為了確保事情或工作有序有效開展，通常需要提前準備好一份方案，方案屬于計劃類文書的一種。方案的格式和要求是什么樣的呢？下面是小編為大家收集的方案策劃范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

一病一品優(yōu)質(zhì)護理實施方案篇一

2018年針灸推拿一科優(yōu)質(zhì)護理服務實施方案

在總結(jié)上一年開展“優(yōu)質(zhì)護理服務”活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，以“保障護理質(zhì)量安全，提高患者滿意度”為目標，發(fā)揮中醫(yī)特色，提升專業(yè)水平，進一步深化服務內(nèi)涵，改進護理質(zhì)量。結(jié)合我科專業(yè)特點制定實施方案。具體內(nèi)容如下：

一、工作目標

（一）認真落實基礎(chǔ)護理服務項目，以患者滿意為總體目標，立足專業(yè)發(fā)展深化服務內(nèi)涵。

（二）規(guī)范護理行為,保障護理安全。（三）全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務。二、活動人員組成以護理部優(yōu)質(zhì)護理服務工作領(lǐng)導小組為框架，在護理部的指導下，全科人員積極參與。把深化優(yōu)質(zhì)護理服務工作列入目標責任制管理，確保工作取得實效。

三、工作措施 （一）運行階段

1、召開全科醫(yī)護人員會議，提高醫(yī)護人員的認識，強調(diào)醫(yī)師、護士、患者的相互支持、理解和配合，強化服務理念，為科室營造良好的工作氛圍。

2、統(tǒng)一思想，提高認識。使護士明確臨床護士應當負責的基礎(chǔ)

護理項目及工作規(guī)范、必須履行的基礎(chǔ)護理職責。規(guī)范護理行為，改善護理服務。

3、制定“優(yōu)質(zhì)護理服務”活動計劃，制定完善相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責及管理獎懲辦法。

(二）采取有效措施，在重點工作方面有所突破，持續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵。

1、進一步落實責任制整體護理工作模式，由責任護士全面負責分管病人，每名責任護士平均負責6-8名患者。

2、全面履行護士職責。綜合基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和中醫(yī)特色健康指導等，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務。協(xié)助醫(yī)師實施診療計劃，密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展具有中醫(yī)特色的健康教育和康復指導，提供心理護理。

3、深化護士分層使用，依據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責任護士，高風險患者由年資高、能力強的護士負責，體現(xiàn)能級對應。合理搭配各班高、中、低不同年資護士，保證重點時段的護理人力，保證為患者提供全程、連續(xù)的護理服務。

（三）實施護士分層管理及彈性排班

1、繼續(xù)實施2017年護士分層管理，嚴格按照患者病情分工，據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現(xiàn)能級對應。合理搭配各班高、中、低不同年資護士，保證重點時段的護理人力，保證為患者提供全程、連續(xù)的優(yōu)

質(zhì)護理服務。

2、做好科室護士的臨時調(diào)配以及調(diào)配登記工作，嚴格按照護理部要求合理排班，做好彈性排班，盡可能做到護理組長責任制。

3、充分調(diào)配護士積極性，關(guān)心護士的生活和身心健康，保證同工同酬，建立績效考核和激勵機制，為護士工作營造良好的職業(yè)氛圍。

（四）健康教育

整理本科室常見病的健康教育資料，設(shè)有健康教育資料欄，每個病人由主管護士發(fā)放相應的健康教育資料并向病人講解，每日不少于1次。

（五）加強護理查房

每月針對科室病例進行護理查房，盡快提供年輕護士的業(yè)務水平。

（六）進一步提供工作質(zhì)量

1、加強護理質(zhì)量管理，病房環(huán)境、基礎(chǔ)護理、分級護理措施的落實、中醫(yī)護理及臨床護理工作細節(jié)質(zhì)量等納入護士長每日查房必查巡查內(nèi)容。

2、實施優(yōu)質(zhì)護理服務責任制，每月開展定期檢查和專項檢查，將檢查和考核結(jié)果作為護士個人績效考核的依據(jù)，持續(xù)改進優(yōu)質(zhì)護理服務工作。

3、為患者提供滿意的護理服務，減少家屬陪護，做到陪而不護，提高患者滿意度。

（七）優(yōu)質(zhì)護理服務相關(guān)情況的開展

1、繼續(xù)為患者提供便民服務，幫助患者解決生活上的困難。 2、向新入病人及家屬告知科內(nèi)意見簿的位置，便于患者及時提出意見，意見簿由護士長每月查看登記。

（八）科室自查、護理部督導評價相結(jié)合 科室定期對照優(yōu)質(zhì)護理評價標準進行自查，對照本方案的要求認真加以落實。護理部在科室實施活動和自查的基礎(chǔ)上，進行檢查指導。

（九）深化“以病人為中心”服務理念，一切以病人滿意為目標，我們要著裝規(guī)范、整潔、儀表端莊、文明用語、面帶微笑、態(tài)度和藹，為患者提供放心、溫馨的服務。

附：優(yōu)質(zhì)護理服務小組成員名單及分管床 組長：鞏芳芳

桂晴蕓

鐘國惠

成員：唐娜

章海燕 方圓（產(chǎn)假）江瑩 張美辰（產(chǎn)假）

朱婷婷 王銀 責任護士分管床：

第一組：鞏芳芳（組長）1-6

王銀 7-12

朱婷婷 13-18

章海燕19-24 第二組：桂晴蕓（組長）25-30

江瑩 31-36

唐娜

37-42

王銀 43-48

2018年1月10日

一病一品優(yōu)質(zhì)護理實施方案篇二

昆明市一院星耀醫(yī)院文件

星耀醫(yī)院醫(yī)[2013] 第004號

簽發(fā)人：李建軍

2013年開展優(yōu)質(zhì)護理服務病區(qū)實施方案

為進一步加強護理管理，豐富護理服務內(nèi)涵，提高護理質(zhì)量，提升服務水平，落實基礎(chǔ)護理，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務。結(jié)合我院實際，制訂本方案如下：

一、指導思想

堅持以“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，秉承全心全意為人民服務的宗旨，以全面貫徹落實國務院《護士條例》為主線，以強化基礎(chǔ)護理為重點，全面加強臨床護理工作，進一步深化護理改革，規(guī)范護理管理，提高護理質(zhì)量，保障人民健康，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務，推進醫(yī)院護理工作和諧發(fā)展。

二、組織準備

（一）醫(yī)院成立“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務工作”領(lǐng)導小組 組

長：李建軍 星耀醫(yī)院院長 副組長：張

艷 星耀醫(yī)院業(yè)務副院長

龔道輝 星耀醫(yī)院行政副院長

成員：朱延高 星耀醫(yī)院醫(yī)務部總監(jiān)

劉惠英 星耀醫(yī)院護理部主任 王錫勇 星耀醫(yī)院醫(yī)務部主任 劉建榮 星耀醫(yī)院財務總監(jiān) 張晶晶 星耀醫(yī)院人力資源部主任

