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醫(yī)療糾紛協(xié)議書篇一

乙方：_______ 性別：_____ 年齡：_____ 身份證號：____________ 家庭住址：____________

委托代理人：________ 身份證號：__________ 家庭住址：_______________

乙方于____年____月至____年____月期間在甲方就醫(yī)治療時發(fā)生醫(yī)療糾紛，在太原仲裁委員會醫(yī)事糾紛調(diào)解中心的調(diào)解下，雙方達成如下處理協(xié)議：

一、雙方一致同意，本協(xié)議在提請?zhí)俨梦瘑T會依法仲裁后生效。

二、甲方考慮到乙方的實際情況，同意給付乙方人民幣壹拾__________元整，分三次給付。第一次支付_____元，第二次支付_____元，第三次支付_____元，雙方糾紛一次性解決，今后互不追究。

三、雙方一致認為，本協(xié)議是在咨詢醫(yī)學和法律專家的情況下，

充分了解醫(yī)療過程的基礎上，出于完全自愿的情況下達成的。

四、甲乙雙方對醫(yī)療爭議的基本事實沒有異議。調(diào)解書生效后，

雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責任采取其他途徑提出其他權(quán)利主張。此后，雙方不得以任何形式、理由詆毀對方聲譽。

五、仲裁費用元整由甲方承擔。

六、本協(xié)議一式3份，雙方各持一份，提交仲裁委員會一份。

甲方：___________ 乙方：___________

____年____月____日 ____年____月____日

醫(yī)療糾紛協(xié)議書篇二

甲方：_________醫(yī)院 地址：_________ 聯(lián)系電話：_________ 郵政編碼：_________

乙方：_________ 性別：___ 年齡：____ 身份證號碼：__________ 住址：_________ 聯(lián)系電話：_________與患者關系：□患者本人、□法定監(jiān)護人、□委托代理人、□其他直系親屬

(若非患者本人，必須附授權(quán)文件、身份關系證明材料;如患者已經(jīng)死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人，并出具相關身份證明材料或委托授權(quán)文件。)

甲、乙雙方就患者__________ (身份證號碼：_____)

于_____ 年_____ 月_____ 日至_____ 年_____ 月_____ 日因診治_____ 在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號__________)期間發(fā)生的醫(yī)療爭議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議，以便共同遵守。

1.(簡述治療經(jīng)過)______________________________ 。

2.(患者的現(xiàn)狀)___________________________________

3.(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療)______________________________ 。

4.如患者已經(jīng)死亡，乙方是否同意做尸檢：□同意;□不同意。

5.甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。

6.補償數(shù)額和給付方式：

甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣_____ 元。

7.乙方自甲方給付補償款后，不再以任何理由就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責任。

8.違約責任：甲乙雙方如一方違反本協(xié)議，則向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____元。

9.本協(xié)議一式_____份，甲乙雙方各執(zhí)一份，_____，附件一份，為乙方與患者的身份關系證明材料或授權(quán)文件。

10.本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方：________(蓋章)

乙方：________(簽字)(患者本人)

________(患者父母)

________(患者配偶)

________(患者所有子女)

________(委托代理人)

____年____月____日

醫(yī)療糾紛協(xié)議書篇三

甲方：

乙方：

依據(jù)《中華人民共和國合同法》本著平等、互利原則，根據(jù)甲方需求，更好的滿足服務于患者出發(fā)，就“頸腰疼痛?？啤焙献麟p方平等協(xié)商后達成以下協(xié)議：

一、共建項目：頸腰疼痛?？疲?/p>

業(yè)務范圍：頸、腰椎、四肢關節(jié)疼痛、康復理療、中醫(yī)科

二、管理方式：

合作?？萍{入醫(yī)院的統(tǒng)一管理，科室實行獨立經(jīng)濟核算，實行自負盈虧。

三、甲方權(quán)利與義務：

1、甲方提供項目所需業(yè)務用房(包括門診、辦公室、住院病房、手術室)，電腦收費軟件、網(wǎng)絡、住院床位及水電等輔助設施;

2、提供掛號、收費、住院、醫(yī)療保險等手續(xù)辦理和票據(jù);

3、收費室、財務室、臨床輔助檢查科室、供應室等為?？铺峁┓?

4、協(xié)助乙方辦理專科所需醫(yī)療廣告、醫(yī)療設備的證明以及?？漆t(yī)務人員辦理執(zhí)業(yè)注冊等手續(xù);

5、負責專科遇到的醫(yī)政、藥政、物價、稅務、工商、醫(yī)保等部門的檢查及驗收;

6、負責?？漆t(yī)保的項目申請;

7、不得新增加與?？茦I(yè)務沖突的同類醫(yī)療服務項目，允許乙方購進藥品。

五、乙方職責：

1、負責?？频男蜗蟛邉澓褪袌鲩_拓;

2、按?？菩枰刚垖＜?、教授參與?？乒ぷ?

