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工傷九級(jí)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 勞動(dòng)仲裁9級(jí)傷殘篇一

被申請(qǐng)人：_________________公司名稱(chēng)

法人代表：_________________

聯(lián)系電話(huà)：________________ （公司辦公室負(fù)責(zé)與你協(xié)商人的電話(huà)）

案由：_________________勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛

仲裁請(qǐng)求：_________________

分成幾大項(xiàng)，將你要求公司支付的賠償一項(xiàng)項(xiàng)列出來(lái)，比如，1先要解除勞動(dòng)關(guān)系；2一次性傷殘補(bǔ)助金；3一次性就業(yè)補(bǔ)助金；4一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；5工傷期間的待遇；6墊付的醫(yī)療費(fèi)等等，基本上就是這些！

事實(shí)與理由：_________________

(如實(shí)陳述從什么時(shí)間應(yīng)聘到公司，什么時(shí)間發(fā)生工傷事故，怎么發(fā)生的，什么時(shí)候做的認(rèn)定、什么時(shí)候鑒定傷殘的、幾級(jí)等等

最后是現(xiàn)申請(qǐng)人就上述工傷待遇問(wèn)題無(wú)法與被協(xié)商人達(dá)成一致，為此，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，希望能依法裁決。

此致

__________人民法院??

申請(qǐng)人：_______________?

申請(qǐng)日期：____??年?_____?月?_____?日? ?

工傷九級(jí)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 勞動(dòng)仲裁9級(jí)傷殘篇二

工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)

申訴人：__________，男，_____族，_____年_____月_____日出生，

身份證號(hào)：____________________

住住址：____________________

通訊方式：____________________

代理人;__________，__________律師事務(wù)所律師

電話(huà)：_________________________

被訴人：_______________有限公司(勞務(wù)派遣單位)

法定代表人：__________，職務(wù)：__________

住所地：____________________

通訊方式：____________________

被訴人：____________________有限公司(用工單位)

法定代表人：_______________，職務(wù)：__________

住所地：____________________

電話(huà)：____________________

申請(qǐng)事項(xiàng)：

1、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人9級(jí)工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣_(tái)_________元。

2、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人將來(lái)必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)__________元(司法鑒定書(shū)確認(rèn))

3、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)__________元。

3、請(qǐng)求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于_____年_____月_____日開(kāi)始參保至今的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn))。

4、請(qǐng)求裁決被訴人向申訴人支付因沒(méi)有與勞動(dòng)者簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，即_____月的工資賠償共計(jì)_____元的賠償。

5、請(qǐng)求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償_____元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿(mǎn)一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者,不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充)。

6、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人_____年_____月致_____年_____月的加班工資_____元

事實(shí)與理由：

_____年_____月_____應(yīng)聘到__________勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為_(kāi)____元，公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同,入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒(méi)有為其購(gòu)買(mǎi)職工基本社保。_____年_____月_____被__________勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到_______________有限公司的項(xiàng)目工地上工作，_____年_____月_____日在工作過(guò)程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_______________醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)認(rèn)定為工傷，_____年_____月_____日被_____勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(_____勞鑒字[__________]_____號(hào))評(píng)定為工傷傷殘9級(jí)。_____年_____月_____日經(jīng)_______________司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人__________后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣_(tái)_________元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：

1、依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施意見(jiàn)》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人__________元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資_____個(gè)月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金_____個(gè)月)。

2、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動(dòng)者簽定書(shū)面合同，自用工之日起滿(mǎn)一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動(dòng)者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)_____倍的工資,申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。

3、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，即：每滿(mǎn)一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付，不滿(mǎn)六個(gè)月的向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個(gè)半的工資補(bǔ)償共計(jì)__________元。

為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益，懇請(qǐng)仲裁委員會(huì)依法支持申訴人的主張。

此?致

__________市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申訴人：_______________

_____年_____月_____日

附：1、《勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)》副本2份

2、《證據(jù)清單》一份

工傷九級(jí)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 勞動(dòng)仲裁9級(jí)傷殘篇三

申請(qǐng)人：_________________張__________，女，漢族，1971年5月11日出生，住址：______________。電話(huà)：______________。

被申請(qǐng)人：_________________廣州運(yùn)動(dòng)用品有限公司，住所地：_________________廣州市白云區(qū)。郵編：_________________

法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話(huà)：______________。

仲裁請(qǐng)求：_________________

1.請(qǐng)求裁決解除被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系;

2.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付6個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金10467.4元;

3.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申訴人補(bǔ)繳20__年1月至20__年10月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi).