荊桂榮 星耀醫(yī)院后勤物資部主任，供應室負責人 王

萍 星耀醫(yī)院康復科主任 樊惠瓊 星耀醫(yī)院康復科護士長 羅建波 星耀醫(yī)院康復科副護士長 宴和飛 星耀醫(yī)院綜合外科主任 洪麗萍 星耀醫(yī)院綜合外科護士長 李

伊 星耀醫(yī)院綜合內(nèi)科主任 龍艷玲 星耀醫(yī)院綜合內(nèi)科護士長 孫麗嬌 星耀醫(yī)院手術(shù)室護士長 張文英 星耀醫(yī)院婦產(chǎn)科主任 王

蕾 星耀醫(yī)院婦產(chǎn)科護士長 王露佳 星耀醫(yī)院門急診科護士長

（二）下設(shè)創(chuàng)建辦公室：

主 任：劉惠英

護理部主任 副主任：王 蕾

婦產(chǎn)科護士長 成 員： 李

伊

綜合內(nèi)科行政主任

荊桂榮

供應室負責人 樊惠瓊

康復科護士長 羅軍波

康復科副護士長 龍艷玲

綜合內(nèi)科護士長 孫麗嬌

手術(shù)室護士長 王露佳

門急診護士長 洪麗萍

綜合外科護士長

以上人員負責對全院護理人員進行業(yè)務培訓，開展科室的現(xiàn)場指導及考核，創(chuàng)建辦公室設(shè)在護理部。

（三）召開動員會，傳達精神

1、傳達昆明市衛(wèi)生局關(guān)于《2010年——2012年推廣和開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作活動方案》的通知

2、傳達《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》及2012年“優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)（房）驗收標準”

3、傳達我院“開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作”的具體實施方案

4、解讀我院2013年“開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作”活動的主題、目標及臨床護理工作重點

5、解讀我院優(yōu)質(zhì)護理服務病房評價標準

三、爭取各部門的協(xié)調(diào)與支持

（一）分管院長組織財務部門協(xié)調(diào)支持，提高臨床一線護士的待遇，延長護士在臨床一線工作的時間。

（二）給予人力支持

1補充臨床一線護理人力資源。2參加護士崗位工作護士均持證上崗。

3臨床一線護士占護士總?cè)藬?shù)95%以上；病房床位與護士之比為1：0.4。

4、彈性排班，人力配置合理。

四、活動目標 通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作，使護理服務更加貼近病人、貼近臨床、貼近社會，努力實現(xiàn)護患關(guān)系零距離；嚴格執(zhí)行護理核心制度和技術(shù)操作規(guī)程，基礎(chǔ)護理到位，專科護理達標，努力實現(xiàn)護理質(zhì)量零差錯；護理理論基礎(chǔ)扎實，操作嫻熟，努力實現(xiàn)護理技術(shù)零缺陷；廉潔從業(yè)，誠信護理，尊重患者隱私，維護患者權(quán)益，努力實現(xiàn)護理服務零投訴。

（一）患者滿意

臨床護理工作直接服務于患者，通過護士為患者提供主動、優(yōu)質(zhì)的護理服務，強化基礎(chǔ)護理，使患者感受到護理服務的改善，感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責任心服務于患者的職業(yè)文化，感受到護理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護理服務。

（二）社會滿意

通過加強臨床護理工作，夯實基礎(chǔ)護理服務，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務的良好形象。弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

（三）政府滿意

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國務院的重要戰(zhàn)略部署，是惠及廣大人民群眾的民生工程。通過提高人民群眾對護理服務的滿意度，實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革惠民、利民的總體目標。

四、活動主題

夯實基礎(chǔ)護理、改革護理模式、履行護理職責、建立長效機制、提供優(yōu)質(zhì)服務。

五、活動范圍 住院部綜合內(nèi)科、綜合外科、婦產(chǎn)科、康復科。

六、優(yōu)質(zhì)服務病房活動內(nèi)容

（一）為開展優(yōu)質(zhì)護理服務提供人力資源保障。

根據(jù)《綜合醫(yī)院管理標準》配置護士，將新招聘護理人員充實到臨床一線護理隊伍，保證護理人力資源需求，力爭科室實際床護比達到1：0.4。

（二）改革護理管理模式，提升護理服務品質(zhì)。

1、實行整體責任制護理模式。實行護士與病人責任包干制，每位護士負責8名病人，根據(jù)不同層級護士相應的崗位職責，完成相應的護理任務。

2、實行彈性排班并增加幫班的模式。使得薄弱環(huán)節(jié)的護理人力有所加強，減輕護理人員的壓力。同時盡量固定護士所管床位，責任護士真正做到掌握每個病人“十知道”，提高護理質(zhì)量，體現(xiàn)護士自身價值，做到病人滿意和護士滿意。由責任護士根據(jù)病人不同的自理能力，通過實施完全代償、部分代償、支持教育三種護理活動，承擔起全面、全程負責病人的責任，促使護士必須更加細致、全面地掌握病人病情、診療計劃、護理要點，真正實現(xiàn)護理工作“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”的活動目標。

3、組建基礎(chǔ)護理隊伍。在推行護士分層次管理的基礎(chǔ)上，將5年內(nèi)護士作為基礎(chǔ)護理的主力隊伍——“基礎(chǔ)護士”，以完成基礎(chǔ)護理為主。將高年資護士作為基礎(chǔ)護理督導員，承擔基礎(chǔ)護理指導和完成落實情況督查工作。

4、加強健康宣教和基礎(chǔ)護理，完善細節(jié)服務。

（1）建立良好的護患關(guān)系從第一面開始，對于新入院的患者，護士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬留下良好第一印象。備好床單元。護送至床前，妥善安置，并通知醫(yī)生。完成入院體重、生命體征的收集。主動進行自我介紹，入院告知：向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和責任護士、病區(qū)護士長，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時間及有關(guān)管理規(guī)定等。了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。鼓勵患者和家屬表達自己的需要和顧忌，建立信賴關(guān)系，減輕患者住院的陌生感和孤獨感。

（2）晨間護理采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時更換床單元。并注意及時與患者溝通以了解患者睡眠情況等，并協(xié)助患者清理個人衛(wèi)生。根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導，告知其飲食內(nèi)容。做好失禁的護理，及時更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥。留置尿管的患者進行膀胱功能鍛煉。每日會陰護理2次。根據(jù)病情選擇合適的臥位，指導并協(xié)助患者進行床上活動和肢體的功能鍛煉。按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰，必要時給予吸痰，指導有效咳嗽。加強巡視壓瘡高危患者，有壓瘡警報時，及時采取有效的預防措施。提供適宜的病室溫度，囑患者注意保暖，經(jīng)常開窗通風，保持空氣新鮮。

（3）手術(shù)治療的患者術(shù)前給予心理支持，評估手術(shù)知識，適當講解手術(shù)配合及術(shù)后注意事項。告知其禁食禁水時間、戒煙戒酒的必要性。按需要給予皮膚準備。做好術(shù)前指導如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓練床上大小便等。對于手術(shù)后的患者準備好麻醉床，并遵醫(yī)囑準備心電監(jiān)護、氧氣吸入。妥善固定各種管道，保證管道通暢。密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時匯報醫(yī)生。

