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護(hù)理學(xué)論文題目篇一
2014年5月底, 教育部辦公廳公布了首批《中等職業(yè)學(xué)校專(zhuān)業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,目錄涉及14個(gè)專(zhuān)業(yè)類(lèi)的95個(gè)專(zhuān)業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn),其中包括護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。新的護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是開(kāi)展護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)的基本準(zhǔn)則,是明確培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格、組織實(shí)施教學(xué)、規(guī)范教學(xué)管理、加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)建設(shè)、開(kāi)發(fā)教材和學(xué)習(xí)資源的基本依據(jù)。如何在新的專(zhuān)業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)背景下促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教材建設(shè),更好地提升中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)效果?本文從一名職業(yè)教育教材編輯的角度提出了幾點(diǎn)增進(jìn)教材適用性的想法。
一、我國(guó)中職護(hù)理教學(xué)過(guò)程存在的問(wèn)題
(一)中職護(hù)理學(xué)生年齡小、基礎(chǔ)差
現(xiàn)階段我國(guó)進(jìn)入中職的學(xué)生基本都是初中階段成績(jī)不理想、未考上高中而“被迫”進(jìn)入中職護(hù)理院校的。這些學(xué)生在年齡上普遍偏小,綜合素質(zhì)不高,基礎(chǔ)知識(shí)教為薄弱,沒(méi)有掌握好的學(xué)習(xí)方法,這就使得他們?cè)诮邮苤新氉o(hù)理教育時(shí)面臨很多困難,難以順利掌握護(hù)理學(xué)知識(shí)。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中以及日常生活中都存在一定問(wèn)題,例如學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確,在學(xué)習(xí)上沒(méi)動(dòng)力、不夠努力等。這些伴隨著動(dòng)漫和游戲成長(zhǎng)起來(lái)的中職護(hù)理學(xué)生對(duì)大段大段的文字描述不感興趣,特別是很多醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)本身就比較復(fù)雜,顯得比較晦澀乏味,更難以激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情。
(二)學(xué)校招生人數(shù)過(guò)多,學(xué)生動(dòng)手操作機(jī)會(huì)少
目前,中職護(hù)理學(xué)生因職業(yè)素養(yǎng)不高、動(dòng)手能力不足已經(jīng)面臨就業(yè)困境,基本只能以護(hù)工身份就業(yè),只有少數(shù)偏遠(yuǎn)地區(qū)可以護(hù)士身份就業(yè),而學(xué)校處于經(jīng)濟(jì)因素還在大量擴(kuò)招,如何在大量擴(kuò)招后配套教學(xué)資源嚴(yán)重不足的情況下保證學(xué)生的操作能力,選擇合適的教學(xué)方法至關(guān)重要。
(三)師資有限,教師主動(dòng)采用新教學(xué)方法有困難
近年來(lái),學(xué)校擴(kuò)招導(dǎo)致了中職護(hù)理教師大量短缺,教師們滿(mǎn)負(fù)荷工作,教學(xué)質(zhì)量隨之下滑,加上很多教師除了要上好專(zhuān)業(yè)課程,還要做班主任,很多時(shí)間和精力都放到了學(xué)生管理上來(lái),分散了專(zhuān)業(yè)教學(xué)的精力和時(shí)間。另外,護(hù)理教師有很大一部分是來(lái)自臨床專(zhuān)業(yè),缺乏護(hù)理專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練,課堂重點(diǎn)偏重于臨床。有些教師受教育的層次偏低,知識(shí)結(jié)構(gòu)有限,使其選用新教學(xué)方法時(shí)受到材料準(zhǔn)備和知識(shí)結(jié)構(gòu)方面的限制。
