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糖尿病學(xué)組工作亮點(diǎn) 血糖管理小組職責(zé)篇一
2、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式,早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者,糖尿病的早診率和早治率。
3、加強(qiáng)基層糖尿病患者的隨訪管理,提高糖尿病的規(guī)范管理率和控制率,糖尿病患者的自我管理和知識(shí)和技能,減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以我院為核心,村衛(wèi)生室為基礎(chǔ),從群體防治著眼,個(gè)體防治入手,探索建立縣疾控中心管理、評(píng)價(jià)我院協(xié)助診斷、個(gè)體化治療、提供技術(shù)支持,各村衛(wèi)生室隨訪管理糖尿病管理模式和機(jī)制。
5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn),定期開展糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳,普及基層居民糖尿病的防治知識(shí),控制各種危險(xiǎn)因素,提高人群的健康意識(shí)。
6、建立規(guī)范化的糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
1、建立基層居民健康檔案,基層服務(wù)人口基線調(diào)查率達(dá)到90%以上;
2、建立糖尿病患者的健康檔案,應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
(一)建立慢病工作制度;對(duì)基層一般人群糖尿病患者開展預(yù)防控制工作,在基層建立糖尿病綜合防治機(jī)制。
1、糖尿病的檢出
利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛(wèi)生院的診療、基層免費(fèi)測血壓、血糖、主動(dòng)檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病患者。
2、糖尿病患者的登記
將檢出的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔并規(guī)范化管理。
3、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診
對(duì)檢出的糖尿病患者,根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案,判斷患者需要的管理類別進(jìn)行隨訪和管理,并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對(duì)糖尿病患者實(shí)行藥物和非藥物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時(shí),及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)綜合醫(yī)院,待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室(站)繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計(jì)劃,對(duì)糖尿病患者進(jìn)行自我管理支持。
(二)糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)
1、糖尿病高危人群的界定和檢出。
按照糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn),通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動(dòng)篩查等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群。
2、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)。
對(duì)高危人群采取群體和個(gè)體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法,開展健康教育以改變不良的生活方式,通過健康教育提高高危人群對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)因素的了解,給與健康方式的指導(dǎo),定期測量血壓,血糖。
(三)基層一般人群的健康促進(jìn)
根據(jù)基層人群的健康需求,在基層廣泛開展糖尿病防治知識(shí)宣傳,提倡健康的生活方式,鼓勵(lì)基層人群改變不良的生活方式,減少危險(xiǎn)因素,預(yù)防和減少糖尿病的發(fā)生。
1、在我院及村衛(wèi)生室建立糖尿病防治知識(shí)宣傳櫥窗,每年至少出4次相關(guān)內(nèi)容,制作糖尿病防治知識(shí)宣傳單,通過村委會(huì)、醫(yī)療站點(diǎn)等發(fā)放給基層人群。
2、做好慢病宣傳日:以慢病相關(guān)宣傳為主線,通過_世界高血壓日_(5月17日)、_世界無煙日_(5月31日)、_全國高血壓日_(10月8日)和_聯(lián)合國糖尿病日_(11月14日)等宣傳日,利用健康教育宣傳欄、開展健康咨詢、制作發(fā)放多種宣傳資料等形式,開展了健康教育和知識(shí)傳播。
3、在轄區(qū)各村開展免費(fèi)測血糖活動(dòng)。
按照《中國糖尿病防治指南》對(duì)村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn),必要時(shí)酌情增加培訓(xùn)次數(shù),以提高對(duì)糖尿病的管理質(zhì)量。
1、過程評(píng)估
糖尿病建檔動(dòng)態(tài)管理情況,糖尿病隨訪管理開展情況,雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況,就診者的滿意度等。
2、效果評(píng)估
糖尿病防治知識(shí)知曉率,糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)行為的改變率,糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。