（4）對出院的患者，針對患者病情及恢復情況進行出院指導（辦理出院結(jié)賬手續(xù)、術(shù)后注意事項、帶藥指導、飲食及功能鍛煉、術(shù)后換藥、拆線時間、復查時間等）。聽取患者住院期間的意見和建議，護送患者離開病區(qū)，并做好出院登記。對患者床單元進行消毒。

5、豐富服務內(nèi)涵

（1）轉(zhuǎn)變服務理念：根據(jù)病人身心特點給予細致周到護理，將人文關(guān)懷融入護理專業(yè)技術(shù)操作中：多一聲問候，多一句關(guān)照，多做一些健康指導；創(chuàng)造適合病人活動的環(huán)境，減少病人跌倒和其他意外傷害發(fā)生率；特殊檢查前后及時告知，減少病人疑慮，增強依從性，提高治療效果。

（2）拓展服務內(nèi)涵：根據(jù)病人需求，提供個性化、連續(xù)性護理服務。繼續(xù)完善出院病人“電話隨防”，給病人提供更多疾病預防、飲食調(diào)控、康復鍛煉等方面的指導，使護理工作由院內(nèi)延伸到院外。在日常護理工作中，注重與病人的溝通交流，主動巡視，關(guān)注病人病情變化、感知需求、心理反應、社會支持等，真正體現(xiàn)護士圍著病人轉(zhuǎn)。讓病人體會到周到、細致、全面的護理服務，感受到護理人員的專業(yè)水平和工作熱情。

（3）“六聲三到位服務”，超越病人期望。在病人入院至出院的各個環(huán)節(jié)細化服務內(nèi)容（六聲：來有迎聲、治療護理有請聲、巡視有問聲、病人合作有謝聲、工作不周有歉聲、走有送聲”。三到位：做到位、說到位、管理到位）每月護理部發(fā)放《病人滿意度調(diào)查表》聽取意見；護士長對每個出院病人發(fā)放《住院病人滿意度調(diào)查表》，護士長每日早晚巡視病房及時了解病人需求，保證了護患溝通的有效性、專業(yè)性。護士每班嚴格交接班，詢問每個病人是否對服務滿意，了解病人需求，從細微之處體現(xiàn)關(guān)愛真情，超越病人期望，使病人對護理工作滿意度大大提高。

6、加強優(yōu)質(zhì)護理服務病房管理

病房內(nèi)禁止吸煙，禁止使用電器。病房內(nèi)無雜物，床單元干凈整潔，用物擺放整齊，使病房管理規(guī)范化。為扭轉(zhuǎn)“一人住院，全家受累”的局面，減輕病人家屬負擔和困難。如陪檢到位，病人住院有專人護送進入病房，外出檢查時有專人護送，解決因病造成家庭與工作的矛盾，營造一個良好的醫(yī)療秩序。滿足患者的心理需求，也讓家屬了解患者病情、與醫(yī)生護士溝通，從真正意義上做到有陪無護，進一步落實基礎(chǔ)護理服務和臨床護理技術(shù)服務規(guī)范，促進護患溝通，構(gòu)建親情般的護患關(guān)系。

（三）持續(xù)質(zhì)量改進

1、完善考核標準 。修訂有關(guān)的護理規(guī)章制度和質(zhì)量考核標準，成立醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護理服務工作”領(lǐng)導小組，對“優(yōu)質(zhì)護理服務病房”工作開展情況進行督查、考核、研討，以促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。

2、加強基礎(chǔ)護理培訓。為保證基礎(chǔ)護理工作的規(guī)范性，就飲食、排泄、活動、晨晚間護理、床上更換床單、更換臥位等項目進行專門的操作培訓，使護理服務規(guī)范到位。

3、加強?？婆嘤?，提高?？品諏嵙?。加大對?？谱o士的培養(yǎng)力度，利用高年資專業(yè)知識豐富的老護士組織專題講座，開展?？埔呻y病例討論、護士溝通技巧培訓、?？萍膊≈R宣傳和健康知識指導、專科護理會診，進一步完善?？谱o理常規(guī)，落實責任護士隨同主治醫(yī)師查房制度，提升專業(yè)護理內(nèi)涵。主動給予專業(yè)的健康指導、心理疏導、康復護理，保障護理質(zhì)量安全。

（四）建立激勵機制，科學分配護士績效獎金。

護士長負責對科室護理人員獎金二次分配，通過設(shè)置護理崗位系數(shù)、個人綜合能力考核等實現(xiàn)個人的考核。聘用護士與在編護士同工同酬、核算標準統(tǒng)一。護士的工作熱情和參與意識極大地被激發(fā)，整體工作績效大大提高。

總之，開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作，要堅持人性化服務理念，以新目標、新理念、新思想貫穿于每個護理人員的頭腦，真正用實際行動做到從被動服務到主動服務，在加強服務內(nèi)涵建設(shè)的同時，不斷提高護理服務質(zhì)量和水平，建立健全長效持續(xù)的發(fā)展機制，與時俱進，開拓創(chuàng)新，引領(lǐng)星耀醫(yī)院的護理工作躍上新的臺階，為等級醫(yī)院的發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。

昆明市第一人民醫(yī)院星耀醫(yī)院

2013年3月20日

主題詞：優(yōu)質(zhì)護理

實施方案

主

送：院長

行政副院長

業(yè)務副院長

下

發(fā)：醫(yī)院各科室、部門

共印13份

校 對：劉惠英

一病一品優(yōu)質(zhì)護理實施方案篇三

附件

2017 年優(yōu)質(zhì)護理工作實施方案

為了進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務工作內(nèi)涵，提升服務水平，持續(xù)改進護理質(zhì)量，特制訂 2017 年優(yōu)質(zhì)護理工作計劃。

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，在改革臨床護理模式、履行護理職責、落實責任制整體護理的基礎(chǔ)上，以實施護士崗位管理為切入點，充分調(diào)動護士工作積極性，激勵護士服務臨床一線，努力為人民群眾提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務。

二、領(lǐng)導小組

組 長：

成 員： 護理部主任

醫(yī)務科副科長

設(shè)備科科長

總務科科長

信息科科長

藥劑科主任

門診部主任

各科室護士長

職 責：

（一）醫(yī)務科： 醫(yī)護協(xié)作聯(lián)合查房、密切交流溝通患者情況。

（二）設(shè)備科： 負責日常維護、定期檢測設(shè)備的運行狀態(tài)，1

培訓醫(yī)護人員使用方法、保證特殊儀器故障時的替代儀器調(diào)配。

（三）總務科： 下送日常物資到臨床、負責病房床上用品及病員服的及時供應、及時巡視檢查及維修基礎(chǔ)設(shè)施。

（四）信息科： 協(xié)助護理部修改護理文書、引進護理操作管理系統(tǒng)、簡化工作流程等。

（五）藥劑科： 送藥到臨床、指導觀察藥物不良反應及藥品規(guī)范管理等。

（六）門診部： 負責安全轉(zhuǎn)運患者、陪檢、夜間標本運送等。

（七）臨床科室： 全面、徹底落實責任制包干護理，優(yōu)質(zhì)高效完成各項護理工作，密切觀察患者病情，保證患者安全。

三、

以“患者滿意、護士滿意、社會滿意和政府滿意”為總體目標，進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務工作，提升服務內(nèi)涵，持續(xù)改進護理質(zhì)量。

