績效考核管理工作，指的是利用科學(xué)合理的管理方式使員工的崗位績效受到公允和客觀的評估、考核，從而充分調(diào)動(dòng)了員工的崗位主動(dòng)和積極作用;以下是可圈可點(diǎn)小編為大家收集的內(nèi)容，希望能夠幫助到大家。

淺談公立醫(yī)院預(yù)算績效管理的重要性論文

前言

目前全國不少公立醫(yī)院都已經(jīng)實(shí)施了績效考核制度，但是公立醫(yī)院在推行績效管理的過程中，還是存在著一些問題，并且都關(guān)乎著全體醫(yī)護(hù)和病患人員的切身利益。普遍存在著對績效考核機(jī)制上的理解、概念、思想、方法等問題，不但沒有了具體的績效管理體系，還缺乏具體的有效機(jī)制，由此造成了無法發(fā)揮預(yù)算定量配給資源的功能。在當(dāng)前國家關(guān)于發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)上面的重大改革背景下，明確公立醫(yī)院全面績效管理的順利進(jìn)行將成為中國各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的大體走向。所以公立醫(yī)院的績效考核制度一定要向績效管理模式轉(zhuǎn)型，以此推動(dòng)公立醫(yī)院在未來美好的發(fā)展。此外，由于公立醫(yī)院作為一個(gè)公益性的事業(yè)單位，它是一個(gè)專門提供特定公共服務(wù)的社會(huì)組織，其對預(yù)算績效的管理工作意識(shí)引起了許多社會(huì)民眾以及患者的重視，所以公立醫(yī)院也增強(qiáng)了預(yù)算績效管理工作意識(shí)?？冃Ч芾韺γ恳粋€(gè)公立醫(yī)院管理而言都是至關(guān)重要的一部分，同時(shí)也是公立醫(yī)院應(yīng)對當(dāng)前新時(shí)代的必然選擇。隨著我國近期出臺(tái)的有關(guān)法規(guī)，對醫(yī)院的預(yù)算績效管理工作的規(guī)范化作出了較高的規(guī)定，如《公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度實(shí)施辦法的通知》(國衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔xx〕30號(hào))中，就對公立醫(yī)院所需要進(jìn)行的財(cái)務(wù)管理工作作出了明確要求，不僅要求醫(yī)院對所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)實(shí)行全面管理，全部納入預(yù)算管理 范圍。包含兩方面內(nèi)容：一是業(yè)務(wù)主管部門對醫(yī)院預(yù)算和財(cái)務(wù)實(shí)行全面管理，醫(yī)院作為預(yù)算單位，所有收支全部納入預(yù)算范圍;二是醫(yī)院內(nèi)部建立健全全面預(yù)算管理制度，以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃目標(biāo)為依據(jù)，充分運(yùn)用預(yù)算手段開展 醫(yī)院內(nèi)部各類經(jīng)濟(jì)資源的分配、使用、控制和考核等各項(xiàng)管理活動(dòng)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立全面預(yù)算績效管理制度。而且， 圍繞預(yù)算管理的主要內(nèi)容和環(huán)節(jié)，完善各環(huán)節(jié)預(yù)算績效管理流程，制訂預(yù)算績效管理制度和實(shí)施細(xì)則。探索構(gòu)建核心預(yù)算績效指標(biāo)體系，實(shí)現(xiàn)科學(xué)合理、細(xì)化量化、可比可測、動(dòng)態(tài)調(diào)整、共建共享。加快預(yù)算績效管理信息化建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)等信息互聯(lián)互通。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采用合理方法考核預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)和業(yè)務(wù)工作效率等情況，確定預(yù)算差異、分析差異原因、落實(shí)差異責(zé)任，做到職責(zé)到位、責(zé)任到人，并將預(yù)算績效考核作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核、資源配置、年度評比、內(nèi)部收入分配的重要依據(jù)。醫(yī)院業(yè)務(wù)主管部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)全面預(yù)算績效管理相關(guān)規(guī)定開展預(yù)算績效管理工作，統(tǒng)籌考慮資金資產(chǎn)和業(yè)務(wù)活動(dòng)，從運(yùn)行成本、管理效率、履職效能、社會(huì)效應(yīng)、可持續(xù)發(fā)展能力和服務(wù)對象滿意度等方面，衡量醫(yī)院整體及核心業(yè)務(wù)實(shí)施效果，強(qiáng)化績效考核導(dǎo)向，推動(dòng)落實(shí)公益性，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