事實(shí)與理由：_________________

_____年_____月，申請(qǐng)人經(jīng)錄用進(jìn)入______________有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)白云公司)上班，工作內(nèi)容主要為操作平車(chē)、特種車(chē)等。______年___月，___________公司提出勞動(dòng)合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州運(yùn)動(dòng)用品有限公司(即被申請(qǐng)人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱(chēng)變更外，其余勞動(dòng)合同內(nèi)容包括勞動(dòng)崗位、勞動(dòng)報(bào)酬、勞動(dòng)地點(diǎn)等一切照舊不變。勞動(dòng)合同履行期間，被申請(qǐng)人曾數(shù)次侵犯申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益，其中_____年_____月，因被申請(qǐng)人扣克申請(qǐng)人底薪工資數(shù)千元，申請(qǐng)人等人提出強(qiáng)烈反對(duì)，被申請(qǐng)人因此補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)人人民幣1000元草草解決此事。_____年_____月31日，被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人簽訂期限為1年勞動(dòng)合同。入廠至今，申請(qǐng)人勤勤懇懇、加班加點(diǎn)，奉獻(xiàn)青春，被申請(qǐng)人卻從未理會(huì)申請(qǐng)人今后的社會(huì)保障，逃避法律法規(guī)不為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)金，嚴(yán)重?fù)p害申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益。20__年9月份以來(lái)，被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn)，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動(dòng)合同，同時(shí)，要求被申請(qǐng)人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)金，以上請(qǐng)求，請(qǐng)仲裁委支持。

此致

_______勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________

_____年_____月_____日

工傷九級(jí)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 勞動(dòng)仲裁9級(jí)傷殘篇四

住所：_________________

電話(huà)：_________________

法定代表人：_________________

委托代理人：_________________

被申請(qǐng)人：_________________

住所：_________________

電話(huà)：_________________

法定代表人：_________________

請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________

事實(shí)與理由：_________________

證據(jù)和證據(jù)來(lái)源、證人姓名和住所(通信地址、郵政編碼、電話(huà)、傳真和電報(bào)號(hào)碼)

此致

_________________ 仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________(蓋章或簽名)

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

注：

1、申請(qǐng)人或被申請(qǐng)人是公民的，應(yīng)寫(xiě)明姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、電話(huà)等;是法人或其他組織的，應(yīng)寫(xiě)明法人或其他組織的名稱(chēng)，法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)、電話(huà)等。

2、事實(shí)、理由和證據(jù)空格不夠時(shí)，可增加中頁(yè)。

工傷九級(jí)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 勞動(dòng)仲裁9級(jí)傷殘篇五

申請(qǐng)人：______________，男，漢族，現(xiàn)年_____歲。

申請(qǐng)人：______________，女，漢族，1系_______________妻子

請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________

1、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人住房損失進(jìn)行鑒定。

2、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人房屋損失原因進(jìn)行鑒定。

事實(shí)及理由：_________________

申請(qǐng)人_______________、_______________訴_______________等損害賠償糾紛一案訴至 _______ 人民法院，貴院已經(jīng)立案。本案的被告_______________等的行為已經(jīng)對(duì)申請(qǐng)人家庭住房造成損壞，現(xiàn)已不能入住正常生活。根據(jù)我國(guó)有關(guān)法律規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，申請(qǐng)人申請(qǐng)對(duì)自家房屋做損失鑒定及損失原因鑒定。

此致

__________人民法院

申請(qǐng)人：________________

_____________年_____月_____日

工傷九級(jí)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 勞動(dòng)仲裁9級(jí)傷殘篇六

申請(qǐng)人：______________，男，__________歲，住__________縣__________鎮(zhèn)__________村，身份證號(hào)碼_______________，聯(lián)系方式_______________。

被申請(qǐng)人：______________，男，__________歲，聯(lián)系方式_______________。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求貴局依法幫助我追回被申請(qǐng)人欠我的勞動(dòng)報(bào)酬人民幣_(tái)______________元。

我是一名農(nóng)民工，經(jīng)招工跟隨老板_______________從事建筑工程，_____年_____月_____日至_____年_____月_____日在_______________(老板)承接工程的__________工地工作，當(dāng)時(shí)約定工資為每月_______________元，每月_____日結(jié)算。我工作期間認(rèn)真努力并遵守勞動(dòng)紀(jì)律，結(jié)果老板貳__________無(wú)故拒絕支付我從_____月_____日到_____月_____日_____個(gè)月的工資，共計(jì)_______________元，我多次找其討要無(wú)果。我家是農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)條件不好，家有高齡老母親需要贍養(yǎng)，小孩還要讀書(shū)，全靠我打工維持生活，現(xiàn)老板拒絕支付報(bào)酬，已經(jīng)對(duì)我家生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

特此申請(qǐng)貴局依法維護(hù)我的合法權(quán)益，追回我的血汗錢(qián)，深以為謝!