四、活動范圍及主題

活動范圍： 全院所有科室

活動主題： “推行醫(yī)護一體化模式，建立醫(yī)、護、患三位一體的新格局，為患者提供治療、護理、康復一體化的責任制整體醫(yī)

療護理服務”

五、優(yōu)質(zhì)護理服務理念及服務承諾

服務理念： 為您提供全程、全面、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護理

服務。

服務承諾： 用我們溫暖的心、智慧的腦、靈巧的手，讓您少

一分病痛，多一分康樂。

六、主要工作內(nèi)容

（一）改善臨床護理服務 ,提升病人滿意度

1.全院病房深入實施責任制整體護理，責任護士全面履行護

理職責，根據(jù)所負責患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，為患者提供專業(yè)照顧、病情觀察、治療措施、心理支持、健康教

育、溝通配合等護理服務，注重對患者的人文關(guān)懷和溝通交流。

推行醫(yī)護一體化模式，責任護士分與主管醫(yī)生形成相對固定的診

療團隊，以醫(yī)護小組的形式為病人提供診療、護理、康復一體化的醫(yī)療護理服務，今年擬在 1-2 個病房試點，成功后再全院推廣。

2.加強病房環(huán)境管理，做到安靜、整潔、安全、有序，保障

患者醫(yī)療安全，陪護率≤ 8%。

3.改善住院服務流程，實現(xiàn)住院全程服務，加強住院告知服

務，對患者入、出院事項實行門診告知或床邊告知。

4.在門（急）診、手術(shù)室等繼續(xù)深入開展有特色的優(yōu)質(zhì)護理

服務，體現(xiàn)人文關(guān)懷。推行日間手術(shù)模式，為門診患者提供高效、便捷、安全的服務。

5.各科繼續(xù)開展患者體驗日活動，選派護士從門診就診到住

院過程進行真實感受體驗，從患者視角審視觀察各流程、各環(huán)節(jié)、各位醫(yī)務人員的服務及管理缺陷，提出問題并整改，實行患者服 務投訴“零容忍”。

6.定期開展患者滿意度調(diào)查，（第三方滿意度查）

病人對醫(yī)院 持續(xù)改進護 護理服務滿意度〉 90 分，并將調(diào)查結(jié)果作為切入點，理服務。

（二）注重護士隊伍建設(shè)，提升護士滿意度

1.遵循責任制整體護理工作模式的要求配備病房護士，普通

病房實際護床比不低于

0.4:1 ，每名護士平均負責的患者不超過

2.5-3:1 ，新生兒監(jiān)護病房護患比為

個，重癥監(jiān)護病房護患比為

1.5-1.8:1 。門（急）診、手術(shù)室等部門根據(jù)門（急）診量、治療 量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護士。

2.各科根據(jù)不同?？铺攸c、護理工作量實行科學的排班制度。

護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化護理。

3.根據(jù)護士人力緊急調(diào)配預案，合理調(diào)配機動護士人力資源，及時補充臨床護理崗位護士的缺失，確保突發(fā)事件以及特殊情況 下臨床護理人力的應急調(diào)配。

4.進一步落實護理人員分層管理，將護理崗位需求與護理人

員能力相對應，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，充

分發(fā)揮高年資護士及責任組長的傳、幫、帶作用，提高護士?？?/p>

知識水平。

5.依據(jù)《護士輪轉(zhuǎn)方案》 ，繼續(xù)進行低年資護士輪轉(zhuǎn)工作，各

護理單元各派出 1 名低年資護士，按照方案要求時限進行輪轉(zhuǎn)，每月相應接收科室對輪轉(zhuǎn)人員進行考核，促使低年資護士的護理

基礎(chǔ)知識及技能得到有效提升

6.實施“人文關(guān)懷”，維護護士合法權(quán)益，改善護士工作條件，提高護士福利待遇，創(chuàng)造護士良好執(zhí)業(yè)環(huán)境，定期進行護士滿意

度調(diào)查，降低離職率。

7.護士知曉績效方案，護士績效分配體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)

得，同工同酬，兌現(xiàn)獎懲。

8.整合全院護工及轉(zhuǎn)運工人力資源，提高后勤等支持系統(tǒng)對

臨床護理工作的支持和保障力度。

（三）開展延伸護理服務，將護理服務延伸至社區(qū)

1.為出院患者提供延續(xù)性護理服務，通過電話、短信、上門

服務等多種形式提供隨訪服務，科室有效隨訪率〉

90%。

2.加強健康教育，制定各專科專病健康教育手冊，用通俗易

懂的語言幫助患者理解、掌握健康教育的內(nèi)容，促進居家正確護

理觀念的形成，提高患者居家護理質(zhì)量，使患者得到延伸護理服

務。

3.開展多種形式的護理服務進社區(qū)活動。

（各護理單元擬定活

動計劃并付諸實施）

（四）開展評價與自我評價，創(chuàng)優(yōu)爭先樹立榜樣

1.各護理單元依據(jù)《優(yōu)質(zhì)護理服務評價細則（

2014 版）》開

展每季度自我評價，并依據(jù)自評結(jié)果持續(xù)改進優(yōu)質(zhì)護理服務工作（自評結(jié)果書寫模板見附件

1）。

2.各護理單元護士長或責護組長依據(jù)《責任護士日常工作評

價表》（附件 2）對全科責任護士工作進行評價并記錄，并依據(jù)評

價結(jié)果持續(xù)改進護理工作。

3.護理部每季度組織質(zhì)量控制組依據(jù)

《 2016 年優(yōu)質(zhì)護理服務

季度考評標準》（附件 3）進行評價檢查，并依據(jù)評價結(jié)果評選優(yōu) 秀個人及優(yōu)秀集體。

（1）“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”先進個人表彰：以各護理單元推選出的“病人最滿意護士”提名為基礎(chǔ)，根據(jù)“優(yōu)質(zhì)護理服務先進個人

考評標準”（附件 4）全年評選優(yōu)質(zhì)服務先進個人

40 名（500 元/

人 /次）。

（2）依據(jù)醫(yī)院《優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量評價標準》，結(jié)合日常各種質(zhì)量檢查結(jié)果、工作量（護患比）、護士滿意度、患者滿意度及科室護理風險系數(shù)等項目，評選年度“優(yōu)質(zhì)護理服務先進病房”三個，獎勵 3000 元/個。

附件 1：《 *** 護理單元 *** 季度優(yōu)質(zhì)護理服務自評報告》附件 2：《責任護士評價表》

附件 3：《 2017 年優(yōu)質(zhì)護理服務評價標準（病房、門診）》附件 4：《門診（病房）優(yōu)質(zhì)護理服務明星考評標準》

附件 5：《2017 年護理優(yōu)秀集體門診（病房）系列評選方法》附件 6：《 *** 年** 護理單元優(yōu)質(zhì)護理資料》

附件 7:《優(yōu)質(zhì)護理服務患者（護士）滿意度調(diào)查表》

附件 1

*** 護理單元 *** 季度優(yōu)質(zhì)護理服務自評報告

一、科室基本情況介紹

現(xiàn)有護士 *** 名，職稱結(jié)構(gòu)，學歷結(jié)構(gòu)，年齡結(jié)構(gòu)。床位數(shù)，醫(yī)生數(shù)量。

