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大專護(hù)理畢業(yè)論文題目篇一

麻醉恢復(fù)室又稱麻醉后監(jiān)測治療室(postanes—thesia care unit，pacu)，是對麻醉后患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察和監(jiān)測，繼續(xù)治療至患者的生命體征恢復(fù)穩(wěn)定的科室[1]。

手術(shù)結(jié)束后，由于麻醉藥、肌松藥的殘余藥理作用，患者在麻醉恢復(fù)期容易發(fā)生各種并發(fā)癥，如若監(jiān)護(hù)、治療不當(dāng)，則危及患者安全及康復(fù)[2]。

因此，麻醉恢復(fù)室的設(shè)立與規(guī)范運行具有非常重要的意義。

我院于2009年設(shè)立了麻醉恢復(fù)室，至2012年4月共收治患者11 146例，大部分患者均平穩(wěn)度過麻醉恢復(fù)期。

1 麻醉恢復(fù)室的設(shè)立

1.1 基本設(shè)置我院為綜合性三級甲等醫(yī)院，擁有19個層流手術(shù)間，平均日手術(shù)量90臺次。

麻醉恢復(fù)室設(shè)有8張床位。

恢復(fù)室設(shè)在手術(shù)室半限制區(qū)，離手術(shù)室較近（運送時間不超過5 rain）。

采用大房間集中安排床位，pacu 床位與手術(shù)床之比為1：2。

pacu 入口通向手術(shù)室走廊，以方便接送病人。

出入口大門要求敞開，便于病床自由出入。

配備多功能轉(zhuǎn)運床，床兩側(cè)可升降的護(hù)欄，能調(diào)節(jié)患者體位。

床頭床尾均有輸液架、雜物筐等。

用病床即可將患者接到手術(shù)室，也可送患者回病房，使用過床車嚴(yán)格分開手術(shù)室內(nèi)、外車床，并且病人從手術(shù)室經(jīng)恢復(fù)室要返回病房只需搬動2次。

1.2 pacu監(jiān)護(hù)設(shè)備

每個床位均設(shè)有中心供氧、中心吸引、多功能監(jiān)護(hù)儀、麻醉機、電源插座多個。

pacu 內(nèi)配有多功能治療車、呼吸機、電除顫、各種型號氣管導(dǎo)管、簡易呼吸器、各型號喉鏡，可視喉鏡、血氣分析儀、teg監(jiān)測儀、麻醉氣體、有創(chuàng)監(jiān)護(hù)儀、局麻藥噴槍等，另常規(guī)備有各種搶救用藥和常用液體。

1.3 pacu 的開放與管理

pacu 周一至周六7：o0～18：00常規(guī)開放，18：00以后有患者未出室需護(hù)士加班至患者安全離開。

每天常規(guī)安排麻醉醫(yī)師1名，負(fù)責(zé)處理pacu患者。

護(hù)理工作由麻醉恢復(fù)室護(hù)士長統(tǒng)一安排和管理。

2 護(hù)理

2.1 護(hù)理工作程序

2.1.1 接班

即接收患者。

手術(shù)結(jié)束后麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士將患者送至pacu 并向pacu 醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交班，交班內(nèi)容：病人病史、麻醉及手術(shù)方法、術(shù)中用藥、生命體征變化。

麻醉手術(shù)過程出現(xiàn)的問題及處理，預(yù)計復(fù)蘇時間、尿量、皮膚、衣物、病歷資料等。

術(shù)中麻醉醫(yī)師和護(hù)士確認(rèn)病人spo 、心率、血壓等平穩(wěn)后方可離開。

2.1.2 監(jiān)測

（1）初步評估和監(jiān)測：觀察口唇顏色、呼吸，輕拍肩部，呼喚病人，判斷意識恢復(fù)情況；進(jìn)行無創(chuàng)血壓、脈搏、血氧飽和度、心率等監(jiān)測，同時給予吸氧；(2)病人的動態(tài)監(jiān)測：檢查各種管道情況、觀察傷口，檢查皮膚情況、保暖、約束或保護(hù)等，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做到預(yù)處理。

大專護(hù)理畢業(yè)論文題目篇二

1.1一般資料

選取20xx年6月至20xx年6月在滄州市中心醫(yī)院實習(xí)的124名護(hù)理專業(yè)實習(xí)生納入本研究。年齡19～21歲，其中護(hù)理本科67名，大專57名，采用多媒體教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行授課，全部完成在校理論學(xué)習(xí)，實習(xí)時間為4周。帶教老師15名，其中本科學(xué)歷8名，大專學(xué)歷7名；主管護(hù)師5名，護(hù)師10名。15名帶教老師全部參與教學(xué)工作，并設(shè)組長2名，由高年資主管護(hù)師擔(dān)任。

1.2教學(xué)內(nèi)容

(1)手術(shù)器械的認(rèn)識。對于手術(shù)室使用的各種器械包、特殊器械等進(jìn)行拍照，講解手術(shù)開臺前各種類型器械包的準(zhǔn)備、手術(shù)過程中使用的各種特殊器械及使用方法，如各種血管夾、特殊縫線的規(guī)格及適應(yīng)方法等進(jìn)行講解，并貫穿到實際應(yīng)用中，從而達(dá)到理解并掌握的目的。