申請(qǐng)人：_________________(此處手寫(xiě)簽名)

_____年_____月_____日

工傷九級(jí)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 勞動(dòng)仲裁9級(jí)傷殘篇七

申請(qǐng)人：____________，男，______年______月______日生，原系__________市_______________旅游汽車(chē)服務(wù)有限公司副總經(jīng)理，住__________省__________市

____________________村__________巷__________號(hào)?電話(huà)：________________________

被申請(qǐng)人：__________市__________旅游汽車(chē)服務(wù)有限公司,?地址：__________市_______________區(qū)__________街__________號(hào)(通訊地址:__________路__________號(hào)東鼎大廈

__________號(hào))

法定代表人：____________?電話(huà)：______________________________________________

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠工資____________________元;

2、支付克扣申請(qǐng)人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請(qǐng)人出差墊付款____________________元;

3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__________個(gè)月(每月工資_________________________元，工資報(bào)酬的百分之二十五)共_________________________元;

4、被申請(qǐng)人承擔(dān)勞動(dòng)仲裁費(fèi)用;

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人于_________年______月正式到被申請(qǐng)人_________________________旅游汽車(chē)服務(wù)有限公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時(shí)由于

公司經(jīng)營(yíng)不規(guī)范，沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，申請(qǐng)人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一

系列活動(dòng)使公司逐步從最初的幾輛車(chē)發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車(chē)。

往年又為公司完成春運(yùn)，由于公司新車(chē)上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒(méi)有按預(yù)約的時(shí)間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為_(kāi)______________萬(wàn)

元，實(shí)際回收_______________萬(wàn)元，除去費(fèi)用，不算來(lái)回載客贏利，每臺(tái)車(chē)的凈利仍能達(dá)到__________萬(wàn)元，對(duì)于這樣的利潤(rùn)對(duì)于

被申請(qǐng)人____________________旅游汽車(chē)服務(wù)有限公司來(lái)說(shuō)，還是史無(wú)前例的，但被申請(qǐng)人卻以此為原因克扣我的工資、補(bǔ)助

、應(yīng)報(bào)銷(xiāo)的業(yè)務(wù)款項(xiàng)不予發(fā)放。

基于以上事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》等的相關(guān)規(guī)

定，訴訟貴處，請(qǐng)求依法裁決，支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。

此致

_______________市_______________區(qū)勞動(dòng)局勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：____________

日期：____________

工傷九級(jí)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 勞動(dòng)仲裁9級(jí)傷殘篇八

申訴人：__________性別：_________________，出生年月：_________________，__________年__________月__________日，身份證號(hào)碼：_________________，聯(lián)系電話(huà)________________________，用人單位名稱(chēng)：________________，地址：_________________，法定代表人：_________________________電話(huà)：_______________，銷(xiāo)售部負(fù)責(zé)人：________________，手機(jī)號(hào)：_________________

申訴事由：

本人在_________________年__________月__________日進(jìn)入____________公司_____________工作，職務(wù)為_(kāi)__________，月工資_______________元，用人單位在___________年__________月__________日無(wú)理由辭退我，在該公司工作的_____________月期間，該公司未給我簽勞動(dòng)合同，也未給本人買(mǎi)社會(huì)保險(xiǎn)(當(dāng)時(shí)公司錄用我工作約定是沒(méi)有試用期也答應(yīng)給買(mǎi)社保的)，現(xiàn)本人要求按照國(guó)家新勞動(dòng)法合同主張自己的合法權(quán)益：

1.要求半個(gè)月工資的補(bǔ)償金__________________(單月工資*0.5)元。

2.要求該單位補(bǔ)交__________個(gè)月的社會(huì)保險(xiǎn)。

3.要求在職期間未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資補(bǔ)償________________(單月工資*2)元。

提供證據(jù)：本人提供__________銀行(公司代辦的銀行工資卡)卡折對(duì)賬單(提供工資條等，不涉及保密協(xié)議的證明文件，如打卡，簽到等)工作介紹人：_______________________由于公司發(fā)工資是通過(guò)銀行發(fā)放，向公司索要工資條，公司不給。本人在公司工作期間有考勤記錄——此用人單位掌握管理，需用人單位提供。本人已不能自行收集，現(xiàn)申請(qǐng)仲裁委員會(huì)參照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定幫助我收集公司發(fā)放本人的工資記錄和本人的考勤記錄，以證明本人與該公司存在實(shí)事勞動(dòng)關(guān)系而要求維護(hù)本人的合法權(quán)益。

申訴人：______________

時(shí)間：______________

工傷九級(jí)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 勞動(dòng)仲裁9級(jí)傷殘篇九

申請(qǐng)人：郝某某。

被申請(qǐng)人：四川某某制藥有限公司。

地址：四川######107國(guó)道東側(cè)。

法定代表人：李某某。

申請(qǐng)請(qǐng)求：

一、請(qǐng)求確認(rèn)被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間簽訂的賠償協(xié)議無(wú)效。

