皮膚，預(yù)防感染。還可以促進(jìn)新陳代謝。有利于寶寶的生長，促進(jìn)食欲，提高寶寶的睡眠質(zhì)量。

用物：嬰兒浴盆、洗澡三角護(hù)網(wǎng)、嬰兒無淚配方洗發(fā)精及沐浴露、小毛巾、大浴巾，換洗的干凈衣物、尿布、母嬰保健盒等。

洗澡前準(zhǔn)備：關(guān)好門窗，室溫在25-28℃，準(zhǔn)備好用物，為避免寶寶燙傷，應(yīng)先放好冷水，再放熱水于浴盆（可用水溫計(jì)測量水溫，控制在38-40℃）

注意事項(xiàng)：給嬰兒洗澡前，家長應(yīng)先洗手，嬰兒不要過飽或過餓，家庭氛圍和諧安靜，最好

有輕柔的音樂作背景，洗澡時(shí)間5分鐘左右，不宜過長。

新生兒撫觸的好處：

1}促進(jìn)母嬰交流。

2）有利于身體健康及發(fā)育。

3）減少嬰兒哭鬧，增加睡眠。

新生兒游泳的好處：

通過嬰兒在水中自由的活動(dòng)，能促進(jìn)嬰兒消化，呼吸，循環(huán)，骨骼，肌肉等系統(tǒng)的生長和發(fā)育，也是對新生兒生理、心里需要的補(bǔ)充，使嬰兒更健康的生長。

新生兒的預(yù)防接種

1、預(yù)防接種：足月新生兒出生24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗和卡介苗。

2、接種適應(yīng)證：體重＞2500g，體溫＜37.5℃的健康嬰兒。

3、乙肝疫苗（右側(cè)上臂三角肌下段）共接種三針：出生24小時(shí)內(nèi)第一針（在出生醫(yī)院接

種），1個(gè)月第二針，出生第6個(gè)月第三針（在建證處接種）。

4、卡介苗（左側(cè)上臂三角肌中段）接種2~3周局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，隨之中間開始逐漸軟化

成小膿包，可自行吸收或穿破成潰瘍，可以不做任何處理，一般8-12周結(jié)痂，痂脫落后留凹陷性疤痕。

怎樣建立預(yù)防接種證?

新生兒出生24小時(shí)內(nèi)接種卡介苗及乙肝疫苗后，家長持《新生兒首針乙肝疫苗及卡介苗接種登記卡》及戶口薄15日內(nèi)到戶口所在地(各區(qū)市)建立預(yù)防接種證，建證后，疫苗接種時(shí)請到建證處接種。(各區(qū)建證處詳細(xì)電話見：《新生兒首針乙肝疫苗及卡介苗接種登記卡》)

新生兒疾病篩查

1、新生兒出生72小時(shí)后，統(tǒng)一篩查先天性疾?。罕奖虬Y、先天性甲狀腺功能低

下癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥。

2、步驟；采足跟血3滴，你的寶寶需喂足奶后采血，如使用抗生素的寶寶需停止抗生

素48小時(shí)，以免影響診斷結(jié)果。采血前醫(yī)護(hù)人員要登記聯(lián)系人地址、電話，目的是當(dāng)發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)果時(shí)及時(shí)通知復(fù)查，以排除或確定診斷；如結(jié)果正常不在另行通知，如果異常市篩查中心將寫信或打電話在兩個(gè)月內(nèi)通知復(fù)查。(110)

新生兒聽力篩查

1、根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及《國務(wù)院婦女兒童發(fā)展綱要》目標(biāo)，出

生3天后的新生兒全部進(jìn)行聽力測試普查，可篩查兒童先天性聽力損失，進(jìn)行

早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。（25）

辦理出生證明

家屬辦理完出院結(jié)賬后，持出院借宿那單和嬰兒父母身份證到4樓護(hù)士站領(lǐng)取嬰兒“出生醫(yī)學(xué)記錄”。出院后請你填寫好新生兒姓名，一個(gè)月內(nèi)到戶口所在區(qū)的婦幼保健所辦理兒童出生證明。

產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)

1、修養(yǎng)環(huán)境：情節(jié)安靜，室內(nèi)空氣新鮮。注意冬天預(yù)防感冒，夏天預(yù)防中暑。

2、活動(dòng)和休息：應(yīng)保證充足的睡眠，并應(yīng)在室內(nèi)隨意走動(dòng)，做產(chǎn)后保健及力所能及的家務(wù)，如護(hù)理嬰兒，簡單的收拾室內(nèi)衛(wèi)生，并每天適當(dāng)?shù)脑黾踊顒?dòng)量。臥床休息時(shí)注意經(jīng)常變換體位，避免因習(xí)慣性仰臥位而造成子宮后傾。產(chǎn)褥期不宜站過久，少做蹲位及手提重物等使腹壓增加的勞動(dòng)，以預(yù)防子宮脫垂。

3、飲食：產(chǎn)后飲食要富于營養(yǎng)、清淡易消化，韓幼娘足量的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及維生素個(gè)纖

維素，不偏食。

4、個(gè)人衛(wèi)生：產(chǎn)后4周內(nèi)禁止盆浴，應(yīng)沐浴。每日用溫水從前向后清洗外陰部，應(yīng)用清潔

衛(wèi)生紙墊，每日更換內(nèi)褲。產(chǎn)褥期禁止性生活。

5、避孕指導(dǎo)：產(chǎn)后42天開始采取避孕措施。哺乳期不宜援用藥物避孕。月經(jīng)來潮后，選

擇合適時(shí)間放置避孕環(huán)（月經(jīng)干凈后3天）。

育兒知識(shí)指導(dǎo)

