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深圳勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書篇一

反請(qǐng)求被申請(qǐng)人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業(yè)_________________，聯(lián)系方式：______________.

仲裁反請(qǐng)求：_________________

事實(shí)和理由：_________________

證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址：_________________

此致

勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

反申請(qǐng)人：_________________(簽名或蓋章)

_____年_____月_____日

附：本申請(qǐng)書副本___份

人：______________，男，__________歲，住__________縣__________鎮(zhèn)__________村，身份證號(hào)碼_______________，聯(lián)系方式_______________。

被申請(qǐng)人：______________，男，__________歲，聯(lián)系方式_______________。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求貴局依法幫助我追回被申請(qǐng)人欠我的勞動(dòng)報(bào)酬人民幣_(tái)______________元。

我是一名農(nóng)民工，經(jīng)招工跟隨老板_______________從事建筑工程，_____年_____月_____日至_____年_____月_____日在_______________(老板)承接工程的__________工地工作，當(dāng)時(shí)約定工資為每月_______________元，每月_____日結(jié)算。我工作期間認(rèn)真努力并遵守勞動(dòng)紀(jì)律，結(jié)果老板貳__________無故拒絕支付我從_____月_____日到_____月_____日_____個(gè)月的工資，共計(jì)_______________元，我多次找其討要無果。我家是農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)條件不好，家有高齡老母親需要贍養(yǎng)，小孩還要讀書，全靠我打工維持生活，現(xiàn)老板拒絕支付報(bào)酬，已經(jīng)對(duì)我家生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

特此申請(qǐng)貴局依法維護(hù)我的合法權(quán)益，追回我的血汗錢，深以為謝!

申請(qǐng)人：_________________(此處手寫簽名)

_____年_____月_____日

深圳勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書篇二

申請(qǐng)人丁某，男，漢族，__________年6月2日出生，戶籍住址：______________

被申請(qǐng)人_______________公司，住所地：______________。

法定代表人張某，該公司總經(jīng)理。

仲裁請(qǐng)求

一、要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人2期間的未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資差額人民幣75000元;

二、要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人聘請(qǐng)律師的費(fèi)用人民幣3000元

事實(shí)及理由

申請(qǐng)人入職被申請(qǐng)人處工作，任職紙樣師。任職期間申請(qǐng)人期間的工資為每月人民幣7000元，20__年3月份起工資為每月8000元。申請(qǐng)人任職期間，被申請(qǐng)人一直未與其簽訂勞動(dòng)合同。故申請(qǐng)人依法申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，請(qǐng)仲裁委支持申請(qǐng)人的全部仲裁請(qǐng)求。

此致

深圳市龍崗區(qū)勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

深圳勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書篇三

申請(qǐng)人：_________________，__________族，出生 ____ 年 _____ 月 _____ 日 ，住址

被申請(qǐng)人：______________公司

地址：_________________

法定代表人：_________________，電話：______________

申請(qǐng)事項(xiàng)：_________________

一、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)__________元人民幣.

二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)__________元

三、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)__________元(20__年1月至今)

事實(shí)與理由：_________________

此致

_______________勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

深圳勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書篇四

申請(qǐng)人：

家庭住址：

聯(lián)系電話：

被申請(qǐng)人：

單位地址：

法定代表人：

聯(lián)系電話：

公司負(fù)責(zé)人：

證明人：

住址：

職務(wù)：

申請(qǐng)事項(xiàng)

1、申請(qǐng)被申請(qǐng)人支付_______因工傷事故出院后實(shí)施蠟療、磁療、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)功能訓(xùn)練等康復(fù)費(fèi)用_____元。

2、申請(qǐng)被申請(qǐng)人支付____因工傷事故左跟骨內(nèi)固定拆除手術(shù)費(fèi)_____元。

3、申請(qǐng)被申請(qǐng)人支付_______因工傷事故住院期間_____天和出院后____天專人護(hù)理（共___天_____________元）費(fèi)用____元。

4、申請(qǐng)被申請(qǐng)人支付_______因工傷事故休息治療期限____個(gè)月工資（____元/月）____元）。

5、申請(qǐng)被申請(qǐng)人支付_______因工傷事故營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)____元。

申請(qǐng)被申請(qǐng)人合計(jì)支付_______因工傷事故總費(fèi)用_____元。

事實(shí)和理由

一、入職工作情況和工傷事故事實(shí)

本人_______，現(xiàn)年____歲，__，___族，職業(yè)___。住本市_______村。于_____年____月受聘于___市_______設(shè)備有限公司工作。由公司先后指派在金剛_______鞭炮煙花總廠和醴陵_______與大瑤_______分廠，以及_______煙花廠進(jìn)行鋼結(jié)構(gòu)陽光棚制作。日工資標(biāo)準(zhǔn)_____元/天，吃住由_____負(fù)責(zé)。