二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金16008元,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金3_________元。

三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳20_________年3月至20_________年2月期間的社會(huì)_____;不能補(bǔ)繳的，賠償損失。

四、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金18585元。

五、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付加班費(fèi)42990元。

六、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付帶薪年休假工資4500元。

事實(shí)與理由：

此致

四川###勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)

申請(qǐng)人：

二〇_________年_________月?日

工傷九級(jí)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 勞動(dòng)仲裁9級(jí)傷殘篇十

申請(qǐng)人：_________

地址：_________

法定代表人：_________

被申請(qǐng)人：_________，漢族_________年

申請(qǐng)撤銷(xiāo)事項(xiàng)：

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金爭(zhēng)議一案已經(jīng)由_________市勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)_____委)審理并作出_________勞仲案字?第?_____決，該裁決有《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解_____法》第四十九條規(guī)定的情形，因此請(qǐng)求法院依法撤銷(xiāo)該_____裁決書(shū)。

事實(shí)與理由：

一、適用法律不當(dāng)

1、雙方簽訂的勞動(dòng)合同上面載明的合同期限為_(kāi)________年_______月_______日至_________年_______月_______日，_____委裁決時(shí)的適用的法律條款為：“當(dāng)事人雙方勞動(dòng)合同期限三個(gè)月以上不滿(mǎn)一年，適用期不得超過(guò)一個(gè)月，因此過(guò)了試用期”。而事實(shí)是該合同約定的固定期限已經(jīng)超過(guò)一年。根據(jù)《中華人民共和國(guó)_____》第十九條規(guī)定“勞動(dòng)合同期限一年以上不滿(mǎn)三年的，試用期不得超過(guò)二個(gè)月”;而不是_____委認(rèn)定的不超過(guò)一個(gè)月，因此_____委就當(dāng)事人雙方試用期限顯屬適用法律不當(dāng)。

二、違反法定程序

申請(qǐng)人_________有限公司于_________年_____月_________日收到_____委的應(yīng)訴通知書(shū)，上面約定_____委給予申請(qǐng)人不低于10日的答辯期，因此申請(qǐng)人的答辯期最遲可以到_____月_____日。但是在_____委出具的通知書(shū)上卻要求申請(qǐng)人_________月_________日去開(kāi)庭，不到庭視為放棄按缺席處理，申請(qǐng)人沒(méi)有口頭或書(shū)面承諾放棄答辯期，但是_____委卻只給了申請(qǐng)人4天的答辯期，申請(qǐng)人(即原審被申請(qǐng)人)享有當(dāng)然的答辯權(quán)利，這是不容置疑的，有權(quán)利就要有實(shí)現(xiàn)權(quán)利的必要條件，答辯期限是條件之一，必須給予保障，_____委這樣明顯顯失公平，沒(méi)有保證申請(qǐng)人的答辯權(quán)，同時(shí)_____委在舉證通知書(shū)中給申請(qǐng)人的舉證期限也只給了4天，給申請(qǐng)人調(diào)查取證帶來(lái)了很大的時(shí)間限制。

二、_____裁決書(shū)認(rèn)定事實(shí)不清沒(méi)有證據(jù)支持

本案在_____過(guò)程中，本案被申請(qǐng)人(原審申請(qǐng)人)_________年入職并做出納工作這一主張并沒(méi)有提供相關(guān)證據(jù)證明這一時(shí)間和崗位，其同時(shí)向_____庭提交關(guān)于工作時(shí)間的證據(jù)只提供了個(gè)人銀行卡交易明細(xì)，本案申請(qǐng)人(即原審被申請(qǐng)人)_________有限公司向_____庭對(duì)被申請(qǐng)人(原審案件申請(qǐng)人)提交的關(guān)于的工作時(shí)間證據(jù)真實(shí)性及與本案的關(guān)聯(lián)性均提出異議，但是_____委對(duì)我方提出的異議未與理睬，并用結(jié)論來(lái)證明結(jié)論(見(jiàn)裁決書(shū)第2頁(yè)第5段前三行)并采用了推定的時(shí)間作為本案起始時(shí)間，直接影響了本案的裁決結(jié)果，對(duì)申請(qǐng)人很不公平。

此致

_________中級(jí)人民法院

申請(qǐng)人：_________有限公司

_________年_____月_____日

工傷九級(jí)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 勞動(dòng)仲裁9級(jí)傷殘篇十一

申請(qǐng)人：______________，男，漢族，_______________年__________月__________日出生，，現(xiàn)住_______________市_______________區(qū)_______________路_______________號(hào)。聯(lián)系電話(huà)：________________。

被申請(qǐng)人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________區(qū)_______________路_______________號(hào)。電話(huà)：______________。

法定代表人：______________職務(wù)：______________

請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________

一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_________元(月平均工資__________)。