1、室內(nèi)應(yīng)保持環(huán)境清潔，光線充足，空氣流通，室溫一般以20-24度為宜，溫度維持在55%-65%。

2、合理喂養(yǎng)：按需哺乳，每次哺乳前換尿布，哺乳后豎起嬰兒輕拍背部，并行右側(cè)臥位。

堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月，后開始添加輔食。添加輔食后仍應(yīng)堅(jiān)持以母乳喂養(yǎng)為主，并堅(jiān)持到1-2歲斷奶。

3、酒精從臍根部由內(nèi)向外涂擦干凈，如果臍周紅腫，應(yīng)抱起嬰兒來醫(yī)院診察。

4、保持嬰兒皮膚清潔，臍部護(hù)理：保持臍部清潔干燥。嬰兒內(nèi)衣經(jīng)常更換，并保持柔軟、寬松。每日用75%是嬰兒舒適：夏天每日洗澡2-3次，冬天有條件者可每2-3天洗澡一次，無條件者每日用溫濕毛巾擦洗嬰兒頸部、腋窩、臀部及皮膚皺折處，并保持干燥。

5、添加輔食：由稀到稠，由細(xì)到粗，由少量到多量，由一種到多種，循序漸進(jìn)，營養(yǎng)豐富，容易消化。

6、4-6個(gè)月嬰兒輔食制作方法

◆ 蛋黃泥：

將雞蛋一只洗凈，放入冷水中煮20分鐘。剝?nèi)サ皻ぃサ鞍?，取出蛋黃。根據(jù)需要，將蛋黃壓碎，用米湯調(diào)成糊狀，加糖或鹽少許，用小匙喂養(yǎng)之。

◆ 菜泥：

將青菜或菠菜約150克洗凈備用。先將水煮沸，然后將菜用手折斷，放入沸水中約煮10分鐘，將菜煮爛。用干凈的銅絲篩將煮爛的菜過濾，除去菜中的渣滓，篩下的泥狀物即菜泥。起油鍋，將菜泥放入炒片刻，加少許鹽即成，用小匙喂食之。

◆ 胡蘿卜泥：

將胡蘿卜洗凈，削去外皮并切掉中間的硬心，切成小塊，加水煮爛，用匙壓成泥?；蛴蒙暮}卜在銅絲網(wǎng)上擦刮取泥。起油鍋，將胡蘿卜泥放入炒片刻，加少許鹽，用小匙喂食之。

◆ 魚泥：

將青魚、帶魚或鯉魚去鱗去內(nèi)臟并洗凈。切段后放入碗中加油、蔥、姜、料酒少許去腥，并加食鹽少許，隔水蒸20分鐘后取出，去皮、去骨，留下的魚肉用匙子壓成泥狀即成魚泥，根據(jù)需要可與米糊、粥同食。

◆ 水果泥：

將香蕉或蘋果洗凈后剝?nèi)ネ馄ぃ贸纵p輕刮肉成泥狀，邊刮邊喂。嬰兒腹瀉時(shí)，可將蘋果蒸熟后刮泥喂食。

高齡產(chǎn)婦的護(hù)理問題篇二

?？谱o(hù)理常規(guī) 產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)目錄

一、母嬰同室護(hù)理

二、產(chǎn)后護(hù)理

三、剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理

四、子癇護(hù)理

五、產(chǎn)后出血護(hù)理

一、母嬰同室護(hù)理

1.按產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)接待新產(chǎn)婦。

2.實(shí)行母嬰同室，發(fā)放母乳喂養(yǎng)的宣傳資料，入室即刻哺乳，第一次哺乳護(hù)理人員在旁指導(dǎo)正確哺乳姿勢。

3.宣傳母乳喂養(yǎng)好處，樹立母乳喂養(yǎng)信心，要求產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)至少讓新生兒吸吮8~10次。

4.給予高熱量、高維生素、高蛋白、多湯的軟食。避免辛辣刺激性及麥芽類食物。

5.鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，了解母乳喂養(yǎng)情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確估計(jì)奶的攝入量。6.指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳前洗手、清潔乳頭，教會(huì)產(chǎn)婦正確擠奶姿勢，做好乳房異常情況的護(hù)理（如乳頭破裂、奶脹等），指導(dǎo)哺乳中可能碰到的一些問題及解決方法。

7.向產(chǎn)婦宣教新生兒一些常見生理現(xiàn)象及新生兒護(hù)理常規(guī)（喂養(yǎng)、沐浴等）。8.加強(qiáng)產(chǎn)后宣教產(chǎn)褥期衛(wèi)生及產(chǎn)后營養(yǎng)指導(dǎo)。

二、產(chǎn)后護(hù)理

1.產(chǎn)婦分娩后觀察2小時(shí)送入病房。護(hù)士熱情接待，并進(jìn)行產(chǎn)后指導(dǎo)，注意保暖。

2.給予高熱量、高維生素、高蛋白、多湯的軟食。避免辛辣刺激性及麥芽類食物。

3.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)注意子宮收縮及陰道流血情況，尤其是產(chǎn)后4~6小時(shí)，出血多者，按摩子宮壓出積血，或注射催產(chǎn)素、麥角等。如發(fā)現(xiàn)會(huì)陰部疼痛劇烈，有排便感、下垂感要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