(2)手術(shù)部位的解剖。利用圖片及文字向?qū)W生進(jìn)行耐心細(xì)致的講解，例如腹股溝管的解剖、甲狀腺的解剖及子宮卵巢輸尿管的解剖等，真正做到圖文并茂，使學(xué)生在手術(shù)之前對于手術(shù)部位有清晰的感性認(rèn)識，在老師的指導(dǎo)之下獨立的完整中小型手術(shù)的上臺配合[8-9]。

(3)操作技能的培訓(xùn)。主要包括手術(shù)正確體位的擺放、正規(guī)的手術(shù)配合示范等。除了進(jìn)行多媒體教學(xué)及實際臨床操作訓(xùn)練外，鼓勵學(xué)生多觀摩不同類型的手術(shù)過程，感受手術(shù)的氛圍，多看多問，形成手術(shù)節(jié)奏感，與手術(shù)醫(yī)生達(dá)成默契，在實踐中學(xué)習(xí)并成長[10]。

(4)規(guī)章制度及手術(shù)核心制度的學(xué)習(xí)。建立學(xué)生的安全意識，使其深切認(rèn)識到手術(shù)中任何小小的疏忽都將造成嚴(yán)重的不良后果，并配合各種正、反面教材講解使學(xué)生對手術(shù)室各項規(guī)章制度及手術(shù)核心制度深埋心中，時刻樹立安全意識。

(5)教學(xué)幻燈片的制作。制作精良的幻燈片，結(jié)合既往傳統(tǒng)的帶教經(jīng)驗，將首次進(jìn)入手術(shù)室人員易犯的錯誤一一總結(jié)，并結(jié)合手術(shù)室護(hù)理學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，補充前沿教學(xué)內(nèi)容[11]。通常將手術(shù)室的布局、流程、人員著裝的要求及無菌操作的內(nèi)容等制作成實物與例圖結(jié)合的幻燈片，對比進(jìn)行講解，利于學(xué)生的理解[12]。同時將無菌靜脈輸液術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)及洗手方法，巡回護(hù)士的術(shù)前、術(shù)后工作等各項內(nèi)容制作成視頻內(nèi)容，針對每堂課程的內(nèi)容，于課程結(jié)束時進(jìn)行播放及講解，以加深學(xué)生的印象并形成整體的理論體系，使其在實習(xí)過程中逐步體會并掌握。

1.3教學(xué)計劃

統(tǒng)一制定教學(xué)進(jìn)度一致的教育內(nèi)容，進(jìn)科第1周由總帶教老師進(jìn)行進(jìn)科宣講，熟悉手術(shù)室的布局，進(jìn)入手術(shù)室的流程，熟悉各項規(guī)章制度，了解各種器械及使用方法；第2周由小組實習(xí)老師帶領(lǐng)觀摩手術(shù)過程，學(xué)習(xí)洗手、導(dǎo)尿及輸液等簡單的操作，掌握無菌操作規(guī)范，學(xué)會管理無菌器械臺；第3～4周在帶教老師的指導(dǎo)下，獨立上臺配合完成中小型手術(shù)；最后1日進(jìn)行出科考試。

1.4教學(xué)評價

出科考試分為理論與實踐考試，各占50分，最后相加為總分。共分為優(yōu)秀、良、中等、合格及不合格5個等級，同時學(xué)生無記名投票對帶教老師進(jìn)行打分，同樣分為優(yōu)秀、中等、合格及不合格5個等級，由總帶教老師進(jìn)行統(tǒng)計。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩種教學(xué)方法之間的比較采用x2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

入組學(xué)員經(jīng)多媒體教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法授課后對其學(xué)習(xí)效果進(jìn)行比較。

(1)采用兩種教學(xué)方法比較護(hù)生出科前的考試成績，多媒體教學(xué)法成績優(yōu)良人數(shù)明顯多于傳統(tǒng)教學(xué)法，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=14.998，p<0.05)。

(2)護(hù)生對兩種教學(xué)方法的滿意度評價結(jié)果表明，多媒體教學(xué)法的授課內(nèi)容和授課形式滿意度高于傳統(tǒng)教學(xué)法，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=122.17，x2=22.66；p<0.05)。

多媒體教學(xué)的優(yōu)勢顯而易見，其形式靈活、內(nèi)容生動，能夠較少的重復(fù)教學(xué)流程，即開即學(xué)，從而對于手術(shù)室護(hù)理的教學(xué)達(dá)到雙贏的效果。鑒于手術(shù)室護(hù)理工作的特殊性，實習(xí)同學(xué)進(jìn)入手術(shù)室之前往往是抱著好奇、緊張的心態(tài)，多媒體教學(xué)能夠極大地提高實習(xí)同學(xué)對于手術(shù)室實習(xí)階段的興趣，通過多媒體教學(xué)，在實際接觸手術(shù)室臨床護(hù)理工作之前，能夠?qū)τ诩磳⒚媾R的新環(huán)境和新任務(wù)有一個感性的認(rèn)識，提前熟悉手術(shù)操作的流程、手術(shù)器械及手術(shù)過程，從而達(dá)到理論與實際的統(tǒng)一。提高了專科手術(shù)帶教的質(zhì)量，縮短學(xué)時，從而極大提高手術(shù)室的效率及外科對于手術(shù)室的滿意程度。在進(jìn)行多媒體教學(xué)以來，實習(xí)護(hù)生對于實習(xí)任務(wù)的完成有了極大地提高，明確了學(xué)習(xí)方向，并很快掌握正確的實踐方法，尤其對于手術(shù)室的操作流程及各項規(guī)章制度掌握良好。在大力推廣這項優(yōu)秀的教學(xué)技術(shù)的同時，對帶教老師及科室提出更高的要求，對于實習(xí)護(hù)生真正做到教學(xué)合一，在實踐中成長。