1.績效考核管理概述

績效考核管理工作，指的是利用科學(xué)合理的管理方式使員工的崗位績效受到公允和客觀的評估、考核，從而充分調(diào)動(dòng)了員工的崗位主動(dòng)和積極作用;通過強(qiáng)化對費(fèi)用的控制，定量的管理工作總量與工資總額，以提升醫(yī)院的總體運(yùn)營績效，讓資源配置合理與使用。而醫(yī)療績效考核管理工作，主要涵蓋了臨床治療和醫(yī)技各科層次的定量考核制度，行政管理后勤管理各職責(zé)門診科室的定量考核制度，中層管理工作干部考評，以及各科工作人員的考核制度等。

2.醫(yī)院預(yù)算績效管理的必要性

從預(yù)算管理的基本概念角度分析，它是指對于單位內(nèi)的有關(guān)會(huì)計(jì)信息和非會(huì)計(jì)信息的真實(shí)感并作出具體的管理工作，并充分確定了單位內(nèi)各項(xiàng)資源的合理分配、使用及其管理工作，以便推動(dòng)單位內(nèi)部實(shí)現(xiàn)合理的運(yùn)營和管理工作目標(biāo)。而從績效管理工作視角，是指醫(yī)院運(yùn)用專門的評估方法、指標(biāo)體系及其衡量指標(biāo)，對醫(yī)院經(jīng)營管理工作部門的業(yè)務(wù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)的完成狀況作出統(tǒng)一管理，以及對單位之前為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的計(jì)劃安排的實(shí)施狀況作出綜合評估。所以，預(yù)算管理和績效管理工作是現(xiàn)代醫(yī)院的綜合運(yùn)營管理中非常關(guān)鍵的二項(xiàng)工作，二者存在著相輔相成、推動(dòng)蓬勃發(fā)展的關(guān)聯(lián)。首先，預(yù)算管理工作可以促使醫(yī)院對所掌握的資源進(jìn)行最大的優(yōu)化分配，為績效管理工作奠定了較好的開展基礎(chǔ);其次，績效管理工作為預(yù)算管理工作提供了有益的參照基礎(chǔ)，為促進(jìn)預(yù)算管理人員完成各項(xiàng)預(yù)算目標(biāo)提供了依據(jù)。

3.新醫(yī)改下醫(yī)院績效考核現(xiàn)存問題

3.1全面預(yù)算的編制環(huán)節(jié)存在很大漏洞

醫(yī)療屬于有服務(wù)性的行業(yè)，但許多醫(yī)院為增加社會(huì)認(rèn)知度、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)經(jīng)常要求或更新大型醫(yī)療設(shè)備，同時(shí)由于工作的需要每年引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)護(hù)人員，上述原因的出現(xiàn)也使得很多醫(yī)院在資金周轉(zhuǎn)等方面出現(xiàn)了較大的變化。不過，因?yàn)樗械尼t(yī)院的管理人員基本都是由各個(gè)臨床業(yè)務(wù)科室的骨干中選拔出來的，對財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)并不是特別了解，再加之財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)方面的不足，在預(yù)算的編制過程中產(chǎn)生了相應(yīng)的個(gè)別主觀問題，因此許多預(yù)算的制定都停滯在形態(tài)上、表層上;有的地方為了應(yīng)對上級(jí)部門的抽查而開展全面預(yù)算的編制工作更有甚者，把全面計(jì)劃管理工作與單純的財(cái)務(wù)管理混為一談。由于領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠，公立醫(yī)院的一些重要職能部分和工作人員的參與度和積極度都大打折扣，最后使得公立醫(yī)院的全部預(yù)算編制和實(shí)際運(yùn)營情況之間出現(xiàn)了很大差異。全面預(yù)算編制環(huán)節(jié)是全部預(yù)算管理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，主要分為收入預(yù)算、支出預(yù)算、科研預(yù)算等不同的具體內(nèi)容。這就要求各醫(yī)院按照自己的實(shí)際狀況、按照預(yù)算編制原則，在科學(xué)合理的編制原則的支持下完成預(yù)算的編制工作。不過，在實(shí)際工作中，很多醫(yī)院的科室或者職能部門并沒有針對不同的預(yù)算類型選用不同的方案，或者只是對有關(guān)主管部門所下達(dá)的計(jì)劃敷衍了事，又或是根據(jù)以往年度的數(shù)據(jù)加以單純的增減，至于在下年度中可能發(fā)生的特殊項(xiàng)目則沒有提及，這樣嚴(yán)重脫離現(xiàn)實(shí)的預(yù)算編制，對于醫(yī)院的所有業(yè)務(wù)也并沒有什么現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義，更嚴(yán)重的還會(huì)耗費(fèi)醫(yī)院的所有資源。