據(jù)此,有老師提出提高中職護(hù)理學(xué)生入學(xué)門(mén)檻的解決辦法, 認(rèn)為招收過(guò)多資質(zhì)不佳的學(xué)生影響了中職畢業(yè)護(hù)理人員的水平,也不利于其就業(yè)。筆者認(rèn)為,這種方式未能從根本上提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情與效率,入學(xué)時(shí)排名靠后的學(xué)生經(jīng)過(guò)興趣的引導(dǎo)及合理訓(xùn)練完全有可能勝任臨床護(hù)理工作,并與國(guó)家鼓勵(lì)初中畢業(yè)生入讀職業(yè)類(lèi)學(xué)校的精神不符。
二、中等職業(yè)教育護(hù)理專(zhuān)業(yè)教材現(xiàn)狀
中職護(hù)理教材作為中職護(hù)理教育重要的依托和載體,聯(lián)系著教師和學(xué)生,中職護(hù)理教材適用與否與教學(xué)質(zhì)量密切相關(guān)。隨著職業(yè)教育教材的逐步市場(chǎng)化,各大出版社及民營(yíng)出版機(jī)構(gòu)紛紛進(jìn)入中職護(hù)理領(lǐng)域爭(zhēng)奪市場(chǎng),僅2014年在編的全國(guó)性中職護(hù)理教材就有人衛(wèi)版、科學(xué)版、人軍版、四軍大版、江蘇科技版等十余種,省版教材更是不勝枚舉。
在此背景下,一方面,中職護(hù)理教材同質(zhì)化格外嚴(yán)重,連采用的模塊名稱(chēng)都基本一致。例如,科學(xué)出版社于2004年率先采用“案例”、“鏈接”模塊穿插于正文,以此帶動(dòng)學(xué)生興趣,至2014年,大批出版社都在使用上述兩個(gè)模塊名稱(chēng),參編教師在各家出版社做重復(fù)性工作,積極性不高。另一方面,真正能帶動(dòng)學(xué)生興趣的教材難得一見(jiàn)。一些教材貼著“項(xiàng)目引導(dǎo)”的標(biāo)簽,但均只是提出任務(wù),未能真正做到通過(guò)評(píng)估、實(shí)施的過(guò)程層層深入地分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。
三、中等職業(yè)教育護(hù)理專(zhuān)業(yè)教材改解決辦法
(一)教材編寫(xiě)針對(duì)學(xué)生年齡特點(diǎn),深入淺出,多以插圖說(shuō)明問(wèn)題
在文字?jǐn)⑹龇绞缴希钊霚\出,充分照顧中職護(hù)理學(xué)生的接受能力和興趣。適合中職生心理特點(diǎn),力求生動(dòng)避免過(guò)于冗長(zhǎng)晦澀的描述。在表達(dá)形式上,充分利用自制插圖和漫畫(huà)形式,直觀生動(dòng),提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。
(二)在教材內(nèi)容選擇上,突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色,以目標(biāo)為導(dǎo)向。
1、淡化相關(guān)學(xué)科體系的完整性,有效整合不同學(xué)科知識(shí)。避免淪為臨床醫(yī)學(xué)的刪減版:護(hù)理學(xué)作為一門(mén)新興學(xué)科,我國(guó)直到二十世紀(jì)80年代才開(kāi)始本科教育,國(guó)內(nèi)最初的護(hù)理教材以臨床醫(yī)學(xué)為藍(lán)本,直到現(xiàn)在許多編寫(xiě)中職護(hù)理教材的老師還是臨床專(zhuān)業(yè)系畢業(yè)改教護(hù)理。由一個(gè)平行學(xué)科的人員來(lái)編寫(xiě)本學(xué)科教材,由于視角不同,勢(shì)必會(huì)造成重點(diǎn)偏離的情況,本應(yīng)是護(hù)理學(xué)生使用的課本包含過(guò)多臨床診斷和藥物治療內(nèi)容。除非由臨床專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生教授護(hù)理學(xué)的情況得到改善,否則很難完全消除上述情況。在信息和資訊高度發(fā)達(dá)的今天,做到大而全很簡(jiǎn)單,不斷羅列便是,而想要做減法,做到短小精悍,著實(shí)不易。若不是對(duì)內(nèi)容透徹了解全盤(pán)把握,具備舉重若輕的自信,很難貿(mào)然刪除一段原有教材的內(nèi)容,尤其對(duì)于非護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的編寫(xiě)人員更是一種考驗(yàn)。