大專護(hù)理畢業(yè)論文題目篇三

老年糖尿病(diabetesmellitus，dm)是內(nèi)分泌代謝疾病，治療目的是控制血糖、糾正代謝紊亂、防止并發(fā)癥，延長患者生命。我們對糖尿病患者實施護(hù)理指導(dǎo)，效果滿意，總結(jié)如下。

本組為20xx年8月至20xx年4月我科收治的老年糖尿病患者150例，均符合1999年who糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男42例，女108例；年齡60—86歲；病程1—3o年?？崭寡?10．84-3．61)mmol／l，餐后血糖(16．64-2．8)mmol／l，全部病例均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呖杀憩F(xiàn)為多尿、煩渴、多飲、體重下降；善飲、多食；消瘦、疲乏；皮膚瘙癢；四肢酸痛、麻木、腰痛；性欲減退、陽痿不育、月經(jīng)失調(diào)、視力模糊等。

并發(fā)癥：糖尿病的慢性并發(fā)癥可遍及全身各器官，主要有：心血管病變、腎臟病變、神經(jīng)病變、眼部病變、皮膚病變、感染等。

2.1心理護(hù)理老年糖尿病并發(fā)癥多，往往因病程長，用藥多而出現(xiàn)憂慮、抑郁心理，易產(chǎn)生消極情緒，有時拒絕服藥不配合治療。護(hù)理人員應(yīng)向患者說明控制血糖對防止糖尿病并發(fā)癥的重要性，幫助患者充分認(rèn)識糖尿病的病因、發(fā)病機制以及誘發(fā)因素等。耐心向患者說明糖尿病只要堅持治療，合理控制飲食，就可以控制病情的發(fā)展，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2飲食護(hù)理多數(shù)老年患者攝人肉、魚、蛋、食油較多，從而導(dǎo)致高脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓等，故應(yīng)控制脂肪膽固醇的攝入量。注意補充維生素、鈣和鐵，增加磷的攝人，其可提高紅細(xì)胞釋放氧的能力，防止微血管病變的發(fā)生。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，總熱量每天三餐各占三分之一，或少食多餐，使糖分平均分配。禁食糖果、糕點；限制含膽固醇高的食物。飲食以少鹽清淡為宜，少食動物內(nèi)臟、少食松花蛋黃、少食含飽和脂肪酸多的食物，少食肥肉、動物油等。最好是粗纖維含量較多的食品，如：糙米，面，蔬菜等，因含粗纖維較多的飲食能增加胃腸道蠕動，促進(jìn)排空，減少消化吸收，有利于控制高血糖。記錄每天出入量，定期復(fù)查血糖、尿糖、24h尿糖定量，觀察病情轉(zhuǎn)歸，定期測量體重，發(fā)現(xiàn)病情變化，應(yīng)遵醫(yī)囑適當(dāng)改變進(jìn)食量。

2.3運動指導(dǎo)運動療法能促進(jìn)糖的氧化利用，增強末梢組織特別是肌肉對胰島的敏感性，從而降低血糖，將更多的皮下注射儲存的胰島素調(diào)動到血液中，使肥胖患者的體重降低。老年糖尿病患者如無心臟禁忌證或嚴(yán)重合并癥，每天進(jìn)行適量的散步、慢跑、太極拳、體操、蹬車等運動是有益的，應(yīng)循序漸進(jìn)、持之以恒地進(jìn)行運動鍛煉。不宜空腹運動，長時間運動者應(yīng)適當(dāng)增加食量。為了避免低血糖的發(fā)生，最好選擇在飯后血糖較高時進(jìn)行。但活動要以不感覺疲累為主，運動時手邊要備有糖塊或餅干等易食用的小食品，一旦自覺有出汗、心慌等低血糖癥狀時，立即食用，以預(yù)防或減輕低血糖癥狀。

2.4藥物指導(dǎo)及護(hù)理降糖藥：老年糖尿病患者多數(shù)為ⅱ型糖尿病，常常給予口服降糖藥治療，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確掌握各類藥物的藥理及其適應(yīng)證和禁忌證、劑量數(shù)據(jù)、毒副作用及過敏反應(yīng)，必要時采取相應(yīng)措施。經(jīng)飲食控制無效的肥胖患者及飲食控制加磺脲類降糖藥未能控制血糖的非肥胖患者，可選用雙胍類藥物治療。

胰島素：糖尿病患者因體內(nèi)代謝障礙，機體抵抗力降低，易遭受細(xì)菌感染，須嚴(yán)格無菌操作；老年人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性降低，一些患者對胰島素較敏感，胰島素一二個u之差即可出現(xiàn)低血糖或酮癥，因此胰島素注射劑量須準(zhǔn)確。注射時選擇皮膚松弛處，經(jīng)常更換注射部位，以防局部組織硬化影響吸收。在飯前30min注射胰島素，注射后要密切觀察有無胰島素過量所至的低血糖反應(yīng)。老年糖尿病患者出現(xiàn)高滲性非酮癥昏迷時，需注意充分補液，糾正脫水，同時選用普通胰島素小劑量連續(xù)靜脈滴注，降低血糖，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時采取相應(yīng)措施。補液時，嚴(yán)密觀察患者的呼吸、脈搏、血壓變化，及時調(diào)整補液的成分和速度。