二、開展優(yōu)質(zhì)護理服務情況

（一）科室開展的優(yōu)質(zhì)護理服務相關(guān)培訓

（二）科室開展的特色護理服務

（三）科室開展的延伸護理活動（圖片、內(nèi)網(wǎng)報道）

三、自評結(jié)果

33 個自評條目中，a 等 * 項，b 等* 項，c等 * 項。具體內(nèi)容請見下表 :

項目

1-1 1-4 1-7 2-3 2-5-1 3-1-1 3-1-4 4-1-2 4-2-2 4-2-5

等級

1-2 1-5 2-1

項目

等級

1-3 1-6 2-2

項目

等級

2-4-1 2-5-2 3-1-2 3-2 4-1-3 4-2-3 4-3-1 4-3-4

2-4-2 2-6 3-1-3 4-1-1 4-2-1 4-2-4 4-3-2 4-3-5

4-3-3

四、開展優(yōu)質(zhì)護理工作中存在的問題及整改措施 1.2.3.**** 2017

護理單元 年 月 日

附件 2：

責任護士評價表（2017 年）

評價內(nèi)容

護理人員姓名 __________ 職稱 ______ 評價方式

項

目

月評價分值

正確評估患者

正確判斷護理問題

護理記錄和患者實際情況匹配度 護理記錄和患者實際情況匹配度 護理記錄和患者實際情況匹配度 患者實際情況觀察

護理記錄和患者實際情況匹配度 護理記錄和患者實際情況匹配度 護理記錄和患者實際情況匹配度

情景演練

護理記錄和患者實際情況匹配度

提問

護理記錄評價

過程觀察

過程觀察 過程觀察

識別潛在高風險

根據(jù)安全和舒適目標，落實基礎(chǔ)護理

根據(jù)患者護理問題和潛在高風險，正確制定?？普兆o計劃 根據(jù)患者照護目標，有效落實?？谱o理措施

及時評價護理效果

能持續(xù)監(jiān)測和及時報告重癥危象，并能有效提供?？茡尵?/p>

專 業(yè) 照

顧

掌握常用?？扑幬锾匦?、使用方法、注意事項和監(jiān)測重點 真實、客觀、及時書寫護理記錄

按照操作流程和標準，正確落實護理操作技術(shù)

按照操作流程和標準，正確使用和維護醫(yī)療儀器和設(shè)備 安全、有效地交接病人 月平均分

正確評估家屬參與患者照護的意愿、能力和合作性照護項目必要性 積極鼓勵家屬參與患者合作性照護，讓家屬知曉其重要性

根據(jù)家屬意愿、能力和合作性照護項目必要性，有效協(xié)助、支持和指 導家屬參與患者照護

及時評價家屬參與合作性照護項目的效果 及時告知患者 /家屬病區(qū)的護理服務 根據(jù)患者風險，提供風險告知和知情同意 根據(jù)患者疾病和治療進展，導

及時評價健康指導效果 月平均分：

護理記錄和家屬實際情況匹配度 家屬知曉度 過程觀察 護理記錄和家屬實際情況匹配度 過程觀察

護理記錄和家屬實際情況匹配度 患者 /家屬知曉率

護理記錄和家屬實際情況匹配度 護理記錄和患者 匹配度

過程觀察

健

康 教 育

及時、正確提供患者 /家屬相關(guān)?？平】抵?/p>

/家屬實際情況

護理錄和家屬實際情況匹配度

責任護士評價表（2017 年）

項 目

評價內(nèi)容

評價方式

月評價分值

溝 通 協(xié) 調(diào)

及時介紹自己

以年齡相適應為核心，和患者有效溝通 家庭為中心，和家屬有效溝通

隱私保護

以團隊內(nèi)合作為核心，和護理同仁有效溝通 以多團隊合作為核心，和其他科室同仁有效溝通 以鏈接醫(yī)護患為核心，和醫(yī)生有效溝通 和護士長（上級）有效溝通

月平均分

正確和有效整理醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)問題能及時向醫(yī)生反應 正確和有效執(zhí)行檢查和檢驗醫(yī)囑

正確和有效執(zhí)行藥物醫(yī)囑

正確和有效執(zhí)行非藥物治療醫(yī)囑

協(xié)助醫(yī)生監(jiān)測治療效果和嚴重并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)生報告 協(xié)助醫(yī)生監(jiān)測病情和嚴重并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)生報告

月平均分

季度總評分 年度總評分

患者 /家屬知曉度 過程觀察

家屬滿意度

過程觀察 / 及患者 /家屬評價

同事評價

同事評價

醫(yī)生查房參與度 護士長評價

醫(yī)生評價

協(xié)

醫(yī)囑整理正確率 醫(yī)囑執(zhí)行正確率

協(xié) 助 診 療

醫(yī)囑執(zhí)行正確率 醫(yī)囑執(zhí)行正確率 醫(yī)生評價

醫(yī)生評價

使用說明：護士長 /護理組長每月對每位護理人員評價一次，每季度匯總，每年匯總評分標準：采用五分等級評分 5—非常優(yōu)秀 4－優(yōu)秀 3－勝任，需要少許的督導或不需要督導 2－基本勝任，需要中等程度的督導