4.產(chǎn)后4~6小時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，如排尿困難可誘導(dǎo)排尿，無效時(shí)導(dǎo)尿。5.會(huì)陰擦洗一日二次，保持會(huì)陰部清潔。

6.測體溫、脈搏、呼吸每日三次，三日正常后改每日一次。體溫超過37.5℃以上者按常規(guī)測試。

7.產(chǎn)后出汗多，勤換內(nèi)衣，防止受涼，病室定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。8.指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳前洗手、清潔乳頭，喂奶后將余奶擠空。凹陷乳頭應(yīng)經(jīng)常牽拉，乳頭皸裂處涂予后奶。

9.注意陰道惡露量、性狀、會(huì)陰部傷口等情況，如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

三、剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理

1.接到手術(shù)室通知后，準(zhǔn)備麻醉床、各種監(jiān)護(hù)儀器及護(hù)理用物等。2.接硬膜外術(shù)后常規(guī)護(hù)理。認(rèn)真做好分級護(hù)理。3.去枕平臥6小時(shí)，禁食禁飲6小時(shí)。

4.定期觀察記錄脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)醫(yī)囑決定監(jiān)護(hù)時(shí)間的長短。5.注意觀察切口出血情況，按宮底并觀察陰道出血量、性狀，危重護(hù)理記錄寫滿三班。

6.術(shù)后六小時(shí)給流質(zhì)飲食，忌牛奶豆?jié){等產(chǎn)氣食物，腸功能恢復(fù)后予半流質(zhì)飲食。

7.根據(jù)醫(yī)囑留置導(dǎo)尿時(shí)間，保持導(dǎo)尿管通暢。

8.鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，會(huì)陰擦洗一日二次，保持會(huì)陰部清潔。

9.正確記錄術(shù)后24小時(shí)尿量，有妊高征及內(nèi)科合并癥者記錄24小時(shí)出入量。

四、子癇護(hù)理

妊高征患者血壓≥21.3/14.6kpa（160/110mmhg），蛋白尿≥5g/24h，出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐等先兆抽搐癥狀稱為先兆子癇。在上述嚴(yán)重征象的基礎(chǔ)上進(jìn)而有抽搐發(fā)生，或伴有昏迷，則稱為子癇。

1.患者置暗室，戴墨鏡避光。床旁備子癇搶救盤，吸痰器。

2.氧氣吸入，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)防止嘔吐物吸入氣管，有假牙者取下假牙。

3.特級護(hù)理，禁食，防止墜地。

4.密切觀察血壓、呼吸、脈搏和尿量，正確記錄24小時(shí)出入量。5.正確記錄子癇抽搐時(shí)間、次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及狀況。6.子癇發(fā)作時(shí)防止舌咬傷或舌后縮堵塞氣道。7.及時(shí)正確收集和送檢各種標(biāo)本。

8.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展和陰道流血情況，警惕有無胎盤早剝、早產(chǎn)及臨產(chǎn)征象。產(chǎn)后注意有無軟產(chǎn)道、會(huì)陰血腫或產(chǎn)后出血現(xiàn)象。

9.保持安靜，治療及護(hù)理操作用輕柔，集中進(jìn)行，盡量減少對孕產(chǎn)婦刺激。注意保暖，少動(dòng)。10.禁用麥角注射液。

五、產(chǎn)后出血護(hù)理

產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量達(dá)500毫升以上為產(chǎn)后出血，可因胎盤滯留或殘留、子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道撕裂、凝血功能障礙引起。

1.子宮收縮乏力者，立即腹部按摩子宮，按摩必須待子宮收縮好轉(zhuǎn)，出血控制后才能停止，及時(shí)建立靜脈通路，靜脈滴注縮宮素。

2.若子宮收縮良好仍有出血，應(yīng)進(jìn)一步檢查軟產(chǎn)道是否損傷，及時(shí)尋找出血原因，對癥處理。

3.準(zhǔn)備輸液，配血、輸血及急救物品，正確測量出血量。4.產(chǎn)婦平臥，吸氧，注意保暖。

5.嚴(yán)密觀察心率、呼吸、血壓及陰道出血等，及時(shí)補(bǔ)充血容量。

6.如發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸急促、面色蒼白等現(xiàn)象，立即報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)給藥。

7.血止后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時(shí)，隨時(shí)注意觀察宮縮，陰道流血及全身一般情況，送休養(yǎng)室床邊交接班，繼續(xù)觀察24小時(shí)出血量。8.產(chǎn)后增加營養(yǎng)，酌情糾正貧血，遵醫(yī)囑給予抗感染藥物。

高齡產(chǎn)婦的護(hù)理問題篇三

產(chǎn)前護(hù)理常規(guī)

1.做好入院指導(dǎo)，通知主管醫(yī)生，測生命體征。

2.遵醫(yī)囑指導(dǎo)孕婦飲食，左側(cè)臥位，注意休息。

3.準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，抽血并及時(shí)送檢。

4.準(zhǔn)備會(huì)陰皮膚，做藥物過敏試驗(yàn)。

5.聽胎心7次/日，胎心監(jiān)護(hù)2次/日，必要時(shí)隨時(shí)監(jiān)測胎心情況，出現(xiàn)異常時(shí)及

時(shí)給予氧氣吸入，即刻通知醫(yī)生及時(shí)處理。

6.指導(dǎo)產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)的方法，早中晚各數(shù)胎動(dòng)一小時(shí)。12小時(shí)＜10 次及時(shí)通知

