方案是從目的、要求、方式、方法、進度等都部署具體、周密，并有很強可操作性的計劃。方案書寫有哪些要求呢？我們怎樣才能寫好一篇方案呢？接下來小編就給大家介紹一下方案應該怎么去寫，我們一起來了解一下吧。

實體質量檢測方案篇一

山東省永隆裝飾工程有限公司

玻璃幕墻質量檢查規(guī)范要求

在玻璃裝配組件安裝過程中，當幕墻整幅高度或寬度方向尺寸較大時，特別要注意安裝過程中的累積誤差，適時進行調整，只有全體結構玻璃裝配組件固定完畢后，表面的平整度和垂直度

才真正代表幕墻的外形形象。

玻璃幕墻安裝

1、施工方法：采用吊籃施工。

2、施工工藝.測量放線

我公司將派測量人員進場以每層1000水平線與軸線作為基準線進行放線及校核現場結構及埋件尺寸，并確定主體結構邊角尺寸反饋給技術部及早進行邊角龍骨分格尺寸調整。

利用鋼卷尺、水平儀、經緯儀從原始軸線控制點、標高點引測輔助軸線。

利用經緯儀、測距儀對輔助軸線進行尺寸和角度復核，確保偏差在允許范圍內，并標識于層面。

水平控制：依據《玻璃幕墻施工技術規(guī)范》要求，其整幅水平標高偏差≤5mm。

幕墻分格軸線的測量放線與主體結構的測量放線配合，對誤差進行控制、分配、消化，不使其積累。

放線的順序：按土建方提供的軸線，經我方復測后上、下放鋼線，用經緯儀校核其準確性。幕墻支座的水平放線每二個分格設一個固定支點，用水平儀檢測其準確性，同樣按中心放線方法放出主梁的進出位線。預埋件安裝

根據圖紙定位放線，水平位置整棟樓層上下浮動不得大于2mm，垂直距離不得大于5mm，埋板與墻面接觸不得大于2mm的縫隙。根據圖紙要求有個別預埋孔偏移的應按照國家規(guī)范保證其整體的受力強度滿足施工質量的要求。化學錨栓的安裝

本工程所采用的化學錨栓標準為m12*160，墻體開孔要求深度為110mm并垂直于墻體，孔內保持清潔無粉末渣土，化學錨栓植入后外漏為50mm，用墊片及螺母緊固不得有松動現象。連接件的安裝

連接件與主料拼接完成后安裝在預埋板上，要求連接件需居中與預埋板垂直安裝角度控制在90°，連接主料的兩塊預埋板平行落差不大于1mm。焊接要求

被焊焊接之間的縫隙不應大于0.5mm（角焊縫），若需坡口，則坡口焊接應按圖紙留有2-3mm，焊縫寬度不低于5mm，連接件與埋板焊接3面圍焊，焊渣處理完后焊口不得有焊孔。防銹處理

在焊點上把焊縫上的焊渣清理干凈兩邊防銹漆一遍銀粉漆。主龍骨安裝 將主梁通過不銹鋼螺栓與支座相連接，支座再通過螺栓與預埋件固定，并調整、固定。按主梁軸線及標高位將主梁標高偏差調整至不大于3㎜，軸線前后偏差調整至不大于2㎜，左右偏差調整至不大于3㎜。

相鄰兩要主梁安裝標高偏差不大于3㎜，同層主梁的最大標高偏差不大于5㎜。

主梁的安裝順序：幕墻主梁的安裝工作，是從結構的底部向上安裝，待埋件的安裝校核完畢后就可進行。先對照施工圖檢查主梁的尺寸及加工孔位是否正確，然后將副件、芯套、防腐墊片、副支座安裝上主梁。主梁與支座接好后，先放螺栓，調整主梁的垂直度與水平度，然后上緊螺栓，相鄰的主梁水平差不得大于+1㎜，同層內最大水一差不大于2㎜。

主梁找平、調整：主梁的垂直度可用吊錘控制，一面度由兩根定位軸線之間所引的水平線控制。安裝誤差控制：標高：±3㎜、前后±2㎜左右：±3㎜。該工程的主梁為每層樓一根，設兩個點，主梁為吊裝，上下主梁的連接用芯套，上下之間可自由伸縮。次龍骨安裝：

主梁與橫梁用防噪音墊片與鋁合金安裝角碼用不銹鋼螺絲相連接，要求安裝牢固，接縫嚴密。

相鄰兩根橫梁的安裝角碼的水平標高偏差不大于1㎜。

同一層安裝角碼安裝應由下向上進行，當安裝完一層高度時，應進行檢查、調整、校正、固定，使其符合質量要求。玻璃安裝

玻璃安裝應將塵土和污物擦拭干凈。

玻璃與構件避免直接接觸，玻璃四周與構件凹槽底保持一定空隙，每塊玻璃下部不少于兩塊彈性定位墊塊，墊塊的寬度與槽口寬度相等，長度不小于100㎜，玻璃兩邊嵌入量及空隙符合設計要求。玻璃四周橡膠條按規(guī)定型號選用，鑲嵌平整，橡膠條長度應比邊框槽口長1.5%至2%，其斷口留在四角，斜面斷開后拼成預定的設計角度，并用粘結劑粘結牢固后，嵌入槽內。

玻璃幕墻與主體結構之間的縫隙，用防火保溫材料填塞，內外表面用密封膠連接密封，保證接縫嚴密不漏水。

同一平面的玻璃平整度要控制在3㎜以內，嵌縫的寬度誤差也控制在2㎜以內。幕墻打膠

為調整縫的深度，避免三邊粘膠，縫內應滿填聚氯乙烯發(fā)泡材料（小圓棒）。

打膠的厚度應在3.5㎜與4.5㎜之間，不能打的太薄或太厚。且膠體表面應平整、光滑，玻璃清潔無污物。封頂、封邊、封底應牢固美觀、不滲水，封頂的水應向里排。在陰雨天或室外溫度低于5℃的氣候下，嚴禁室外進行耐候結構密封膠的注入工作，以保證幕墻的密封性能 清洗

整體外裝工程，應在施工完畢后，進行一次室內、室外全面徹底清洗，保證工程能圓滿達到優(yōu)良標準。產品的保護：

當玻璃安裝好之后，一定要安排專職人員對產品進行保護，措施如下： 鋁材保護膠紙暫不要撕開，等到要驗收前才撕開。

容易碰撞到的地方要用夾板或其他材料擋住，防止機械撞擊及化學藥品、水泥沙漿及腐蝕性氣體的腐蝕，如強酸、強堿及瀝青燃燒等氣體等。

北京新華聯幕墻項目部 年 月 日

實體質量檢測方案篇二

實體檢查評分標準

2016年實體評分由實體觀感分數和關鍵指標分數構成，其中關鍵指標占70%，實體觀感占30%。如項目進入交付階段將轉為交付評估的評分。實體評分表格：

分值比例為主體15%。砌筑25%。抹灰（石膏抹灰）25%。裝飾35%。

關鍵指標評分表：

交付評估評分表：

關鍵指標專項檢查“交付評估”

實體質量重點部位檢查標準

主體節(jié)點檢查： 一．模板工程：

1.支撐體系符合交底及規(guī)范要求，模板加固符合交底要求。2.剪力墻加固牢固無偏位情況，掃地桿、剪刀撐和斜撐設置到位。

3.吊模幾何尺寸方正，無存在偏位、移位情況，無存在使用鐵絲加固的現象。4.外邊梁順直無偏位，無存在用鐵絲加固現場。

5.墻柱下口無使用蛇皮袋封堵現象，上下層接頭加固到位，上下線條順直一致。二．混凝土工程：

1.砼表面無蜂窩麻面、狗洞、爛根情況。無存在夾渣現象。

2.板面混凝土平整無開裂情況，降板部位標高正確，表面收光壓實。3.外墻無起坎情況，外墻流漿沖洗干凈，線條順直。

4.降板部位做好結構找坡，地漏部位板面標高低于大面1cm。

外墻槽鋼洞封堵：（連墻件）

1.在外墻抹灰施工時，在槽鋼洞口四周要預留10cm大小不抹灰，切割規(guī)整。2.在槽鋼抽出后，要班組將剪力墻部位的木盒鑿除，將洞口周邊進行鑿毛處理（磚墻無需鑿毛）。

3.要求班組將洞口部位沖洗干凈，使用對拉螺桿對洞口進行支模加固，螺桿內高外底，內墻模板設置高于洞口的喇叭口，方便混凝土澆筑。禁止使用鐵絲對拉加固模板。

4.混凝土澆筑，混凝土內摻加膨脹劑和防水纖維（膨脹混凝土），澆筑時使用小型震動棒振搗密實，無蜂窩麻面和澆筑不飽滿現象。

5.模板拆除后安排人員對螺桿眼進行封堵（按外墻螺桿眼封堵方法處理），整個洞口涂刷0.8mm的js防水，涂刷均勻密實，表面無氣泡開裂現象。6.防水干透后安排人員進行外墻甩漿和抹灰，抹灰無空鼓開裂。

外墻螺桿眼封堵：

1.木模螺桿孔洞先進行擴孔處理，擴孔大小為3cm左右，擴孔需骨料外露，表面無套管。

2.鋁模外墻要求使用專用杯頭，在拆模后將杯頭取出，不得遺漏。

3.對孔洞進行清理和沖洗，使用干硬砂漿進行封堵，表面壓實收光，封堵密實，表面無開裂和松散顆粒。

4.從內往外打發(fā)泡劑，預留5cm讓發(fā)泡劑自然膨脹，在發(fā)泡劑干硬之前將突出墻面的部分壓入孔內。

5.外墻孔洞位置涂刷0.8mm的js防水，大小為10*10。表面無氣泡開裂和起皮現象。

衛(wèi)生間陽臺地面防水施工：

1.1交接手續(xù)齊全：與水電班組交接（水電線管線盒安裝完畢，吊洞施工結束），與吊頂班組交接（地面防水施工前，衛(wèi)生間吊頂應先打孔）。

2.1基層處理：地面清理至結構面，表面無突出骨料，混凝土浮漿，無鋼筋鐵絲等雜物，墻下角無混凝土起坎流漿等。

2.2r角施工：使用干硬砂漿在墻底陰角部位做直徑3cm的半圓弧，壓光收面表面平整，與墻地面交接順滑無起坎，r角無開裂空鼓粉化情況。3.1結構閉水：結構閉水時間為48小時，對滲漏點進行紀錄，整改。4.1管道根部及門檻石部位需使用堵漏王進行加強處理。

4.2地面灰塵清理干凈，地面稍微濕潤后涂刷防水附加層，位置為墻下陰角部位，管道根部和門檻石部位。涂刷表面無明顯開裂，起皮孔洞和粉化現象。4.3在附加層干硬后，涂刷一遍防水，防水調和均勻，無成坨情況。涂刷前對地面灰塵清理干凈，地面稍做濕潤，涂刷方向一致，來回有序均勻一致的涂刷，墻面上翻高度30cm。一遍防水要求表面無大面積氣泡，孔洞開裂和粉化現象，墻面無防水流墜現象。

4.4在一遍防水干硬后進行二遍防水的涂刷，涂刷前對一遍防水面上灰塵清理干凈，涂刷方向與一遍防水成“十”交叉，涂刷均勻一致，墻面上翻高度30cm。二遍防水要求，表面無氣泡、開裂、防水未攪拌均勻的粉末和防水粉化的情況，表面均勻一致，防水厚度一致，墻面無防水流墜現象。

5.1防水切片；大面防水厚度不小于設計值的80%，不大于設計值的120%。附加層要求不小于設計值的150%。

6.1防水閉水：48小時閉水，閉水深度與門檻石上口齊平，陽臺與門框泄水孔下口齊平。滲漏檢查。

6.2檢查無滲漏后，做好成品保護工作。與瓷磚班組進行交接。在防水施工時要避免交叉作業(yè)，涂刷后采取措施防止人員踩踏破壞。

淋浴區(qū)墻面防水； 1.交接手續(xù)：做好與水電班組的交接工作，水管安裝封堵，淋浴區(qū)冷熱水閥水管堵頭的安裝進出定位準確，封堵密實。

2.基層處理：墻面平整無起坎，無孔洞現象，水管修補平整，堵頭固定密實。3.一遍防水涂刷：墻面先進行清理干凈，稍微濕潤，涂刷方向上下涂刷，涂刷均勻一致。一遍防水要求表面平整，無氣泡，起皮，開裂和流墜現象。4.二遍防水涂刷；一遍防水干硬后，對墻面灰塵進行清理干凈，涂刷防水，涂刷方向上下涂刷，涂刷均勻一致。二遍防水要求，表面平整，無氣泡，起皮，開裂，防水未攪拌均勻的粉末和流墜現象，水管堵頭周邊無孔洞開裂。5.淋浴區(qū)防水涂刷高度為1.8m，下口涂刷離地面10cm高度，預留后期地面防水上翻搭接。

6.防水切片：厚度不小于設計值80%。

水管吊洞檢查；

1.管道安裝后洞口單邊間隙為2-3cm，洞口周邊要進行鑿毛處理，清理掉浮漿和灰塵。

2.使用模板或專業(yè)的吊洞夾具采用下撐的方式加固洞口，禁止使用鐵絲對拉加固方式加固模板，禁止使用集塑板充當模板掉模。

3.采用防水性膨脹混凝土澆筑洞口，分二次進行澆筑。使用鋼筋頭等工具抽插振搗，振搗密實，澆筑完成面高度低于板面1-2cm。4．管道周邊進行閉水，檢查合格后交與下道工序。

砌筑節(jié)點檢查；

1.砌體排版：排版符合集團規(guī)范要求，現場砌筑符合交底排版。

2.灰縫要求：灰縫大小符合交底要求，灰縫順直一致，灌縫飽滿無開裂情況?；铱p勾縫飽滿順平，灰縫低于砌體面2-3mm，內外墻（頂砌、底砌及大面墻砌體）必須雙面勾縫，無通縫瞎縫。

3.砌筑要求：加氣塊禁止斷磚上墻及缺磷掉角，大面墻面禁止存在15cm以下的加氣塊。加氣塊嚴禁和其他磚、砌塊混砌（門窗及洞口邊配磚、底磚、頂磚使用不視為混砌）。砌塊上下層應錯縫搭接,搭接長度不小于塊長三分之一，局部不小于150mm。頂砌砌筑時間要在大面墻施工完成后7天進行施工，頂砌傾斜角度為60度。

4.預制配塊使用：配塊無存在斷裂及破損，配塊使用位置符合排版交底要求。強弱電箱位置必須使用u型配塊，砌筑外墻存在水電穿墻管，必須預制混凝土穿墻套管，頂砌部位主體邊及斜體交叉處使用三角配塊。

5.控制重點：保證砌筑門窗洞口的尺寸準確，外墻窗邊砌筑必須保證外立面窗戶洞口上下一致。門洞口砌筑時要保證門過梁底的標高一致，窗洞口砌筑要保證窗臺壓頂底部的標高準確。砌筑時禁止存在窗邊砌筑一次到頂，必須砌筑到壓頂位置停止，壓頂澆筑后再行砌筑。

6.砌筑防滲漏與開裂：外墻灰縫必須勾縫密實，窗臺壓頂禁止存在后澆現象，窗邊配塊使用位置合理，洞口砌筑尺寸的保證，外墻構造柱澆筑頂部飽滿，無露筋和蜂窩麻面狗洞。內墻砌筑勾縫密實無開裂，反坎無開裂和澆筑密實，反坎高度符合要求。

二構施工檢查；

1.1構造柱：墻體寬度大于2m的洞口的兩側。長度超過2.5m的獨立墻體的端部。當墻體長度超過4米時，在墻體中間設置構造柱。外墻的陽角應設置構造柱，混凝土墻、柱相連的小于10cm的門垛。

1.2支模定位準確尺寸無偏差（洞口周邊構造柱要嚴格從上之下掛線或軸線確定位置，保證洞口上下一致），加固方式合理牢固。構造柱使用對拉螺桿從模板部位加固，禁止使用刀卡穿墻加固，頂部喇叭口設置合理。1.3鋼筋植筋位置準確無偏差，植筋深度及鋼筋直徑長度符合交底要求，綁扎搭接部位必須滿扎，箍筋間距符合交底要求。