1－不勝任，需要進一步培訓和完全的督

附件 3

優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量評價標準（病房）

標準值≥ 95 分

科室：

檢查人：

考評內(nèi)容

1.1

年

分值 5

月 日

扣分說明

考評項目

病房環(huán)境安靜、整潔、安全、有序，每床陪伴不

1.病房 管理 15 分

超過 2人。

每 1 項不合格扣 1 分

護士值班室及辦公區(qū)五常法實施到位，各種標識

1.2

清楚、完整、統(tǒng)一。

每 1 項不合格扣 1 分

1.3 健康教育資料，醫(yī)患溝通本有記錄，回復及時。責任護士能夠為患者提供專業(yè)照顧

（評估、判斷、5 每 1 項不合格扣 1 分

2.1

計劃、處置、觀察、記錄、轉(zhuǎn)運與交接）。責任護士能夠為患者提供健康教育

（評估、協(xié)助、5

每 1 項不合格扣 1 分

2.2

指導、告知、教育與評價）。

每 1 項不合格扣 1 分

2.3 2.4

責任護士能為患者提供入、出院告知服務。責任護士能夠正確協(xié)助診療。

5 5

每 1 項不合格扣 1 分

每 1 項不合格扣 1 分

責任護士能夠正確評估安全風險：跌倒、壓瘡、2.5

墜床、窒息等。

每 1 項不合格扣 1 分

2.患者

滿意 50 分

責任護士熟悉患者主要用藥的藥理作用及不良

2.6

反應，各項?？谱o理措施落實到位；注意保護患 者隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

每 1 項不合格扣 1 分

患者知曉環(huán)境安全教育內(nèi)容，包括墜床、跌倒、2.7

床欄、財物保管、安全通道、陪伴椅及呼叫鈴正 確使用等。

2.8

每 1 項不合格扣 1 分

患者或家屬知曉疾病相關(guān)知識、主要治療及注意

事項、飲食及營養(yǎng)、休息與活動、康復鍛煉等。

每 1 項不合格扣 1 分

2.9 對出院患者進行 100%隨訪，有效隨訪率 >90%?？剖颐吭逻M行出院患者滿意度調(diào)查，第三方滿意

5 每 1 項不合格扣 1 分

2.10

度調(diào)查得分 >90 分。

每 1 項不合格扣 1 分

護士滿意度調(diào)查得分情況（由護理部統(tǒng)一進行匿

3.1

名調(diào)查，>90%、>80%、>70%分別得 5、3、1 分，

3.2

每 1 項不合格扣 1 分

護士績效方案知曉情況及獎金簽字情況。

按責任制整體護理工作模式合理排班，每名責任

5 每 1 項不合格扣 1 分

每 1 項不合格扣 1 分

3.護士

3.3

護士負責患者數(shù)量≤ 8 人。

（功能制排班不得分）

滿意

病房護士總數(shù)與實際開放床位比不低于

3.4

icu 護士與實際床位之比不低于 術(shù)室護士與開放手術(shù)間之比不低于

0.4 ：1；

20 分

2.5 ～3： 1；手

3： 1。

每 1 項不合格扣 1 分

科室每季度依據(jù)國家衛(wèi)計委優(yōu)質(zhì)護理《評價細

4.1

則》進行自我評價，并形成自評結(jié)果的匯總報告

4.自我評

價與資 料管理

每 1 項不合格扣 1 分

及分析整改。

4.2

每月由護士長或責護組長依據(jù)《責任護士日常工

每 1 項不合格扣 1 分

15 分

作評價表》對責任護士的工作進行評價并記錄。

4.3

優(yōu)質(zhì)護理相關(guān)資料按要求整理成冊并方便查詢。

5 得分

每 1 項不合格扣 1 分

合 計

合格率

優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量評價標準（門診）

標準值≥ 95 分

檢查人：

考評內(nèi)容

環(huán)境安靜、整潔、安全、有序，五常法（常組織、1.1

常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律）實施到位。各種標識清楚、完整、統(tǒng)一

就診秩序良好，確保一醫(yī)一患；診療用品齊全，科室：

年

分值

月 日

考評項目

扣分說明

每 1 項不合格扣 1 分

1.環(huán)境

管理

15 分

1.2 1.3 2.1

性能完好。

醫(yī)患溝通本有記錄，回復及時。

設(shè)有咨詢臺，認真回答患者提出的問題，幫助患

每 1 項不合格扣 1 分

5 5

每 1 項不合格扣 1 分 每 1 項不合格扣 1 分

者解決困難。提供便民服務措施并落實。

實行首問負責制，服務主動熱情，滿足患者需要。就診流程合理，縮短患者候診時間。設(shè)有科普教育宣傳欄，定期更換。

提供健康宣教資料，并向患者進行健康指導。

分診處標記明顯，預檢和分診準確率高，對重癥、2.2 2.3 2.4 2.5 2.6

2.患者

5 5 5 5 5

每 1 項不合格扣 1 分 每 1 項不合格扣 1 分 每 1 項不合格扣 1 分 每 1 項不合格扣 1 分 每 1 項不合格扣 1 分

急診提前就診。

主動迎診、分診、導診，經(jīng)常巡視候診區(qū)、主動

滿意 50 分

2.7

配合醫(yī)生檢診、有序引導患者就診。對行動不便 的病人能協(xié)助就診。

分診護士掌握本科常見疾病的護理常規(guī)及健康宣

每 1 項不合格扣 1 分

2.8

教內(nèi)容。

認真執(zhí)行傳染病預檢和分診制度，對傳染病有嚴

每 1 項不合格扣 1 分

2.9

格的消毒隔離制度和報告制度。對傳染病和疑似 傳染病病人及時采取隔離措施。

科室每月進行就診患者滿意度調(diào)查，第三方滿意

每 1 項不合格扣 1 分

2.10

度調(diào)查得分 >90 分

護士滿意度調(diào)查得分情況（由護理部統(tǒng)一進行匿

每 1 項不合格扣 1 分

3.護士

每 1 項不合格扣 1 分

滿意 20 分

3.1

名調(diào)查，>90%、>80%、>70%分別得 5、3、1 分。

護士績效方案知曉情況及獎金簽字情況。

5 5

（滿意度

3.2

合理排班，體現(xiàn)責任制整體護理，兼顧臨床需要

3.3

和護士意愿實施合理、彈性排班。

每 1 項不合格扣 1 分

有護士相應崗位職業(yè)防護制度及醫(yī)療保健服務的3.4

相關(guān)規(guī)定，并落實到位。

科室每季度依據(jù)國家衛(wèi)計委優(yōu)質(zhì)護理

4.1

每 1 項不合格扣 1 分

《評價細則》

4.自我評 價與資 料管理

進行自我評價，并形成自評結(jié)果的匯總報告及分 析整改。

每 1 項不合格扣 1 分

4.2

每月由護士長或責護組長依據(jù)《責任護士日常工 作評價表》對責任護士的工作進行評價并記錄。

每 1 項不合格扣 1 分

15 分

4.3

合 計 合格率

優(yōu)質(zhì)護理相關(guān)資料按要求整理成冊并方便查詢。

5 得分

每 1 項不合格扣 1 分

附件 4

門診優(yōu)質(zhì)護理服務明星考評標準

考核項目

考核內(nèi)容

1.1.熱愛護理工作，具有良好的思想品德和職業(yè)道德，遵紀守法

分值

5 3 2 5 5 5 10

1.職業(yè)道德 1.2 正確理解認識“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動的目的意義，工作（10 分）中牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，1.3 無收紅包現(xiàn)象

2.1.著裝整齊、儀表儀容規(guī)范 2.護士行為

規(guī)范（15 分）2.2 嚴格遵守護理操作規(guī)范

2.3 禮貌用語、熱情接待、耐心解釋。

3.1 門診護士能夠為患者提供專業(yè)照顧（評估、判斷、處置、觀察、記錄、轉(zhuǎn)運與交接）。

3.2 門診護士能夠為患者提供健康教育（評估、協(xié)助、指導、告知、教育與評價）。

3.3 門診護士能夠與患者及其家人、同事及上級進行有效溝通。

3.4 門診護士能夠正確協(xié)助診療，知曉本科室的風險操作類別及防范 措施。

3.4 門診護士能知曉所在科室常見應急處理流程、最常用藥物的藥理 作用及不良反應。

3.5 門診護士能夠正確評估安全風險：跌倒、墜床、窒息等。3.6 門診護士注意保護患者隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