____年___月_____日上午___時(shí)左右，本人在金剛_______鞭炮煙花總廠擴(kuò)建安裝施工中，不幸從近四米多高的鋼結(jié)構(gòu)陽光棚上摔下，導(dǎo)致雙腿后跟骨粉碎性骨折。于當(dāng)日進(jìn)駐____市中醫(yī)院骨科治療。在治療中醫(yī)院對(duì)右腳后跟實(shí)施石膏固定術(shù)。對(duì)左腳實(shí)施了切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)加自體骨植骨術(shù)等治療_____天。于（注：住院治療費(fèi)用共___元，已由____公司支付）。于____年__月____日出院回家進(jìn)行蠟療、磁療、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)、關(guān)節(jié)被活動(dòng)與功能訓(xùn)練等康復(fù)治療。期間進(jìn)行了二次復(fù)查，其恢復(fù)效果一般。

二、申請(qǐng)理由

此致

______市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議_____委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________

_____年___月___日

附件：

1、申請(qǐng)人身份證（復(fù)印件）

2、被申請(qǐng)人公司營業(yè)執(zhí)照（網(wǎng)查打?。?/p>

3、被申請(qǐng)人公司企業(yè)代碼證（網(wǎng)查打?。?/p>

4、證人證明書（復(fù)印件）

5、申請(qǐng)人傷殘鑒定書（復(fù)印件）

深圳勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書篇五

勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書

申請(qǐng)人姓名：______________性別：______________出生年月：_________________年_____月_____日民族：______________住址：_________________郵編：______________電話：_____________工作單位：______________郵編：______________電話：_____________

被申請(qǐng)人名稱：_________________住所地：_________________郵編：______________法定代表人：_________________職務(wù)：_________________電話：_________________

請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________此處寫明事由及申請(qǐng)賠償款項(xiàng)和金額。

此致__________

勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日

附：申請(qǐng)書副本2份，身份證復(fù)印件一份

這里提供一份?？谑谐坊刂俨蒙暾?qǐng)書模板，你可以參考一下。

深圳勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書篇六

申請(qǐng)人：______________，男，漢族，19_______________年6月7日出生，住_______________省_______________縣_______________鎮(zhèn)_______________村_______________號(hào)，系死者_(dá)______________之子。

被申請(qǐng)人：______________公司。

法定代表人：______________，職務(wù)：_________________經(jīng)理。

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人經(jīng)友好協(xié)商，就申請(qǐng)人申請(qǐng)確認(rèn)_______________與被申請(qǐng)人勞動(dòng)關(guān)系一案，就相關(guān)賠償自愿達(dá)成如下協(xié)議：_________________

一、申請(qǐng)人親屬_______________與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系;

二、申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人認(rèn)為_______________于_____年_____月_____日在_______________省_______________市_______________路_______________鎮(zhèn)_______________高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷;

三、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人一次性支付人民幣_(tái)________元(大寫_________元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項(xiàng)。此外申請(qǐng)人不再要求被申請(qǐng)人支付任何款項(xiàng)或承擔(dān)任何責(zé)任，包括勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責(zé)任。

申請(qǐng)人保證_______________其他親屬同意該協(xié)議書，否則由_______________承擔(dān)責(zé)任。

本協(xié)議書一式叁份，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人各執(zhí)一份，_______________市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)存檔一份。

本協(xié)議自申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽字或蓋章之日起生效。

申請(qǐng)人：_________________被申請(qǐng)人：_________________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

深圳勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書篇七

申訴人：______________，女， ______________ 年 ______________ 月 ______________ 日出生，住 ______________ 號(hào)。

第一被訴人：_________________武漢_______________股份有限公司

住所：_______________________

法定代表人：______________

第二被訴人：_________________武漢_______________有限責(zé)任公司

住所：_________________武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)_______________街

法定代表人：______________

請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________

1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動(dòng)合同;

2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金 ______________ 元;

3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金 ______________ 元;

4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金 ______________ 元;

5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn);

6、仲裁費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

申訴人于_________________?? 年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動(dòng)合同，_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日? 合同期滿后雙方分別于_________________?? 年_________________?? 月和_________________?? 年_________________?? 月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于_________________?? 年_________________?? 月_________________?? 日到期。_________________?? 年_________________?? 月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢_______________有限責(zé)任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動(dòng)合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。