1.4混凝土澆筑必須進行振搗，完成面無蜂窩麻面和狗洞，頂部澆筑飽滿密實。洞口構造柱完成后無爆模和偏移情況，保證洞口尺寸。構造柱禁止夾渣。2.1反坎：衛(wèi)生間、空調位部位必須設置，其他部位按照甲方要求設置。2.2反坎根部混凝土板面進行鑿毛處理，鑿毛符合交底要求。

2.3反坎支模采用打定位樁確保定位及尺寸準確，支模牢固底部封堵密實，頂部標高一致。

2.4混凝土澆筑必須使用小振動棒振搗密實，頂部進行收面，完成面無偏移，表面無蜂窩麻面和開裂，頂部標高一致。反坎內禁止夾渣。

3.1過梁：需要進行砌筑的門窗洞口上部，洞口尺寸大于390mm的洞口須設置過梁。兩端支座滿足搭接要求（250mm)的洞口可以實行預制過梁。3.2鋼筋直徑滿足交底要求，端部墻支須植筋洞口，植筋深度和直徑符合規(guī)范，植筋長度可以直接滿足洞口尺寸，箍筋綁扎符合交底。

3.3支模使用下撐的方式支模，禁止直接加固到墻體部位。過梁頂部與主體重合（或小于10cm)應設置喇叭口。3.4混凝土澆筑必須進行振搗，完成面無露筋及蜂窩麻面情況，過梁厚度滿足交底要求。過梁內禁止夾渣。

4.1窗臺梁：外窗洞口應設置通長混凝土窗臺梁。

4.2鋼筋直徑符合交底要求，植筋深度符合規(guī)范，箍筋綁扎及間距符合規(guī)范。存在窗臺懸挑部位鋼筋綁扎支座長度要滿足。

4.3支模牢固密實，禁止使用灰沙磚和木塊等雜物做內部撐快，禁止使用刀卡穿底部砌體墻面加固，模板面標高一致。

4.4凝土澆筑必須使用小振動棒振搗密實，頂部進行收面，完成面無偏移，表面無蜂窩麻面和開裂，頂部標高一致，由內往外進行找坡，找坡高度1-2cm。

抹灰節(jié)點檢查：

一．交接手續(xù)：與砌體班組、與水電班組、與主體班組 二．基層處理：

墻面缺陷進行修補處理，剪力墻面穿墻套管進行剔除干凈，墻面模板皮等雜物進行清理。墻面線管修補完整，無開裂現象，強弱電箱部位需使用細石混凝土澆灌密實。主體與砌體交接位置存在高低差大于5mm位置，需使用砂漿進行找平。

三．掛網：

鋼絲網規(guī)格符合集團要求，寬度大于250mm（金地大于300），固定間距不大于400mm，禁止使用保溫釘固定。掛網不得遺漏和存在松動、起拱的情況。

四．灰餅：

內墻灰餅必須以軸線和控制線為基準，厚度符合交底要求。室內灰餅間距不大于1.6m，所有的窗邊、門邊及洞口邊必須設置灰餅，灰餅面要平整。外墻灰餅進行掛線施工，在滿足大面的情況下要求灰餅厚度能控制在1cm。

五.甩漿：

甩漿前墻面須澆水濕潤，墻面甩漿均勻無遺漏（重點是強根部、頂部及墻陰角部位）。甩漿及時養(yǎng)護1-3天，甩漿強度符合交底要求。

六.抹灰：

抹灰前墻面要進行濕潤，對于大于1cm的墻面要分層抹灰，提前一天做底層抹灰。抹灰完成面無外露鋼筋頭、鋼絲網、混凝土面等現象。

七．空鼓維修：

禁止直接剔鑿修補或修補不規(guī)矩，修補面要規(guī)整。八．空鼓開裂的防治：見附件

屋面施工節(jié)點：

1.屋面板面施工進行結構找坡，找坡符合交底要求。屋面女兒墻、煙道、梯間等部位反坎做吊模施工隨屋面板一次施工完成，墻面按照屋面防水要求做好墻面壓槽工作，板面混凝土澆筑密實。

2.屋面清理干凈，表面無突出骨料，混凝土浮漿，無鋼筋鐵絲等雜物，墻下角無混凝土起坎流漿等。所有墻柱根部做直徑為12cm的r角，r角收光平滑，與墻地面無起坎情況。

3.結構閉水，找出滲漏位置，使用堵漏王封堵密實，無存在滲漏點后與防水單位辦理交接手續(xù)。

4.屋面防水施工，地面清理干凈，一遍防水涂刷和二遍防水涂刷，兩邊防水涂刷方成“十”字交叉，表面無氣泡、開裂、和防水粉化的情況，表面均勻一致，防水厚度一致，墻面無防水流墜現象。墻面防水卷入墻面預留壓槽內。

5.屋面卷材施工，卷材鋪貼密實無破損起拱情況，搭接大于10cm，墻面卷入預留壓槽內。

6.保溫板施工厚度符合交底要求，保溫層按照屋面規(guī)范要求預埋透氣管（36m2），同向透氣管成直線，透氣管使用沙頭填埋。7.保護層鋼筋綁扎符合交底要求，鋼筋在分隔縫位置斷開?；炷撩姘敢?guī)范設置不大于4*4m的分隔縫，縫寬2cm，所有板面與墻柱交接部位陰角必須設置分隔縫，分隔縫規(guī)格一致?；炷撩鏉仓軐崳瓿擅鏌o開裂情況，保護層找坡符合交底要求，雨天無積水的情況。

涂料施工節(jié)點檢查：（精裝）

1.交接手續(xù)：與石膏膩子進行交接，與主體班組進行交接

2.室內頂棚調平，室內頂棚進行實測調平，禁止使用膩子進行調平，使用石膏和專業(yè)修補劑調平。

3.一遍膩子施工完成面要求墻面平整、紋路順直。陰陽角順直，梁底、門邊和窗邊基本無大小頭，墻面實測成績達到交底要求。

4.二遍膩子施工完成面要求墻面平整無凹凸，表面基本無明顯紋路。陰陽角順直一致，梁底、門邊和窗邊無大小頭，墻面實測成績達到交底要求。室內開間和窗簾盒凈高符合標準，5.打磨要求墻面無明顯大面積砂痕印記，打磨無遺漏。實測成績達到交底要求。6.底漆涂刷墻面灰塵清理干凈，要求墻面光滑，不存在大面積砂痕和砂礫，無毛細孔洞。頂棚無存在紋浪紋。

7.一遍面漆墻面平整光滑，紋路一致。使用燈光驗收無砂痕、砂礫和毛刺孔洞，墻面無明線波浪紋，頂棚無明顯燈光陰影。

8.二遍面漆墻面平整光滑，紋路一致，手感較好，涂料面無存在污染。頂棚光照均勻。與門邊、線盒及踢腳線縫隙均勻一致。9.成品保護墻面，不出現二次污染及破損情況。

石膏板吊頂節(jié)點檢查：

1.吊頂吊桿設置間距符合交底要求（不大于1.2m)。吊桿無存在生銹情況。2.主龍骨間距離墻邊不大于30cm，間距不大于1.2m，主龍骨在同方向必須順直。3.次龍骨間距不大于40cm，次龍骨在轉角部位必須交接重合設置。從龍骨安裝排版應前期按照樣板房確定，避開吊頂筒燈的位置。4.邊龍骨安裝要確定好安裝的標高位置，安裝必須標高一致。

5.石膏板安裝拼縫應預留5mm，在轉角位置應設置七字板。自供螺絲的距離小于20cm，深度低于板面2-3mm。

6.如使用木龍骨的必須涂刷防火和防腐涂料。

7.石膏板拼縫使用石膏填塞飽滿，禁止使用膩子填塞，交接部位貼牛皮紙。自攻螺絲必須使用防銹涂料涂刷。

實體質量檢測方案篇三

司紅亮

于維江

王洋

牛樹平

胡水明白世杰

董蟬柱

王海中

趙起鵬

蔡廷忠

李燕山

朱良廷

周軍偉

張杰

李海柱

韓永新

郭蘇明

王愛紅

張建平

郭勝利 李利星

李建軍

王曉群

張素琴

喬玉明

高寧

董帥

劉春應

翟旭東

耿立功 企業(yè)特種作業(yè)人員名單

王樂樂

王建青

張小龍

王寶英

李文華

安志明

王捧

黃銀貴

李艷平

王慧琴

宋金紅

安志明

王寶珍

耿麗華

楊海兵

段亮

賈志新

王建軍 韓計英

呂兵兵

張文明

吳永福

劉海峰

劉小俊

孟慶忠

韓東紅

物業(yè)管理若干規(guī)定

一、房屋產權界定及管理

小區(qū)單位用房的產權歸中國水利水電第五工程局有限公司所有，居民住宅的產權部分屬個人所有。公司授權高碑店基地管理處對單位

用房行使財產所有權，對居民住宅進行常規(guī)管理。為加強房屋管理，保證房屋的正常維修，維護單位和業(yè)主的合法權益，業(yè)主應自覺遵守

《水電五局高碑店基地房屋管理辦法》 的規(guī)定，由于業(yè)主違反規(guī)定的

行為引起的后果和經濟糾紛，由業(yè)主承擔。

1、對室內裝修的管理

凡需進行室內裝修的業(yè)主，在動工前必須到管理處經營部辦理申 請批準手續(xù) , 并在財務部繳納裝修押金后，到經營部領取《裝修許可 證》，業(yè)主憑《裝修許可證》方可進行室內裝修。裝修時應遵守《水 電五局高碑店基地小區(qū)住宅裝修管理辦法》。

裝修押金按房屋建筑面積收取，裝修完畢后業(yè)主通知經營部和物 業(yè)公司共同檢查達標后，憑收據退還押金。

如果經檢查有下列情況發(fā) 生的，首先從押金中扣款，押金數額不足以扣款時，業(yè)主另行交款：

（1）

破

壞了房屋受力結構，造成了安全隱患的；

（2）

改

動和損壞了公用供水、供電、供暖管線，可能影響其他

業(yè)主的；

（3）

產

生超標噪音引起周邊業(yè)主投訴的；

（4）

占

用公用空間堆積建筑垃圾不及時清運的。

2、對房屋維修的管理

本小區(qū)房屋分為公用和自用兩部分，公用部分的維修由物業(yè)公司

負責，其費用屬物業(yè)管理費用中范圍的，在物業(yè)管理費用中列支；自 用部分的維修由業(yè)主負責，業(yè)主可以選擇物業(yè)公司提供服務，也可以

選擇社會服務單位提供服務，維修費用業(yè)主自理。

二、共用設施管理 1、共用設施包括供電系統(tǒng)、供水系統(tǒng)、供暖系統(tǒng)、化糞池、垃

圾箱、消防、避雷系統(tǒng)和屋頂防水系統(tǒng)等，與全體業(yè)主利益和公共衛(wèi) 生、安全密切相關，嚴禁任何單位和業(yè)主未辦理手續(xù)私自對其進行拆、改、增、遷或損毀，一經發(fā)現上述行為，由管理處和物業(yè)公司提出限 期恢復，另外還要按實際損壞程度賠償損失。如確需改、拆、增、遷 共用設施，必須向管理處提出申請和說明，經批準后由物業(yè)公司指定

專業(yè)人員按相關安全規(guī)范進行施工。

為保護屋頂防水層，嚴禁業(yè)主私自攀爬樓頂，如因此造成屋頂防 水層滲漏，責任人必須承擔防水層修復費用，以及因此造成單位或其

他業(yè)主的相關財產損失的賠償責任。

2、太陽能安裝

業(yè)主如需安裝太陽能設施，必須先到管理處的經營部辦理申請登

記手續(xù)并在財務部繳納安裝押金后，到經營部領取《安裝許可證》。

業(yè)主憑《安裝許可證》和押金收據到物業(yè)公司領取鑰匙，同時確保按 安全要求，保證樓頂屋面和其他部位不被破壞后方可進行安裝。業(yè)主

如未經相關部門同意，私自安裝太陽能裝置，管理處和物業(yè)公司有權

阻止其行為，除限期拆除太陽能裝置外，還應賠償造成的相關損失。

對業(yè)主在使用的太陽能設施，管理處經營部隨時進行檢查，如因

該設施自身原因，造成樓頂防水層滲漏和公用設施的損壞，由業(yè)主承

擔補漏費用，并承擔相應的損失賠償責任。

三、物業(yè)服務費及各項代收代付費用的繳納、水費：由物業(yè)公司定期入戶抄表，業(yè)主在 10 日內到物業(yè)公司繳 納；、電費：業(yè)主持購電卡到物業(yè)公司購買；未安裝磁卡電表的業(yè)主 或單位，由物業(yè)公司定期入戶抄表，同時收取電費；

3、暖氣費：業(yè)主須在通知的規(guī)定時間內，到物業(yè)公司繳納，收費 標準應符合物價局相關規(guī)定。、物業(yè)服務費：

業(yè)主應當自覺按規(guī)定及時繳納物業(yè)服務相關費用。業(yè)主與物業(yè)使用人約定由物業(yè)使用人交納物業(yè)費用的，如不能按規(guī)定

及時交納，責任由業(yè)主負責。

凡不按規(guī)定繳納水費、電費、暖氣費、物管費等各項費用，物業(yè) 公司有權采取催繳措施，并由業(yè)主按照每逾期一日支付應繳費用總額 的千分之三的標準支付滯納金。

四、用水、用電管理

1、用水管理

（1）、業(yè)主要愛護水表和公共管線設施，防止跑、漏水現象發(fā)

生。如發(fā)現管道出現故障，請及時通知物業(yè)服務單位進行維修；

（2）、公共給水、排水管道由物業(yè)公司負責養(yǎng)護維修，業(yè)主不 得隨意拆挖、安裝、更改管線；

（3）、嚴禁業(yè)主采取滴水、水表停轉和倒轉等手段無償使用水

資源，一經發(fā)現確認，物業(yè)公司除收繳水費外，還應按照當期應繳水 費的兩倍賠償經濟損失。

2、用電管理

(1)、當電路出現故障時，業(yè)主應及時通知物業(yè)公司進行維修，不得私自維修公共配電設施。否則，由此造成的一切后果和損失由責 任人負責；

(2)、嚴禁私自拉線用電，嚴禁偷、漏電現象發(fā)生，如有違章用

電者，一經發(fā)現，由物業(yè)公司按規(guī)定進行處罰，由此造成的經濟損失 和人身傷害，由責任人負責。對于經查實偷電者，該業(yè)主需按照其上 已繳電費的月平均數額的兩倍賠償經濟損失。如情節(jié)嚴重，管理處和物業(yè)公司均有權向當地公安機關反映、舉報；

(3)、樓道照明燈泡損壞由業(yè)主自行更換，如需物業(yè)服務人員更 換，業(yè)主需承擔材料費，燈泡限用功率在 25w 以下，如因使用燈泡和

人為造成燈口損壞及電路故障的，由當事人負責并支付人工、材料費。

五、供暖的管理、業(yè)主不得私自改裝供暖設施，不得私自關閉公用進水、回水 閥門;、業(yè)主安裝其他原供暖設施以外的取暖、熱水設施（如“小保 姆”），須到物業(yè)公司登記備案，并按規(guī)定交費后方可使用。未經批準 私自安裝使用的，該業(yè)主按照應繳取暖費的兩倍繳納取暖費用;

3、業(yè)主如發(fā)現供暖故障，室內溫度達不到標準時，應及時與物

業(yè)公司聯系維修。未經批準，私自維修造成的一切后果，由當事人自 行負責。

六、公共環(huán)境及衛(wèi)生管理

1、公共衛(wèi)生管理

（1）、業(yè)主應將生活垃圾裝入垃圾袋中，放入設置的垃圾箱內，禁止亂扔、亂倒垃圾；

（2）、禁止隨地吐痰，亂扔煙頭、紙屑、果皮、雜物等；

（3）、禁止從窗戶、陽臺向外拋擲垃圾、雜物，禁止隨意傾倒 污水、雜物；

（4）、禁止在公共區(qū)域和樓房外墻上亂寫、亂畫、亂貼廣告；

（5）、禁止在小區(qū)內飼養(yǎng)畜禽，不準在公共區(qū)域隨意放養(yǎng)寵物；、公共環(huán)境管理

（1）、禁止在 22 ： 00 —： 00，12 ： 00 — 14 ： 00 時段在公共區(qū)