醫(yī)護(hù)人員。

7.嚴(yán)密觀察臨產(chǎn)癥狀，規(guī)律宮縮伴宮口已開者及時(shí)送產(chǎn)房并嚴(yán)格交接班。

8.剖宮產(chǎn)孕婦術(shù)前做好個(gè)人衛(wèi)生處置，按腹部手術(shù)常規(guī)備皮，導(dǎo)尿，建立靜脈通

路，做好心里護(hù)理。

高齡產(chǎn)婦的護(hù)理問題篇四

產(chǎn)前護(hù)理常規(guī)

一、產(chǎn)前一般護(hù)理常規(guī)

1、每日測體溫脈搏一次，胎膜早破、放水囊、體溫在37、5℃以上者，q4h測體溫，高熱者按高熱護(hù)理常規(guī)。

2、囑孕婦左側(cè)臥位；計(jì)數(shù)胎動(dòng)，早、中、晚各一次，每次1小時(shí)；遵醫(yī)囑給予孕婦吸氧，每日2次，每次30分鐘；每2小時(shí)聽胎心1次或遵醫(yī)囑，每次1分鐘。

3、收集血、尿標(biāo)本，送常規(guī)檢查。

4、每周過體重一次。

5、記錄大便次數(shù)，3日無大便者給緩瀉劑。

6、嚴(yán)密觀察病情變化及治療反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)陰道流液、出血、下腹部疼痛等異常情況及時(shí)通知大夫。陰道出血、流液者保留排出物及會(huì)陰墊以留觀察。

7、生活不能自理者，如陰道出血、流液、發(fā)燒、重度貧血、腹部術(shù)后及長期保留導(dǎo)尿管時(shí)，每日清潔外陰2次。

8、危重昏迷者，按重病及昏迷護(hù)理常規(guī)。

9、臨產(chǎn)時(shí)送待產(chǎn)室，如有早破膜，若胎兒先露未入盆；臀位而胎膜已破者用平車送至待產(chǎn)室。宮口開大3cm以上者應(yīng)禁止灌腸。

二、第一產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)

【概念】

又稱宮頸擴(kuò)張期。指從臨產(chǎn)開始直至宮口完全擴(kuò)張即開全為止?！咀o(hù)理評估】

1、預(yù)產(chǎn)期、孕產(chǎn)史等。

2、生命體征及二便情況。

3、胎兒宮內(nèi)情況。

4、宮縮、宮口擴(kuò)張、胎先露下降、胎膜破裂等產(chǎn)程進(jìn)展情況。

5、心理狀況及疼痛耐受性?！咀o(hù)理措施】

1、潛伏期1-2小時(shí)、活躍期每15-30分鐘聽胎心一次，每次數(shù)一分鐘。聽胎心在宮縮停止15秒后開始。小于120次/分或大于160次/分均提示胎兒窘迫，應(yīng)立即給予吸氧、變換體位(左側(cè)位)通知醫(yī)生。

2、潛伏期每1-2小時(shí)、活躍期每15-30分鐘摸一次宮縮,注意宮縮強(qiáng)度,持續(xù)時(shí)間與間隔時(shí)間。

3、監(jiān)測記錄生命體征，每4小時(shí)測體溫、脈搏、呼吸、血壓一次。若有異常酌情增加測量次數(shù)。

4、潛伏期每4小時(shí)查陰道一次，活躍期每間隔2小時(shí)查一次并及時(shí)畫產(chǎn)程圖。如有異常，及時(shí)檢查并通知醫(yī)生。

5、破膜后立即聽胎心，注意羊水性質(zhì)、色、量、并記錄。

6、鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多餐,易消化,高熱量食物、保持液體量。

7、鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2-4小時(shí)排尿一次,避免膀胱充盈,影響宮縮及胎先露下降。

8、初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張小于4cm,經(jīng)產(chǎn)婦小于2cm可行溫肥皂水灌腸。

9、做好心理護(hù)理。

三、第二產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)

【概念】

又稱胎兒娩出期，從宮口開全到胎兒娩出的全過程。【護(hù)理評估】

1、胎先露下降和胎兒宮內(nèi)情況。

2、會(huì)陰局部條件。

3、心理狀態(tài)。【護(hù)理措施】

1、密切監(jiān)測胎心，每5-10分鐘聽一次胎心,必要時(shí)持續(xù)胎兒監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)吸氧并通知醫(yī)生。

2、指導(dǎo)產(chǎn)婦用力、做好心理護(hù)理,使產(chǎn)婦建立自己分娩的信心。

3、做好接產(chǎn)準(zhǔn)備,初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm，送至分娩室，注意無菌操作。

4、建立一條靜脈通道。

5、接產(chǎn)（按接產(chǎn)操作常規(guī)）。

四、第三產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)

【概念】

又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出到胎盤胎膜娩出，即胎盤剝離和娩出的全過程。【護(hù)理評估】

1、新生兒評分、體重等。

2、胎盤胎膜是否完整。

3、軟產(chǎn)道有否裂傷。

4、宮縮陰道流血情況。

5、產(chǎn)婦身心狀態(tài)?！咀o(hù)理措施】

1、做好新生兒護(hù)理，清理呼吸道、保暖、斷臍、肌注維生素k1、按腳印、系腕帶、按母親手印。

2、協(xié)助胎盤胎膜娩出，檢查胎盤及胎膜是否完整。

3、檢查軟產(chǎn)道是否有裂傷,發(fā)現(xiàn)裂傷立即縫合，如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