在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時(shí)間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點(diǎn)的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對(duì)申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn);申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險(xiǎn)，繳納保險(xiǎn)費(fèi);合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。_________________?? 年_________________?? 月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

為維護(hù)申訴人合法權(quán)益，申訴人特依法提出上述仲裁請(qǐng)求，請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委依法裁決。

此致

_________________ 勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申訴人：_________________

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

深圳勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書篇八

申請(qǐng)人：_________________張三，男，生于年月日，系襄樊市__________公司職工，住襄樊市襄城區(qū)__________路__________號(hào)，電話：_________________

被申請(qǐng)人：_________________襄樊市__________公司(要求寫全稱，不可錯(cuò)一字)。

住所地：_________________襄樊市襄城區(qū)__________路__________號(hào)。

法定代表人：______________，系被申請(qǐng)人董事長(廠長，經(jīng)理等)。

郵政編碼：________________

仲裁請(qǐng)求：_________________

1、請(qǐng)求裁決撤銷被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人作出的解除勞動(dòng)合同決定;

2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人_____________年_____月至_____________年_____月的工資_____________元。

3、勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書

此致

__________人民法院

申請(qǐng)人：________________

_____________年_____月_____日

深圳勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書篇九

申訴人：______________，女， ______________ 年 ______________ 月 ______________ 日出生，住 ______________ 號(hào)。

第一被訴人：__________________________股份有限公司

住所：______________

法定代表人：______________

第二被訴人：___________有限責(zé)任公司

住所：___________________街

法定代表人：______________

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動(dòng)合同;

2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金 ______________ 元;

3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金 ______________ 元;

4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金 ______________ 元;

5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn);

6、仲裁費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

申訴人于20__年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動(dòng)合同，20__年3月19日合同期滿后雙方分別于20__年3月和20__年3月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于20__年3月19日到期。20__年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢_______________有限責(zé)任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動(dòng)合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。

在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時(shí)間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點(diǎn)的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對(duì)申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn);申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險(xiǎn)，繳納保險(xiǎn)費(fèi);合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。20__年3月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

為維護(hù)申訴人合法權(quán)益，申訴人特依法提出上述仲裁請(qǐng)求，請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委依法裁決。

此致

_________________ 勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________

_________________年_________________月_________________日

深圳勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書篇十

申請(qǐng)人：風(fēng)險(xiǎn)提示：

包括勞動(dòng)者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所。 同時(shí)要注意的是留下勞動(dòng)者自己的聯(lián)系方式，方便仲裁委員會(huì)決定立案時(shí)通知雙方。被申請(qǐng)人：風(fēng)險(xiǎn)提示：

用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)。 當(dāng)勞務(wù)派遣勞動(dòng)者申請(qǐng)仲裁時(shí)，請(qǐng)注意被申請(qǐng)人應(yīng)是兩個(gè)主體，一是派遣單位，派遣單位是勞動(dòng)者的用人單位，二是用工單位，即勞動(dòng)者實(shí)際提供勞動(dòng)的法人。法定代表人（或主要負(fù)責(zé)人）：仲裁請(qǐng)求：風(fēng)險(xiǎn)提示：

也就是你想主張的事項(xiàng)。比如，支付拖欠工資、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資等。 需要特別注意的是，仲裁請(qǐng)求要寫明所要求的事項(xiàng)和具體數(shù)額。

一、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同________年____月____日到________年____月____日雙倍工資計(jì)_____元；

二、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償計(jì)_______元；

三、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人________年____月____日至________年____月____日單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)________元。事實(shí)與理由：申請(qǐng)人于________年____月____日起與被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系，當(dāng)時(shí)被申請(qǐng)人口頭約定試用期為______個(gè)月，工資為_______元；第_______個(gè)月轉(zhuǎn)正后每個(gè)月工資為______元。直至________年____月____日為止，被申請(qǐng)人都沒與申請(qǐng)人簽定書面勞動(dòng)合同，被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)?，F(xiàn)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個(gè)月不滿________年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請(qǐng)人應(yīng)該支付________年____月____日到________年____月____日工資計(jì)元（其中____月_____元、____月_____元、____月_____元、____月_____元）；根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿________年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿________年的，按________年計(jì)算；不滿六個(gè)月的，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償計(jì)元。被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)，單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)為勞動(dòng)者實(shí)收工資的20%共計(jì)__________元此致____________勞動(dòng)爭(zhēng)議委員會(huì)申請(qǐng)人：（簽名或蓋章）________年____月____日附件：申請(qǐng)書副本_____份，有關(guān)證據(jù)材料_____份。注：