2.5皮膚護(hù)理糖尿病患者的皮膚及血液內(nèi)含糖量較正常人高，細(xì)菌繁殖力強；機體形成抗體能力較正常時低，且白細(xì)胞殺菌力與吞噬力均降低，易出現(xiàn)皮膚瘙癢與感染，且感染后不易康復(fù)。注意指導(dǎo)患者勤洗澡、勤更換衣物，用溫和的洗浴用品，減少對皮膚的刺激。每天以溫水洗腳，以柔軟淺色毛巾擦干，同時檢查足部是否有破損，如有破損應(yīng)及時治療。注意檢查和保護(hù)皮膚的完整性，減少或去除因小傷口未及時治愈而造成截肢的后果；每天按時翻身，按摩皮膚受壓部位，預(yù)防褥瘡發(fā)生。

老年糖尿病治療目的是控制血糖、糾正代謝紊亂、防止并發(fā)癥，延長患者生命。護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，指導(dǎo)患者，使患者能夠積極配合治療，掌握、控制疾病的主動權(quán)。總之，護(hù)理指導(dǎo)貫穿糖尿病患者治療的始終，通過臨床護(hù)理指導(dǎo)可以提高患者對糖尿病的認(rèn)知水平，堅持科學(xué)地、系統(tǒng)地治療，以提高患者的生活質(zhì)量。

大專護(hù)理畢業(yè)論文題目篇四

慢性呼吸衰竭為內(nèi)科常見疾病，其病情危重，病情變化快，病死率高，加上引起慢性呼衰的病因眾多，發(fā)病過程復(fù)雜，多個器官受損，臨床表現(xiàn)多樣，因而治療和護(hù)理困難[1]。因此，如何在積極治療的基礎(chǔ)上，采取全面而有效的護(hù)理措施對提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。20xx年4月5日常德市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治了1例慢性呼衰患者，經(jīng)過綜合治療與精心護(hù)理，患者病情得到了有效控制，轉(zhuǎn)危為安，未出現(xiàn)并發(fā)癥，病情好轉(zhuǎn)出院，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

1.1一般情況患者張某，男性，60歲，農(nóng)民，已婚，20xx年4月5日11：40由家人扶送入院。

1.2主訴反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，勞累后心慌、氣促2年，加重伴呼吸困難1天。

1.3簡要病史

1.3.1現(xiàn)病史患者自20年前開始反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰等表現(xiàn)，每年冬季加重；2年前開始出現(xiàn)勞累后心慌、氣促等表現(xiàn)；1天前感冒后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，不能平臥，稍事活動即感呼吸困難。自起病以來食欲減退，大小便正常，夜間睡眠欠佳。

1.3.2既往史患者患有“慢性支氣管炎”、“肺氣腫”等病史。

1.3.3個人史患者吸煙30余年，每天2包（40支），已戒煙10年。

1.4體格檢查t38.6℃，p124次/分，r25次/分，bp120/77mmhg；慢性病容，營養(yǎng)不良，神志清楚，端坐呼吸，口唇發(fā)紺；桶狀胸，肋間隙增寬，兩肺叩診過清音，可聞散在干濕啰音；心尖搏動位于劍突下，心率88次/min，律齊，三尖瓣區(qū)聞及2級收縮期吹風(fēng)樣雜音，p2＞a2；雙下肢水腫；無杵狀指（趾）。

1.5輔助檢查

①血常規(guī)：hb156g/l，rbc4.8×10/l，wbc14.0×10/l，n0.86，l0.14；

②胸部x線：兩肺透亮度增高，肺紋理增多，肋間隙增寬，右下肺動脈干橫徑18mm，右前斜位肺動脈圓錐凸起；

③動脈血氣分析：ph7.35，paco27.20kpa（54mmhg），pao25.60kpa（42mmhg），129；

1.6入院診斷

①慢性阻塞性肺疾?。╟opd）急性發(fā)作；

②慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┬膭幽躨ii級；

③慢性呼吸衰竭（ii型）。

1.7治療方案

①重癥監(jiān)護(hù)；

②輸氧；

③抗感染；

④止咳、化痰、平喘；

⑤強心利尿；

⑥維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡；

⑦營養(yǎng)支持。

1.8轉(zhuǎn)歸患者癥狀控制，病情好轉(zhuǎn)，于20xx年4月20日16：00pm自行出院，共住院15天。

2.1氧療護(hù)理患者胸悶、氣促、呼吸困難，因此，患者住院后我們立即遵醫(yī)囑為其低流量（1～2l／min）、低濃度（24％～30％）、持續(xù)給氧，并以提高血氧飽和度，糾正低氧血癥，改善呼吸困難，維持機體正?；顒?。輸氧前我們向患者和陪人講解吸氧的目的和重要性，囑患者和陪人勿自行調(diào)節(jié)氧氣流量；我們每周消毒濕化瓶2次，每日更換濕化瓶內(nèi)液體1次，每周更換吸氧鼻導(dǎo)管2次，以預(yù)防院內(nèi)感染；在患者輸氧過程中我們經(jīng)常巡視，密切觀察患者表現(xiàn)，定期檢測動脈血氣分析結(jié)果，以此判斷觀察氧療效果，以便及時調(diào)整吸氧濃度和氧流量。在我們?yōu)榛颊咻斞鹾?，患者呼吸困難減輕、發(fā)紺減輕、尿量增多、皮膚轉(zhuǎn)暖，提示組織缺氧改善、氧療有效，為此，我們繼續(xù)按照此原則為患者輸氧，當(dāng)患者發(fā)紺消失、精神好轉(zhuǎn)、pao2＞60mmhg、paco2＜50mmhg時，我們遵醫(yī)囑為患者終止氧療，停氧前我們先行間斷吸氧，逐漸過渡到完全停氧。