4、按摩子宮預(yù)防產(chǎn)后出血。

5、產(chǎn)后母嬰觀察2小時(shí)，每隔15分鐘、30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)觀察記錄產(chǎn)婦血壓、脈搏、子宮收縮、宮底、陰道流血量、是否膀胱充盈、會(huì)陰陰道血腫等情況。新生兒生命活力、臍帶有否滲血、大小便情況。

6、及時(shí)更換會(huì)陰墊、協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)飲食。

7、協(xié)助產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行皮膚接觸和早吸吮。

8、填寫各種表格，護(hù)送產(chǎn)婦和新生兒回病房。

五、妊娠期高血壓護(hù)理常規(guī)

【概念】

是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓。【護(hù)理評估】

1、妊娠20周后高血壓、水腫、蛋白尿。

2、有無頭疼、視力改變、上腹不適等癥狀。

3、有無抽搐、昏迷?！咀o(hù)理措施】

1、臥床休息，取左側(cè)臥位，保持病室安靜，必要時(shí)置暗室，避免一切刺激。

2、給予高蛋白、高維生素飲食。

3、密切監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài)，有無頭疼、視力改變、上腹不適等癥狀，每日測體重。

4、按醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄出入量、測血壓、胎兒監(jiān)護(hù)等。

5、間斷吸氧。

6、應(yīng)用硫酸鎂嚴(yán)格控制滴速，備好10%葡萄糖酸鈣。注意有無鎂離子中毒癥狀。如腱反射減弱或消失，呼吸<16次/分，尿量<600ml/日，三項(xiàng)中出現(xiàn)一項(xiàng)癥狀或?qū)е绿?dòng)減弱或消失，應(yīng)停止用藥，通知醫(yī)生。

7、嚴(yán)密觀察宮縮、胎心情況，有產(chǎn)兆時(shí)送待產(chǎn)室。警惕胎盤早剝及胎兒宮內(nèi)窒息發(fā)生?！窘】抵笇?dǎo)】

1、低鹽高蛋白飲食。

2、注意休息，以左側(cè)臥位為主。

3、加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，自數(shù)胎動(dòng)，定期產(chǎn)檢。

六、胎膜早破護(hù)理常規(guī)

【概念】

臨產(chǎn)前發(fā)生胎膜破裂，稱為胎膜早破?！咀o(hù)理評估】

1、妊娠周數(shù)。

2、胎膜破裂時(shí)間。

3、是否有宮縮及感染征象。

4、胎兒宮內(nèi)情況及羊水狀況?！咀o(hù)理措施】

1、按產(chǎn)前一般護(hù)理常規(guī)

2、胎先露未銜接的孕婦絕對臥床，抬高臀部，保持外陰清潔，平車移動(dòng)病人。

3、監(jiān)測胎心，胎動(dòng)，做好孕婦的心理護(hù)理。

4、q4h測體溫、脈搏。

5、密切觀察產(chǎn)婦宮縮、陰道流液性狀和血白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

6、破膜12小時(shí)以上者給予抗生素，預(yù)防感染；足月妊娠胎膜早破12小時(shí)未臨產(chǎn)，予以藥物引產(chǎn)。

7、注意孕婦尿潴留的發(fā)生?！窘】抵笇?dǎo)】

1、重視妊娠期衛(wèi)生保健，積極參與產(chǎn)前保健指導(dǎo)活動(dòng)。

2、妊娠后期禁止性交；避免負(fù)重及腹部碰撞。

3、宮頸內(nèi)口松弛者，臥床休息，于14-16周行宮頸環(huán)扎術(shù)。

4、補(bǔ)充足量的維生素及鈣、鋅、銅等微量元素。

七、妊娠期糖尿病護(hù)理常規(guī)

【概念】

妊娠期首次發(fā)病或發(fā)現(xiàn)的糖尿病，包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首期被診斷的病人?！咀o(hù)理評估】

1、有無糖尿病史和糖尿病家族史。

2、有無糖代謝紊亂綜合征。

3、孕期血糖控制情況。

4、有無霉菌性陰道炎。

5、有無腎臟、心血管系統(tǒng)及視網(wǎng)膜病變等合并癥情況。

6、估計(jì)胎兒大小?！咀o(hù)理措施】

1、加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，及早發(fā)現(xiàn)。實(shí)行飲食控制與胰島素治療，控制血糖水平。教會(huì)產(chǎn)產(chǎn)婦如何注射胰島素并能自覺控制飲食。

2、加強(qiáng)對產(chǎn)婦及胎兒的監(jiān)測，防止胎死宮內(nèi)，教會(huì)產(chǎn)婦自測胎動(dòng)的方法。

3、分娩時(shí)行胎心監(jiān)測，注意巨大兒和難產(chǎn)兒，警惕產(chǎn)后出血出血的發(fā)生，定時(shí)觀察產(chǎn)婦的子宮收縮和出血情況。

4、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后需根據(jù)血糖水平隨時(shí)調(diào)整胰島素用量。使用胰島素應(yīng)嚴(yán)格核查制度，防止低血糖的發(fā)生。

5、根據(jù)需要使用地塞米松促進(jìn)胎肺成熟，做好新生兒的搶救準(zhǔn)備工作。

6、糖尿病患抵抗力差，易受細(xì)菌和真菌感染，保持良好的修養(yǎng)環(huán)境，產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后給予抗生素預(yù)防感染，并注意口腔及皮膚的清潔衛(wèi)生。