2、減少護(hù)理課本中不必要的臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)容:其捷徑就是對(duì)比分析外版優(yōu)秀教材。通過(guò)對(duì)相同科目的比對(duì),真正篩選出對(duì)于護(hù)理臨床工作必需和必要的內(nèi)容,并將其以生動(dòng)有趣的形式在職業(yè)教育教材中呈現(xiàn)。通過(guò)對(duì)比,能夠快速發(fā)現(xiàn)國(guó)外行之有效的護(hù)理教學(xué)體系的重點(diǎn)設(shè)置,學(xué)習(xí)其輕松易懂的教材展現(xiàn)方式,經(jīng)過(guò)吸收和借鑒為我所用。
(三)使用豐富的教學(xué)方法,提升學(xué)習(xí)興趣,增進(jìn)體驗(yàn)性
學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,學(xué)生自發(fā)地參與教學(xué)活動(dòng),對(duì)于提升教學(xué)質(zhì)量有著十分重要的意義。傳統(tǒng)教學(xué)方法中教師唱“獨(dú)角戲”,學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)課,往往昏昏欲睡,教學(xué)效果難以保證,而通過(guò)在課堂中采用新穎的互動(dòng)式教學(xué)方式,充分發(fā)揮了學(xué)生的主動(dòng)性,調(diào)動(dòng)了學(xué)生興趣。正如西語(yǔ)所說(shuō):“tell me,i me,i remember. involve me,i understand.”即“直接告訴我,我會(huì)忘掉;展示給我看,我能記住;讓我參與,我才真正理解”。 護(hù)理教學(xué)中常用的教學(xué)方法有案例教學(xué)、項(xiàng)目引領(lǐng)式教學(xué)、情景模擬式教學(xué)、角色扮演等多種形式,在護(hù)理教學(xué)中學(xué)生人數(shù)過(guò)多的情況下,以較低的成本為學(xué)生提供親身參與的機(jī)會(huì),提升學(xué)生興趣。
1、項(xiàng)目引領(lǐng)式教學(xué)
由于需要學(xué)生和老師進(jìn)行大量的準(zhǔn)備工作,耗時(shí)較多,開(kāi)展過(guò)為頻繁會(huì)給教學(xué)安排增加難度。因此,開(kāi)展項(xiàng)目教學(xué)的頻率應(yīng)合理控制,以一個(gè)學(xué)期1次~3次為宜;應(yīng)盡可能開(kāi)發(fā)綜合性的項(xiàng)目學(xué)習(xí)內(nèi)容,實(shí)現(xiàn)相關(guān)課程知識(shí)的綜合運(yùn)用。 遵循以任務(wù)為導(dǎo)向,緊跟臨床護(hù)理發(fā)展動(dòng)向的原則,進(jìn)行綜合性課程內(nèi)容設(shè)計(jì),將傳統(tǒng)按臨床學(xué)科劃分的護(hù)理知識(shí)體系和相關(guān)操作整合為按患者就診的實(shí)際工作流程所涉及的知識(shí)體系,將護(hù)理程序的評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)所涉及的知識(shí)點(diǎn)整合到臨床案例中實(shí)施教學(xué)。
結(jié)合中職護(hù)理學(xué)生的實(shí)際情況,遵循由易到難的順序來(lái)進(jìn)行課程項(xiàng)目設(shè)計(jì),用具有代表性的幾個(gè)項(xiàng)目展現(xiàn)的核心教學(xué)內(nèi)容。每個(gè)項(xiàng)目的內(nèi)容按照病人就診的流程組織,采用護(hù)理程序的方法精心設(shè)計(jì)教學(xué)項(xiàng)目。將來(lái)源于臨床的真實(shí)護(hù)理案例根據(jù)需要進(jìn)行改造,以項(xiàng)目或任務(wù)為依托,精心打造臨床工作情景,將理論和實(shí)踐兩部分有機(jī)結(jié)合起來(lái)。在設(shè)計(jì)項(xiàng)目時(shí)從單項(xiàng)訓(xùn)練到多項(xiàng)目訓(xùn)練,再到綜合項(xiàng)目訓(xùn)練,循序漸進(jìn),逐漸增加難度,逐步貼近臨床工作實(shí)際。學(xué)生在項(xiàng)目或任務(wù)的過(guò)程中不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題,積累經(jīng)驗(yàn)。