2.2維持呼吸道通暢保持呼吸道通暢是呼吸衰竭搶救成功的重要措施[2]。本例患者咳嗽、咳痰明顯，痰量較多、痰液凝聚，加上患者體質(zhì)虛弱、咳嗽無力，因而幫助患者及時清除痰液，維持呼吸道通暢具有主要意義。

2.2.1嚴(yán)密觀察密切觀察患者咳嗽、咳痰情況，觀察痰液的顏色、性狀、數(shù)量、氣味、粘稠度以及與體位的關(guān)系，觀察有沒有痰鳴音，準(zhǔn)確記錄24h痰液排出量。

2.2.2合適體位我們?yōu)榛颊甙仓煤线m體位，在確保舒適的前提下促進(jìn)痰液排出。具體做法是：將床頭抬高30度，取半臥位，并用枕頭作靠背支撐物，使患者感到舒適，將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以避免咽喉分泌物堵塞氣道，并囑患者勿蓋過厚的被子以免壓迫胸部。

2.2.3指導(dǎo)咳嗽我們指導(dǎo)患者有效咳嗽的方法，以提高咳嗽排痰的效率。具體方法是：協(xié)助患者采取正確體位，上身微向前傾，深吸氣后屏氣數(shù)秒，然后進(jìn)行連續(xù)短促有力的咳嗽。

2.2.4叩擊胸背每天協(xié)助患者叩擊胸部或翻身拍背，每次30～60秒鐘，以促進(jìn)痰液松動，有助于痰液排出。叩拍時手指并攏，掌心呈杯狀，從下而上、從外到內(nèi)進(jìn)行叩拍。

2.2.5鼓勵飲水我們鼓勵患者多飲水，以利痰液稀釋、易于痰液排出。

2.2.6霧化吸入患者痰液粘稠、咳痰困難，因此，我們遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行霧化吸入，3次/天，在霧化吸入時遵醫(yī)囑加沐舒坦等化痰藥，通過霧化吸入，達(dá)到降低分泌物粘稠度、稀釋痰液、促進(jìn)痰液順利排出、防止氣道感染的目的。霧化后及時漱口，經(jīng)霧化化痰后患者痰液減少，呼吸平穩(wěn)。

2.1.8遵醫(yī)囑給藥遵照醫(yī)囑給予抗生素、止咳藥、化痰藥、平喘藥，以達(dá)到控制感染、緩解支氣管痙攣、化痰、止咳的目的，經(jīng)積極治療后患者咳嗽緩解，肺部感染減輕。

2.3病情觀察

2.3.1生命體征觀察患者入院后立即將其安置在重癥監(jiān)護(hù)室，為其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，每小時監(jiān)測1次并紀(jì)錄t、p、r、bp等生命體征指標(biāo)，觀察呼吸困難和發(fā)紺有無加重，隨時將觀察結(jié)果報告醫(yī)生。

2.3.2意識瞳孔觀察密切觀察意識、瞳孔變化，及時發(fā)現(xiàn)肺性腦病先兆表現(xiàn)。

2.3.3血氣監(jiān)測觀察遵醫(yī)囑定期抽血檢查動脈血氣，并根據(jù)血氣分析結(jié)果和血氧飽和度等情況，調(diào)節(jié)輸氧流量、判斷輸氧效果。

2.3.4水電解質(zhì)及酸堿平衡觀察記錄24h尿量和輸液量，遵醫(yī)囑定時抽血監(jiān)測電解質(zhì)與酸堿平衡變化，注意患者使用利尿劑時觀察有無引起低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂情況。

2.4心理護(hù)理患者病情危重、病情變化快，加上嚴(yán)重的缺氧和呼吸困難使患者身心疲憊，因此，入院后患者有緊張、恐懼、抑郁等心理。因此，我們及時對其進(jìn)行心理護(hù)理，以消除患者的不良心理反應(yīng)。首先，我們關(guān)心體貼患者，經(jīng)常與患者、家屬進(jìn)行交流溝通，及時了解并盡可能滿足他們的各種需求；向患者說明積極治療可以緩解病情、提高生活質(zhì)量，鼓勵患者積極配合治療；指導(dǎo)患者應(yīng)用深呼吸、分散注意力等方式緩解不良心理；經(jīng)常巡視、觀察患者；各項護(hù)理操作沉著冷靜，使患者有安全感；及時向家屬通報患者病情，適當(dāng)安排家人或關(guān)系密切者探視，以滿足雙方安全、愛與歸屬等方面的需求；在病情緩解后，鼓勵患者積極進(jìn)行自我護(hù)理，以提高自信心。經(jīng)我們精心的心理護(hù)理后，患者情緒穩(wěn)定，心情愉悅。