3.7 患者知曉環(huán)境安全教育內(nèi)容，包括墜床、跌倒、財物保管、安全 通道等。

5 5

3.工作質(zhì)量 （50 分）

5 5 5

3.8 患者或家屬知曉疾病相關(guān)知識、主要治療及注意事項、飲食及營

養(yǎng)、休息與活動、康復鍛煉等。

4.專業(yè)能力 4.1 專業(yè)知識扎實：（三基理論、技能考試）

（10 分）5.團隊協(xié)作

10 5

5.1 具有團隊合作精神，溝通協(xié)調(diào)能力強，工作積極主動、配合默契

5 5

精神（5 分）在開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作中，充分發(fā)揮模范帶頭作用。6.團隊影響 6.1 認真鉆研、不斷進取，愛崗敬業(yè)，工作能力突出，力（10 分）6.2 積極參加科內(nèi)業(yè)務學習及各種院級培訓.7.1 年度發(fā)表論文每篇加 0.1 分。

7.加分項目

7.2 積極參加院內(nèi)舉辦的各種競賽活動，獲得獎項加0.1 7.3 積極參加區(qū)衛(wèi)計委舉辦的各種競賽活動，獲得獎項加 7.4 積極參加市衛(wèi)計委舉辦的各種競賽活動，獲得獎項加 7.5 積極參加國家衛(wèi)計委舉辦的各種競賽活動，獲得獎項加 8.1 發(fā)生護理差錯事故；

分。

0.2 分。0.3 分。

0.4 分。

8.一票否決

8.2 發(fā)生院級患者投訴；

總分

病房優(yōu)質(zhì)護理服務明星考評標準

考核項目 考核內(nèi)容

1.1.熱愛護理工作，具有良好的思想品德和職業(yè)道德，遵紀守法

（10 分）

分值

5 3 1.職業(yè)道德 1.2 正確理解認識“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動的目的意義，工作 中牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，1.3 無收紅包現(xiàn)象

2.1.著裝整齊、儀表儀容規(guī)范

2.2 嚴格遵守護理操作規(guī)范

2.護士行為

規(guī)范（15分）

2.3 禮貌用語、熱情接待、耐心解釋。

3.1 責任護士能夠為患者提供專業(yè)照顧（評估、判斷、計劃、處置、觀察、記錄、轉(zhuǎn)運與交接）。

3.2 責任護士能夠為患者提供健康教育（評估、協(xié)助、指導、告知、教育與評價）。

3.3 責任護士能夠與患者及其家人、同事及上級進行有效溝通。

3.4 責任護士能夠正確協(xié)助診療。（2.1-2.4 項評價標準詳見附件 2）

3.工作質(zhì)量

2 5 5 5 5 5 5

（50 分）

3.5 責任護士能夠正確評估安全風險：跌倒、壓瘡、墜床、窒息等。3.6 責任護士熟悉患者主要用藥的藥理作用及不良反應，各項專科護理措施落實到位；注意保護患者隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

3.7 患者知曉環(huán)境安全教育內(nèi)容，包括墜床、跌倒、床欄、財物保管、安全通道、陪伴椅及呼叫鈴正確使用等。

3.8 患者或家屬知曉疾病相關(guān)知識、主要治療及注意事項、飲食及營養(yǎng)、休息與活動、康復鍛煉等。

5 5 5 10 10 5 5 5

4.專業(yè)能力 4.1 專業(yè)知識扎實（三基理論、技能考試）（10 分）

5.團隊協(xié)作 5.1 具有團隊合作精神，溝通協(xié)調(diào)能力強，配合默契在開展優(yōu)質(zhì)護理精神（5 分）服務工作中，充分發(fā)揮模范帶頭作用。

團隊影響 6.1 認真鉆研、不斷進取，愛崗敬業(yè)，工作能力突出，6.7.1 年度發(fā)表論文每篇加 0.1 分。力（10 分）6.2 積極參加科內(nèi)業(yè)務學習及各種院級培訓

7.2 積極參加院內(nèi)舉辦的各種競賽活動，獲得獎項加

0.1 分。

0.2 分。

7.加分項目

7.3 積極參加區(qū)衛(wèi)計委舉辦的各種競賽活動，獲得獎項加

7.4 積極參加市衛(wèi)計委舉辦的各種競賽活動，獲得獎項加 7.5 積極參加國家衛(wèi)計委舉辦的各種競賽活動，獲得獎項加 8.1 發(fā)生護理差錯事故； 8.2 發(fā)生院級患者投訴；

0.3 分。0.4 分。

8.一票否決

總分

附件 5

2017 年護理優(yōu)秀集體病房系列評選方法

項目

全年院級質(zhì)

控組考評得

分

內(nèi)容及分值

護理部督查 護理安全組 優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)控組

教學

基護 +危重護理組

技能組

權(quán)重

20% 15% 15% 10% 10% 10% 10% 10%

備注

60%

基礎(chǔ)得分

加分項目

夜查房全年得分 15%

年度三基理論考試平均分 5%

論文及科研得分（達到基本標準，見護理管理考

5%

評標準）

全年病人隨訪率達標（100%）

5% 第三方病人滿意度調(diào)查得分達標（90 分）5% 護士滿意度調(diào)查達標（90 分）

5% ①科室開展新技術(shù)（由護理部評定）每項加3-5 分（區(qū)內(nèi)首創(chuàng)

加 2 分，市內(nèi)首創(chuàng)加 3 分，國內(nèi)首創(chuàng)加 5 分）；②科室獲得省部級及以上課題每項加 2-3 分。③科室開展品管圈活動并經(jīng)護理部驗收合格者加 2 分，醫(yī)院成果匯報獲得一二三等將分別加 5.3.1 分。

①病人投訴科內(nèi)有效解決不扣分，院內(nèi)解決扣 1 分，院外解決及媒體負面報道扣 5 分；

扣分項目

②第三方滿意度調(diào)查未達標者，每低 1%扣一分③科室發(fā)生有傷害的不良事件隱瞞不報者扣 5 分；

④護理人員三基考試作弊發(fā)現(xiàn) 1 人扣 2 分⑤科室不虛心接受質(zhì)控組檢查被投訴者，1 次扣 2 分。

2017 年護理優(yōu)秀集體門診系列評選方法

內(nèi)容及分值

護理部督查 護理管理組

優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)控組

全年院級質(zhì) 控組考評得

分

教學培訓組 急救組

門診護理質(zhì)控組

危重護理組 技能組

項目

權(quán)重

備注

20% 15% 15% 10% 10% 10% 10% 10%

60%

基礎(chǔ)得分

年度三基理論考試平均分

論文及科研得分（達到基本標準，見護理管理

考評標準）

5% 5%

第三方病人滿意度調(diào)查得分達標（90 分）

15%

加分項目

15% 護士滿意度調(diào)查達標（90 分）

3-5 分（省內(nèi)首創(chuàng) ①科室開展新技術(shù)（由護理部評定）每項加

加 2 分，國內(nèi)首創(chuàng)加 3 分）；

②科室獲得省部級及以上課題每項加 2-3 分。

③科室開展品管圈活動并經(jīng)護理部驗收合格者加 2 分。醫(yī)院成果匯報獲得一二三等將分別加 5.3.1 分。

①病人投訴科內(nèi)有效解決不扣分，院內(nèi)解決扣

1 分，院外解決

及媒體負面報道扣 5 分；

②第三方滿意度調(diào)查未達標者，每低

扣分項目

1%扣一分

5 分；

③科室發(fā)生有傷害的不良事件隱瞞不報者扣

④護理人員三基考試作弊發(fā)現(xiàn)