2、情景模擬式教學(xué)
步驟通常為先以臨床案例導(dǎo)入,教師指導(dǎo)學(xué)生查找資料、學(xué)生小組討論、分組匯報(bào)及教師引導(dǎo)下課堂討論、教師點(diǎn)評(píng)、臨床見(jiàn)習(xí)、教師答疑并和總結(jié),以提高臨床護(hù)理教學(xué)效果。
3、仿真模擬式教學(xué)
如針對(duì)接診、健康評(píng)估、搶救配合、術(shù)前準(zhǔn)備四方面設(shè)計(jì)四個(gè)場(chǎng)景,每種場(chǎng)景重點(diǎn)訓(xùn)練其中一種能力,同時(shí)每個(gè)情景又設(shè)計(jì)相應(yīng)生命體征變化和護(hù)患對(duì)話(huà),使學(xué)生對(duì)急癥的綜合護(hù)理能力全面提高。如廣州衛(wèi)生學(xué)校針對(duì)休克病人的護(hù)理設(shè)計(jì)了腸鳴音變化、脈搏變化、尿量變化等特有體征,并在營(yíng)造真實(shí)場(chǎng)景方面強(qiáng)調(diào)真實(shí)的護(hù)理記錄、真實(shí)的角色分工、真實(shí)的場(chǎng)景設(shè)備,并對(duì)疾病的治療與護(hù)理設(shè)計(jì)好轉(zhuǎn)和惡化兩種結(jié)局,讓學(xué)生切實(shí)體會(huì)護(hù)理程序的動(dòng)態(tài)過(guò)程。
護(hù)理學(xué)論文題目篇二
目的討論血液透析患者的健康教育。方法對(duì)232例血液透析患者透析前、透析中、透析后進(jìn)行宣教。結(jié)果患者都能較好地配合血液透析全過(guò)程。結(jié)論通過(guò)健康教育,使血液透析順利完成,增強(qiáng)了患者和家屬的健康知識(shí),提高了護(hù)士的素質(zhì),延長(zhǎng)了患者的生命。
血液透析;健康教育
血液透析是一種常用的血液凈化方法,它利用彌散與對(duì)流清除體內(nèi)代謝廢物或毒物,糾正水、電解質(zhì)與酸堿失衡。隨著對(duì)尿毒癥病理生理的深入認(rèn)識(shí)與透析裝置的不斷改進(jìn),挽救了不少急性腎衰患者,延長(zhǎng)了慢性腎衰患者的生命。接受血液凈化治療的慢性腎衰患者可存活30年以上,接近正常人的壽命。當(dāng)前,我國(guó)接受透析治療的患者日益增多,為提高患者的生活質(zhì)量,對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育十分必要。本院自2002年7月以來(lái),對(duì)232例患者采用透析治療并進(jìn)行健康教育,使其順利接受和配合治療。現(xiàn)將幾年來(lái)的健康教育體會(huì)總結(jié)如下。
所有病例均為本院2002年7月至2005年6月的血液透析患者,共232例,透析次數(shù)為1789次。采用動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺、頸內(nèi)靜脈插管或臨時(shí)血管通路,最少透析1次,最多透析315次。本組232例中,藥物中毒導(dǎo)致急性腎衰的13例,梗阻性腎衰17例,高血壓腎衰2例,糖尿病腎衰3例,多囊腎1例,其余196例為慢性腎衰。其中男144例,女88例;年齡最大84歲,最少17歲;堅(jiān)持每周透析1~2次的有20例。13例急性腎衰治愈11例,死亡2例;維持性血透患者可正常上班。
全面收集評(píng)估患者情況,包括疾病過(guò)程,患者的不適癥狀,心理反應(yīng),對(duì)疾病了解程度,文化程度,家庭經(jīng)濟(jì)和社會(huì)支持系統(tǒng)。根據(jù)具體情況制訂健康教育計(jì)劃。
3.1面對(duì)面交談。由醫(yī)生和護(hù)士向患者及家屬講解腎臟疾病的表現(xiàn)及透析的原理、方法、操作過(guò)程及注意事項(xiàng)。使患者及家屬對(duì)透析有所了解。
3.2現(xiàn)身說(shuō)法式教育。讓透析時(shí)間長(zhǎng)的患者現(xiàn)身說(shuō)法打消初次透析患者的緊張、焦慮心理,增強(qiáng)治病信心。
3.3書(shū)面形式教育。向患者發(fā)放一些腎臟疾病及透析的宣傳資料,如小冊(cè)子、書(shū)籍,并給予講解,在宣傳窗欄張貼相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳。
3.4問(wèn)答式教育。在透析過(guò)程中,多與患者交談,了解病情的發(fā)展及他們的思想狀況,及時(shí)為患者排憂(yōu)解難。
4.1透析前護(hù)理。