域彈奏樂器、使用音響器材；

（2）、禁止在職工活動中心等密閉的公共場所吸煙、喧嘩、帶 寵物入內（3）禁止占用公共空間擺放私人物品，一經發(fā)現，管理處和物 業(yè)公司有權清除；

七、綠化管理

1、禁止侵占公共綠地、在綠化區(qū)域堆放垃圾、雜物、放養(yǎng)寵物；、禁止攀折、損壞花木、圍欄及其他相關設施，如有損壞必須 照價賠償；

3、禁止在綠地上停放、行駛各類私人車輛；、禁止在綠化帶內種植蔬菜和挖設地窖。

八、治安綜合管理

1、車輛管理

對車輛的管理原則為：

對車輛在小區(qū)的停放秩序和交通秩序予以 管理，不包含保管、看護責任。

（1）、禁止機動車在小區(qū)內鳴笛，行駛限速 15 公里／小時；

（2）、禁止在暖氣溝、綠化區(qū)域、人行道停放車輛；

（3）、禁止在小區(qū)內試剎車、加油和維修機動車；

（4）、車輛應停放在物業(yè)公司指定的停車區(qū)域；

（5）、車主如損壞道路和公共設施等，需按價賠償；

（6）、自行車或其他人力車輛均應停放在特定區(qū)域并自行設置 防盜措施；

（7）、各種車輛（包括機動、人力）因第三人盜竊丟失、損壞、車內物品丟失均由車輛所有權人自行承擔。、消防管理

（1）、禁止私自移動任何消防設施設備、將其用于其它用途，違 者將根據情節(jié)承擔相應的經濟和法律責任；

（2）、禁止在樓道內停放車輛阻礙消防通道和堆放易燃、危險雜 物；

（3）、禁止在生活區(qū)內，特別是陽臺上燃放煙花、爆竹（4）、禁止違章使用電器設備；

（5）、禁止在本小區(qū)內傾倒液化氣殘液；、治安管理

治安管理的原則是：對小區(qū)生活秩序的維護。

（1）、禁止私自攜帶易燃、易爆、劇毒物品的人員和車輛進入本 小區(qū)；

（2）、自覺維護內部治安，對違法犯罪人員和行為要積極主動 舉報；

（3）、禁止利用房屋窩藏違法犯罪人員和贓物；

（4）、禁止在小區(qū)大門前或小區(qū)內亂設攤點、占道經營；

（5）、禁止亂貼、亂畫、隨意設置廣告、堆放雜物和危險器具；

九、對寵物的管理、飼養(yǎng)犬類等寵物必須到高碑店市有關部門辦理 《免疫合格證》，定期為寵物注射疫苗，并到物業(yè)公司、基地安全保衛(wèi)部登記備案并簽 訂《居民文明養(yǎng)犬承諾書》 ；

2、嚴禁飼養(yǎng)大型寵物、攻擊性寵物，一經發(fā)現按治安案件處理；、嚴禁在小區(qū)公共區(qū)域內放養(yǎng)寵物，嚴禁攜帶寵物進入辦公樓、社區(qū)醫(yī)院、活動中心等公共場所。嚴禁在綠化區(qū)域遛寵物，以保持公 共環(huán)境衛(wèi)生清潔；

4、攜帶寵物外出時，必須掛鎖鏈，長度不超過 2 米，并由成年

人牽領。若飼養(yǎng)寵物產生噪音、出現傷人等事件，寵物主人必須及時 處置并負全責。凡是有咬人記錄的寵物，必須自行清理出本小區(qū)，不 得在本小區(qū)內遺棄所養(yǎng)寵物。

5、凡豢養(yǎng)寵物者自覺交納保障金，如物業(yè)公司、安全保衛(wèi)部巡

查人員發(fā)現有違反以上《管理規(guī)定》者，將給寵物主人送發(fā)扣除保障 金通知單，保障金扣完后，飼養(yǎng)者應自覺補交。

十、樓頂檢查口管理

清潔檢查標準及扣分標準

類別 序號 項目 標準 檢查方式 項目分 數 扣分標準

地下室 1 車庫、地下室地面,標識,公共通道,消防梯門,指示燈,燈等公共設施,管道,墻面 地面無積水,無雜物,無泥沙,目視或用紙巾擦拭1平方米無明顯灰塵,污漬.目觀無明顯灰塵,污漬,無蜘蛛網.全面抽查 10 污漬灰塵每處:0.5分 蜘蛛網每處:0.5分

樓內公共區(qū)域 1 每層地面,瓷磚地面,消防樓梯,大理石地面地毯.無垃圾,雜物,無污漬無泥沙,地毯無明顯灰塵污漬.無蜘蛛網無蚊蟲,大理石地面拋光打臘后應有光澤.(檢查1平方米)全面檢查 10 每處:0.3分

乳膠漆墻面,大理石,瓷片,墻面 乳膠漆墻面,無明顯灰塵,污漬,無蜘蛛網,大理石瓷片墻面用紙巾或白手套擦拭60公分無明顯灰塵污漬 全面檢查 10 污漬灰塵每處:0.2分蜘蛛網每處:0.5分

指示燈,燈罩,通風口 目視無明顯灰塵,無污漬 抽查 10 每處:0.5分

公共門 用紙巾或白手套擦拭無明顯灰塵,污漬 每天檢查 10 每處:0.5分

公共衛(wèi)生間 地面無積水,無雜物,無污跡,污漬,洗手盆,大理石臺面無水漬,污跡,便器無污跡,無異味,鏡面無明顯臟跡 每天檢查 10 每處:0.5分

平臺,天臺,水溝 無垃圾,無積水,無污跡,無雜草 每周檢查 5 每處:0.5分

樓梯地面扶手 樓梯地面保持無垃圾,雜物,果皮,煙頭.痰跡.扶手無積塵,無污跡見本色.目視檢查,用紙擦拭 10 每處:0.2分

樓內墻面柱面 保持墻壁,窗臺,走道指示牌無積塵,無蜘蛛網,無雜物,無張貼廣告.樓道,樓梯口,路燈罩無塵土.目視檢查,用紙擦拭 10 每處:0.2分

樓內地面 樓內大廳,辦公區(qū),會所,電梯門廳及電梯外門保持無垃圾,無污跡,地板光亮見本色.目視檢查,用紙擦拭 10 每處:0.2分 清潔檢查標準及扣分標準

類別 序號 項目 標準 檢查方式 項目分 數 扣分標準

外圍公共區(qū)域 1 樓外道路 主干道及地面保持無垃圾、塑料制品、果皮、落葉、煙頭痰跡等雜物。目視檢查 10 每處：0.2分

樓外平臺水溝 眺檐平臺上無垃圾、雜物、地漏暢通、地蓋齊全、無污跡。水溝、化糞池及時清淘，無堵塞、無蚊蠅、無臭哇 目視、鼻嗅 10 每處：0.2分

公共區(qū)域玻璃 玻璃上無張貼廣告、無塵土、明亮、潔凈 目視檢查、用紙擦拭 5 每處：0.1分

公共設施外觀 消防栓、消防管網保持清潔無灰塵、光亮見本色。公共游泳池無雜物，水質良好。球場無積水、雜物。目視檢查、用紙擦拭、鼻嗅 15 每處：0.2分

清運垃圾情況 垃圾桶及時清倒、清洗、擦拭干凈，無污跡、無臭味。垃圾池要及時清掃地面、沖洗干凈，垃圾日產日清，定時對垃圾池及周圍進行消殺。清潔工具擺放整齊。目視檢查、鼻嗅 15 每處：0.2 6 路面、廣告牌、果皮箱 無雜物、無積水、無泥沙、無污漬、無果皮殼、無煙頭、每15平方米不超過煙頭一個和其他雜物。全面檢查 10 每處：0.2分 其它事項 保持防盜門清潔無灰塵、光亮見本色，隨時清理亂張貼 目視檢查、鼻嗅 15 每處：0.2分

佛山市住宅小區(qū)物業(yè)管理檢查標準（試行）

為提升我市物業(yè)管理水平，加強企業(yè)的管理，根據各區(qū)的要求，對照《物業(yè)管理條例》、《物業(yè)管理企業(yè)資質管理辦法》、《物業(yè)服 務標準》、《全國物業(yè)管理示范住宅小區(qū)標準》等文件，結合我市的 實際，制定《佛山市住宅小區(qū)物業(yè)管理檢查標準（試行）》。

標準適用要求：

本標準作為物業(yè)管理檢查的依據，請各區(qū)在物業(yè) 服務企業(yè)換證、升級以及日常檢查中執(zhí)行； 各區(qū)建設局每年對區(qū)內所

有物業(yè)管理小區(qū)進行不少于一次檢查，并將檢查情況歸檔； 業(yè)主委員

會可參照本標準對物業(yè)服務企業(yè)進行檢查。

本標準試行一年，若在執(zhí)行過程中發(fā)現問題，請及時向市建設局 市場科反映。

二 ○○

九年九月一日

佛山市住宅小區(qū)物業(yè)管理檢查標準（試行）

項目

內

容

與

標

準

（一）基本

要求、按照《物業(yè)管理條例》等國家、省、市法律法規(guī)以及合同約定，合法、誠 信開展物業(yè)服務、經營活動。、檔案資料按照“基礎管理”、“房屋管理與維修養(yǎng)護”、“共用設施設備 管理”、“保安、消防、車輛管理”、“環(huán)境衛(wèi)生管理”、“綠化管理”、“精 神文明建設”、“管理效益”八大類歸類成冊；房屋及其共用設施設備檔案資

料齊全，分類成冊，管理完善；建立住用戶檔案、房屋及其配套設施權屬清冊。

有健全的檔案管理制度，查閱方便。、服務與被服務雙方簽訂規(guī)范的物業(yè)服務合同，雙方權利義務關系明確。、承接項目時，對住宅小區(qū)共用部位、共用設施設備進行認真查驗，驗收手 續(xù)齊全。、管理人員、專業(yè)操作人員按照國家有關規(guī)定取得物業(yè)管理職業(yè)資格證書或 者崗位證書。

6、有完善的物業(yè)管理方案，服務質量管理、共用部位、共用設施設備管理、衛(wèi)生、環(huán)境、綠化管理、財務管理等制度健全。、管理服務人員統(tǒng)一著裝，行為規(guī)范，服務主動及時、熱情。、設有服務接待處，公示 24 小時服務電話。處理投訴、報修、求助及時，有完整的處理和回訪記錄。、按照價格主管部門和房地產行政主管部門的統(tǒng)一樣式，公示服務項目與收 費價目。、按有關規(guī)定和合同約定公布物業(yè)服務費用或者物業(yè)服務資金的收支情況。

11、按規(guī)范使用住房專項維修資金。、每年至少 1 次征詢業(yè)主對物業(yè)服務的意見，滿意率 70% 以上。

（二）房屋

管理、對房屋共用部位進行日常管理和維修養(yǎng)護，檢修記錄和保養(yǎng)記錄齊全并定 期歸檔。、定期檢查房屋共用部位的使用狀況，需要維修，屬于小修范圍的，及時組 織修復；屬于大、中修范圍的，及時編制維修計劃和住房專項維修資金使用計 劃，向業(yè)主大會或者業(yè)主委員會提出報告與建議，按照業(yè)主大會的決定，組織 維修。、按合同約定對小區(qū)共用部位，做好巡查記錄，并及時維修養(yǎng)護。、按照住宅裝飾裝修管理有關規(guī)定和管理規(guī)約（臨時管理規(guī)約）要求，建立 完善的住宅裝飾裝修管理制度。裝修前，依規(guī)定審核業(yè)主（使用人）的裝修方 案，告知裝修人有關裝飾裝修的禁止行為和注意事項。按規(guī)定巡查裝修施工現 場，發(fā)現影響房屋外觀、危及房屋結構安全及拆改共用管線等損害公共利益現 象的，及時勸阻并報告業(yè)主委員會和有關主管部門。

5、嚴格執(zhí)行市有關裝修搬運的管理規(guī)定。、對違反規(guī)劃私搭亂建和擅自改變房屋用途的行為及時勸阻，并報告業(yè)主委 員會和有關主管部門，戶外廣告牌、招牌、霓虹燈等設置按規(guī)定辦理審批手續(xù)，保持整潔美觀，無安全隱患或破損。、空調安裝位置統(tǒng)一，冷凝水集中收集，無帝漏現象，支架無銹蝕；、小區(qū)主出入口設有小區(qū)平面示意圖，主要路口設有路標。各組團、棟及單 元（門）、戶和公共配套設施、場地有明顯標志。

（三）共用

設施

設備

維修

養(yǎng)護、對共用設施設備進行日常管理和維修養(yǎng)護。設備房制度上墻，保持整潔，設備編制設備卡。

2、建立共用設施設備檔案（設備臺帳），設施設備的運行、檢查、維修、保 養(yǎng)等記錄齊全并定期歸檔。、設施設備標志齊全、規(guī)范，責任人明確；操作維護人員嚴格執(zhí)行設施設備 操作規(guī)程及保養(yǎng)規(guī)范；設施設備運行正常。、對共用設施設備定期組織巡查，做好巡查記錄，需要維修，屬于小修范圍 的，及時組織修復；屬于大、中修范圍或者需要更新改造的，及時編制維修、更新改造計劃和住房專項維修資金使用計劃，向業(yè)主大會或業(yè)主委員會提出報 告與建議，根據業(yè)主大會的決定，組織維修或者更新改造。

5、載人電梯 24 小時正常運行。、消防設施設備完好，可隨時啟用；消防通道暢通。、設備房保持整潔、通風，無跑、冒、滴、漏和鼠害現象。

8、小區(qū)道路平整，主要道路及停車場交通標志齊全、規(guī)范。

9、路燈、樓道燈完好率不低于 95%。、容易危及人身安全的設施設備有明顯警示標志和防范措施；對可能發(fā)生 的各種突發(fā)設備故障有應急方案。

（四）協(xié)助

維護

公共

秩序、小區(qū)主出入口 24 小時站崗值勤。、按照合同約定對重點區(qū)域、重點部位進行巡查并做好巡查記錄；配有安全 監(jiān)控設施的，實施 24 小時監(jiān)控。、對進出小區(qū)的車輛實施證、卡管理，規(guī)范和引導車輛有序通行、停放。

4、對進出小區(qū)的裝修、家政等勞務人員實行臨時出入證管理。對來訪人員實 行登記管理。、對火災、治安、公共衛(wèi)生、公共突發(fā)事件、天氣災害、地震等突發(fā)事件有 應急預案，事發(fā)時及時報告業(yè)主委員會和有關部門，并協(xié)助采取相應措施。

（五）環(huán)境

衛(wèi)生

管理、按照合同約定在幢、層設置垃圾桶，在小區(qū)內合理設置果殼箱或者垃圾桶。垃圾日產日清，定期進行衛(wèi)生消毒滅殺。、清潔衛(wèi)生實行責任制，有專職的清潔人員和明確的責任范圍，實行標準化 保潔，并做好保潔記錄。

3、小區(qū)內道路保持清潔，綠化內無垃圾。房屋共用部位保持清潔，無亂貼、亂畫，無擅自占用和堆放雜物現象；樓梯扶欄、天臺、公共玻璃窗等保持潔凈。

4、共用雨、污水管道定期清疏；化糞池定期檢查，及時清掏。

5、二次供水水箱按規(guī)定清洗，定時巡查，水質符合衛(wèi)生要求。、排放油煙、噪音等符合國家環(huán)保標準，外墻無污染。

空調冷凝水統(tǒng)一收集、排放，無漏、滴現象。、根據當地實際情況定期進行消毒和滅蟲除害。

8、無違反規(guī)定飼養(yǎng)寵物、家禽、家畜。

（六）綠化

養(yǎng)護

管理

1、有專業(yè)人員實施綠化養(yǎng)護管理，并做好養(yǎng)護記錄。、草坪生長良好，及時修剪和補栽補種，無斑禿、無雜草、雜物。、花卉、綠籬、樹木應根據其品種和生長情況，及時修剪整形，保持觀賞效 果。、定期組織澆灌、施肥和松土，做好防澇、防凍。、定期噴灑藥物，預防病蟲害。