3.2對績效考核體系的激勵(lì)機(jī)制并不能起到真正的影響

醫(yī)院內(nèi)不同科室的獎(jiǎng)勵(lì)性績效與其績效考核管理工作的結(jié)果也密切相關(guān)，它直接關(guān)乎著全院的各工作人員的切身利益，當(dāng)績效考核管理工作制度具備了完善的機(jī)制，便會(huì)大大充分調(diào)動(dòng)全院從業(yè)人員的管理工作積極性。像對績效考核結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)分享的機(jī)制，其制定的方式通常較為簡單，而在醫(yī)院的效績考核工作在具體實(shí)施的流程中，其所定制的各項(xiàng)工作條例機(jī)制卻往往不能獲得全體職工的一致認(rèn)可，并且往往存在著一些不足的地方，有由于與員工協(xié)調(diào)上過于麻煩而導(dǎo)致矛盾出現(xiàn)，也由此造成了績效考核各項(xiàng)工作制度的激勵(lì)并不能起到真正的效果。

3.3全面預(yù)算在執(zhí)行過程中缺乏各種保障

隨著企業(yè)全面化預(yù)算管理理念與方式的不斷更新和發(fā)展，醫(yī)院在運(yùn)用該項(xiàng)管理方式的同時(shí)需要站在社會(huì)發(fā)展的視角，找到符合自身的預(yù)算管理實(shí)施體系。目前，中國不少醫(yī)院在全面預(yù)算的實(shí)施過程中缺少了科技保證、體制保障。但隨著現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展以及互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的快速普及，對計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用也大大提高了管理水平。不過，在實(shí)踐工作中，有的公立醫(yī)院的成本管理體系極度缺失，在項(xiàng)目信息的投放、收集、整合、分類、總結(jié)等工作環(huán)節(jié)也面臨著許多麻煩，從而造成了預(yù)算實(shí)施過程中的效率降低。此外，在全面計(jì)劃實(shí)施的過程中，因?yàn)闆]有制度的保證，出現(xiàn)人為任意處理的現(xiàn)象。上述問題最終造成的后果:一方面，公立醫(yī)院的預(yù)算調(diào)整頻繁，為了能和數(shù)據(jù)一致而向計(jì)劃數(shù)據(jù)靠攏，預(yù)算在公立醫(yī)院的運(yùn)營管理中的調(diào)控功能沒有發(fā)揮;另一方面，由于費(fèi)用的科學(xué)分析并沒有真實(shí)性，所以對所有醫(yī)生費(fèi)用信息的科學(xué)分析都是由醫(yī)院的各個(gè)職能部門協(xié)同進(jìn)行的，而所有的醫(yī)生對費(fèi)用信息的科學(xué)分析也僅僅是由醫(yī)生的財(cái)務(wù)部門在做出了簡要的數(shù)據(jù)分析之后就進(jìn)行了判斷。