1、我院負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室督導(dǎo)和考核,考核意見及時(shí)反饋到被檢單位,以便及時(shí)改進(jìn)工作。
2、各村衛(wèi)生室要制定內(nèi)部的工作制度,工作流程和質(zhì)量控制等規(guī)章制度,加強(qiáng)自我檢查。
糖尿病學(xué)組工作亮點(diǎn) 血糖管理小組職責(zé)篇二
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生活方式的改變和社會(huì)老齡化的加速,糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢,致殘率、致死率高,嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此,慢性病的防治顯得尤為重要,而慢性病的防治的重心則在社區(qū),社區(qū)慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。我院充分認(rèn)識(shí)慢性病防治的重要性,結(jié)合山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范,走“防治結(jié)合,預(yù)防為主”的道路。特制定今年糖尿病防治工作計(jì)劃。
一、工作目標(biāo)
1.通過實(shí)施山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)糖尿病管理項(xiàng)目,對(duì)城鄉(xiāng)居民的糖尿病等慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素實(shí)施干預(yù)措施,減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式,降低主要健康危險(xiǎn)因素對(duì)人體傷害,有效預(yù)防和控制糖尿病的發(fā)生。
2.對(duì)明確診斷的糖尿病做好隨訪工作,新發(fā)糖尿病登記建檔率達(dá)100%;對(duì)明確診斷的糖尿病健康體檢率達(dá)到98%以上;對(duì)明確診斷的糖尿病規(guī)范管理率達(dá)60%;以上對(duì)明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達(dá)到35%以上。
二、主要措施
2型糖尿病患者管理
根據(jù)《山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》,對(duì)轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理。
型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為:健康體檢及高危人群篩查檢測血糖;建議高危人群每年至少測量一次血糖;通過健康教育讓患者主動(dòng)學(xué)習(xí)糖尿病有關(guān)知識(shí),共同做好糖尿病防治工作。
型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案,按要求對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等,將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記,實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。街道、村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對(duì)面隨訪,每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查和評(píng)估,開展用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。
3.健康檢查。做好社區(qū)內(nèi)4145名2型糖尿病患者每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查,可與隨訪相結(jié)合,內(nèi)容包括:血壓、體重、空腹血糖(指血)測量,一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力的一般檢查,65歲以上老年人增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能和認(rèn)知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。
4.加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn),定期開展高血壓專題知識(shí)講座及大眾宣傳,普及社區(qū)居民高血壓的防治知識(shí),控制各種危險(xiǎn)因素,提高人群的健康意識(shí)。
糖尿病學(xué)組工作亮點(diǎn) 血糖管理小組職責(zé)篇三
計(jì)劃:
1)糖尿病專科護(hù)士了解該領(lǐng)域的護(hù)理進(jìn)展,積極開展臨床研究,開展新技術(shù)新業(yè)務(wù),撰寫護(hù)理論文;負(fù)責(zé)進(jìn)行糖尿病??圃簝?nèi)護(hù)理會(huì)診;負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行糖尿病專科知識(shí)培訓(xùn);指導(dǎo)各病區(qū)的糖尿病護(hù)理和教育工作。
2)對(duì)聯(lián)絡(luò)護(hù)士進(jìn)行綜合能力的培訓(xùn)(??浦R(shí)、質(zhì)量管理工具、ppt制作、講課能力等),每2月1次,培訓(xùn)后考核,理論考核85分合格,操作考核90分合格,合格率要求達(dá)到100%。
3)選派小組成員外出培訓(xùn),參加糖尿病護(hù)理學(xué)術(shù)交流,進(jìn)一步提高我院糖尿病護(hù)理質(zhì)量。
4)鼓勵(lì)、推薦護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修,參加糖尿病專科護(hù)士考核與培訓(xùn),為我院糖尿病護(hù)理工作培養(yǎng)人才。
5)擬建立我院糖尿病護(hù)理小組微信平臺(tái),利用微信推廣和分享護(hù)理新技術(shù)及新理念;將學(xué)習(xí)資料上傳,供臨床護(hù)士查閱,交流、探討糖尿病護(hù)理中遇到的問題。