7、加強(qiáng)新生兒的觀察與護(hù)理，注意呼吸情況，保暖，加強(qiáng)哺乳，預(yù)防低血糖的發(fā)生。

8、鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，可降低產(chǎn)后血糖水平。【健康指導(dǎo)】

因妊娠期糖尿病患者易發(fā)生糖尿病，建議產(chǎn)婦產(chǎn)后于內(nèi)科隨診，便于及早發(fā)現(xiàn)及早治療。

八、子癇護(hù)理常規(guī)

【概念】

在子癇前期的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐發(fā)作，或伴昏迷。【護(hù)理評估】

1、發(fā)作狀態(tài)、頻率、持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間及神智情況。

2、有無唇舌咬傷、摔傷甚至骨折、窒息或吸入性肺炎?！咀o(hù)理措施】

1、取平臥位，頭偏向一側(cè)。取出活動(dòng)假牙，及時(shí)吸凈呼吸道分泌物和口腔內(nèi)嘔吐物，保持呼吸道通暢。備好搶救物品，置于床旁卓上備用。

2、專人護(hù)理，密切觀察病情變化，做好病情記錄。各種護(hù)理、治療要集中一次做完，操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，減少對病人的刺激。

3、昏迷時(shí)暫禁飲食，做好口腔護(hù)理。備好床擋，防止發(fā)生意外。

4、嚴(yán)密病情變化，如體溫、脈搏、呼吸、血壓、觀察抽搐次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，間隔時(shí)間，嚴(yán)格記錄出入量。

5、應(yīng)用硫酸鎂治療時(shí)，應(yīng)注意有無中毒癥狀。

6、觀察宮縮、胎心及陰道流血情況，慎防發(fā)生胎盤早剝。

7、為終止妊娠做好準(zhǔn)備，并做好母子搶救準(zhǔn)備?！窘】抵笇?dǎo)】

1、掌握識(shí)別不適癥狀及用藥后不適反應(yīng)。

2、做好家屬的健康教育。

九、前置胎盤護(hù)理常規(guī)

【概念】

孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部時(shí)，稱為前置胎盤?！咀o(hù)理評估】

1、孕期有無無痛性、無誘因、反復(fù)陰道流血癥狀。

2、患者的一般情況與出血量的關(guān)系，如面色、脈搏、血壓 【護(hù)理措施】

1、按產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)

2、保證休息，減少刺激，絕對臥床，間斷吸氧，禁做陰道檢查和肛診。

3、糾正貧血，多食高蛋白及含鐵豐富的飲食。

4、監(jiān)測生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

5、監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況。

6、按醫(yī)囑及時(shí)完成實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，并交叉配血備有。

7、預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。【健康指導(dǎo)】

1、指導(dǎo)圍孕期婦女避免吸煙、酗酒等不良習(xí)慣。

2、避免多次刮宮、引產(chǎn)或?qū)m內(nèi)感染。

3、減少子宮內(nèi)膜損傷或子宮內(nèi)膜炎。

十、產(chǎn)后出血護(hù)理常規(guī)

【概念】

指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過500ml者。常見于子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙?！咀o(hù)理評估】

1、與產(chǎn)后出血相關(guān)的健康史、孕產(chǎn)史等。

2、正確評估產(chǎn)后出血量。（常用稱重法、容積法、面積法）

3、生命體征與中心靜脈壓?！咀o(hù)理措施】

1、若有產(chǎn)后出血應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，積極配合醫(yī)師搶救。

2、立即建立兩條或兩條以上有效靜脈通道，用套管針，備好搶救物品，遵醫(yī)囑給予宮縮止血?jiǎng)?，按摩子宮。監(jiān)測血壓、脈搏，尋找出血原因，預(yù)防休克。

3、必要時(shí)配血、備血。

4、積極預(yù)防產(chǎn)后出血。

（1）胎兒娩出后給產(chǎn)婦靜脈滴注縮宮素20u。（2）檢查胎盤胎膜完整性。

（3）有宮頸或軟產(chǎn)道裂傷，應(yīng)積極配合醫(yī)師縫合。（4）產(chǎn)前做好凝血功能檢查。

（5）產(chǎn)后加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)陰道出血多，報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。

5、預(yù)防感染，應(yīng)用抗生素，保持外陰清潔。

6、加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正貧血，增強(qiáng)抵抗力。

7、加強(qiáng)生活護(hù)理，預(yù)防暈倒摔傷?！窘】抵笇?dǎo)】

1、觀察子宮復(fù)舊及惡露情況，明確產(chǎn)后復(fù)查的時(shí)間、目的和意義。

2、提供避孕指導(dǎo)，產(chǎn)褥期禁止盆浴，禁止性生活。

十一、胎盤早剝護(hù)理常規(guī)

【概念】

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離?！咀o(hù)理評估】

1、陰道流血情況。

2、腹痛的程度、性質(zhì)，孕婦的生命體征和一般情況?！咀o(hù)理措施】

1、按產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。

2、協(xié)助產(chǎn)婦取臥位，開放靜脈通道，配血，吸氧，測血壓、脈搏，聽胎心，檢查凝血功能及腎功能。

3、注意腹痛、出血情況，觀察腹痛性質(zhì)、程度，用有色筆在腹部標(biāo)出宮底位置，指示宮底高度變化，了解內(nèi)出血情況，保留會(huì)陰墊以查看陰道出血量及凝血功能。

4、監(jiān)測生命體征，注意休克早期癥狀，應(yīng)密切觀察全身出血傾向，準(zhǔn)備充足的搶救物品及藥品，警惕dic的發(fā)生。

5、密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心情況，做好急診手術(shù)準(zhǔn)備及新生兒搶救準(zhǔn)備工作。