(1)心理護(hù)理:按患者不同的心理活動(dòng),根據(jù)性格、年齡、精神狀態(tài)及對(duì)治療所持的態(tài)度,采取針對(duì)性的心理護(hù)理,關(guān)心體貼患者取得患者的信任。護(hù)士主動(dòng)和患者交談,了解患者焦慮、恐懼的原因,有針對(duì)性地進(jìn)行解釋、安慰。詳細(xì)介紹有關(guān)情況,如:透析性質(zhì),透析后鍛煉的必要性等。帶患者到透析室參觀,同時(shí)安排做過(guò)透析的患者談體會(huì),消除患者的焦慮、恐懼心理,積極配合治療。
(2)了解患者的一般情況、飲食、體重增長(zhǎng)、出入量、尿素氮、肌酐、電解質(zhì)及有無(wú)出血傾向等等。
(3)說(shuō)明透析可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,如穿刺失敗、低血壓、肝素化出血、繼發(fā)感染等,術(shù)前簽署《血液透析知情同意書(shū)》。
(4)患者透析前準(zhǔn)備。保護(hù)一側(cè)上肢的靜脈,避免靜脈注射,為保證建立一個(gè)良好的血管通路作準(zhǔn)備。透前進(jìn)食高熱量易消化飲食。
4.2透析過(guò)程中的護(hù)理。
(1)心理護(hù)理。治療護(hù)士和醫(yī)生熱情接待患者,向患者介紹環(huán)境,特別是初次透析者,護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者交談,耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)。穿刺時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛不適,護(hù)士應(yīng)通過(guò)交談轉(zhuǎn)移患者的注意力,指導(dǎo)患者做深呼吸,放松緊張情緒。對(duì)有人格解體者,要使患者一分為二地認(rèn)識(shí)人工腎,以免引起過(guò)度依賴(lài)透析機(jī),以至于精神脆弱,不能接受合理治療[1]。
(2)護(hù)士要熟練掌握透析機(jī)的操作常規(guī)及穿刺技術(shù),嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
(3)保護(hù)血管。血管通路是血透患者的生命線(xiàn),平時(shí)要保護(hù)血管,造瘺側(cè)肢體不注射,不量血壓。穿刺首選繩梯法,不要盲目進(jìn)針,要仔細(xì)摸清血管走向再穿刺,以減少患者痛苦,保證一針見(jiàn)血。
(4)透析開(kāi)始時(shí)血流量要慢,從50~100ml/min開(kāi)始,逐漸增加血流量。血流量穩(wěn)定以后,設(shè)置好各種報(bào)警閾值。各種透析管路連接要緊密,嚴(yán)防空氣進(jìn)入。
(5)提高超濾技術(shù),充分清除體內(nèi)過(guò)多的液體,在透析結(jié)束時(shí)達(dá)到真正的干體重。每次透析增加超濾0.5~1.0kg,觀察血壓波動(dòng),若無(wú)血容量不足的征象,干體重應(yīng)修改。
(6)透析過(guò)程中密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化,防止發(fā)生意外。注意觀察穿刺部位有無(wú)滲血、腫脹。如患者出現(xiàn)發(fā)熱、出汗、乏力、嘔吐等及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,立即處理。
(7)注意觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況,如發(fā)生報(bào)警,先關(guān)報(bào)警聲,以免造成患者緊張,再查找原因,及時(shí)處理。
4.3透析后護(hù)理。
4.3.1心理護(hù)理:護(hù)士應(yīng)主動(dòng)告訴患者透析后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,如頭痛、頭暈、嘔吐等。使患者有心理準(zhǔn)備。出現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。對(duì)產(chǎn)生絕望、輕生念頭的患者,護(hù)士應(yīng)與親屬聯(lián)系,取得配合。經(jīng)常和患者談心,了解其思想動(dòng)態(tài),打消各種消極心理。本組有1例患者因家庭經(jīng)濟(jì)困難無(wú)力支付醫(yī)藥費(fèi)而自殺。