二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付年月至年月加班費(fèi)共元，其中：_________________

工傷九級(jí)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 勞動(dòng)仲裁9級(jí)傷殘篇十二

申請(qǐng)人姓名：______________性別：______________出生年月：_________________年_____月_____日民族：______________住址：_________________郵編：______________電話(huà)：_____________工作單位：______________郵編：______________電話(huà)：_____________

被申請(qǐng)人名稱(chēng)：_________________住所地：_________________郵編：______________法定代表人：_________________職務(wù)：_________________電話(huà)：_________________

請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________

此致

_______________人民法院

具狀人：_________________

_____年_____月_____日

工傷九級(jí)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 勞動(dòng)仲裁9級(jí)傷殘篇十三

申請(qǐng)人：______________，性別：______________，民族：______________，出生年月：_____________，住址：_________________，電話(huà)：_____________

被申請(qǐng)人：_________________(公司名稱(chēng))，地址：_____________，法定代表人：_________________，職務(wù)：_________________，電話(huà)：_________________

仲裁請(qǐng)求：

1.請(qǐng)求裁決解除被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系;

2.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付__________個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__________元(大寫(xiě)________________)

3.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申訴人補(bǔ)繳__________年__________月至__________年__________月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi).

事實(shí)與理由：(案件實(shí)際情況及申訴請(qǐng)求)

________________...........................................

以上請(qǐng)求，請(qǐng)仲裁委支持。

此致

_______________勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________

__________年__________月__________日

工傷九級(jí)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 勞動(dòng)仲裁9級(jí)傷殘篇十四

申請(qǐng)人：_________________劉某，男，_____年_____月_____日出生，漢族，住址：_________________

被申請(qǐng)人：_________________廣州_______________物流有限公司

住所地：_________________廣州市黃埔區(qū)__________路__________號(hào)_______________房

法定代表人：_________________羅某

仲裁請(qǐng)求：_________________

一、請(qǐng)求裁決解除申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)關(guān)系，并裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金11250元(4500元/月_____2.5個(gè)月);

二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付未簽訂勞動(dòng)合同的11個(gè)月(從20__年9月至20__年8月)雙倍工資差額49500元(4500元/月_____11個(gè)月);

三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付停工留薪期工資27000元(4500元/月_____6個(gè)月);

四、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付_____年_____月_____日至_____年_____月_____日的醫(yī)療費(fèi)36935.59元、交通費(fèi)1378元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5145元(50元/天_____70%_____147天)、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)390元;

五、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付護(hù)理費(fèi)147600元(4100元/月_____30%_____12個(gè)月_____10年);

六、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付一次性傷殘補(bǔ)助金81000元(4500元/月_____18個(gè)月);

七、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付傷殘津貼405000元(4500元/月_____75%_____12個(gè)月_____10年);

八、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金54000元(4500元/月_____12個(gè)月);

以上各項(xiàng)合計(jì)819198.59元。

工傷九級(jí)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 勞動(dòng)仲裁9級(jí)傷殘篇十五

申請(qǐng)人：(姓名)_________性別：_________民族：_______出生：_____年___月____日，原籍：____________現(xiàn)住址：___________聯(lián)系電話(huà)：___________確認(rèn)有效的通訊地址：___________郵政編碼：________________

委托代理人：(姓名)_________性別：_________民族：_______出生：____年____月____日，原籍：____________工作單位：___________職務(wù)：________________現(xiàn)住址：___________聯(lián)系電話(huà)：________________

被申請(qǐng)人：____________

法定代表人：(姓名)________________職務(wù)：___________住所：____________聯(lián)系電話(huà)：____________

第三人：____________

法定代表人：(姓名)________________職務(wù)：____________住所：____________聯(lián)系電話(huà)：___________

仲裁請(qǐng)求：

1.____________________________。

2.____________________________。

3.____________________________。

4.____________________________。

事實(shí)和理由：________________。

此致

____________仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：(簽名或蓋章)

_____年_____月_____日

附件：1.《仲裁申請(qǐng)書(shū)》副本_______份;

2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料_________份。

工傷九級(jí)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 勞動(dòng)仲裁9級(jí)傷殘篇十六

申請(qǐng)人：____________,性別：_______，民族：_______,出生年月：_______，住所：____________，聯(lián)系方式：_________________，手機(jī)號(hào)碼：_________________，身份證號(hào)碼：_________________

被申請(qǐng)人：_________________，住所：_________________，法定代表人：___________________，職務(wù)：___________________，聯(lián)系方式：_________________，手機(jī)號(hào)碼：_________________。身份證號(hào)碼：_________________

申請(qǐng)事項(xiàng)：

1、_________________

2、_________________

事實(shí)和理由：

1、_________________

2、_________________

此致

_________________勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________

_______年_______月_______日

工傷九級(jí)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 勞動(dòng)仲裁9級(jí)傷殘篇十七

申請(qǐng)人：_________________________，女，漢族，住址：______________。電話(huà)：______________。

被申請(qǐng)人：________________，

法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話(huà)：______________。

仲裁請(qǐng)求：

1.請(qǐng)求裁決解除被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系;

2.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付6個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金10467.4元;

3.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申訴人補(bǔ)繳20__年1月至20__年10月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi).