6、預(yù)防感染，保持外陰清潔，合理使用抗生素。

7、關(guān)心體貼產(chǎn)婦，給予心理支持，消除其恐懼、緊張心理，配合治療與護(hù)理?！窘】抵笇?dǎo)】

1、加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正貧血。

2、保持外陰清潔，預(yù)防感染。

3、根據(jù)產(chǎn)婦情況給予母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

十二、早產(chǎn)護(hù)理常規(guī)

【概念】

是指妊娠滿28周至不滿37足周之間的分娩者。【護(hù)理評估】

1、評估可致早產(chǎn)的高危因素

2、宮縮頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間。宮頸管長度?！咀o(hù)理措施】

1、加強(qiáng)孕期檢查，避免重體力勞動(dòng)，積極治療妊娠并發(fā)癥，宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)與妊娠14-16周做宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)，妊娠晚期避免性生活。

2、臥床休息，一般取左側(cè)臥位，如已破水，先露未定，應(yīng)抬高床尾。破膜12小時(shí)應(yīng)給與抗生素，預(yù)防感染。

3、避免刺激和干擾，盡量不做或少做陰道、肛門、腹部檢查，必要時(shí)動(dòng)作輕柔。

4、應(yīng)用抑制宮縮藥物。

5、為避免早產(chǎn)兒發(fā)生非透明膜病，可在分娩前地塞米松6mg，q12h,連用2日。

6、加強(qiáng)飲食調(diào)理，給予高營養(yǎng)、高熱量、易消化飲食。

7、臨產(chǎn)后通知兒科醫(yī)師，準(zhǔn)備輻射床、氣管插管及其它搶救用品。

8、分娩時(shí)應(yīng)做會(huì)陰側(cè)切，縮短第二產(chǎn)程，預(yù)防早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血，胎兒娩出后立即肌肉注射維生素k1。

9、做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理和健康宣教。

10、嬰兒按早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)?！窘】抵笇?dǎo)】

丈夫及家人給予提供心理支持，保持良好的心態(tài)。

十三、過期妊娠護(hù)理常規(guī)

【概念】

凡平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過42周尚未臨產(chǎn)，稱為過期妊娠?！咀o(hù)理評估】

1、了解病史。

2、了解胎動(dòng)、胎兒監(jiān)護(hù)情況?！咀o(hù)理措施】

1、立即住院，取左側(cè)臥位，吸氧。

2、仔細(xì)核對預(yù)產(chǎn)期，判斷胎盤功能，根據(jù)胎盤功能及胎兒情況決定終止妊娠的方法，做好引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備。

3、做好搶救新生兒準(zhǔn)備工作。

4、臨產(chǎn)后嚴(yán)密監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)安危，注意宮縮強(qiáng)弱及頻率，注意催產(chǎn)素用量及滴速，可預(yù)防性吸氧，有羊水及胎兒變化時(shí)盡快結(jié)束分娩?！窘】抵笇?dǎo)】

加強(qiáng)產(chǎn)科有關(guān)知識(shí)的宣傳教育。

十四、危重患者護(hù)理常規(guī)（詳見第二十六章）

高齡產(chǎn)婦的護(hù)理問題篇五

高齡經(jīng)產(chǎn)婦的產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理

隨著生育政策的改變，社會(huì)的變遷，生育觀念的改變，經(jīng)產(chǎn)婦有逐年上升的趨勢，但是觀察發(fā)現(xiàn)她們兩次分娩間隔平均7.4+2.3年。這種生育間隔造成許多生育第二胎時(shí)往往已經(jīng)年過35歲。這就是所謂的高齡產(chǎn)婦。年齡大于等于35歲的產(chǎn)婦為高齡產(chǎn)婦，包括高齡初產(chǎn)婦和高齡經(jīng)產(chǎn)婦。

在妊娠及產(chǎn)后經(jīng)常會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥如胎盤早剝·妊娠高血壓·產(chǎn)后出血等等，這些并發(fā)癥是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥。在妊娠期以及產(chǎn)后采取一些預(yù)防措施，還是可以大大減少這些并發(fā)癥的危險(xiǎn)性的。對于經(jīng)產(chǎn)婦特別是高齡經(jīng)產(chǎn)婦，這些并發(fā)癥的發(fā)病率更高，這些產(chǎn)婦可稱為高危產(chǎn)婦。那么對于這類人群圍產(chǎn)期的護(hù)理要有針對性。

2011年01月01日—2011年10月01日我科門診產(chǎn)檢以及收入院的高齡經(jīng)產(chǎn)婦共有291例，其中80%來自農(nóng)村。由于他們文化程度低，陳舊的生育觀念，對于妊娠及產(chǎn)后知識(shí)匱乏，這使我們在產(chǎn)科門診及病房產(chǎn)后的健康教育工作加大了難度。

孕期護(hù)理

1.健康宣教將高齡產(chǎn)婦列入高危門診范疇進(jìn)行建卡，建立詳細(xì)可行的產(chǎn)前檢查計(jì)劃；專門建卡和存檔，將某些妊娠并發(fā)癥的表現(xiàn)及危害性告知孕婦，尤其是妊娠高血壓綜合征，使其增長知識(shí)，加強(qiáng)自我監(jiān)護(hù)；建議孕婦于懷孕16～20 周時(shí)要進(jìn)行唐氏篩查,懷孕20 周以后要做羊水穿刺檢查；將孕期的基本知識(shí)、起居生活和注意要點(diǎn)告知孕婦及其家屬，使其安全、順利地度過孕期，減少高危因素。