（七）社區(qū)文 化開展

l、開展有意義、健康向上的社區(qū)文化活動。、創(chuàng)造條件，積極配合、支持并參與社區(qū)文化建設。

3、積極配合政府主管部門、社區(qū)居委會進行公益宣傳。

（八）管理

效益

l、物業(yè)管理服務費用收繳率 90% 以上。

2、提供便民有償服務，開展多種經營。

公司檢查考核評分細則 5、設備運行記錄、有緊急情況處理預案 7、日常巡視記錄、有絕緣設備并年檢、設備臺帳

10、有防火措施、轎廂內壁平整、無損傷、操縱箱面上的各按鈕、開關功能正常 3、轎內樓層指示信號齊全、清晰、轎廂內應有監(jiān)控裝置（開發(fā)商配置）5、轎廂內至消防中心的對講有效 6、安全觸板或光電應有效、轎門與轎壁應無碰撞，無摩擦 8、轎廂內的緊急照明有效 9、機房門應安全、可靠；應有機房重地，閑人免進 標識.10、機房墻壁完整，無孔洞 11、機房墻壁、場地潔凈 12、機房應有通風裝置（最好采用空調，開發(fā)商配 置）13、機房有滅火裝置（按規(guī)定存放滅火器，開發(fā)商配 置）、機房照明應為日光燈、并齊全、有效、機房內有電源插座、機房與消防中心對講有效（根據開發(fā)商配置決 定）、機房有電梯松閘扳手、機房有電梯盤車手輪 19、曳引機應完好、潔凈、曳引機漏油應符合國家標準、曳引機在運行中應無較大的抖動、控制柜應完好、潔凈 23、底坑照明有效、底坑急停開關有效、安裝正確、牢固、無破損 25、底坑斷繩開關有效、安裝正確、牢固、無破損 26、緩沖器開關有效、安裝正確、牢固、無破損 27、液壓緩沖器安裝正確、無銹蝕 28、隨行電纜不應打結、扭曲、過長等 29、有補償鏈時，補償鏈不應扭曲，不應與其他裝置

碰撞、撞板與緩沖器的距離符合標準 31、超載裝置有效

32、底坑不得滲水、積水 33、底坑應清潔、無雜物

34、底坑有大積水坑時，其上應鋪設蓋板 35、底坑排污系統(tǒng)應有效

三、保安、消防、車輛管理

1、各出入口有人員職守、有值班記錄、實行 24 小時值班記錄（交接班記錄）、秩序員名單、排班及崗位分工 3、巡邏路線圖及巡邏記錄 11、電梯按規(guī)定

或約定時間運 行，安全設施齊 全，無安全事 故；轎廂、井道 保持清潔；電梯 機房通風、照明 良好

發(fā)現一處不符合扣0.2分、制定供電系

統(tǒng)管理措施并嚴 格執(zhí)行，記錄完

整；供電設備運 行正常，配電管 理符合規(guī)定，路

燈、樓道燈等公

共照明設備完好 發(fā)現一處不符合扣 0.2 分、小區(qū)半封閉管 理

小區(qū)各出入口無人值守扣 0.5 分、有秩序員，實 行 24 小時值班及 巡邏制度；秩序 員熟悉小區(qū)的環(huán)

公司檢查考核評分細則、秩序員培訓及考核紀錄、警械警具檢查記錄表 6、物品放行條、各種突發(fā)事件處理預案 8、突發(fā)事件處理記錄、變配電等設備、施工現場處有明顯警示標識、現場有防護措施、消防器材及標志完好、有效 2、消防設備分布圖、消防設備保養(yǎng)記錄 4、消防設備維修記錄 5、消防通道暢通、消防人員培訓記錄 7、義務消防員名單 8、消防安全預案 1、停車管理服務協(xié)議、固定車輛登記表 3、固定車輛出入證發(fā)放記錄、臨時出入車輛登記、巡邏記錄表、車輛登記、車輛在停車區(qū)域內擺放整齊

四、環(huán)境衛(wèi)生管 理、保潔員名單、保潔員保潔區(qū)域實行責任制，分工責任明確 3、保潔工作標準、時間安排 4、地面整潔無污物 5、保潔檢查巡查記錄 1、垃圾按規(guī)定時間清運、消殺計劃定時噴灑滅鼠、除蟲消毒藥劑（暫定，此項不扣分）、消殺記錄（此項不扣分）、房屋共用部位

共用設施無蟻害 現場符合要求

發(fā)現一處不符合扣0.2分 5、小區(qū)內道路等

共用場地無紙屑、煙頭等廢棄物

現場符合要求

發(fā)現一處不符合扣0.2分、清潔衛(wèi)生實行 責任制，有專職 清潔人員和明確 的責任范圍，實 行標準化清潔保 潔

發(fā)現一處不符合扣0.2分、垃圾日產日 清，定期進行衛(wèi) 生消毒滅殺

發(fā)現一處不符合扣0.2分、非機動車車輛 管理制度完善，按規(guī)定位置停 放，管理有序 3、管理區(qū)域內無隨意停放車輛

發(fā)現一處不符合扣0.2分、設施齊全（垃圾箱、果皮箱、垃圾中轉站），（垃圾最好分類收集，此項不扣分）2、設施保持清潔

發(fā)現一處不符合扣0.2分、環(huán)衛(wèi)設施完 備，設有垃圾箱、果皮箱、垃圾 中轉站

發(fā)現一處不符合扣0.2分、危機人身安全

處有明顯標識和

具體的防范措施

發(fā)現一處不符合扣0.2分、消防設備設施 完好無損，可隨 時起用；消防通

道暢通；制定消

防應急方案

發(fā)現一處不符合扣0.5分、機動車停車場 管理制度完善，管理責任明確，車輛進出有登記

發(fā)現一處不符合扣0.2分、有秩序員，實 行 24 小時值班及 巡邏制度；秩序 員熟悉小區(qū)的環(huán) 境，文明值勤，訓練有素，語言 規(guī)范，認真負責

公司檢查考核評分細則、房屋共用部位 保持清潔，無亂 貼、亂畫，無擅 自占用和堆放雜

物現象；樓梯扶 欄、天臺、公共 玻璃窗等保持潔 凈

現場符合要求

發(fā)現一處不符合扣0.2分

五、綠化管理 綠地無紙屑、煙 頭、石塊等雜物

無破壞、踐踏、占用現象，修剪整齊美觀，無病蟲

害，無折損，無斑禿，綠地無紙屑、煙頭、石塊等雜 物，綠地無雜草

發(fā)現一處不符合扣0.2分 備注：某項嚴重不合格扣 1-3 分，缺項或整項（系統(tǒng)）不合格扣 5 分。

實體質量檢測方案篇四

目

錄

目錄 ?????????????????????????1 重慶市圍產保健及產科質量規(guī)范化管理標準 ????????2 第一部分 組織管理

???????????????????3 第二部分 環(huán)境房屋和基本設施

???????????????3 第三部分 產科工作制度 ??????????????????6 第四部分 產科基本急救藥品 ????????????????12 第五部分 健康教育和教學 ?????????????????13 第六部分 孕產期保健和高危妊娠管理

????????????14 第七部分 基本產科技術和急救技能

?????????????15 第八部分 圍產保健信息計算機管理網絡????????????18 正常分娩技術服務規(guī)范?????????????????18 重慶市產科統(tǒng)一病歷填寫說明??????????????24 產科消毒隔離要求???????????????????29 產房、母嬰室、新生兒病房（室）的醫(yī)院感染管理?????30 重慶市圍產保健信息管理網絡使用說明??????????31 重慶市圍產保健及產科質量

規(guī)范化管理標準

基本產科保健的定義：為了處理和預防妊娠及分娩的并發(fā)癥所必需的最低限度的保健干預，它包括產科手術（剖宮產、陰道高位和子宮頸裂傷的修補、剖腹探查、宮外孕的切除、清宮術、人工破膜、穿顱術）；麻醉；藥物治療（敗血癥、休克、子癇、貧血）；靜脈滴注催產素；補充血容量；手法操作的處理程序（手剝胎盤、產程監(jiān)護、會陰側切和會陰撕裂的修補、胎頭吸引術和產程圖）；處理高危婦女（強化產前保健）；提供一系列避孕方法（包括女性絕育、輸精管結扎、皮下埋植、宮內節(jié)育器、口服避孕藥等）；新生兒特別護理。

─摘自： who《母嬰保健綜合措施》

針對基本產科保健服務，對區(qū)縣級醫(yī)院的產科服務進行規(guī)范化管理，制定重慶市圍產保健規(guī)范化管理標準。（年住院分娩數100例以上的其他醫(yī)院也適用本標準）

第一部分

組織管理

一、組織領導：

1、有一名副院長分管：熟悉產科情況，了解、督促、協(xié)調院內的圍產保健工作。

2、積極配合重慶市產科規(guī)范化管理工作。

3、積極配合當地婦幼保健院（所）工作。

4、成立產科急救小組：有文件，有工作職責及制度，醫(yī)護人員知道如何求助。

二、產科人員配備：

1、助產人員必須有中?；蛑袑Ｒ陨蠈W歷，助產專業(yè)，臨床工作1年以上。

2、產科病房主任：大學本科（或專科）學歷，工作8年以上，到市級以上醫(yī)院的婦產科進修1年以上，并取得主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職稱。

3、產科醫(yī)師：2—4名，婦產科專業(yè)。

4、專職保健醫(yī)生： 1名，中專或中專以上學歷，婦產科或婦幼保健專業(yè)。

5、兒科醫(yī)生：1名，參加母嬰同室工作。

6、產房有1名高年資婦產科醫(yī)師固定工作；兒科醫(yī)師參與產房危重兒搶救工作。

7、醫(yī)務人員高、中、初級職稱比例約為1∶2∶4。

8、產科門診：門診醫(yī)師2名，初級以上職稱，3年臨床工作經驗；至少有1名中級職稱以上的醫(yī)師定期看高危門診。

第二部分 環(huán)境房屋和基本設施

一、環(huán)境房屋及設施：

1、病區(qū)生活要求：

⑴ 安靜、清潔、日照、通風；地面平整防滑，便于消毒；墻面干凈，無霉點、蛛網和灰塵，色調溫馨；走道有便于孕婦行走扶持的扶手。

⑵ 母嬰同室：每一母嬰床單位的面積≥6m2，設產婦床、新生兒床各一張；每個床位應備有熱水瓶和消毒臉盆；室內有通風、保暖裝置，室溫保持在18-25℃。

⑶ 病區(qū)內有流動水洗手池、廁所、熱水供應設備；有條件的地方應設有浴室。⑷ 病區(qū)內設有灶具及簡單的炊具，無煤煙；有開水供應。⑸ 有公用電話。

⑹ 清潔要求：無臭味、無蚊蠅、無蟑螂、無鼠跡、地面無積水；污物桶有蓋；帚把分類掛放，不交叉使用。

2、病區(qū)醫(yī)療要求：

⑴ 科室內設置的功能區(qū)域：護士站、醫(yī)生辦公室、檢查處置室、治療室、嬰兒洗澡處置室。

⑵ 各功能區(qū)域布局合理，物品存放有序，符合醫(yī)療、搶救等工作要求。⑶ 急救藥品及科室內器械有專人管理，有登記和使用維修記錄。⑷ 病區(qū)內各功能室及路標指示牌標志清楚、規(guī)范。

3、病區(qū)基本設施：

⑴ 科室基本設施：聽診器、胎心聽診器、血壓計、體溫表、軟尺、骨盆測量器、磅秤、藍光箱。

⑵ 檢查處置室：婦科檢查床、手術燈、沖灌洗設備、治療柜、藥品柜、輸血（輸液）設備、污物桶（有蓋）、吸引器、體重秤、氧氣、急救車、紫外線消毒燈、流動水洗手池。

⑶ 護士站：服務臺、病歷架（柜）、住院病人一覽表、小黑板、辦公桌、信號系統(tǒng)、流動水洗手池。

⑷ 醫(yī)生辦公室：高危妊娠評分表上墻。

⑸ 嬰兒洗澡處置室：新生兒洗澡、晨間護理和治療用；恒溫熱水裝置、沐浴池、泡沫墊、嬰兒護理臺、保暖設備、消毒鍋或消毒柜（用于毛巾消毒）。⑹ 鄉(xiāng)級設高危病床，縣級以上的醫(yī)院設高危病房。

4、產房區(qū)基本設施和醫(yī)療要求：

⑴ 待產室：待產床位、胎心聽診器、血壓計、體溫表、胎兒監(jiān)護儀、氧氣、軟尺、骨盆測量器、手套（消毒手套或一次性手套）、肥皂液（或潤滑油）；辦公桌、時鐘、空調。

⑵ 分娩室：無影燈或普通手術燈、應急燈、插座、產床附活動嬰兒床、新生兒紅外線輻射臺、嬰兒體重秤、藥品柜、器械柜、急救車、無菌產包及會陰側切包、難產器械包（胎頭吸引器、產鉗）、低壓電動吸痰器、新生兒喉鏡（2）（有備用的燈泡和電池）、真空吸引器、導尿包、輸血（液）器械、新生兒氣管插管 4 搶救包、氧氣、敷料、消毒劑和各種臨時應用的器械等；產床上有棉絮和防水油布，中單置油布上并且每人一換；室內無下水通道、無水池，有紗窗，墻面墻磚到頂；無灰塵、蛛網、血跡，污物桶、清潔桶有蓋、無存留物；室內物品存放有序，有標簽，有專人管理登記，急救藥品和物品不能上鎖。

⑶ 洗手間：流動水洗手池、消毒液或泡手桶，能容納2人同時洗手。⑷ 準備室：作器械、敷料保養(yǎng)準備保存用。

⑸ 緩沖間：有鞋柜、拖鞋、衣柜和口罩、帽子存放處，且拿取方便；有明確標記，作為進入無菌區(qū)更衣室；進入無菌區(qū)必須換鞋、更衣、戴口罩和帽子。⑹ 衛(wèi)生間。

5、手術室：符合衛(wèi)生部綜合手術室的基本要求。

6、icu室：有深色窗簾，急救車，氧氣，心電監(jiān)護儀及信號設備。

二、基本器械（括弧內為建議基本數）：

1、正常產包：雙層包布、大褲腿、中單（3）、大底單、大圓孔巾、治療巾（5）、卵圓鉗（2）（消毒用）、布巾鉗（4）、搪瓷碗或彎盤、聚血器（有刻度，便于計出血量）、大搪瓷盆（接胎盤用）、中彎止血鉗（2）、直止血鉗、臍帶卷、紗布（10）、手術衣、手套（2）。

2、會陰側切縫合包：雙層包布、鈍頭彎剪、直剪、持針器、有齒鑷、彎針（三角針和圓針）、彎盤、注射器、紗布。

3、急救車：急救藥品，電筒（有備用燈泡和電池）、喉鏡、人工呼吸氣囊、氣管內導管、吸粘液管、靜脈切開包、輸血和輸液設備。

4、剖宮產器械：直的無齒血管鉗（8）、彎的無齒血管鉗（8）、有齒血管鉗（4）、針持（3）、愛力司鉗（6）、長有齒鑷（1）、短有齒鑷（1）、無齒鑷（1）、線剪刀（2）、組織剪刀（1）、刀柄（1）、兩頭拉鉤（2）、肌肉拉鉤（1）、壓腸板（1）、卵圓鉗（7）、三角針（3）、大圓針（3）、小圓針（1）、縫線（4號、1號各1）、巾鉗（3）、大湯缽（2）、小湯缽（3）；內外夾包布（2）、大孔巾、上橫單、下橫單、小孔巾、小手術巾（治療巾）（6）、手術衣（3）、大手術巾、大方紗（10）、消毒皮膚紗（4）、小方紗（酒精紗）（3）、傷口蓋紗。