4.3.2血管護(hù)理:透析結(jié)束時(shí)穿刺處局部用消毒紗布?jí)K壓迫止血,力量要適宜,壓迫時(shí)間為15~20min,再用彈力繃帶包扎。并囑患者抬高上肢,保持穿刺部位清潔、干燥。注意觀察針眼是否滲血,以防血腫及炎癥。如穿刺點(diǎn)周?chē)霈F(xiàn)輕度腫脹,24h內(nèi)用冰敷或50%硫酸鎂濕敷腫脹部位,24h后可用熱敷,促進(jìn)淤血消散,減輕患者疼痛。本組有5例患者初次透析時(shí)動(dòng)脈穿刺部位輕度腫脹,第1天給予50%硫酸鎂濕敷,第2天開(kāi)始用熱敷,每天早晚兩次,每次30min,4~7天后淤血全部消散。
4.3.3頸靜脈置管的護(hù)理:向患者講解留置導(dǎo)管的重要性,每次透析后消毒傷口周?chē)つw,同時(shí)更換敷料。告知患者保持敷料清潔、干燥,防止感染。本組病例無(wú)1例感染。
4.3.4飲食指導(dǎo):血透患者營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題極為重要,營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)直接影響患者的長(zhǎng)期存活及生活質(zhì)量的改善。1年以上的血透患者中,幾乎都有程度不同的營(yíng)養(yǎng)不良[2]。因而,要加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo),合理調(diào)配飲食。
4.3.4.1攝取足夠的蛋白質(zhì)和熱量。蛋白質(zhì)的攝入量為1.2~1.4g/(kg99d),50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)[3],如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚(yú)等。不宜用干豆類(lèi)及豆制品,硬果類(lèi)。
4.3.4.2限制鈉的攝入。小便正常時(shí),不必限制鈉鹽攝入,小便減少時(shí),要限制鈉鹽的攝入,一般每日不超過(guò)5g,無(wú)尿患者應(yīng)控制在1~2g[3]。
4.3.4.3限制鉀、磷的攝入。一般每日攝入量鉀<1300mmg/d,磷<800~900mmg/d[4],慎用含鉀、磷高的食物,含鉀高的食物有香蕉、桔子、海帶、蘑菇等。
4.3.4.4控制水分的攝入。飲水量為前一日尿量加500ml,飲水量包括固體和吃藥所進(jìn)入的水分量。
4.3.4.5長(zhǎng)期補(bǔ)充b族維生素。透析時(shí)水溶性維生素嚴(yán)重丟失,必須補(bǔ)充b族維生素。
4.4維持性血透患者生活指導(dǎo)。
①維持性血透患者,在經(jīng)濟(jì)條件允許下,應(yīng)接受規(guī)律性透析,益處在于使機(jī)體建立起一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境,液體攝入與依賴(lài)外源排水的良好秩序(因?yàn)闄C(jī)體依賴(lài)于時(shí)間的慣性信息十分重要)。不要依賴(lài)感覺(jué)的好壞,擅自決定提前或滯后透析。
②生活規(guī)律,情緒穩(wěn)定,注意休息,避免過(guò)度勞累。
③積極預(yù)防感冒,平時(shí)多吃新鮮蔬菜、水果,保持心情愉快,心胸開(kāi)闊。注意保暖,隨天氣變化增減衣物,不要受涼。
④每日測(cè)體重,可以了解液體量的變動(dòng),盡可能說(shuō)服患者將透析間期的增重控制在干體重的3%以下。
⑤教會(huì)患者自己量血壓,同時(shí)測(cè)臥位、坐位和立位血壓,可以防止直立性低血壓。高血壓患者遵醫(yī)囑服降壓藥,不可隨意變動(dòng)或中斷。
⑥發(fā)現(xiàn)胸悶、憋氣、咳嗽、咳血痰、夜間睡眠不能平臥須立即進(jìn)行血透。
通過(guò)健康教育,建立了良好的護(hù)患關(guān)系,增強(qiáng)了護(hù)士學(xué)習(xí)的興趣,提高了護(hù)士素質(zhì)。通過(guò)對(duì)血透患者進(jìn)行健康教育,使患者全面掌握相關(guān)疾病知識(shí),自覺(jué)進(jìn)行飲食、飲水量控制,調(diào)整好情緒,以最佳心理狀態(tài)積極配合治療和護(hù)理,使透析順利完成,并最終達(dá)到提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生命的目的。
[1]馮玉珍。健康教育路徑對(duì)血液透析患者的影響[j].齊魯護(hù)理雜志,2012,(19):9-11.
[2]許紅梅,黃莉莉,朱曉星。血液透析患者的健康教育[j].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,(11):2713-2714.
[3]秦潔,李旭,常文軍。血液透析患者對(duì)健康教育的認(rèn)知及需求[j].解放軍護(hù)理雜志,2008,(12):27-29+76.