事實(shí)與理由：

_____________年__________月，申請(qǐng)人經(jīng)錄用進(jìn)入廣州白云服裝有限公司上班，工作內(nèi)容主要為操作平車(chē)、特種車(chē)等。_____________年_____月，公司提出勞動(dòng)合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州用品有限公司(即被申請(qǐng)人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱(chēng)變更外，其余勞動(dòng)合同內(nèi)容包括勞動(dòng)崗位、勞動(dòng)報(bào)酬、勞動(dòng)地點(diǎn)等一切照舊不變。勞動(dòng)合同履行期間，被申請(qǐng)人曾數(shù)次侵犯申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益，其中_____________年_____月，因被申請(qǐng)人扣克申請(qǐng)人底薪工資數(shù)千元，申請(qǐng)人等人提出強(qiáng)烈反對(duì)，被申請(qǐng)人因此補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)人人民幣1000元草草解決此事。_____________年_______________月__________日，被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人簽訂期限為1年勞動(dòng)合同。入廠至今，申請(qǐng)人勤勤懇懇、加班加點(diǎn)，奉獻(xiàn)青春，被申請(qǐng)人卻從未理會(huì)申請(qǐng)人今后的社會(huì)保障，逃避法律法規(guī)不為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)金，嚴(yán)重?fù)p害申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益。_____________年_____月份以來(lái)，被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn)，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動(dòng)合同，同時(shí)，要求被申請(qǐng)人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)金，以上請(qǐng)求，請(qǐng)仲裁委支持。

此致

_______________市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________

_____年_____月_____日

工傷九級(jí)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 勞動(dòng)仲裁9級(jí)傷殘篇十八

申請(qǐng)人：_________，女，漢族，19_________年_________月_________日生，住_________省_________

被申請(qǐng)人一：_________省_________公司住所地：_________省_________電話(huà)：_________-_________，_________

法定代表人：_________

被申請(qǐng)人二：_________有限公司住所地：_________市_________

法定代表人：_________

申請(qǐng)事項(xiàng)：

1、裁決二被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人20_________年_________月工資2500元。

2、裁決二被申請(qǐng)人支付20_________年_________月至_________月未足額發(fā)放的工資18_________元。

3、裁決二被申請(qǐng)人支付20_________年_________月_________日至_________月_________日的雙倍工資9000元。

4、裁決二被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金8000元。

5、裁決二被申請(qǐng)人補(bǔ)繳20_________年_________月至20_________年_________月的社會(huì)養(yǎng)老_____1350元及補(bǔ)繳20_________年_________月至20_________年_________月未足額繳納的社會(huì)養(yǎng)老_____3760元。

6、裁決二被申請(qǐng)人支付加班費(fèi)17400元。

7、裁決二被申請(qǐng)人支付未提前通知解除勞動(dòng)合同的補(bǔ)償金4300元。

事實(shí)與理由：

20_________年_________月_________日被申請(qǐng)人一將申請(qǐng)人派遣到被申請(qǐng)人二處，從事_________工作，經(jīng)申請(qǐng)人多次要求，被申請(qǐng)_____于20_________年_________月_________日簽訂勞動(dòng)合同。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人二處，平時(shí)工作盡心盡責(zé)，每天及時(shí)的完成工作任務(wù)。20_________年_________月_________日，被申請(qǐng)人二無(wú)故解除用工關(guān)系，也沒(méi)有結(jié)清20_________年_________月份的工資，平時(shí)加班工資也未發(fā)放。

申請(qǐng)人認(rèn)為，二被申請(qǐng)人的行為已嚴(yán)重?fù)p害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益。現(xiàn)提出_____申請(qǐng)，望_____委查清事實(shí)，支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。

此致：

_________市_________區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)！

申請(qǐng)人：_________

_________年_________月_________日

工傷九級(jí)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 勞動(dòng)仲裁9級(jí)傷殘篇十九

申（被）請(qǐng)人

姓名：張某性別：女國(guó)籍：中國(guó)民族：漢族

身份證號(hào)：

出生日期：_____1年4月3日

工作單位：上海某某餐飲管理有限公司

住址：上海市某路某號(hào)某室

電話(huà)12345678郵編_________0_________

被（申）請(qǐng)人

單位名稱(chēng)：某某電器（上海）有限公司

單位性質(zhì)：外商投資企業(yè)