3.4績效考核激勵(lì)機(jī)制設(shè)定不夠科學(xué)合理，員工管理工作不能形成系統(tǒng)化

但在部分公立醫(yī)院實(shí)施考評時(shí)，僅僅只是面對臨床醫(yī)護(hù)人員，但實(shí)際上并不考評成本部分的員工，從而無法解決不同類型科室間的公平性問題以及對行政后勤部門的考評問題，缺少數(shù)據(jù)的科學(xué)性，考評的結(jié)果也很難說服職工。還存在著大量醫(yī)院機(jī)構(gòu)僅僅只是停留在考核目標(biāo)階段，只注重于如何實(shí)施考評、指標(biāo)體系的設(shè)定以及管理方式的選取等，還沒有對考核目標(biāo)管理的深度認(rèn)識(shí)，而信息系統(tǒng)的落后也在一定程度上影響著績效系統(tǒng)的綜合運(yùn)用。此外，還不能把業(yè)績管理系統(tǒng)中包含的業(yè)績規(guī)劃、業(yè)績執(zhí)行、業(yè)績反饋等多個(gè)系統(tǒng)功能相結(jié)合起來，當(dāng)成一個(gè)整體進(jìn)行系統(tǒng)去研究。

4.完善醫(yī)院全面績效管理轉(zhuǎn)變的建議

4.1醫(yī)院應(yīng)從深層次地了解績效管理的作用

績效的內(nèi)涵，是指由一個(gè)機(jī)構(gòu)在特定時(shí)間里大量的所投放的人力、物質(zhì)和時(shí)間等資源，所換來產(chǎn)生的效率與效益的整體表現(xiàn)狀況。在不同的科學(xué)領(lǐng)域，去衡量績效所得的結(jié)論也可能是完全不同的，因?yàn)榭冃且环N多維的結(jié)構(gòu)。對許多醫(yī)院而言，績效管理代表企業(yè)的整體收益最大化，但對公立醫(yī)院而言，管理業(yè)績的最根本目的更多是為了救死扶傷，要充分體現(xiàn)人性化、醫(yī)德、公益等目的。所以，眾多公立醫(yī)院都必須從醫(yī)療績效管理的觀念上做出根本的改革，一定要突出公益性，并優(yōu)先兼顧病人的權(quán)益。

4.2加強(qiáng)對醫(yī)院績效數(shù)據(jù)收集過程的控制

在采集績效統(tǒng)計(jì)信息的時(shí)候一定要保證數(shù)據(jù)信息的真實(shí)可靠性，這也是醫(yī)院做好全面績效管理的重要基石。而醫(yī)生們在績效統(tǒng)計(jì)評價(jià)的過程中，也一定要全員參與，真正做到了透明、公平、公正，同時(shí)廣納員工的建議，走民主程序，做好各個(gè)部門間的相互監(jiān)督和互審，并隨時(shí)可以受理員工的質(zhì)疑，從而充分保證了醫(yī)療績效收集的信息的真實(shí)性。同時(shí)針對績效考核的最后成果，合理的將之與獎(jiǎng)勵(lì)措施進(jìn)行掛鉤，落實(shí)了考評制度和績效預(yù)算的獎(jiǎng)勵(lì)舉措。還能夠提供醫(yī)生一個(gè)專屬院內(nèi)的信息平臺(tái)，為的是讓院內(nèi)的績效數(shù)據(jù)能夠更有效的共享，讓不同科室的醫(yī)務(wù)人員都能夠更清楚地了解當(dāng)前的工作狀況和工作成效，方可同時(shí)也讓醫(yī)生更有效地掌握院內(nèi)不同科室的業(yè)績狀況。

4.3對績效考核體系進(jìn)行健全和完善

如今新時(shí)期的經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)程下，為滿足人們當(dāng)下的服務(wù)需求，醫(yī)院的績效管理工作一定要轉(zhuǎn)變過去陳舊的管理理念，通過制定完善科學(xué)的績效考核管理體系，對績效考核管理體系加以健全與完善，來提升醫(yī)療的整體服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)生們可針對不同的科室制定差異化的考核，內(nèi)容主要包括醫(yī)生工作量、工作品質(zhì)、醫(yī)療成本控制和服務(wù)對象的滿足程度四大塊組成，并針對不用崗位的工作難度、生產(chǎn)科技含量來提出個(gè)體化的績效考核指標(biāo)體系，以建立一種充分體現(xiàn)品質(zhì)、安全、服務(wù)質(zhì)量與效益的綜合評估制度。

4.4健全全面預(yù)算管理，建立編制機(jī)構(gòu)