5、剖宮產嬰兒包：組織剪、手術衣、治療巾（2）、內包布、夾包布、小紗塊（3）、臍帶卷、臍紗、棉簽。

6、靜脈切開包：文式鉗（2）、針持、刀柄、剪刀、組織鑷、禿頭針、小三角針、小圓針、1號縫線、小杯（2）、血管鉗、治療巾（4）、卷帶、小方紗、棉球。

7、刮宮包：愛力司鉗、婦科鉗、卵圓鉗（2）、子宮探針、刮匙（大、中、小各1）、陰道窺器（2）、擴宮器（1套，8-12根）、陰道消毒鉗、小碗、小杯、大手術巾、小孔巾、小手術巾、單褲套、內包布、夾包布、棉球、棉簽。

8、引產接產包：愛力司鉗、婦科鉗、卵圓鉗、陰道窺器（2）、陰道消毒鉗、小碗、小杯、大手術巾、小孔巾、小手術巾、單褲套、內包布、夾包布、棉球、棉簽。

9、陰道檢查包：手術衣、小手術巾、小孔巾、陰道窺器、手套、愛力司鉗、陰道消毒鉗。

二、院內基本配套設施：

1、心電圖機、x光機、b超、眼底鏡。

2、麻醉科：設立麻醉科，保證24小時值班；鄉(xiāng)級具有2名以上的麻醉醫(yī)師；縣級具有3名以上麻醉科醫(yī)師，至少有一名為主治醫(yī)師以上職稱。

第三部分 婦產科工作制度

一、消毒隔離制度：

實行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》（試行）辦法。

1、器械消毒：

⑴ 手術器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌。⑵ 化學消毒法所用消毒液必須符合規(guī)定的質量、濃度和配制程序。

2、空氣消毒：

⑴ 產房每日消毒，定期細菌培養(yǎng)，有記錄；產房（手術室）空氣監(jiān)測：空氣培養(yǎng)菌落＜250個/m3。

⑵ 紫外線消毒：日常監(jiān)測燈管應用時間、累計照射時間和使用人簽名；對新的和使用中的燈管進行照射強度監(jiān)測；必要時進行生物監(jiān)測。各項監(jiān)測有記錄。

3、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產兒暖箱等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應用滅菌水。

4、消毒日期標記和指示劑明確，無過期藥品、物品和消毒手術包；消毒標 記和記錄完整。

5、已消毒物品和未消毒物品分開存放。

二、手術審批制度：

為了加強醫(yī)療工作管理，嚴格執(zhí)行各級醫(yī)師負責制，正確掌握各類手術的適應癥和禁忌癥，確保各類手術的安全、正常進行，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，制定手術審批制度。

1、各類手術至少應該有主治醫(yī)師審批；手術執(zhí)行者必須具有醫(yī)師資格。

2、危重疑難病人應經過病例討論后由科主任或副主任醫(yī)師以上審批，并口頭報告院長；手術的主要執(zhí)行者必須有主治醫(yī)師以上資格。

3、擇期手術必須經過術前討論，并有術前討論記錄。

4、手術審批書、手術同意書（經患者家屬簽字）、術前小結和術后記錄完整。

三、醫(yī)生護士交接班制度：

醫(yī)師、護士上下班時必須分別交接班，重點病人必須在病床旁交班，并分別做好交接班書面記錄。

四、病歷書寫制度：

1、病例一律用鋼筆、藍黑墨水書寫，書寫及時、真實、正確、字跡清楚，不得剪貼涂改。簽全名。

2、使用《重慶市產科統(tǒng)一病歷》；按《重慶市產科統(tǒng)一病歷填寫說明》要求填寫。

3、新入院病員在24小時內完成病歷及首次病程錄；出院后24小時內完成出院錄。

4、病程記錄包括病情變化、檢查意見、鑒別診斷、三級醫(yī)師查房記錄、治療經過和效果、更改治療的理由、特殊檢查的目的等；一般病員2－3天記錄一次，危重病員或驟然惡化的病員隨時記錄；術后三天每天記錄。

5、實習醫(yī)師或進修醫(yī)師書寫的病歷，帶教老師必須在24小時內審改并簽全名。

6、醫(yī)師輪轉科室時，重點病員必須寫交接班記錄；病人轉科轉院時，主管醫(yī)生必須寫轉科轉院記錄，接管醫(yī)生必須寫接收記錄。

7、檢查結果和化驗單粘貼整齊，無遺失。

8、主要診斷無錯誤。

9、病歷評審制度：每份病歷要評定等級，甲級病歷≥95%。

10、護理記錄：5種護理表格（體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑轉抄本、護理記錄單、交班報告本）填寫規(guī)范、完整、及時、準確、字跡清晰。

11、病案管理：病歷管理有序，無涂改，便于查找，保存病歷15年以上。

五、《首診負責制》制度：

凡門診掛號的病員，首診的科室和醫(yī)師對病員的檢查、診斷、治療和搶救均負有責任的制度。

1、對掛號門診的病員，首診醫(yī)師必須詳細詢問病史、進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真進行門診病歷記錄。診斷處理有困難時，應及時請上級醫(yī)師或相關科室會診；除會診科同意外，首診醫(yī)師應對病員進行處理。

2、危重急診病員，首診醫(yī)師應采取有效的搶救措施；如不屬于本科疾病，應一面搶救，一面會診；被邀請的醫(yī)師應立即趕到現場，以首診醫(yī)師的責任進行搶救。

3、經搶救后須住院的病員，首診醫(yī)師負責向病房聯系，病房不得拒收；無條件收治的病員，通過醫(yī)務科或院領導負責與上級醫(yī)院或相關醫(yī)院聯系轉院；如須護送，由首診醫(yī)師護送入病房或護送至他院。

六、死亡討論制度：

1、孕產婦死亡討論制度：

⑴ 院內各科室對每一例死亡都應該作好登記，對育齡婦女（15─49歲）死亡應注明其末次月經時間，以篩查是否是孕產婦。

⑵ 對院內所有的孕產婦死亡應于24小時內報告當地婦幼保健院（所）。⑶ 孕產婦死亡應在1周內完成科室內討論；1月內完成院內討論。⑷ 建立專用的死亡討論記錄本，按會議記錄規(guī)范詳細記錄討論內容；由專人保管，未經醫(yī)務科同意，科室外人員不得查閱和摘錄。⑸ 完整、及時地填寫《孕產婦死亡登記本》。

2、圍產兒死亡討論制度：

⑴ 對院內死亡的圍產兒逐一登記，圍產兒死亡監(jiān)測醫(yī)院應在1個月內填報《圍產兒死亡報告卡》。

⑵ 院內死亡的每一例圍產兒在2周內進行死亡討論，明確診斷。⑶ 建立圍產兒死亡討論記錄本，管理辦法同孕產婦死亡討論記錄本。⑷ 完整、及時填寫《死胎、死產、5歲以下兒童死亡登記本》。

七、疑難、危重病例討論制度：

⑴ 凡危重、疑難病人，應進行病例討論，以明確診斷，制定治療方案。⑵ 一般情況參加討論人員為全科的醫(yī)護人員，特殊情況參加討論人員由科主任根據病情而定。

⑶ 建立危重病例討論記錄本，討論內容由經治醫(yī)師記錄，并在病歷上記載。⑷ 對診斷治療有困難者及時申請上級醫(yī)院會診或及時轉診。

八、三級醫(yī)師查房制度：

⑴ 三級醫(yī)師查房即主任或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師查房。⑵ 主任或副主任醫(yī)師每周至少查房一次，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長和有關人員應參加；主治醫(yī)師每天至少查房一次，住院醫(yī)師應參加；住院醫(yī)師每天至少查房二次，所帶進修醫(yī)師和實習醫(yī)師應參加。

⑶ 危重、疑難病例，經主治醫(yī)師請求，主任或副主任醫(yī)師應臨時查房；經住院醫(yī)師請求，主治醫(yī)師應臨時查房。

⑷ 經治醫(yī)師在查房前應作好準備工作，如病史、檢查、治療經過等，可重點提出需要解決的問題；查房后在病程記錄中記錄查房內容。

⑸ 上級醫(yī)師在查房中做必要的檢查和病情分析，提出進一步檢查和治療方案。

⑹ 住院醫(yī)師查房，必須帶病歷牌。除認真查巡一般病員外，對危重、疑難、待確診、新入院、手術后病員要重點查巡；對所有的輔助檢查報告單，要分析結果，提出進一步檢查或治療的意見；檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，開出次日特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況，征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。

九、轉診、會診、轉院制度：

⑴ 凡遇疑難、危重病例，應及時通知醫(yī)務科申請會診，醫(yī)務科根據情況決定會診時間和通知有關人員。

⑵ 須請其他醫(yī)院會診時，經治醫(yī)師填寫會診申請，由醫(yī)務科或值班領導負責聯系院外會診。緊急會診，須經當班的最高年資醫(yī)師決定。

⑶ 是否轉院，由會診醫(yī)師決定。

⑷ 會診時，申請會診科室的醫(yī)師應作病情介紹，并隨同會診醫(yī)師一起前往檢查病人，詳細記錄會診情況。

⑸ 會診醫(yī)師應在病程記錄中記錄會診意見。

⑹ 轉診時應根據病情爭取一次轉診到相應級別的醫(yī)療保健機構，以免延誤病情。

⑺ 轉診病人應進行登記和隨訪。⑻ 各級醫(yī)療機構上轉指征：

【鄉(xiāng)級】 骨盆狹窄、骨盆畸形、巨大兒、多胎妊娠、胎位不正、流產≥3次、有異常分娩史、貧血或有出血傾向者、胎盤早剝、前置胎盤、中度和重度妊高征、妊娠合并內科疾病、≤35周孕先兆早產、過期妊娠、死胎、胎兒宮內窘迫、胎膜早破24小時未臨產者、孕產婦出現較嚴重的異常情況（如劇烈腹痛、高熱、嚴重嘔吐等）、產程大于16小時宮口未開全或胎頭下降停滯者、產后2小時內陰道出血400ml以上者、嚴重的軟產道損傷、嚴重的產褥感染及晚期產后出血。

【中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院】 產科失血性休克、重度妊高征、妊娠合并嚴重的內科疾病。

【縣級醫(yī)療機構】 血源、藥品、設備不足；妊娠合并嚴重內科疾病或診斷處理有疑難者。

十、報表制度：

1、各級醫(yī)療機構按照重慶市婦幼保健工作報表規(guī)范，應具備和使用重慶市婦幼保健工作統(tǒng)一的表卡冊，自覺遵守報表統(tǒng)計制度。

2、各級醫(yī)療機構妥善保存各種表卡冊原始資料至少5年

3、鄉(xiāng)級應具備的表卡冊：

⑴ 重慶市孕產婦系統(tǒng)管理登記本：1本，分村記錄；每一例孕產婦的孕期、產時、產后及新生兒情況記錄。

⑵ 重慶市產科接生登記本：醫(yī)院的分娩記錄，包括正常的陰道分娩、陰道助產術、晚期妊娠引產和剖宮產，由產房接產人員及時填寫。

⑶ 重慶市7歲以下兒童花名冊：分村登記。

⑷

重慶市15~65歲婦女花名冊：分村登記，作為育齡婦女、婦女病普查應檢人數等的基本資料來源。

⑸ 重慶市高危妊娠登記本：按照重慶市高危妊娠評分表或孕期高危因素評分表評估篩查出高危妊娠婦女進行登記，以備隨訪；門診、病房各1本。

⑹ 重慶市圍產保健手冊：孕婦在產前檢查時均應建立圍產保健手冊，詳細記錄檢查內容、結果及孕期健康教育情況，預約產前檢查時間；分娩后記錄分娩情況、新生兒情況；產后進行訪視情況；產后42天檢查結果。孕期由孕婦保管，產前檢查時交醫(yī)生記錄；產后由醫(yī)療保健部門回收，進行產后訪視。

⑺ 重慶市兒童保健手冊：兒童系統(tǒng)管理的基本資料。

⑻ 重慶市孕產婦死亡登記本：轄區(qū)內所有孕產婦死亡均應登記，院內死亡者必須進行死亡討論。

⑼ 重慶市死胎、死產、5歲以下兒童死亡登記本：轄區(qū)內所有死胎、死產和5歲以下兒童死亡均應登記；院內死亡者必須進行死亡討論。

⑽ 重慶市高危妊娠評分標準：張貼上墻。⑾ 重慶市引產手術登記本：引產手術。

⑿ 重慶市人工流產登記本：所有人工流產均應登記。

⒀ 孕產婦危險因素評分表：用于無住院分娩條件的鄉(xiāng)衛(wèi)生院。

3、縣級應具備的表卡冊：

⑴ 重慶市產科接生登記本。

⑵ 重慶市高危妊娠登記本：門診和病房各1本。

⑶ 重慶市圍產保健手冊。

⑷ 重慶市兒童保健手冊。

⑸ 重慶市孕產婦死亡登記本：各醫(yī)療機構院內死亡和轄區(qū)內死亡的孕產婦都應及時、完整登記，院內死亡者應進行死亡討論。各區(qū)縣保健院應有院內死亡記錄本和全區(qū)縣記錄本各一本。

⑹ 重慶市死胎、死產、5歲以下兒童死亡登記本：保健機構分別建立轄區(qū)和院內兩本登記本，但僅對院內死亡進行討論；其他醫(yī)療機構建立1本登記本，對院內死亡進行登記和討論。

⑺ 重慶市高危妊娠評分標準：上墻。

⑻ 重慶市引產手術登記本。

⑼ 重慶市人工流產登記本。

4、中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院參照縣級應具備的表卡冊管理；但如果無鄉(xiāng)衛(wèi)生院作為其基層報表單位，則參照鄉(xiāng)衛(wèi)生院應具備的表卡冊管理。

5、職工醫(yī)院參照縣級應具備的表卡冊管理。

6、各級醫(yī)療機構設有專職保健醫(yī)生，負責定期向上級婦幼衛(wèi)生監(jiān)測和保健機構報告監(jiān)測和年報數據資料，遵照各種報表的報表時間和規(guī)范，其量化考核標準由各級保健部門分別制定下發(fā)。

十一、高危妊娠管理制度：

1、使用《重慶市高危妊娠評分標準》；

2、使用《重慶市高危妊娠登記本》，并對高危孕婦進行隨訪，使高危孕婦住院分娩率達到100%；

3、高危孕婦的圍產保健手冊上加蓋高危標記。

十二、接產登記制度：

完整、及時填寫〈〈重慶市產科接生登記本〉〉。

十三、定期業(yè)務學習制度：

定期組織產科業(yè)務學習，有業(yè)務學習記錄本，記錄學習時間、內容、參加學習人員。

第四部分 健康教育和教學

一、健康教育：

1、病房和門診分別有圍產保健專欄，至少每季度更換一次。有記錄或照片存檔。

2、印發(fā)各種宣傳資料。

3、向省、市、區(qū)電臺、電視臺及報刊投稿。有底稿。

4、對育齡婦女舉辦各種學習班和座談會。有記錄。

5、區(qū)縣級以上（含區(qū)縣級）醫(yī)院設有孕婦學校，每周集中授課2次以上，每位孕婦至少接受1次圍產保健宣教，并在圍產保健手冊上有記載。

三、教學及進修：有記錄。

1、縣級： ⑴ 每年接受鄉(xiāng)級婦幼衛(wèi)生人員3個月以上的進修不少于2人。

⑵

每年選派本院醫(yī)生、護士或婦幼衛(wèi)生人員1人，參加市級以上的進修和培訓，并在本院匯報或傳達培訓內容。

⑶ 醫(yī)療機構應承擔本區(qū)縣基層婦幼衛(wèi)生工作技術培訓和指導，由當地區(qū)縣的婦幼保健院（所）計劃安排。⒉ 鄉(xiāng)級：

⑴ 婦產科醫(yī)生和婦幼人員參加縣級培訓班或到縣級醫(yī)療機構進修，每年不少于1次，有記錄。

⑵ 有例會制度和例會記錄；利用例會對村級衛(wèi)生人員、村干部或志愿者進行基礎培訓（基本知識和基本技能），有記錄。

第五部分 孕產期保健和高危妊娠管理

一、圍生保健：

1、堅持憑〈〈重慶市圍產保健手冊〉〉進行產前檢查和住院分娩，未建冊者及時補建，但必須真實反映產前檢查情況；加入重慶市圍產保健信息管理網絡的醫(yī)院可用圍產卡代替圍產保健手冊。

