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起訴非婚生子女撫養(yǎng)費(fèi)篇一

乙方：_________ 性別：___ 年齡：____ 身份證號碼：__________ 住址：_________ 聯(lián)系電話：_________與患者關(guān)系：□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬

(若非患者本人，必須附授權(quán)文件、身份關(guān)系證明材料;如患者已經(jīng)死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人，并出具相關(guān)身份證明材料或委托授權(quán)文件。)

甲、乙雙方就患者_(dá)_________ (身份證號碼：_____)

于________年________月________日至________年________月________日因診治_____ 在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號__________)期間發(fā)生的醫(yī)療爭議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。

1、(簡述治療經(jīng)過)______________________________ 。

2、(患者的現(xiàn)狀)___________________________________

3、(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療)______________________________ 。

4、如患者已經(jīng)死亡，乙方是否同意做尸檢：□同意;□不同意。

6、補(bǔ)償數(shù)額和給付方式：

甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣_____ 元。

7、乙方自甲方給付補(bǔ)償款后，不再以任何理由就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責(zé)任。

8、違約責(zé)任：甲乙雙方如一方違反本協(xié)議，則向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____元。

9、本協(xié)議一式_____份，甲乙雙方各執(zhí)一份，_____，附件一份，為乙方與患者的身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件。

10、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方：________(蓋章)

乙方：________(簽字)(患者本人)

________(患者父母)

________(患者配偶)

________(患者所有子女)

________(委托代理人)

________年________月________日

起訴非婚生子女撫養(yǎng)費(fèi)篇二

原告：_________________梁__________，女，漢族，年_____月_____日生，身份證號碼：______________，住：___________________________縣__________鎮(zhèn)縣陶瓷廠，聯(lián)系電話：______________;

被告：_________________孫__________，男，漢族，年_____月_____日生，身份證號碼：______________，戶籍住址：_________________廣州市__________區(qū)__________街__________里__________號_______________房，現(xiàn)住址：___________________________，聯(lián)系電話：______________;

訴訟請求

一、

二、請求依法判決被告承擔(dān)本案全部訴訟費(fèi)用。

事實(shí)和理由

此致

人民法院

_____年_____月_____日

起訴非婚生子女撫養(yǎng)費(fèi)篇三

反訴人(本訴被告)：_________________

地址：_________________

法定代表人：_________________

委托代理人：_________________

被反訴人(本訴原告)：_________________

地址：_________________

法定代表人：_________________

反訴請求：_________________

1、判令被反訴人________________;

2、反訴訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。

事實(shí)和理由：_________________

(根據(jù)起訴狀內(nèi)容進(jìn)行書寫，整理有利于自己的證據(jù)材料)反訴人請求貴院在查明本訴事實(shí)、判決駁回原告起訴的同時(shí)，判決支持反訴人的請求。

此致

_____人民法院

具狀人：_________________

_____年_____月_____日??