1、請(qǐng)針對(duì)請(qǐng)求事項(xiàng)填寫案件事實(shí)，與請(qǐng)求事項(xiàng)無關(guān)的案件事實(shí)不必填寫。

2、請(qǐng)求事項(xiàng)應(yīng)簡(jiǎn)明扼要地寫明。

3、相關(guān)事實(shí)與法律理由部分空格不夠用時(shí)，可用同樣大小的紙續(xù)加中頁。

4、申請(qǐng)書副本份數(shù)應(yīng)按被申請(qǐng)人人數(shù)提交。

深圳勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書篇十一

勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：個(gè)人(姓名、性別、民族、身份證號(hào)碼、工作單位/住址、郵編、聯(lián)系電話等，與當(dāng)事人關(guān)系)

法人或組織（名稱單位地址：????郵政編碼，電話）

法定代表人：（姓名，電話）

被申請(qǐng)人：同上

仲裁請(qǐng)求：

事實(shí)和理由：

此致

勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：

年???月?日

深圳勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書篇十二

勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：________________，男，________族，________年________月________日生，住________________，身份證號(hào)：________________，電話：________________。

被申請(qǐng)人：________________

住所地：________________

負(fù)責(zé)人：________________(辦公室主任)電話：________________

請(qǐng)求：

一、裁令申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間解除勞動(dòng)關(guān)系。

二、1、停工留薪工資________________元。

2、住院期護(hù)理費(fèi)________________元。

3、住院期伙食補(bǔ)助費(fèi)________________元。

4、傷殘補(bǔ)助金________________元。

5、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金________________元。

6、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金________________元。

共計(jì)：________________元

事實(shí)和理由：

二、申請(qǐng)人于________年________月________日，在被申請(qǐng)人單位井下工作面工作時(shí)不慎掉入溜子將手指打傷，當(dāng)天送到________市_________治療，出院時(shí)該院診斷證明書為：

1、右手示中指中節(jié)指骨骨折;

2、右手示中指血管神經(jīng)肌腱損傷;

3、右手環(huán)指末節(jié)指體缺失;

4、右手環(huán)指皮膚軟組織挫裂傷。

住院_________天，康復(fù)期_________天，經(jīng)被申請(qǐng)人申請(qǐng)：于________年________月________日________縣人力資源和社會(huì)保障局以水勞工傷認(rèn)字【_________】第_________號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》認(rèn)定申請(qǐng)人為工傷，________年________月________日________市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為_________級(jí)傷殘。

此致

________縣勞動(dòng)爭(zhēng)議________院

申請(qǐng)人：________________

________年________月________日

深圳勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書篇十三

申訴人：________________聯(lián)系電話：________________

被申訴人：________________

法定代表人：________________

公司地址：________________

電話：________________

郵編：________________被申訴人：________________法定代表人：________________公司地址：________________區(qū)街號(hào)

電話：________________郵編：________________

請(qǐng)求事項(xiàng)

1、解除申訴人同被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司之間簽訂的勞動(dòng)合同;

2、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20__年11月至今拖欠的工資96000元;

3、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金21000元;

4、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司向申訴人支付終止勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金50600元;

5、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20__年1月至解除合同日拖欠的勞動(dòng)保險(xiǎn)金21000元;

6、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘補(bǔ)助金24000元;

7、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金26404元;

8、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金33005元;

9、兩被訴人對(duì)上述所列各項(xiàng)訴請(qǐng)承擔(dān)連帶清償責(zé)任。

事實(shí)與理由

申訴人自1979年1月16日年起即在被申訴人煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司處工作，并簽訂勞動(dòng)合同。20__年煙大建設(shè)集團(tuán)內(nèi)部調(diào)整，申訴人所在部門名稱變更為煙大建設(shè)集團(tuán)第六建筑安裝勞務(wù)有限公司(后變更為煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司)。煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司要求申訴人及所在部門所有工作人員同煙大建設(shè)集團(tuán)第六建筑安裝勞務(wù)有限公司重新簽訂勞動(dòng)合同。自20__年1月開始，被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司即停止為申訴人繳納社會(huì)保險(xiǎn)，自20__年11月開始，被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司又開始拖欠申訴人工資，20_______________年，申訴人在工作期間受傷，被認(rèn)定為九級(jí)傷殘，被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司也未向申訴人支付各項(xiàng)工傷福利待遇。

不得已，申訴人不得不向被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司提出解除勞動(dòng)合同，并要求被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司、煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付請(qǐng)求事項(xiàng)中所列各項(xiàng)仲裁請(qǐng)求。為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，特訴諸貴委，望裁如所請(qǐng)。

此致

_______________市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_______________

20_______________年_______________月_______________日