2、認真填寫保健手冊的各項記錄，地址要詳細，記錄要真實、完整、清潔、正確、規(guī)范并簽全名。

3、建冊（卡）人數為產檢人數的95%以上。

4、孕期檢查項目：血常規(guī)、出凝血時間、血小板計數、血型、尿常規(guī)、肝功能及表面抗原檢查于24周以前完成；孕28周以后必須測量骨盆；有條件的地方應作陰道分泌物涂片檢查及性病和touch篩查；孕18-24周作一次b超檢查，了解胎兒有無畸形發(fā)育。

5、圍產保健手冊上高危標記明確，并有高危妊娠登記本和隨訪記錄；采用計算機聯網進入重慶市圍產保健信息管理網絡，使用圍產保健卡的醫(yī)院可不填寫高危妊娠登記本。

6、縣級以上醫(yī)院設有高危門診、優(yōu)生遺傳咨詢門診。

7、產后訪視：回收產婦的圍產保健手冊，由專職保健人員運轉交換手冊或進行產后訪視。

8、高危管理率100%。

二、高危妊娠管理：

1、鄉(xiāng)級醫(yī)療機構：使用《孕產婦高危因素評分表》對每一例孕婦進行評分和登記；對高危孕婦進行隨訪，動員其住院分娩；符合轉診條件者，及時轉診。

2、縣級醫(yī)療機構：使用《重慶市高危妊娠評分標準》對每一例孕婦進行評分，將高危孕婦逐一登記在〈〈重慶市高危妊娠登記本〉〉上，并對每一例高危妊娠進行隨訪，動員其到相應的醫(yī)療機構住院分娩。

3、中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院：參照縣級醫(yī)療機構高危妊娠管理辦法；如僅按鄉(xiāng)級醫(yī)療機構管理，則使用《孕產婦高危因素評分表》進行高危管理。

第六部分 基本產科技術和急救技能

各區(qū)縣取得〈〈母嬰專項技術執(zhí)業(yè)許可證〉〉的醫(yī)療保健機構（包括按區(qū)縣級醫(yī)療保健機構開展業(yè)務和進行管理的中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院和職工醫(yī)院）必須開展以下產科適宜技術和相應的實驗室檢查項目；開展產科腹部手術的醫(yī)院必須具備基本麻醉技能。各級取得〈〈母嬰專項技術合格證〉〉的工作人員必須掌握基本急救技能。

一、基本產科適宜技術：

1、胎動計數：教導晚期妊娠婦女學會進行胎動計數，了解胎兒宮內情況。胎動計數12小時≥10次為正常。

2、b超：作為每日開展的特殊檢查項目，節(jié)假日和休息時間急診也可作檢查。正常妊娠18周以后應該作1次b超檢查，檢查報告至少包括以下內容：姓名、年齡、孕周、子宮大小形態(tài)、胎心率、羊水情況、胎盤附著位置及成熟度、胎位、是否見胎兒畸形。孕期b超檢查的次數可視病情需要酌情增加。

3、胎兒電子監(jiān)護：包括nst、cst、oct檢查。正常妊娠36周以后應該每周進行一次胎兒電子監(jiān)護；也可視病情需要酌情增加檢查次數。

4、妊娠圖：妊娠20周以后通過連續(xù)記錄常規(guī)檢查的宮高、腹圍，形成妊娠圖。可與同妊娠時期的正常值曲線進行比較，用于了解胎兒在宮內的生長發(fā)育情況。

5、產程圖：每位產婦均應使用產程圖按時檢查和記錄產程進展情況；可使用交叉圖或伴行圖。

6、新生兒apgar評分：產房apgar評分表張貼上墻。

7、頭盆評分：產科醫(yī)生辦公室和產房頭盆評分表張貼上墻。

8、高危評分：門診、病房〈〈重慶市高危妊娠評分標準〉〉張貼上墻；鄉(xiāng)級醫(yī)療機構還應該有〈〈重慶市孕產婦高危因素評分表〉〉。鄉(xiāng)級和中心鄉(xiāng)級醫(yī)療機構應有轉診轉院指征張貼上墻，門診和病房各一份。

二、基本急救技能：

1、心腦肺復蘇：

2、成人及新生兒人工呼吸：

3、成人及新生兒胸外按壓：

4、靜脈穿刺或切開：

5、輸血、輸液：

6、剖宮產術：

7、刮宮術：

8、人工剝離胎盤術：

9、會陰切開縫合術：

10、軟產道裂傷修補術：

11、子宮腔紗條填塞術：

12、子宮切除術：

13、頭吸引器助產術：

14、產鉗助產術：

15、臀位助產術：

三、各種麻醉術：局麻、腰麻、連續(xù)硬膜外、靜脈麻醉。

四、開展產科手術必備的實驗室檢查項目：

1、常規(guī)檢查：血尿便常規(guī)、血型、血小板、紅細胞壓積、出凝血時間。

2、生化檢查：肝腎功能、乙肝表面抗原、電解質及酸堿狀態(tài)。

3、dic檢查：血小板篩查、纖維蛋白原、凝血酶原時間、3p試驗。

第七部分 產科基本急救藥品

一、產科基本急救用藥：

產科基本急救用藥應在手術室、產房和產科病房備有基本數，隨時更換過期藥品。

1、子宮收縮劑：縮宮素、麥角新鹼。

2、強心劑： 西地蘭、地高辛。

3、抗休克血管活性藥：多巴胺

4、止血劑：止血敏、6-氨基己酸、止血環(huán)酸。

5、抗凝劑：肝素。

6、利尿劑：速尿。

7、腎上腺皮質激素：

8、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑：安定、嗎啡、杜冷丁、非那根。

9、抗過敏藥：地塞米松

10、晶體液及膠體液。

11、酸鹼性液：5%碳酸氫鈉。

二、產科急救藥品包：

產房、手術室、搶救室各具備6個急救藥品包。

1、休克包：

補充劑

乳酸林格氏液

生理鹽水

碳酸氫鈉林格氏液 中分子、低分子右旋糖酐 706代血漿

白蛋白（縣級應具備，冷藏保存）枸櫞酸鈉 10%葡萄糖注射液 5%葡萄糖注射液

血管活性藥：

多巴胺

酚妥拉明 阿托品

東莨菪鹼、山莨菪鹼

糾酸藥：

5%碳酸氫鈉 電解質：

10%氯化鉀

10%氯化鈣

利尿劑：

速尿

2、dic包：

肝素

3、子癇包：

4、心衰包：

凝血酶原復合物 纖維蛋白原 六氨基己酸 止血環(huán)酸 維生素k1 止血敏

解痙藥：

降壓藥：

鎮(zhèn)驚止痙：

利尿、顱內降壓：

擴容：

糾酸：

拮抗鎂中毒：

正性肌力藥：

血管擴張藥：

利尿：

25%硫酸鎂

酚妥拉明

心痛定 柳氨芐心定

安定

冬眠靈 非那根 杜冷丁

速尿 甘露醇 地塞米松 乳酸林格氏液 低分子右旋糖酐

白蛋白（縣級應具備，冷藏保存）5%碳酸氫鈉

10%氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣 西地蘭、地高辛口服 多巴胺

擴小動脈—酚妥拉明 擴小靜脈—硝酸甘油片、針 擴動靜脈—硝普鈉 速尿

氨茶堿

抗生素：

鎮(zhèn)靜：

嗎啡

杜冷丁

安定

5、羊水栓塞包：抗過敏：

地塞米松

解除肺動脈高壓： 罌粟堿

解痙：

阿托品

氨茶堿 抗休克：

同休克 dic：

同dic 利尿：

速尿

6、新生兒窒息包：

腎上腺素

納洛酮

多巴胺

地塞米松

維生素k 第八部分 圍產保健信息計算機管理網絡

有條件的醫(yī)院，可在產科門診和病房設立工作站，并申請加入“重慶市圍產保健信息管理網絡”；聯網后可不再使用“圍產保健手冊”，代之以圍產保健卡，可將孕產婦的所有檢查記錄輸入微機。

正常分娩技術服務規(guī)范

一、接產準備：

1、產房應每周常規(guī)空氣消毒一次（紫外線燈照射一小時）；

2、產包及有關器械應每周消毒一次（高壓蒸汽滅菌）；

3、接生人員必須經過接生和基本急救的培訓；

4、常規(guī)準備有關急救藥品與設備；

5、接生前消毒產床，更換床單，檢查產包日期；

6、保持室內溫度18～25℃。

二、產程觀察與處理： ㈠ 產程分期：

總產程從規(guī)律宮縮開始到胎兒胎盤娩出為止，全程分三個產程。胎兒娩出后2小時為第四產程。

第一產程（宮頸擴張期）：從出現規(guī)律宮縮開始到宮口開全。初產婦約需11～12小時，經產婦約需6～8小時。

第二產程（胎兒娩出期）：從宮口開全到胎兒娩出。初產婦約需1～2小時，經產婦約需1小時。

第三產程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出到胎盤娩出，約需5～15分鐘，不超過30分鐘。

第四產程（產后觀察期）：胎兒娩出后2小時。㈡ 產程觀察與處理要點： 【第一產程】

1、備皮、肥皂水灌腸。

2、關懷和安慰產婦，鼓勵產婦進食、進水、排尿、排便。

3、在產程中應經常向產婦進行配合產程進展的宣教。

4、宮縮：每1～2小時觀察一次宮縮，了解宮縮持續(xù)時間、強度和規(guī)律性、間歇時間，并記錄。

5、宮口擴張和先露下降

⑴ 宮口開大至10cm為宮口開全；

⑵ 通過肛查了解宮口開大情況和判斷胎先露下降程度；

⑶ 宮口開大3cm以前，每4小時查1次；宮口開大4cm以后，每2小時查1次；經產婦及宮縮頻繁者，應縮短檢查間隔；

⑷ 判斷先露下降程度：胎頭顱骨最低點在坐骨棘水平，以“0”表示；在坐骨棘平面上，以“-1”表示；在坐骨棘平面下，以“+1”表示；依次類推；

⑸ 整個產程肛查次數不宜超過10次；

⑹ 產程進展緩慢，肛查不清楚者，應在消毒下做陰道檢查；

⑺ 宮口開大情況和胎先露下降程度應作記錄，并應記錄在產程圖上； ⑻ 產程大于16小時，宮口不開全或胎先露下降停滯者應護送上轉（鄉(xiāng)級）。

6、胎心

⑴ 宮口開大3cm以前，每隔1～2小時聽胎心一次；宮口開大3cm至開全，每隔15～30分鐘聽胎心一次；

⑵ 在宮縮間歇時聽胎心； ⑶ 每次聽胎心1分鐘；

⑷ 正常胎心率為120～160次/分，規(guī)律； ⑸ 每次聽胎心后應記錄；

⑹ 出現胎兒窘迫無立即分娩跡象者應護送上轉（鄉(xiāng)級）。

7、血壓

⑴ 每隔4～6小時測量1次；

⑵ 有妊高征和血壓增高者，應增加測量次數；

⑶ 血壓超過150/100mmhg，無立即分娩跡象者應護送上轉（鄉(xiāng)級）。

8、破膜

⑴ 注意胎膜自然破裂時間，并記錄； ⑵ 破膜后立即聽胎心； ⑶ 觀察羊水性狀、顏色、量；

⑷ 羊水若為黃綠色和混有胎糞，說明有胎兒窘迫，應立即進行陰道檢查，確定原因；

⑸ 羊水清亮而胎頭浮，需仰臥位，以防臍帶脫垂； ⑹ 破膜超過12小時尚未分娩時，應予抗生素預防感染； ⑺ 破膜24小時未臨產者，仰臥位護送上轉（鄉(xiāng)級）

9、催產素的應用

原則上鄉(xiāng)村兩級人員正常接產，在胎兒娩出前，不允許使用催產素。中心鄉(xiāng)級人員在有應用催產素指征時需按使用常規(guī)給予靜脈催產素應用，并應嚴密觀察產程和胎心，以免發(fā)生子宮收縮過強和胎兒宮內窘迫。

【第二產程】

1、產程觀察

⑴ 每5～10分鐘聽胎心一次； ⑵ 嚴密觀察胎頭下降程度；

⑶ 指導產婦屏氣，正確運用腹壓，以加強產力；

⑷ 若出現第二產程延長，或胎兒窘迫，應及時查找原因，盡快結束分娩； ⑸ 產程大于2小時，無分娩跡象者，應在觀察胎心情況下轉診或尋求上級醫(yī)療機構的幫助。（鄉(xiāng)級）

2、接產準備

⑴ 初產婦宮口開大3cm，經產婦臨產，產婦進入待產室；未設待產室者直接進入產房。

⑵ 初產婦宮口開全，經產婦宮口開大3cm產婦進入產房； ⑶ 產婦外陰消毒

① 產婦仰臥于產床上，兩腿屈曲分開；

② 消毒紗布蘸肥皂水擦洗外陰部，順序是大、小陰唇，陰阜、大腿內1/

3、會陰及肛門周圍；

③ 溫開水沖凈肥皂水，消毒紗布擦干；

④ 碘伏或1/1000新潔爾滅消毒外陰，順序同上。⑶ 接生者手消毒

① 助產人員應戴帽子、口罩、穿隔離衣、換干凈拖鞋后方可進入產房； ② 接生員按無菌操作常規(guī)洗手消毒； ③ 戴無菌手套，穿消毒手術衣。⑷ 整理產包器械和鋪消毒產巾

① 打開消毒產包（助手打開或洗手前自己打開），檢查和整理產包內器械和物品；

② 為產婦會陰鋪好消毒產巾； ③ 助手配合好一切接產所需用品。

3、接產

⑴ 接產者站在產婦右側助產；

⑵ 當胎頭撥露于陰道口時，用右手保護會陰，防止會陰裂傷；左手輕輕向下按壓胎頭枕部協(xié)助胎頭俯屈；

⑶ 正確掌握胎兒分娩機轉，協(xié)助胎兒娩出；助產手法應熟練、正確，以防發(fā)生產傷；

⑷ 注意胎頭仰伸娩出陰道后，擠壓新生兒口鼻內的粘液和羊水，以防吸入發(fā)生新生兒窒息；

⑸ 胎兒娩出和羊水涌出后應在產婦臀下放置集血容器，以測量產后出血量； ⑹胎兒娩出后如宮縮不好，應于腹壁按摩子宮，同時可肌注或宮底注射10單位催產素或20單位催產素加入5%葡萄糖500毫升靜脈滴注。

4、產程圖的應用

⑴ 產科人員接產時應用產程圖，以監(jiān)測產程進展情況，及時發(fā)現異常產程； ⑵ 產程圖中橫坐標表示產程時間，以小時為單位；縱坐標表示宮口開大和先露下降程度，以厘米（cm）表示；

⑶ 產程觀察自臨產開始（為0點），宮口開大2cm后，開始記錄每次肛查或陰道檢查的宮口開大程度和先露下降程度；

⑷ 在相應產程進展時間坐標處分別記宮口開大和先露下降情況，在坐標圖上以紅色“○”標出宮口開大程度，以藍色“×”標出先露高度；

⑸ 用紅線連接紅色“○”以表示宮頸擴張曲線；用藍色連線連接藍色“×”以表示先露下降曲線；直至胎兒娩出。

5、新生兒處理

⑴ 清理呼吸道；新生兒出生后立即清理口腔、鼻腔內粘液和羊水，必要時用吸痰管清理；

⑵ 保暖：輕柔擦干新生兒皮膚羊水；室溫低時，應用取暖器或輻射加熱器取暖；

⑶ 臍帶消毒及處理：用2.5%碘酒和75%酒精消毒臍帶根部及臍根上5cm，在距臍根0.5cm外用粗絲線結扎或臍帶夾扎緊臍帶，消毒剪刀或刀片在結扎處外0.5～1cm處剪斷臍帶；斷端用2.5%碘酒或碘伏或20%高錳酸鉀液消毒，注意保護新生兒皮膚避免接觸藥液；消毒紗布覆蓋包扎。