2.5臥床休息為降低患者耗氧量、改善呼吸困難，入院后我們囑咐患者臥床休息，幫助取半臥位或坐位，由家屬和醫(yī)護(hù)人員協(xié)助完成日常生活。待病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)活動，活動量以不出現(xiàn)胸悶、氣急、勞累為宜。

2.6環(huán)境管理患者營養(yǎng)不良，機體抵抗力差，處于病危狀態(tài)，為了防止醫(yī)院交叉感染，我們積極進(jìn)行病室的消毒與隔離工作。每天病房通風(fēng)2次，保持病室環(huán)境空氣清新、清潔、安靜，病室溫調(diào)節(jié)到18℃～22℃，濕度保持在50%～60%，利于濕化患者氣道、促進(jìn)排痰；定時進(jìn)行空氣消毒，每天早、晚紫外線消毒空氣1次，每次30分鐘；減少人員探視，向患者及家屬說明控制探視次數(shù)和減少陪護(hù)人員的目的和重要性，要求探視人員注意清潔衛(wèi)生，以減少交叉感染。經(jīng)積極通風(fēng)、環(huán)境消毒、控制探陪等措施后，患者感覺住院環(huán)境舒服，未發(fā)生交叉感染。

2.7飲食護(hù)理患者食欲減退、營養(yǎng)攝入減少，加上感染使機體消耗增加，因此，我們重視對患者的飲食護(hù)理，以提高機體免疫力。指導(dǎo)患者選擇高蛋白、高維生素、高纖維素、低鹽、低脂、低糖、易消化、少產(chǎn)氣的食物，少量多餐，避免攝入辛辣、刺激性食物，以免刺激咽部引起咳嗽，并注意保持口腔衛(wèi)生。

2.8用藥護(hù)理嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，告訴患者藥物名稱、服用劑量、服藥時間、服用方法以及注意事項，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。利尿劑白天給藥，避免夜間頻繁排尿而影響患者睡眠，并密切監(jiān)測、預(yù)防出現(xiàn)低血鉀。

2.9預(yù)防壓瘡患者由于身體虛弱、活動受限、身體水腫等原因，容易發(fā)生壓瘡。因此，我們積極采取以下措施預(yù)防壓瘡發(fā)生：指導(dǎo)患者穿寬松、柔軟的衣服，床單、褥子保持平整，身體受壓部位放置氣墊，定期協(xié)助患者翻身、拍背；保持皮膚清潔干燥，每天用溫水擦浴1次；密切觀察患者骶尾部等受壓部位皮膚顏色的變化，注意有無紅、腫、熱、痛、麻等表現(xiàn)，患者住院期間未發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥。

2.10呼吸功能指導(dǎo)患者因為呼吸功能長期受損，常常通過輔助呼吸肌的參與來代償呼吸，因而容易疲勞。針對患者這種情況，我們指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸鍛煉方法，以增加呼吸肌的肌力和耐力，改善呼吸功能?？s唇呼吸是呼吸功能鍛煉的基礎(chǔ)，我們指導(dǎo)患者每天進(jìn)行2～4次，10～20min／次，盡量深吸慢呼，7～8次／min，鍛煉強度以患者能耐受為宜。腹式呼吸需要增加機體能量消耗，因此，我們在患者恢復(fù)期(如出院前后)進(jìn)行，每次訓(xùn)練10～15分鐘，每日訓(xùn)練2次，熟練后增加訓(xùn)練次數(shù)和時間，使之成為自覺的呼吸習(xí)慣。

2.11出院指導(dǎo)

2.11.1疾病知識指導(dǎo)指導(dǎo)患者積極防治原發(fā)病，避免和治療各種可能導(dǎo)致病情急性加重的誘因；指導(dǎo)患者注意防寒保暖，不到人多擁擠的地方去，避免與呼吸道感染患者接觸，以預(yù)防呼吸道感染。

2.11.2生活指導(dǎo)指導(dǎo)患者生活規(guī)律，心情愉悅，合理飲食，適當(dāng)鍛煉，勞逸結(jié)合，充足睡眠，盡可能進(jìn)行生活自理。

2.11.3家庭氧療指導(dǎo)長期持續(xù)低流量吸氧不但能改善缺氧癥狀，還有助于提高患者生存率、改善生活質(zhì)量。因此，我們鼓勵患者出院后每天持續(xù)15h以上的家庭氧療。告知患者及家屬家庭氧療的意義、注意事項和操作方法，指導(dǎo)患者及家屬注意用氧安全，供氧裝置周圍嚴(yán)禁煙火，防止爆炸，指導(dǎo)患者及家屬對氧療裝置定期更換、清潔、消毒。

2.11.4康復(fù)指導(dǎo)告知患者康復(fù)鍛煉的意義，指導(dǎo)患者制定個體化的鍛煉計劃，充分發(fā)揮患者的主觀能動性；堅持呼吸功能鍛煉，以改善呼吸功能，延緩病程進(jìn)展；堅持全身鍛煉（如打太極拳、散步等），以提高機體抵抗力。

2.11.5隨訪指導(dǎo)指導(dǎo)患者定期復(fù)查，教會患者及家屬識別病情變化征象，如體溫升高、呼吸困難加重、咳嗽劇烈、咳痰不暢、尿量減少、水腫明顯等，一旦出現(xiàn)異常表現(xiàn)及時就醫(yī)診治。