達(dá)到醫(yī)院預(yù)算績效管理工作的高效性，須完善全面的預(yù)算管理工作，設(shè)置適當(dāng)?shù)木幹茩C(jī)關(guān)，對預(yù)算績效管理的具體實(shí)施加以指導(dǎo)。不僅可以使新的《政府會(huì)計(jì)制度》的有關(guān)規(guī)定得到實(shí)現(xiàn)，同時(shí)還可以為全面預(yù)算管理的具體實(shí)施提供保證。所以，公立醫(yī)院必須把醫(yī)院全面預(yù)算管理委員會(huì)作為經(jīng)營與管理重點(diǎn)的最高決策機(jī)構(gòu)，組織對醫(yī)院管理全部計(jì)劃草案的撰寫和審查工作，并了解如何實(shí)施相應(yīng)的計(jì)劃安排，通過積極的協(xié)調(diào)與配合方法，充分保證了公立醫(yī)院全面預(yù)算管理實(shí)施的有效性。

4.5制定績效管理工作目標(biāo)，健全考核與監(jiān)督制度

針對醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展戰(zhàn)略和醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，建立了與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)相匹配的績效管理工作目標(biāo)，并健全了考核監(jiān)督體系，使預(yù)算績效管理工作措施的推進(jìn)具備了一定的參考指標(biāo)。此外，考核監(jiān)督體系系統(tǒng)對預(yù)算績效管理工作措施的效果也產(chǎn)生了很大的影響，由于考核監(jiān)督系統(tǒng)既對預(yù)算單位工作人員產(chǎn)生獎(jiǎng)懲效果，又產(chǎn)生了監(jiān)管價(jià)值，因此，醫(yī)院部門應(yīng)該注重考核監(jiān)管系統(tǒng)的建設(shè)和健全，將各人員的責(zé)任范圍加以具體界定。在一般情形下，預(yù)算績效管理工作舉措的推進(jìn)將會(huì)受可控和不可控二種原因的影響，可控因素主要是能夠通過改進(jìn)部門的內(nèi)部缺陷得到提升，而不可控因素則與部門沒關(guān)系。醫(yī)院全面預(yù)算管理機(jī)關(guān)要對各個(gè)部門的預(yù)算工作實(shí)施情況加以考核與監(jiān)管，對各部門的預(yù)算情況加以綜合考評，并與獎(jiǎng)勵(lì)和職務(wù)晉升等措施相互掛鉤，督促各機(jī)關(guān)人員注重預(yù)算績效管理工作，并主動(dòng)協(xié)助和參加全面預(yù)算管理機(jī)關(guān)的工作實(shí)施。

4.6加強(qiáng)預(yù)算實(shí)施中的事中控制

一般情形下，預(yù)算績效管理包括了事前、事中、和事后管理，而事中管理則是預(yù)算績效管理的關(guān)鍵管控環(huán)節(jié)。醫(yī)院的預(yù)算管理工作應(yīng)當(dāng)做好在預(yù)算執(zhí)行中的事中管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、分析、處理預(yù)算執(zhí)行中的各類問題，使預(yù)算績效管理工作具備了較大的權(quán)威性和靈活性。在預(yù)算執(zhí)行過程中，務(wù)必需要人員能發(fā)揮業(yè)務(wù)才能，完善預(yù)算績效管理工作的各環(huán)節(jié)，并合理調(diào)節(jié)預(yù)算執(zhí)行。

5.結(jié)束語

績效管理對每一個(gè)公立醫(yī)院管理而言都是至關(guān)重要的一部分，同時(shí)也是公立醫(yī)院應(yīng)對當(dāng)前新形勢下的必然選擇。但目前，在全國各大公立醫(yī)院在進(jìn)行全面的績效管理工作過程中，也依然面臨著醫(yī)院職工缺乏對績效管理的關(guān)注，以及關(guān)于績效考核工作管理體系中的激勵(lì)機(jī)制并不能起到真正的效果，除此之外，績效考核管理機(jī)制設(shè)定得不夠科學(xué)與合理，績效管理工作還未能形成系統(tǒng)化等問題。還需要醫(yī)院的工作人員們勇敢面對，通過深入地認(rèn)識(shí)績效管理的重要意義，認(rèn)真做好對公共診所績效數(shù)據(jù)采集流程的管理，對績效考核工作管理體系進(jìn)行健全，使公共診所的全面績效考核工作管理更為科學(xué)合理地進(jìn)行。