代表人姓名：趙某某性別：男職務(wù)：法定代表人

單位注冊(cè)登記地：上海市某區(qū)某路某號(hào)

電話(huà)23456789郵編_________0_________

請(qǐng)求事項(xiàng)：1、要求被申請(qǐng)人辦理退工手續(xù)；

2、要求被申請(qǐng)人支付20_________年春節(jié)三天的加班工資900元；

3、要求被申請(qǐng)人支付二個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4000元；

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人張某于20_________年8月經(jīng)招聘進(jìn)入被申請(qǐng)人某某電器（上海）有限公司工作，雙方簽訂了期限自20_________年8月15日至20_________年8月14日止的勞動(dòng)合同，約定申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處擔(dān)任出納，每月工資20_________元，當(dāng)月工資于下月5日發(fā)放。被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人辦理了招工錄用手續(xù)。工作期間，申請(qǐng)人任勞任怨，有時(shí)根據(jù)被申請(qǐng)人的安排加班加點(diǎn)，但被申請(qǐng)人從未按照法律規(guī)定足額支付申請(qǐng)人加班工資。20_________年3月15日，被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人發(fā)出提前解除勞動(dòng)合同通知書(shū)。該通知書(shū)上寫(xiě)明，申被雙方的勞動(dòng)關(guān)系于20_________年4月14日解除，被申請(qǐng)人將支付申請(qǐng)人工資至20_________年4月14日。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至20_________年4月14日，但被申請(qǐng)人至今未辦理退工手續(xù)，也未支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

申請(qǐng)人認(rèn)為，根據(jù)《上海市單位招工、退工管理辦法》的規(guī)定，用人單位與全工時(shí)制職工終止或解除勞動(dòng)關(guān)系后，應(yīng)在7日內(nèi)辦妥退工登記備案手續(xù)?，F(xiàn)申被雙方勞動(dòng)關(guān)系已于20_________年4月14日解除，故要求被申請(qǐng)人辦理退工手續(xù)。根據(jù)《勞動(dòng)法》相關(guān)規(guī)定，用人單位安排勞動(dòng)者法定休假日工作的，支付不低于工資的百分之三百的工資報(bào)酬?，F(xiàn)被申請(qǐng)人未按照法律規(guī)定足額支付申請(qǐng)人加班工資，故要求被申請(qǐng)人補(bǔ)足申請(qǐng)人20_________年春節(jié)期間的加班工資。根據(jù)《上海市勞動(dòng)合同條例》，用人單位與勞動(dòng)者解除勞動(dòng)關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)勞動(dòng)者在本單位工作年限，每滿(mǎn)一年給予勞動(dòng)者本人一個(gè)月工資收入的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?，F(xiàn)申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作滿(mǎn)1年8個(gè)月，故要求被申請(qǐng)人按20_________元/月支付申請(qǐng)人二個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

申請(qǐng)人確認(rèn)以下為文書(shū)送達(dá)地址：

申請(qǐng)人名稱(chēng)：張某被申請(qǐng)人名稱(chēng)：某某電器（上海）有限公司

文書(shū)送達(dá)地址：上海市某路某號(hào)某室文書(shū)送達(dá)地址：上海市某區(qū)某路某號(hào)某室

郵政編碼：_________00郵政編碼：_________00

某某勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)

申請(qǐng)人：張某（簽名或蓋章）

20_________年_________月_________日

附：1、副本________________份；

2、證物________________件；

3、書(shū)證________________件。

注：1、申請(qǐng)書(shū)內(nèi)容必須用鋼筆或水筆填寫(xiě)或按格式提供打印文本，并由申請(qǐng)人簽名或蓋章。

2、事實(shí)和理由部分空格不夠用時(shí)，可用同樣紙張大小紙張?jiān)黾永m(xù)頁(yè)。

附件：

證據(jù)材料清單

1、勞動(dòng)合同3頁(yè)；2、考勤卡2頁(yè)；3、加班申請(qǐng)單5頁(yè)；4、工資單2頁(yè)；5、加班工資計(jì)算表1頁(yè)

（以下空白）

提交人（當(dāng)事人或代理人）簽名：張某

_____機(jī)構(gòu)簽收確認(rèn)：

注：提交證據(jù)材料，需同時(shí)提交證據(jù)材料清單（一式二份）。

工傷九級(jí)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 勞動(dòng)仲裁9級(jí)傷殘篇二十

一、由二被訴人補(bǔ)發(fā)申訴人從1996年8月1日至庭審之日的崗位工資_________0元并由第一被訴人_________公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。