3.1呼吸衰竭患者具有病程長、易反復(fù)、治療難、并癥多、死亡率高等特點，治療和護(hù)理具有一定難度。要想自己在呼吸衰竭患者的搶救、護(hù)理工作中得心應(yīng)手，首先需要掌握專業(yè)知識和專業(yè)技能，并在護(hù)理實踐中不斷地積累知識和經(jīng)驗。因此，我們要認(rèn)真學(xué)習(xí)專科知識，掌握呼吸衰竭的病因、誘因、發(fā)病機制、治療要點、護(hù)理措施，不斷提高理論知識水平，同時加強操作技能訓(xùn)練，提高各項操作水平，以進(jìn)一步提高自己的搶救、護(hù)理水平。

3.2在本例呼衰患者的搶救和護(hù)理過程中，使我對呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)有了較為深刻的感性認(rèn)識，對各項護(hù)理操作的要點、程序有了進(jìn)一步的了解，對病情觀察的指標(biāo)和重要性有了進(jìn)一步認(rèn)識。我認(rèn)識到呼衰的主要臨床表現(xiàn)是呼吸困難和發(fā)紺，護(hù)理的重點是氣道護(hù)理和氧療護(hù)理，保持呼吸道通暢和糾正缺氧是搶救呼衰患者最重要的措施，保持呼吸道通暢需要采取多種多樣的具體護(hù)理措施，病情觀察在整個護(hù)理工作中占有重要的地位，特別是對于危急重癥患者[3]，在護(hù)理中我們要認(rèn)真進(jìn)行病情觀察，早期發(fā)現(xiàn)病情變化，為搶救贏得寶貴時間。

3.3在本例呼吸衰竭的搶救和護(hù)理過程中，我親自進(jìn)行了心電監(jiān)護(hù)操作，掌握了心電監(jiān)護(hù)的操作流程，并根據(jù)動脈需氧飽和度調(diào)節(jié)吸氧流量，體會了生命體征監(jiān)測和血氣監(jiān)測的重要性，對根據(jù)血氧飽和度的變化情況及時地調(diào)節(jié)輸氧流量有了感性認(rèn)識。

3.4在本例呼吸衰竭患者的搶救護(hù)理過程中，我看到了醫(yī)務(wù)人員爭分奪秒、緊張忙碌的搶救工作，看到了護(hù)理老師們的嫻熟技術(shù)，體驗了他們高度的責(zé)任心，我不僅從他們身上學(xué)到了很多專業(yè)知識，也從他們身上學(xué)到了許多優(yōu)良的品德。他們良好的服務(wù)態(tài)度和工作作風(fēng)，他們?nèi)娜狻⒕ぞI(yè)業(yè)、勤勤懇懇、任勞任怨的敬業(yè)精神，給了我很大的感染。我們即將成為一名救死扶傷的白衣天使，我感到很榮耀，我將更加熱愛護(hù)理工作，做一個受人愛戴的白衣天使，做一個患者的生命守護(hù)神。

大專護(hù)理畢業(yè)論文題目篇五

乳腺癌治療臨床護(hù)理經(jīng)驗

【摘要】目的探討諾雷德聯(lián)合來曲唑治療乳腺癌的療效、毒性反應(yīng)及護(hù)理特點。

方法總結(jié)12例經(jīng)病理證實的乳腺癌患者進(jìn)行諾雷德聯(lián)合來曲唑治療的護(hù)理過程。

所有患者均接受腹部皮下注射3.6mg諾雷德治療，每28d一次，同時每日口服來曲唑2.5mg。

結(jié)果所有患者均可評價毒性反應(yīng)及均達(dá)到藥物去勢的目的。

結(jié)論用藥前給予針對性的心理護(hù)理，用藥后仔細(xì)觀察毒副反應(yīng)，及時給予處理和相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，乳腺癌患者接受此藥物治療是安全有效的。

【關(guān)鍵詞】諾雷德；來曲唑；乳腺癌；護(hù)理

諾雷德是一種促黃體生成素釋放激素(lhrh)的類似物，是一種可在體內(nèi)逐漸進(jìn)行生物降解的多聚緩釋植入劑，它可以抑制性激素的分泌，從而使激素敏感性腫瘤萎縮。

1996年在中國上市，現(xiàn)臨床已將它應(yīng)用于前列腺癌、乳腺癌和子宮內(nèi)膜異位癥的治療[1]。

來曲唑是一種芳香化酶抑制劑(aromatasein2hibitors,ais)，而芳香化酶是雌激素形成的最后一個限速酶。

芳香化酶抑制劑的作用機制主要為阻斷女性體內(nèi)外周組織雌激素的來源，如脂肪、肌肉等中由芳香化酶催化的雄激素向雌激素轉(zhuǎn)變。

對絕經(jīng)期前女性，諾雷德聯(lián)合來曲唑，可以達(dá)到更好的藥物去勢效果[2-3]。

我科自2003年7月以來對應(yīng)用諾雷德聯(lián)合來曲唑治療的乳腺癌患者，通過正確使用藥物，加強毒副反應(yīng)的觀察，進(jìn)行有效的干預(yù)，保證了治療的順利進(jìn)行，并取得良好效果。

現(xiàn)將護(hù)理方法報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料對2003年7月-2009年12月，經(jīng)病理診斷確診為乳腺癌在我科進(jìn)行諾雷德注射治療的患者，建立患者個人資料檔案，共12例，女性，均為絕經(jīng)期前的患者，年齡23～48歲，平均36.4歲。