1人扣 2分

1次扣 2分。

⑤科室不虛心接受質(zhì)控組檢查被投訴者，17

附件 6

*** 年** 護理單元優(yōu)質(zhì)護理資料

目錄

資料名稱

優(yōu)質(zhì)護理相關(guān)文件

優(yōu)質(zhì)護理服務評價細則（2014 版）編號

頁碼

2 優(yōu)質(zhì)護理服務規(guī)劃、目標及實施方案 * 年醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務實施方案

* 年** 科優(yōu)質(zhì)護理服務規(guī)劃、目標及實施方案 * 年** 科優(yōu)質(zhì)護理活動進度表

3 4 優(yōu)質(zhì)護理服務的目標和內(nèi)涵 醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理病房考評標準 * 年優(yōu)質(zhì)護理檢查標準 * 年優(yōu)秀集體評選方法

** 年優(yōu)質(zhì)護理服務標兵評選方法

5 優(yōu)質(zhì)護理實施情況

** 科護士排班原則、績效方案 科室開展優(yōu)質(zhì)護理服務相關(guān)培訓記錄

科室開展的特色護理服務（亮點與特色、延伸服務、圖片與報道等）

科室開展的延伸服務（圖片與報道等）優(yōu)質(zhì)護理服務季度自評報告

《責任護士日常工作評價表》 6 優(yōu)質(zhì)護理成效

根據(jù)科室具體情況納入（如：患者滿意度調(diào)查、表揚信、錦旗）7 * 年優(yōu)質(zhì)護理工作

總結(jié)

附件 7

(一)優(yōu)質(zhì)護理服務護士滿意度調(diào)查表

您好！

我院自 2010 年 3 月開展優(yōu)質(zhì)護理以來，從護理排班模式、護理人力配置、責任制

整體護理實施、護士績效考核等方面持續(xù)地改進護理工作，力求不斷提高護理質(zhì)量，保證病人安全。為了更確切地了解您對優(yōu)質(zhì)護理開展后的真實感受，護理部特組織了“醫(yī)護人員滿意度調(diào)查”，希望得到您的大力支持與配合，謝謝！

科室：

工作年限： 職稱： □滿意

□較滿意 □一般 □不滿意

二、您對“優(yōu)質(zhì)護理服務”的排班模式滿意嗎？

□滿意

□較滿意 □一般 □不滿意

三、您對責任制整體（包干）護理模式滿意嗎？

□滿意

□較滿意 □一般 □不滿意

四、您對科室的護理人力配置滿意嗎？

□滿意

□較滿意 □一般 □不滿意

五、您對醫(yī)院提供的進修、培訓、業(yè)務學習感到滿意嗎？

□滿意

□較滿意 □一般 □不滿意 □滿意

□較滿意 □一般 □不滿意

□滿意

□較滿意 □一般 □不滿意

八、您對護士長的管理能力滿意嗎？

□滿意

□較滿意 □一般 □不滿意

九、您對醫(yī)院的職業(yè)防護感到滿意嗎？

□滿意

□較滿意 □一般 □不滿意

十、您對醫(yī)院的后勤保障支持感到滿意嗎？

□滿意

□較滿意 □一般 □不滿意

您最滿意的護士是：

您最不滿意的護士是：19

學歷：

不滿意原因：

（二）

科優(yōu)質(zhì)護理病人滿意度調(diào)查表

尊敬的病員朋友：

您好！感謝您對我院 / 科的信任。本調(diào)查想了解您對我們護理工作的滿意度，請將

您的意見用文字或劃“√”的方式表示在下面相應的欄目內(nèi)。您的意見或建議將有助

于我們不斷改進工作，為病人更好的服務。感謝您的支持與配合！祝您早日康復！

1.入院時護士主動、親切接待

非常滿意（）

滿意（）一般（）不滿意（）

2.入院時護士主動介紹病區(qū)環(huán)境、注意事項、主管醫(yī)生、護士長 非常滿意（）

滿意（）一般（）不滿意（）

3.責任護士及時向您做自我介紹，告訴您住院期間您的事情均由她負責，并告知您她休息期間的接班護士

非常滿意（）

滿意（）一般（）不滿意（）

您的責任護士是

4.責任護士進行各種治療（打針、輸液等）時能與您或家屬或陪伴一起仔細核對

非常滿意（）

滿意（）一般（）不滿意（）

5.責任護士主動到您床旁巡視，主動關(guān)心您，了解您的想法，傾聽您的訴說非常滿意（）滿意（）一般（）不滿意（）

6．責任護士在各種情況下能注意保護您的隱私，如：治療、護理操作、病情、診

斷等

非常滿意（）

滿意（）一般（）不滿意（）

7.您有事呼叫責任護士時，責任護士能在 30 秒內(nèi)到達你身邊 非常滿意（）

滿意（）一般（）不滿意（）

8.責任護士各種操作技術(shù)熟練，打針或輸液等情況下告訴您藥名、作用、副作用及注意事項

非常滿意（）

滿意（）一般（）不滿意（）

9.當您無法自行處理某些事務時，如：大小便、翻身等，責任護士能及時提供幫 助

非常滿意（）

滿意（）一般（）

不滿意（）

10.責任護士能針對您的疾病，指導您的飲食、宣講疾病知識、告知檢查和手術(shù)的準備內(nèi)容等

非常滿意（）

滿意（）一般（）不滿意（）

您對我們的護理工作有何意見或建議：

（三）臨床科室對消毒供應室工作滿意度調(diào)查表

臨床各科：

感謝您們對消毒供應室工作的大力支持和幫助，為了了解科室人員工作質(zhì)量和服務質(zhì)

量，進一步改進我們的工作，更好服務于臨床，請您們根據(jù)自己在 2015 年 月的感受留下寶貴意見和建議。請在下面相應欄目劃“√”表示。

效果評價

服務范圍

質(zhì)量要求 滿意 不滿意 備注

1、服務態(tài)度

服務態(tài)度熱情。

工作積極主動、及時，無漏收現(xiàn)象，不在診療 2、下收回收物品

場所進行清點。

3、下送物品

發(fā)送物品積極主動、及時準確，無多發(fā)、少發(fā)、漏發(fā)現(xiàn)象。

4、一次性用品發(fā)放

發(fā)放物品積極主動，及時準確，無漏發(fā)現(xiàn)象。

包布清潔干燥無破損，器械光亮無銹跡，物品

5、無菌物品包質(zhì)量

齊全無過期包。

6、物品供應情況

在現(xiàn)有條件下，及時保證滅菌、消毒物品供應，最大限度滿足臨床需要

7、發(fā)問卷調(diào)查表

每月主動到各科室發(fā)放問卷調(diào)查表 每月對臨床科室反饋的問題能及時回答 8、與臨床科室溝通

您認為供應室工作還需要增加哪些服務項目？

您認為供應室護士工作還需要改進哪些問題？

科室：

年 月 日