二、由被訴人承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。

事實(shí)與理由：

申訴人原系第一被訴人下屬單位_________廠的`職工，因當(dāng)時(shí)的政策需要借調(diào)到_________廠，在該廠一直在管理崗位，后期申訴人的崗位一直是該廠的第三產(chǎn)業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)負(fù)責(zé)人。在1996年8月申訴人到第一被訴人的下屬單位辦理內(nèi)退手續(xù)，該單位卻把申訴人按照待崗職工處理，按照下崗職工的崗位工資38元/月計(jì)發(fā)，不認(rèn)可其應(yīng)有的崗位工資。20_________年12月辦理正式退休手續(xù)時(shí)，也沒(méi)有認(rèn)可其正式崗位的崗位工資待遇。

申訴人在借調(diào)之前的工作崗位為批料員，在借調(diào)之后的工作崗位是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的負(fù)責(zé)人。_________廠現(xiàn)在是第二被訴人的下屬單位。

此致

_________市勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)

申訴人：_________

工傷九級(jí)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 勞動(dòng)仲裁9級(jí)傷殘篇二十一

申?請(qǐng)?人：_________，女，?1962年3月14日出生，漢族，住址：_________市美蘭區(qū)下洋村_________號(hào)

被?申?請(qǐng)?人：??？赺________市場(chǎng)管理有限公司

住?址：??？谑协偵絽^(qū)府城鎮(zhèn)中山南二樓

法定代表?人：?_________

申?請(qǐng)?事?項(xiàng)：

1.?請(qǐng)求確認(rèn)自?20_________年9月15日至20_________年5月18日期間申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在勞動(dòng)關(guān)系;

2.?被申請(qǐng)人依法為申請(qǐng)人補(bǔ)繳自20_________年9月15日至20_________年5月18日期間的養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷及生育_____五項(xiàng)_____，具體數(shù)額由社會(huì)_____征稽部門(mén)確定;

3.?請(qǐng)求被申請(qǐng)人依法向申請(qǐng)人支付自20_________年9月15日至20_________年3月13日期間加班工資人民幣111384元〔12_________【(『850÷21.75』_________10_________3)+(『850÷21.75』_________104_________2)】〕;

4.?請(qǐng)求被申請(qǐng)人依法向申請(qǐng)人支付未訂立書(shū)面勞動(dòng)合同11個(gè)月的雙倍工資差額人民幣23045元〔【1471+(8_________2_________『1471÷21.75』)】_________11〕;

5.?請(qǐng)求被申請(qǐng)人依法向申請(qǐng)人支付違約解除勞動(dòng)合同的賠償金人民幣54470元〔【1471+(8_________2_________『1471÷21.75』)】_________13_________2〕。

事實(shí)與理由?：

申請(qǐng)人于20_________年9月15日經(jīng)人介紹，入職被申請(qǐng)人處工作，工種為環(huán)衛(wèi)工。在職期間，申請(qǐng)人每天均嚴(yán)格遵守被申請(qǐng)人的各項(xiàng)規(guī)章制度，工作盡心盡責(zé)，按時(shí)上午7.00-11.00、下午16.00-20.00上下班。在水果市場(chǎng)交易旺季，為了完成當(dāng)日工作任務(wù)，每天均不得不工作至20.00后才可下班;從來(lái)沒(méi)有節(jié)假日，也沒(méi)有休息日，這樣的工作狀態(tài)一直持續(xù)至20_________年3月12日。

20_________年3月12日下午，被申請(qǐng)人突然口頭通知申請(qǐng)人“水果市場(chǎng)內(nèi)的路面正在整修，用不了那么多人，你明天暫時(shí)不要來(lái)上班了，兩個(gè)月后等路面整修完畢后再回來(lái)上班”。一個(gè)月后的20_________年4月27日，申請(qǐng)人詢(xún)問(wèn)被申請(qǐng)人法定代表人邱何時(shí)能回來(lái)上班，他講“路面還未修好，暫時(shí)還不能上班”。之后，見(jiàn)到工友的工作量多時(shí)，申請(qǐng)人就主動(dòng)與他(她)們一起參加勞動(dòng)。至20_________年5月18日，因?yàn)槁访嬉呀?jīng)修好，申請(qǐng)人再次詢(xún)問(wèn)被申請(qǐng)人何時(shí)能上班，得到的答案卻是“路搞好了，不用人了”!至此，申請(qǐng)人被被申請(qǐng)人強(qiáng)行辭退。

自20_________年9月15日至20_________年5月18日，申請(qǐng)人在為被申請(qǐng)人兢兢業(yè)業(yè)工作的這些年里，被申請(qǐng)人即沒(méi)有與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，也從未給申請(qǐng)人購(gòu)買(mǎi)過(guò)任何種類(lèi)的社會(huì)_____，更沒(méi)有向申請(qǐng)人支付加班工資。申請(qǐng)人為此曾多次向被申請(qǐng)人主張合法權(quán)益，要求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人交納社會(huì)_____費(fèi)及加班工資，但是均未果。

此致

_________勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議_____委員會(huì)

申請(qǐng)人：

日期