治療前均對血清睪酮(t)、雌二醇(e2)、孕激素(p)、卵泡刺激素(fsh)、黃體生成素(lh)、泌乳素(prl)水平進(jìn)行檢測。

1.2治療方法諾雷德3.6mg作腹前壁皮下注射，每28d一次；來曲唑2.5mg,口服，1次/d。

以酒精消毒臍上下5cm左右的皮膚部位，按箭頭指示打開包裝取出注射針。

檢查透明窗內(nèi)的藥物，小心沿箭頭向外拉除紅色夾卡（注意一定避免壓出藥物），取下針套，捏起腹部皮膚，形成皺折，一手持針，呈30°～40°，用皮下注射方法進(jìn)針，不要排氣，進(jìn)針后沿針管方向完全推出藥物，拔針后用無菌敷貼覆蓋注射部位，按壓5min。

大專護(hù)理畢業(yè)論文題目篇六

目的探討人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取20xx年6月～20xx年12月我院婦產(chǎn)科收治的患者80例為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各40例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理，并比較兩組患者的焦慮程度和護(hù)理滿意度。結(jié)果護(hù)理后，對照組患者的焦慮程度明顯比研究組嚴(yán)重，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；研究組護(hù)理滿意度為95%，對照組護(hù)理滿意度為77.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能有效減輕患者的焦慮情緒，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣與使用。

人性化護(hù)理；婦產(chǎn)科；常規(guī)護(hù)理；護(hù)理滿意度；焦慮情緒

隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，人們對護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求，人性化護(hù)理模式逐漸成為臨床護(hù)理的重要方式[1]。對此，選取本院收治的婦產(chǎn)科患者80例作為研究對象，比較人性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的效果，以了解人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1.1一般資料

選取20xx年6月～20xx年12月我院婦產(chǎn)科收治的患者80例為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各40例。研究組平均年齡（34.8±8.2）歲；宮頸炎6例、子宮肌瘤9例、盆腔炎10例、妊娠合并癥5例，月經(jīng)失調(diào)10例。對照組平均年齡（35.2±9.6）歲；盆腔炎9例，宮頸炎10例，子宮肌瘤7例，月經(jīng)失調(diào)8例，妊娠合并癥6例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對其進(jìn)行日常護(hù)理工作，對患者出現(xiàn)的病情及時進(jìn)行報告和治療。研究組在對照組基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理，具體如下：

（1）人性化護(hù)理方案：根據(jù)患者不同的病情制定不同的護(hù)理方案，有針對性的對其進(jìn)行護(hù)理，提高護(hù)理效果；

（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，了解患者心理狀態(tài)，多給予鼓勵和安慰，緩解其緊張和焦慮情緒。給患者耐心講解與疾病相關(guān)的知識和注意事項，增加患者對疾病的了解，樹立治療信心；

（3）飲食護(hù)理：對患者的日常飲食進(jìn)行規(guī)劃，引導(dǎo)患者合理飲食和營養(yǎng)搭配。

（4）以患者為中心：了解和尊重患者的需求，給予全方位的護(hù)理，使患者生理和心理均能獲得滿足。

1.3效果評定標(biāo)準(zhǔn)

對患者的焦慮情況采用漢密爾頓焦慮量表進(jìn)行評分，根據(jù)患者的評分情況分為明顯焦慮，潛在焦慮和無焦慮。評分＞14分為明顯焦慮，評分在7～14分為潛在焦慮，＜7分表示為無焦慮；

2.1兩組患者焦慮情況比較

研究組中，明顯焦慮3例，潛在焦慮7例，無焦慮30例；對照組中，明顯焦慮10例，潛在焦慮14例，無焦慮16例。對照組的焦慮程度明顯比研究組嚴(yán)重，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組對護(hù)理滿意24例，基本滿意14例，不滿意2例，總護(hù)理滿意度為95%；對照組對護(hù)理滿意19例，基本滿意12例，不滿意9例，總護(hù)理滿意度為77.5%。對照組護(hù)理滿意度明顯低于研究組。

近年來，婦產(chǎn)科腫瘤、婦科炎癥及月經(jīng)不調(diào)等發(fā)病率呈逐年增加趨勢[5]，不僅給患者的身體健康造成巨大影響，還會給帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，影響患者的生活質(zhì)量[7]，所以在對婦產(chǎn)科患者進(jìn)行治療時，對其進(jìn)行有效的護(hù)理，是非常必要的。人性化護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式，以給予患者舒適的生理狀態(tài)和滿足患者的心理需求為目的，是一種具有個性化和創(chuàng)造性的護(hù)理方法[8]。如果在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理，不僅能夠有效緩解患者的焦慮情緒，減輕患者的不適感和疼痛感，還可以增加患者對治療的信心，所以該護(hù)理模式在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用也越來越廣泛[9]。本研究中，研究組采用人性化護(hù)理模式，患者的焦慮程度明顯要輕于采用常規(guī)護(hù)理的對照組，且研究組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，說明在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中采用人性化護(hù)理具有可行性。綜上所述，將人性化護(hù)理應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中，能夠有效減輕患者的痛苦，緩解患者焦慮和憂郁的情緒，促進(jìn)患者的快速康復(fù)[10]，并且可有效提高患者的護(hù)理滿意度，緩和醫(yī)患關(guān)系，值得臨床推廣與使用。