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醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書篇一

乙方：_________________

刑事案件發(fā)生的原因。

本著公平公正的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，自愿達成如下條款：_________________

1、乙方愿意一次性賠償甲方經(jīng)濟損失費元(該費用包括但不限于甲方人員花費的醫(yī)療費、誤工費及財物損失等)，此款可由乙方人員親友代為賠償，其中賠償甲方元。

2、乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)付清上述賠償款項。乙方在付清上述賠償款項后，甲乙雙方因本案所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止，甲方同意不再追究本案乙方的民事責任。

3、甲方人員對乙方人員給其造成的傷害和經(jīng)濟損失表示諒解，不再追究乙方人員的刑事責任，并要求司法機關(guān)對乙方人員從寬處理或者不追究刑事責任。

4、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方人員簽字后即對簽字人員產(chǎn)生法律效力。

5、本協(xié)議一式十份，甲乙雙方人員各執(zhí)一份，一份交司法機關(guān)。

甲方(蓋章) ___________

法定代表人(簽章) ___________

乙方(簽章) ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書篇二

甲方：_________________區(qū)中心醫(yī)院（

乙方：_________________

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：

一、患者基本情況：

姓名：_________________年齡：_________________性別：_________________女籍貫：_________________

住址：_________________市

區(qū)鎮(zhèn)

身份證號：_________________住院號：_________________

疾病診斷：_________________

治療結(jié)果：_________________

二、雙方共同認定的醫(yī)療事故等級：_________________

三、醫(yī)療事故原因

四、賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費：_________________元；

2、誤工費：_________________元；

3、住院伙食補助費：_________________元；

4、陪護費：_________________元；

5、殘疾生活補助費：_________________元；

6、殘疾用具費：_________________元；

7、喪葬費：_________________元；

8、被撫養(yǎng)人生活費：_________________元；

9、交通費：_________________元；

10、住宿費：_________________元；

11、精神損害撫慰金：_________________元；

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

住宿費：_________________元（不超過2人）

合計：_________________元

五、償款給付時間：_________________

六、違約責任

七、其他

1、出院處理：_________________

2、如為死亡患者，尸體處理

3、其他

八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：_________________乙方：_________________

代理人：_________________代理人：_________________

日期：_________________日期：_________________

見證人：_________________

日期：_________________

醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書篇三

原告：_________________性別 ：___ 民族 ：___ 出生_____年_____月_____日單位原籍 ：_________________ 現(xiàn)住址 ：_________________ 身份證號 ：_________________

被告：_________________ 性別 ：___ 民族 ：___ 出生_____年_____月_____日單位原籍 ：_________________ 現(xiàn)住址 ：_________________ 身份證號 ：_________________

訴訟請求：_________________

一、依法分割同居期間所取得的財產(chǎn)。

二、判決女兒__________由原告撫養(yǎng)、被告每月支付撫養(yǎng)費1000元。

三、本案訴訟費由被告承擔。

事實和理由：_________________

寫明雙方一起同居的事實、同居期間取得的財產(chǎn)狀況、子女狀況;要求對方支付撫養(yǎng)費，可以寫出對方的經(jīng)濟狀況等。

此致

__________區(qū)人民法院

具狀人：_________________

__________年__________月__________日