指導(dǎo)其定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，詳細(xì)詢問既往孕產(chǎn)史；準(zhǔn)確評估，加大健康教育力度。通過圖片宣教，多媒體等形式向孕婦提供經(jīng)產(chǎn)婦孕期生理衛(wèi)生，飲食營養(yǎng)和自我生理變化特點(diǎn)及現(xiàn)代產(chǎn)科進(jìn)展的知識(shí)，讓他們了解產(chǎn)科的先進(jìn)技術(shù)，感到安全有保障，將孕期容易發(fā)生并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)告訴孕婦。從孕婦28w開始指導(dǎo)孕婦進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)活動(dòng)；堅(jiān)持左側(cè)臥位休息。如胎動(dòng)次數(shù)變化明顯，妊娠后期下肢水腫，平均每周體重增加0.5kg以上，頭暈等則出現(xiàn)了妊娠并發(fā)癥。指導(dǎo)孕婦應(yīng)比一般孕婦更加注意營養(yǎng)和休息，給予高蛋白高熱量飲食，補(bǔ)充足夠的維生素.鈣劑及各種氨基酸；保證充足的睡眠。進(jìn)行必要的遺傳咨詢，行產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷；特別是多胎妊娠或伴有出現(xiàn)缺陷的孕婦，適時(shí)行超聲檢查，進(jìn)行胎兒畸形篩查，監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。

2.心理護(hù)理根據(jù)不同的孕婦的個(gè)性特點(diǎn)，有針對性的給予心理溝通和指導(dǎo)，使其在認(rèn)知情緒和態(tài)度等方面更好地適應(yīng)環(huán)境。保持身心健康，定期開展孕婦課堂讓她們正確了解孕產(chǎn)知識(shí)；并介紹分娩方面良好的病例。同時(shí)對配偶進(jìn)行教育讓他們給予孕婦更多的關(guān)愛.安慰.支持和理解。特別是要消除新生兒性別歧視以解除孕婦心理負(fù)擔(dān)。

3.病情監(jiān)測預(yù)防并發(fā)癥在孕中期常規(guī)進(jìn)行血壓監(jiān)測有異常情況下指導(dǎo)其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食低鹽富含蛋白質(zhì).維生素等飲食并增加新鮮蔬菜水果的攝入。重視其頭暈，目眩，眼花等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到醫(yī)院就診并給與處理。

產(chǎn)后護(hù)理高齡經(jīng)產(chǎn)婦多次妊娠分娩，子宮肌壁結(jié)締組織相對增多，子宮肌纖維受損，肌纖維復(fù)舊能力差，產(chǎn)后出血的幾率高。因此，產(chǎn)

后應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦子宮復(fù)舊.陰道出血量及生命體征，尤其是產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，每小時(shí)一次評估上述內(nèi)容；另外高齡經(jīng)產(chǎn)婦緊張焦慮，及對新生兒性別不滿意等原因也是產(chǎn)后出血一大原因針對以上情況采取以下護(hù)理。

1.觀察子宮復(fù)舊情況分娩后每小時(shí)按摩宮底地一次，觀察陰道流血量及宮底高度。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后四小時(shí)內(nèi)排尿，防止膀胱過度充盈影響子宮收縮。產(chǎn)后半小時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，嬰兒吸允乳房也可促進(jìn)子宮收縮。如子宮如子宮底過高，陰道流血量大于毫升，說明子宮收縮不好及時(shí)采取措施按摩宮底，遵醫(yī)囑注射縮宮素，必要時(shí)肛門塞米索前列醇。嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，宮底上方放置沙袋加壓，遵醫(yī)囑輸血輸液。

2.心理護(hù)理經(jīng)產(chǎn)婦往往對新生兒有性別的期盼，如果遂其所愿當(dāng)然心情很好；如果不滿意心情會(huì)很低落或者脾氣很暴躁，什么事情都不合心意。這就需要我們的護(hù)士能夠細(xì)心開導(dǎo)，觀察入微；例如“你看您的孩子長得可真漂亮，眼睛特別向您”；“您看您的孩子您一抱就不哭了，還是女兒貼心吧".經(jīng)產(chǎn)婦由于子宮肌纖維受損，宮縮痛相對初產(chǎn)婦要痛的多，很多產(chǎn)婦認(rèn)為是異常的很擔(dān)心。我們要告訴她們這種疼痛是正常的而且會(huì)持續(xù)三到五天，教會(huì)產(chǎn)婦按摩子宮的方法以緩解疼痛。如情況允許減少縮宮素的應(yīng)用。

3.健康宣教產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)食高蛋白高熱量富含維生素的湯類食物，以補(bǔ)充產(chǎn)婦在分娩中消耗的能量。指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法，告知其母乳喂養(yǎng)的好處。告訴產(chǎn)婦保持個(gè)人衛(wèi)生的重要性，并可通過文字圖片，幻燈等形式，讓產(chǎn)婦及家屬了解科學(xué)”做月“的方法，使其改掉以往的舊風(fēng)俗。讓我們的產(chǎn)婦都能做一位健康漂亮的新時(shí)代的媽媽！

經(jīng)過我們近一年的統(tǒng)計(jì)，通過加大對經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查以及產(chǎn)后的悉心護(hù)理，高齡經(jīng)產(chǎn)婦的危險(xiǎn)性大大降低，新生兒的并發(fā)癥也大大降低。