⑷ 新生兒apgar評分

對每一例出生后的新生兒進行出生后apgar評分，應在出生后1分鐘和5分鐘各進行一次。

總評分數：8～10分為正常新生兒；5～7分為輕度窒息，經一般搶救處理可恢復正常；4分以下為重度窒息，需緊急搶救復蘇。

⑸ 正常新生兒出生和處理后盡快抱給產婦，使新生兒與產婦進行皮膚接觸和吸吮乳頭，同時利于新生兒保暖和母乳喂養(yǎng)。

⑹ 新生兒用1%硝酸銀眼藥水滴雙眼?！镜谌a程】

1、識別胎盤剝離征象：

⑴ 子宮體變硬呈球形，子宮底升高達臍上； ⑵ 陰道少量出血；

⑶ 陰道口外露臍帶自行下降延長；

⑷ 用手在產婦恥骨聯合上輕壓子宮下段，外露臍帶不再回縮。

2、助娩胎盤：

⑴ 如胎盤已剝離，可助娩胎盤；

⑵ 左手按壓宮底，右手輕輕牽拉臍帶，使胎盤隨宮縮娩出；

⑶ 胎盤娩出時，雙手托住胎盤，緩慢向一個方向旋轉和牽拉，協(xié)助胎盤胎膜完整娩出；

⑷ 胎盤胎膜娩出后，應仔細檢查胎盤母面和胎膜是否完整； ⑸ 若有胎盤殘留，應在消毒下行手取胎盤或清宮術；

⑹ 若胎兒已娩出15分鐘后胎盤仍無剝離征象，應立即尋找原因，積極處理； ⑺ 若胎兒已娩出30分鐘后胎盤仍未娩出，在消毒下行手取胎盤術；有任何困難或陰道出血多者，在靜脈輸液情況下，護送轉診上級醫(yī)院（鄉(xiāng)級）。

3、檢查軟產道：

⑴ 仔細檢查會陰、陰道、宮頸，了解軟產道是否有裂傷； ⑵ 出現會陰ⅰ度和ⅱ度裂傷，應按照解剖結構迅速給予縫合；

⑶ 出現會陰ⅲ度裂傷或其他嚴重軟產道損傷，應局部應用消毒紗布壓迫止血，轉送上級醫(yī)院或請上級醫(yī)師協(xié)助處理（鄉(xiāng)級）。

4、正確估計出血量：一定要避免低估出血量。⑴ 容積法和面積法結合測量出血量。

⑵ 容積法測量：胎兒娩出后，產婦臀下放置帶有體積測量刻度的容器（聚 23 血盤）收集和測量出血量。

⑶ 面積法測量：按照浸濕兩層敷料的面積估計出血量，如浸濕5×5cm2面積估計出血量2ml，如浸濕10×10cm2面積估計出血量5ml，如浸濕15×15cm2面積估計出血量10ml；因敷料吸水率不同，此法僅為估計測量方法。

⑷ 正常產出血量應不超過150ml，如超過200ml應提高警惕，立即查找原因，積極處理。

⑸ 若出現產后出血情況，應按產后出血處理常規(guī)緊急處理。⑹ 及時準確記錄出血量和情況?！镜谒漠a程】

1、產后產婦應留產房觀察2小時。

2、注意產婦主訴、精神狀態(tài)、宮底高度及子宮收縮情況、陰道出血、血壓、脈搏等。

3、若產后2小時，陰道出血大于200ml應立即積極查找原因和處理。

4、每半小時檢查記錄一次。

5、出現任何異常情況，積極處理；嚴重者護送上級或尋求上級協(xié)助。

重慶市產科統(tǒng)一病歷填寫說明

重慶市產科統(tǒng)一病歷自1995年修改后，至今已使用5年。為了提高產科質量，搞好圍產保健工作，使我市產科統(tǒng)一病歷更能適應當前產科技術發(fā)展需要，同時使產科病歷更加完善、準確和具有參考價值，便于登記和統(tǒng)計，并與國際、國內接軌，重慶市圍產技術協(xié)作組根據收集的各接產單位的使用意見，于2000年7月再次對重慶市產科統(tǒng)一病歷進行修改、定稿，并重新討論了高危妊娠書寫入院記錄的范疇。病歷書寫是產科規(guī)范化管理和產科質量檢查的內容。現將重慶市產科統(tǒng)一病歷的書寫說明印發(fā)各保健所和接產醫(yī)院。

重慶市產科統(tǒng)一病歷填寫說明

重慶市產科統(tǒng)一病歷

（一）產科住院病歷 孕產婦入院時由醫(yī)生填寫。

孕期感染：需填寫感染原，如病毒、衣原體、支原體等。

接受射線： x光、電腦輻射、手機輻射、b超具體射線種類上打√表示。初（再）婚年齡：填寫最后一次結婚年齡。性病史后寫明具體性病名稱。

孕產史中的其它欄主要填寫前次陰道助產或剖宮產的指征、時間、方法等。如有死胎、死產、新生兒死亡，其時間和原因也在此欄中填寫。

基礎血壓和血壓（包括以下所有病歷）的單位既可以用mmhg也可以用kpa。后矢狀徑和手腕圍：出口橫徑≥8cm時無需測量，可不填寫；出口橫徑≤8cm時，必須測量和填寫。

頭盆評分可不填寫。

輔助檢查陽性結果：填寫有助于診斷的最近一次陽性檢查結果。診斷：指入院后的初步診斷，如果最后診斷與初步診斷不同，則可以在診斷后加填寫一欄最后診斷，或僅在出院記錄即〈〈重慶市產科統(tǒng)一病歷

（十二）〉〉中填寫。

重慶市產科統(tǒng)一病歷

（二）待產記錄

用于病房待產孕婦的定時觀察記錄，由醫(yī)護人員共同完成。最后一次為送入產房時的交班記錄。如臨產入院直接進入產房可不填寫此表。

重慶市產科統(tǒng)一病歷

（三）臨產記錄

為產房臨產孕婦的定時觀察記錄，由醫(yī)護人員共同完成。上表為產房的接班記錄，下表為產程經過。藥物引產不填此表。在開始使用產程曲線圖后，就不再填寫此表。

特殊情況記錄主要填寫陰道檢查記錄。

重慶市產科統(tǒng)一病歷

（四）頭位產程曲線記錄

由助產士完成?？捎媒徊鎴D或伴行圖。

在檢查時間上填寫臨產日期和時間；產程結束時應在曲線內標記分娩方式，及在先露曲線最后一個圓點（即胎兒娩出時間的+5位置）下方縱向寫上分娩方式（自然分娩、胎吸助產、產鉗助產）。如產程中決定剖宮產，也應在最后一個先露圓點下標明“剖宮產”。

頭位分娩評分：為分娩結束后的總結性的評分，有利于提高產科質量，降低剖宮產率。

重慶市產科統(tǒng)一病歷

（五）藥物引產記錄

包括縮宮素、米索前列醇、卡孕栓、蓖麻油炒雞蛋等各種藥物催產、引產的記錄，用藥后由專人觀察填寫，在有條件的地方應在產房觀察記錄。

如果孕婦多次進行藥物引產，則每日一頁。

引產方法：用藥在藥物名稱上打√表示。

處理：藥物劑量、給藥途徑、藥物滴速、灌腸、陰道檢查、肛查及其他處理措施。

重慶市產科統(tǒng)一病歷

（六）分娩記錄 正常分娩填寫此表。

臍帶纏繞須注明纏繞部位及纏繞周次。

新生兒性別、體重、身長兩行用于雙胎，單胎則劃去一行。

新生兒畸形、死亡的具體情況和時間請詳細記錄于特殊情況記錄中。重慶市產科統(tǒng)一病歷

（七）產鉗胎頭吸引助產術記錄 陰道助產時用此表代替分娩記錄。

新生兒性別、體重、身長兩行記載同分娩記錄。重慶市產科統(tǒng)一病歷

（八）剖宮產記錄 剖宮產的新生兒搶救記錄于特殊情況內。新生兒性別、體重、身長兩行記載同分娩記錄。

重慶市產科統(tǒng)一病歷

（九）產后記錄

一至四行為產婦出產房時病房護士接班記錄，由護士填寫；以后為醫(yī)生每天查房和傷口拆線記錄，由醫(yī)生填寫。剖宮產需寫術后病程錄（術后三天內必須每天寫），不填寫此表。產程異常而產后無異常者可以填寫此表；產程異常而產后需要繼續(xù)治療者，需寫病程記錄，不填寫此表。

重慶市產科統(tǒng)一病歷

（十）新生兒記錄（1）

新生兒出生后由助產士和醫(yī)生共同填寫，表左診斷欄以上由助產士填寫，并加蓋嬰兒右足印和母親左拇指印，接生者簽名于診斷上一格右下角；其余為入室時醫(yī)生填寫，診斷為兒科診斷。

母乳喂養(yǎng)指導填寫皮膚接觸、早吸吮等。

外展試驗：即蛙式試驗，又叫奧多郎尼征（ortolani），方法是：讓嬰兒平臥，使其屈髖及屈膝各90度，檢查者面對嬰兒，雙手握住小兒雙膝同時外展。26 正常小兒膝外側面可能觸及檢查臺面，稱為外展試驗陰性，而先天性髖關節(jié)脫位的患兒可于一側或雙側膝面僅能達75—85度，此是由于患側內收肌緊張所致。有時當外展達 75 度左右時可突然發(fā)生彈跳，并同時伴有彈響（奧多郎尼彈響），稱為外展試驗陽性，須攝片進一步明確診斷，屬髖關節(jié)發(fā)育異常（先天性髖關節(jié)脫位）。

重慶市產科統(tǒng)一病歷

（十一）新生兒記錄（2）

由醫(yī)生和護士共同填寫。

上表為住院期間觀察記錄，應每日填寫。重慶市產科統(tǒng)一病歷

（十二）產科出院記錄 由醫(yī)生填寫。

母親和嬰兒未能一起出院時，在其它欄中注明嬰兒先出院或嬰兒未出院。

手術同意單和手術審批單

每次術前必須由主治醫(yī)師以上資格進行手術審批，并向病員家屬交代手術方式和術中術后可能存在的危險和意外，病員家屬簽定手術同意書后，方可開始手術；術中如果因為病情需要擴大手術范圍或改變手術方式者，須再次經過病人家屬同意，并重新簽定手術同意書。

其格式僅供各醫(yī)院參考。產科入院記錄的書寫范圍 1.嚴重合并癥、并發(fā)癥。2.入院需觀察治療者。

3.高危妊娠可能危及母子生命者。

注1：正常待產和生產不需要寫病程錄。如果在待產、生產和產后出現異常情況者，及時寫病程錄，但可以不寫首次病程記錄。

注2：中度以上妊高征必須寫入院記錄。

產科診斷的規(guī)范

第一診斷：

1、入院診斷

待產者：妊娠 周孕 產 胎方位

如：妊娠38周孕2產0 枕左前位

先兆臨產者：妊娠 周孕 產 胎方位先兆臨產

如：妊娠38周孕2產0枕左前位先兆臨產 臨產者：妊娠 周孕 產 胎方位臨產

如：妊娠38周孕2產0枕左前位臨產

2、出院診斷

妊娠 周孕 產 胎方位順產

胎頭吸引器助產

產鉗助產

剖宮產

例如：

入院診斷為：妊娠39周孕3產1 loa臨產

出院診斷為：妊娠39周孕3產2 loa剖宮產

如果入院時為待產，入院后4天順產，則入院診斷為：妊娠39周孕3產1 loa。出院診斷為：妊娠39+4周孕3產2 loa 順產。

第二診斷：妊娠并發(fā)癥

第三診斷：妊娠合并癥

注：當妊娠合并癥較為嚴重時則先寫合并癥。

孕28周后無論何種生產方式均應計算產次。新生兒診斷的規(guī)范 足月新生兒

早產小于胎齡兒 早產適于胎齡兒 早產大于胎齡兒

足月小于胎齡兒 足月大于胎齡兒 過期小于胎齡兒 過期適于胎齡兒 過期大于胎齡兒 注：

小于胎齡兒 ：出生時體重低于該胎齡平均體重第10百分位以下的新生兒。

大于胎齡兒 ：出生時體重高于該胎齡平均體重第90百分位以上的新生兒。

—重慶市圍產技術協(xié)作組 二000年七月十五日

產科消毒隔離要求

一、房間的消毒：

1、手術室、產房、人流室： ⑴ 空氣消毒：

① 紫外線照射：每日2次，上、下午各1次，每次30分鐘至1小時，強度＞70微瓦/15m2，距地面2米。

② 熏蒸法：20%過氧乙酸熏蒸2小時；每100m3空間用12ml乳酸加等量水熏蒸2小時。

③ 三氧滅菌機：每18 m2需1臺滅菌機；每天開機2小時。④ 多功能動態(tài)殺菌機：按需要定時開機。⑵ 地面消毒：

① 84消毒液兌成1∶2溶液拖地每日2次。

② 含氯制劑如健之素泡騰片：健之素1片兌500ml水拖地，每日2次。③ 0.5%過氧乙酸拖地，每日2次。

⑶ 墻面及家具消毒：用上述消毒液擦拭，每日1次。

2、病區(qū)檢查室、治療室、icu病房、母嬰室、新生兒病房： ⑴ 空氣消毒：

① 紫外線照射，每日1次。② 空氣熏蒸，每周1次。③ 三氧滅菌機：每日1次。

⑵ 地面及家具消毒：每天必須用消毒液清潔地面及家具。

二、物品器械的消毒：

1、手術器械、穿刺針、注射器、陰道窺器等耐熱耐濕物品必須采用壓力蒸汽滅菌，消毒包內外均貼有3m膠帶。

2、新生兒喉鏡、胎頭吸引器、宮腔鏡、腹腔鏡及體溫表、備皮刀、持物鉗等不耐熱的物品可采用浸泡滅菌。

⑴ 2%戊乙醛浸泡30分鐘以上；

⑵ 浸泡消毒滅菌后的物品在使用前均應用無菌生理鹽水或蒸餾水沖洗，避免刺激機體組織。

3、一次性物品如輸液管、吸痰管、氧氣管、婦科檢查墊巾、手套、陰道窺 29 器等必須經過環(huán)氧乙烷滅菌后方可使用。

注意：甲醛熏箱、新潔爾滅浸泡、來蘇浸泡、酒精浸泡等均不能達到消毒滅菌的要求，不能使用。

三、病人皮膚、產婦會陰的消毒：

1、皮膚消毒：

⑴ 3%碘酒涂擦，75%酒精脫碘。⑵ 康威達復合碘涂擦1～2次。⑶ 碘伏原液涂擦1～2次。

2、會陰消毒：

⑴ 清水→肥皂→清水→75%酒精涂擦會陰。⑵ 碘伏原液涂擦1～2次。

⑶ 陰毛可不剃，或只在會陰切口處適當剃毛。

四、手術者、接生者手的消毒：

1、肥皂刷手→清水沖洗后擦干→酒精或新潔爾滅浸泡。

2、肥皂刷手→清水沖洗后擦干→碘伏涂擦1～2次。

產房、母嬰室、新生兒病房（室）的醫(yī)院感染管理

產房、母嬰室、新生兒病房（室）的醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎上應達到以下要求：

一、產房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，應與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立，便于管理。

1、布局合理，嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標志明確，無菌區(qū)內設置正常分娩室、隔離分娩室、無菌品存放間；清潔區(qū)內設置洗手間、待產室、隔離待產室、器械室、辦公室；污染區(qū)內設置更衣室、產婦接收室、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉換處。