3、負責?？频尼t(yī)療設備、技術支持以及?？圃O備的耗材和項目日常維護等方面的費用支付;

4、負責市場開拓費用以及乙方工作人員的工資;

5、負責?？撇∪说脑\治，在治療過程中熟練掌握、運用醫(yī)保政策。

六、結(jié)算及利益分配：

甲、乙雙方對?？频氖找姘凑毡緟f(xié)議之約定進行分配，甲方同意在院內(nèi)財務系統(tǒng)中為專科設立專門賬目，獨立核算，?？崎T診收入與自費住院收入在每月10號前結(jié)算給乙方，醫(yī)保結(jié)算費用以到賬時間3日內(nèi)結(jié)算給乙方。甲方不得以任何理由拒絕核算付款，甲方未及時結(jié)賬，甲方支付乙方按1%/天收取滯納金。

甲方收入的費用：

甲方每年收取10萬元科室成本折舊費，按營業(yè)額總收入的10%業(yè)務管理費。水電費乙方負責，物業(yè)費甲方負責。

乙方收入的費用：

1，臨床輔助檢查費(包括檢驗、b超、心電圖、放射、)乙方收取25%;外檢項目乙方自己負責。

2，藥品管理費：

七、?？普絾訒r交風險押金10萬元。

八、醫(yī)療糾紛和事故約定：

合作項目運營嚴格遵守法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項規(guī)章制度，嚴格按照醫(yī)療技術操作規(guī)程進行醫(yī)療工作，依法行醫(yī)，按章收費，杜絕醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生。確有醫(yī)療糾紛或事故發(fā)生，甲乙雙方協(xié)商解決，一般醫(yī)療糾紛(2萬元以內(nèi))由甲方出面。乙方參與解決糾紛問題，費用由乙方承擔，重大醫(yī)療事故糾紛其費用分擔甲方10%，乙方90%。

九、協(xié)議期滿及協(xié)議終止：

1、本協(xié)議期滿后，經(jīng)雙方協(xié)商同意后可延長協(xié)議期限，但應在本協(xié)議期滿前兩個月內(nèi)提出或在相同條件下乙方有優(yōu)先決定權(quán)。

2、在下列情況下本協(xié)議終止：

(1)、本協(xié)議合作期滿，其中一方不同意續(xù)簽時;

(2)、?？瓢l(fā)生嚴重虧損，無力繼續(xù)經(jīng)營時;

(3)、一方因發(fā)生自然災害、戰(zhàn)爭等不可抗拒因素時;

(4)、一方嚴重違約導致專科無法經(jīng)營時;

3、由于?？瞥掷m(xù)虧損無法經(jīng)營時，乙方需終止本協(xié)議，提前30個工作日書面告知甲方，則不視為違規(guī)行為，從告知甲方之日起，不得接診新病人，并積極處理已就診病人的治療和復診工作，不得遺留糾紛隱患。

4、由于甲方的原因提前終止本協(xié)議，甲方應收購乙方所購置的醫(yī)療設備。

十、違約責任及爭議解決：

本協(xié)議經(jīng)雙方簽字、蓋章后即產(chǎn)生法律效應，本協(xié)議簽訂后雙方應嚴格誠信履行協(xié)議中雙方約定的各項條款，當一方終止或不能履行本協(xié)議時，另一方有權(quán)追究違約責任，其賠償不得低于?？瞥闪r投資的金額。

十一、其他：

1、如果雙方合作經(jīng)營專科發(fā)展良好，甲乙雙方可深入合作其他?？?

2、協(xié)議期間，專科經(jīng)營遇到困難或虧損時，甲方有義務創(chuàng)造條件解決困難，提高?？菩б?

3、未盡事宜，雙方可另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議，具有同等法律效應;

十二、本合同壹式兩份，甲乙雙方各執(zhí)壹份，由雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為捌年，自20__年月日至20__年月日止。

甲方：

乙方：

甲方

乙方

年月日

為推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,更好地為患者顧客提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務,同時促進雙方的長期發(fā)展。經(jīng)友好協(xié)商，雙方一致同意達成戰(zhàn)略合作，充分利用雙方在品牌、人力、資金、信息與技術、經(jīng)營管理經(jīng)驗、硬件設施等各方面的優(yōu)勢與資源條件，在股權(quán)、經(jīng)營、技術、設備、師資、醫(yī)療、科教研各方面展開深度合作，共同探索混合所有制醫(yī)院的經(jīng)營與發(fā)展，實現(xiàn)優(yōu)勢互補、共謀發(fā)展。依據(jù)國家有關政策法規(guī)，雙方特訂立本戰(zhàn)略合作協(xié)議書。

一、合作雙方

(一)甲方：(內(nèi)文中簡稱：甲方)身份證號：

住址：

聯(lián)系方式：

(二)乙方：(內(nèi)文中簡稱：乙方)法人：

委托代表：

聯(lián)系方式：

二、合作項目：

(內(nèi)文中簡稱：本項目)

三、合作目標：

雙方展開長期深度合作，從本合作項目的籌建開始，不斷提升本項目的綜合能力和經(jīng)營績效，直至實現(xiàn)永續(xù)經(jīng)營與發(fā)展。具體階段性目標如下：