2、墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清潔和消毒。

3、應根據標準預防的原則實施消毒隔離。現階段對患有或疑似傳染病的產婦，還應隔離待產、分娩，按隔離技術規(guī)程護理和助產，所有物品嚴格按照消毒 滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內，密閉轉送，無害化處理；房間應嚴格進行終末消毒處理。

二、嬰兒室內每張產婦床位的使用面積不應少于5.5-6.5m2，每名嬰兒應有一張床位，占地面積不應少于0.5-1 m2。

1、母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應及時與其他正常母嬰隔離。產婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。

2、產婦哺乳前應洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒。

3、嬰兒單獨使用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，嬰一嬰一用，避免交叉使用。遇有醫(yī)院感染流行時，應嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術。

4、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒接觸。

5、嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

6、母嬰出院后，其床位單元、保溫箱等，應徹底清潔、消毒。

三、新生兒病房（室）應相對獨立，布局合理，分新生兒病室、新生兒重癥監(jiān)護室（nicu）、隔離室、配奶室、沐浴室、治療室等，嚴格管理。

1、病房（室）入口處應設置洗手設施和更衣室，工作人員入室前應嚴格洗手、消毒、更衣。

2、每張床位占地面積不少于3 m2，床間距不少于90cm，nicu每張床占地面積不少于一般新生兒床位的2倍。

—摘自：中華人民共和國衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》

圍產保健信息管理網絡使用說明

第一部分

功能說明

一、產科臨床應用 1．建立孕婦健康檔案

包括個一般情況、現病史、過去史、家族史、異常孕產史、全身體檢、婦科 31 檢查、產科檢查、以及化驗檢查、特殊檢查結果記錄。

2．方便孕婦復診及醫(yī)院查閱孕檔案

孕婦進入圍產保健信息管理系統(tǒng)后，持有代表個人的條碼卡，可選擇已經聯網球任何一家醫(yī)院進行產前檢查。醫(yī)院有固定的代碼，醫(yī)生的檢查結果輸入計算機給將進入數據庫保存不能改動。檢查時可調出前幾次檢查進行對比有利于作出正確的診斷和處理。

3．高危妊娠監(jiān)護及管理

在病史詢問、體格檢查、化驗和特殊檢查中出現高危因素時，系統(tǒng)可自動將該孕婦確是為高危孕婦，進入高危管理，并可自動進行高危評分分級。在高危孕婦超過去時隨診時間三天未就診可列出隨訪名單傳醫(yī)生或新醫(yī)衛(wèi)生服務隨訪組織通知孕婦體檢，充分體現醫(yī)院的關心。

4．規(guī)范產科臨床工作

系統(tǒng)包括產科門診和產科病房三部分。

產科門診從建立孕婦檔案、病史詢問、體格檢查、高危評分以及診斷和處理必須完整記錄，不漏項、按期進行必要項目的檢查，系統(tǒng)將提示醫(yī)生，否則不能通過。例如超過24周應測骨盆、血壓6高、腹圍在每次產前檢查均不能缺項等。產科病房必須記錄產婦的出血量、產后幾個時段的血壓記錄、產后休養(yǎng)地址等。系統(tǒng)包含了現有產科常用的實驗室及特殊檢查記錄，使孕產婦檔案更加完整，有利于資料的收集，匯總和分析。

5．方便快捷、提高產科工作效率

在孕婦復診時刷卡便可很快調出該孕婦檔案，根據當前檢查日期和末次月經時間自動產生當前孕周；在孕12周前可自動產生體重指數；在孕20周后可自動產生平均動脈壓；從孕20周后可自動描記妊娠圖。每次檢查后可打印檢查記錄給孕婦保存。

二、統(tǒng)計查詢

1、自動產生各科產科工作報表 ①產科質量工作報表。

（按醫(yī)生）②孕產婦系統(tǒng)管理報表。（按轄區(qū)）③孕產婦保健工作報表。（按轄區(qū)）以上報表可選擇不同的時段進行統(tǒng)計。2．自動統(tǒng)計婦幼衛(wèi)生監(jiān)測數據

如孕產婦死亡、嬰兒死亡、圍產兒死亡、出生鐵隱、孕產婦系統(tǒng)管理等。3．高危統(tǒng)計及隨訪名單

可統(tǒng)計該地區(qū)不同時期各種高危妊娠的發(fā)生情況。可調出未到醫(yī)院就診的高危孕產婦名單和地址、電話、高危因素等資料。

4．可查閱進入預產期的孕婦名單

醫(yī)院可根據預產期查閱某一個時候的孕婦資料，使孕婦在臨產前受到醫(yī)院的密切關注，充分享受到應有的保健服務。

5．可隨時查閱在本轄區(qū)閱待產的產婦名單

三、婦幼保健管理 1．孕產婦簡化查詢

轄區(qū)內婦幼保健所可查閱戶口在本地的全部孕產婦簡化資料。（無論體檢醫(yī)院、分娩地點、產后休養(yǎng)是否在本轄區(qū)）

2．產后資料快速轉入訪視組織

產婦出院當天即可將資料轉到產后休養(yǎng)地的保健系統(tǒng)，再分配給可直接轉入訪視醫(yī)生處（條件是訪視組織進入網絡）訪視結束可將產婦及新生兒情況輸入數據庫保存。這樣從孕早期到產后真實，完整地記錄該孕產婦的全部資料，有利于提高服務質量。

3．產科工作管理

產科主任可掌握本遼的產科門診及病房各醫(yī)生的工作質量，得到各種統(tǒng)計數據，準確分析，提高產科質量。

4．孕產婦系統(tǒng)管理

保健系統(tǒng)可掌握本地區(qū)孕產婦系統(tǒng)管理的基本情況，發(fā)現薄弱環(huán)節(jié)和地區(qū)，便于制定培訓干預措施。

四、孕期保健教育及個體指導

孕期接受健康教育情況可記錄檔案，有利于分析健康教育與妊娠結局的關系。

醫(yī)生根據檢查結果為孕婦提出相應的建議和治療方案。

五、臨床專家會診

六、信息發(fā)布

提供產科臨床工作、新技術、新進展、新藥等介紹，供醫(yī)生查詢。提供婦幼保健國內、外新信息便于交流、發(fā)布、通知及有關信息。

第二部分

權限劃分

1．圍產保健指導組成員：可查閱全市所有醫(yī)院的圍產保健資料。2．區(qū)、市、縣級婦幼保健機構，可查閱轄區(qū)內接產醫(yī)院的資料、孕產婦簡化查詢、產后訪視名單。

3．產科主任： 可查閱本院的資料及產科工作報表。

4．產科醫(yī)生：可查閱在本院就診的孕婦資料，并將檢查、分娩情況錄入計算機可查閱高危隨訪名單。

5．衛(wèi)生行政部分，可查閱全市所有醫(yī)院的圍產保健資料。

編 輯 人 員

主

編：

黃 士 芬

副 主 編：

林 曉 寧

劉 小 玲 編

輯：

沈

奕

周 曉 軍

顧

問：

曹 珍 修

李

力

張 金 玉

楊 錫 蒂

劉 菊 蓮

張 建 華

成婭 章 建 朝 沈 慶 泉 梁 志 清

劉

健

前

言

從1993年至1996年，重慶市圍產技術協(xié)作組為了提高我市產科服務質量，制定了《重慶市產科質量檢查標準》，并每年對市級醫(yī)院進行產科質量檢查，使我市各市級醫(yī)院的產科逐漸進入了規(guī)范化管理模式。1998年重慶成為我國第四個直轄市。新成立的重慶直轄市由于許多地區(qū)山多路險，雖然人口眾多卻居住分散，也給婦幼保健工作帶來了新的挑戰(zhàn)。

3年來，重慶市婦幼保健院對我市各區(qū)市縣圍產保健服務機構和三級保健網進行了較為全面的摸底調查，同時對我市的孕產婦死亡、圍產兒死亡及兒童死亡進行了連續(xù)監(jiān)測和分析。從1998～2000年，雖然政府、各級醫(yī)療保健機構和廣大的醫(yī)務工作者不斷努力，但是，我市圍產保健服務質量和群眾對圍產保健服務資源的利用仍處于一種較低的水平，孕產婦死亡率居高不下，死亡的首要原因仍然是產科出血，反映出我市大部分農村地區(qū)住院分娩率低，產前檢查質量較差，非法行醫(yī)和無證接生者日益增多。為了盡快改變這種現狀，提高我市圍產保健服務質量，降低我市的孕產婦死亡率，重慶市婦幼保健院參照市級醫(yī)院產科規(guī)范化管理模式，針對各區(qū)市縣級醫(yī)療保健機構和基層三級醫(yī)療保健網在圍產保健工作中存在的問題，制定了《重慶市圍產保健規(guī)范化管理標準》（試行方案）。

在此方案的編寫過程中，我們參照了1995年《重慶市圍產保健及產科質量檢查表》的部分標準，參閱了“降消項目”部分教材、《婦產科學》（第四、五版）（人民衛(wèi)生出版社，樂毅主編）、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》（試行）等資料。

由于重慶市圍產保健規(guī)范化管理工作剛剛起步，還有許多工作有待完善，因此，該方案將于下發(fā)之日起，試行三年。試行期間，由重慶市婦幼保健院和重慶市圍產技術協(xié)作組根據該方案對各區(qū)市縣級醫(yī)療保健機構進行檢查和督導，將檢查結果上報重慶市衛(wèi)生局并通報各區(qū)縣市衛(wèi)生局。

實體質量檢測方案篇五

病理科質量檢查標準

一 組織固定、標本取材質量標準

（一）組織固定：

1.組織標本常規(guī)固定液為10％中性福爾馬林溶液（手術室及手術科室標本應使用同樣的固定液）；固定液量應為被固定標本體積的5～10倍。

2.臟器標本或大標本需切開，固定12～24小時。

（二）標本取材：

1.標本切檢工作應由二人完成，一人切檢，另一人記錄。2.巨檢和取材必須由病理醫(yī)師進行。

3.醫(yī)師觀察描述標本要詳細、確切。對于臟器、腫瘤標本，應將臟器及腫瘤形態(tài)、體積（三徑值，單位cm3）及腫物位置做準確描述并記錄。記錄人員應向醫(yī)師報告病理申請單中臨床情況、手術所見、標本部位、數量及臨床醫(yī)師特殊要求等，并如實清楚的記錄取材醫(yī)師的口頭描述。

4.切檢醫(yī)生工作前應與記錄人員認真核對標本、標記和申請單是否一致。對申請單內容和標本的患者姓名、標本內容、數量、病變特征等不符者，盡快與送檢方聯系，并報告科主任，查明原因，確保無誤后，再巨檢和取材。

5.內鏡咬檢、穿刺標本，全部取材（前列腺電切標本應爭取全?。＜毿吮居靡良t點染并用軟薄紙妥善包裹。

6.多部位，多件標本要逐一取材。

7.常見臟器惡性腫瘤標本應按“規(guī)范”取材，即腫物（4～6塊），交界處、正常處，切端/斷端及區(qū)域引流所有淋巴結取材（數量應與解剖數量一致）。

8.取材結束，醫(yī)師和記錄人員簽署姓名和日期。

9．取材后的標本要妥善保存，待報告發(fā)出后2周以上，臨床無反饋意見時再行處理，有教學和科研意義的標本，酌情妥善保存，并可攝影存檔。

10.巨檢和取材過程中，嚴防標本污染和流失；也應嚴防污染工作人員和周圍環(huán)境。（結核、肝炎等標本經必要的巨檢和切開后，立即置于有足夠固定液的專用容器內，充分固定后再取材）。

檢查方法：測定標本固定液是否用10%中性福爾馬林溶液，固定液量是否充足，臟器標本是否切開固定。隨機抽查連續(xù)編號的30份以上申請單，查看標本切檢記錄。

二 蠟塊質量標準

1． 組織塊脫水透明好，無回縮。

2． 蠟塊與其中組織大小適度（組織塊周圍不缺蠟；空白蠟邊1～2mm）；切出組織面積不低于90%。

3． 標簽整齊牢固，編號字跡清楚。4． 蠟塊數量與取材相符。5． 切后封蠟。

檢查方法：隨機抽查連續(xù)號50個蠟塊以上與申請單核對

三 he切片（包括冰凍切片）質量標準

1.組織塊位置適當1～3塊/片，組織切面完整，內鏡咬檢、穿刺標本切面數與取材數一致。小組織（內鏡咬檢等）連續(xù)切片6片以上，排列整齊。

2.切片?。?～5μm），厚薄均勻。3.切片無刀痕、裂隙、顫痕。

4.切片平坦，無皺褶、折疊；無切片時因刀不鋒利而致的擠壓和細胞舒展不良。5.切片無污染物。

6.蓋玻片大小適度（組織不外露）。封片無溢膠、無缺膠、無氣泡。7.切片清潔透明度好。

8.切片染色適度，細胞核與細胞質對比清晰，核染色質清晰。9.切片無松散，裱貼位置適當。

10.切片整潔，標簽端正粘貼牢固、編號清晰、字跡工整。

檢查方法：隨機抽查連續(xù)號切片50張以上與申請單核對，肉眼及顯鏡下檢查各項內容。切片質量分級標準：①甲級片：≥90分（優(yōu)）；②乙級片：75～89分（良）；③丙級片：60～74分（基本合格）；④丁級片：≤59分（不合格）。

四 報告質量標準

1.姓名，性別，年齡，報告日期等項目齊全。2.報告內容應寫明送檢材料種類或部位。

3.較大腫瘤或臟器標本應有大體描述及鏡下病變要點描述。

4.病理醫(yī)師應全面、細致地閱片，診斷真實準確，用詞規(guī)范，腫瘤要分型、惡性腫瘤要分級并說明侵犯、轉移情況；切端/上下斷端，引流淋巴結轉移情況。

5.報告書寫精練、嚴謹、字跡清楚、規(guī)范，避免錯別字。

6.冰凍切片，應由富有經驗的主治醫(yī)師以上的醫(yī)生進行診斷，疑難病例要雙簽名。7.對于疑難病例、涉及到切除器官、截肢的重要病例應共同閱片診斷，體現三級檢診并雙簽名，必要時可進行報告前科內、外會診。

8.醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師閱片，應由主治醫(yī)師以上復診并簽名，才能發(fā)報告。9.幾位醫(yī)師共同發(fā)的報告，要共同簽名以示責任。10.一般活檢病例3～5個工作日、術中快速冰凍30分鐘左右、一般會診30分鐘～1小時出報告。

11.ⅰ類報告≥85％；ⅱ類報告＜10％；ⅲ類報告＜5％；ⅳ類報告＜0.5％。

檢查方法：隨機抽查連續(xù)號100份以上申請單（及其報告），與切片核對。診斷報告的基本類型：ⅰ類：部位、名稱、性質明確或基本明確的診斷。ⅱ類：不能完全肯定名稱、性質的疾病，可冠以“符合為”、“考慮為”、“傾向為”、“提示為”、“可能為”、“疑為”、“不能排除（除外）”之類的詞語。ⅲ類：檢材、切片顯示的病變不足以做出ⅰ類或ⅱ類診斷，只能進行病變形態(tài)描述。ⅳ類：標本過小、破碎、固定不當、自溶、嚴重受壓（變型）、被燒灼、干涸等，無法做出診斷。

五 資料管理標準

1.常規(guī)活檢、術中冰凍、細胞學和尸檢組織蠟塊、切片、文字及電子資料必須由病理科妥善保管。存放在檔案資料室，并建立歸檔、借還等管理制度。

1.以上資料，門診者保存期限為15年。住院者保存期限為30年。2.各種文字資料應定期裝訂成冊，上架永久保存。

3.未查見癌細胞的涂片，于診斷報告發(fā)出后保存2周；活檢標本自簽發(fā)病理學報告之日起保存2周以上；普通尸檢標本自簽發(fā)病理學報告之日起保存3月以上；涉及爭議的尸檢標本，按有關各方簽署的協(xié)議辦理。

4.病理科日常切片和檔案切片可以外借，但必須履行借用手續(xù)；蠟塊原則上一律不許外借，有重要用途者尤其是有醫(yī)療糾紛傾向病例的蠟塊和切片，必須經院、科領導批準，方可借用。

檢查方法：現場察看。