(一)按照現(xiàn)代企業(yè)制度，就本項目達成明確的股權(quán)合作協(xié)議。目標達成時間：

(二)完善明確本項目的章程，指導約束本項目的長期經(jīng)營。目標達成時間：

(三)本項目的籌建(規(guī)劃與建設)。目標達成時間：

(四)本項目的正常開業(yè)。目標達成時間：

(五)本項目通過三乙醫(yī)院評審。目標達成時間：

(六)本項目通過三甲醫(yī)院評審。目標達成時間：

(七)本項目的`臨床教學基地建設：

1.本項目成為乙方的實習醫(yī)院。目標達成時間：

2.本項目通過有關主管部門評審，成為乙方的教學醫(yī)院。目標達成時間：

3.本項目通過有關主管部門評審，成為乙方的附屬醫(yī)院。目標達成時間：

(八)本項目的其他發(fā)展目標，待雙方共同協(xié)商補充。

四、合作原則

(一)“遵守現(xiàn)代企業(yè)制度”原則:

本項目為獨立經(jīng)營法人實體，甲乙雙方均應遵守國家法律法規(guī)以及共同訂立的章程，對于經(jīng)營發(fā)展中面臨的問題和困難，應本著平等互諒、互惠共贏的原則、遵照現(xiàn)代企業(yè)制度展開經(jīng)營管理。

(二)“有利于本項目”原則：

雙方采取混合所有制的股權(quán)深度合作模式，對醫(yī)院機構(gòu)的公民合營、校企合作具有重要的探索意義。面對復雜問題時，應以“有利于本項目”為原則：如資產(chǎn)歸屬、行政隸屬關系、財政撥款、職工身份。

(三)“優(yōu)勢互補、共謀發(fā)展”原則。

通過本項目，雙方形成緊密的政產(chǎn)學研合作關系，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，資源共享，促進雙方的共同跨越發(fā)展，為培養(yǎng)更多的高素質(zhì)醫(yī)療人才和發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作貢獻。

五、合作內(nèi)容：

(一)股權(quán)合作：

1.甲方出資：

1)出資形式：

2)股權(quán)比例：

2.乙方出資：

1)出資形式：

2)股權(quán)比例：

(二)經(jīng)營管理：按照現(xiàn)代企業(yè)管理制度，雙方訂立章程，組成董事會、委派經(jīng)營管理層。依法依規(guī)展開日常經(jīng)營管理。

(三)品牌經(jīng)營：本項目名稱為“醫(yī)院”，以為注冊商標。商標作為無形資產(chǎn)納入總資產(chǎn)的組成部

分。按照股權(quán)比例，共同享有品牌的使用、處臵及收益權(quán)。

(四)利益分配：依照現(xiàn)代企業(yè)會計制度，并按照股權(quán)比例，共同享有經(jīng)營利益分配。

(五)臨床教學基地建設：按照合作目標，分步實現(xiàn)。

(六)其他：雙方協(xié)商補充

六、雙方的權(quán)利和義務

(一)甲方的權(quán)利和義務

1.發(fā)揮自身優(yōu)勢，為本項目醫(yī)院的前期籌建與長遠發(fā)展爭取政府部門及各行業(yè)合作伙伴的支持，落實前臵審批、土地、規(guī)劃、建設等各項工作。

2.加強人才隊伍建設，按照附屬醫(yī)院和三級甲等醫(yī)院標準引進和聘用人才。

3.按照三級甲等醫(yī)院的標準，根據(jù)本項目醫(yī)院規(guī)劃需要，投入所需資金，完善教學科研和醫(yī)療硬件設施達到三級甲等醫(yī)院要求，為本項目醫(yī)院的長遠發(fā)展奠定基礎、創(chuàng)造發(fā)展動力。

4.共同參與本項目醫(yī)院申報三級甲等醫(yī)院的各項工作。

5.建立甲乙雙方雙控專用賬戶，確保本項目醫(yī)院每年按不低于業(yè)務總收入的%投入自身的教學科研工作。

6.對乙方派往本項目醫(yī)院參加指導工作的人員給予相應的報酬，標準由本項目醫(yī)院制定。

醫(yī)療糾紛協(xié)議書篇四

甲方(醫(yī)療機構(gòu))：_________

乙方(患者方)：_________ 性別：______ 年齡：______

身份證號碼：_________ 住址：_________ 聯(lián)系電話：_________

甲、乙雙方就患者(身份證號碼：________ ) 于_____年_____月_____日因診治____________在甲方門診(或住院)治療期間發(fā)生的醫(yī)療爭議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議，以便共同遵守。

1、治療經(jīng)過：________________

2.甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。

3.補償數(shù)額和給付方式：

甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣_____________元

4.甲乙雙方簽訂協(xié)議后，乙方不再以任何理由(包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等)就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責任。

5.違約責任：甲乙雙方如一方違反本協(xié)議，則向?qū)Ψ街Ц哆`約金貳拾萬元。

9.本協(xié)議一式 貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份，附件一份(為乙方與患者的授權(quán)關系文件。

10.本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方：________(蓋章) 乙方：________(簽字)(患者本人)

甲方代表：________(簽字) 患者家屬：____________

日期：____年____月____日 日期：____年____月____日