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應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)考試題篇一

為保障20xx年興大中學(xué)業(yè)考試信息技術(shù)考查順利進行，做好考試期間可能出現(xiàn)的突發(fā)事件的應(yīng)急處理工作，特制定信息技術(shù)考試應(yīng)急預(yù)案。

考試期間考場內(nèi)如出現(xiàn)停電事故，考場網(wǎng)絡(luò)管理員和監(jiān)考員應(yīng)在第一時間向考點主考報告，立即安排電工查明原因，如短時間能解決則重新啟動考試用機進行續(xù)考（不影響考生答題）；否則，及時與當(dāng)?shù)仉娏Σ块T聯(lián)系解決，同時電話報縣考區(qū)辦公室，并做好詳細記錄?？紖^(qū)辦公室經(jīng)研究同意后，安排其他時間重考。

考試期間考場內(nèi)計算機如出現(xiàn)系統(tǒng)故障，網(wǎng)絡(luò)管理員先參照信息技術(shù)考試考務(wù)冊相應(yīng)處理辦法進行處理（可啟用備用機），如短時間內(nèi)解決不了的，立即向考點主考報告，同時電話縣考區(qū)辦公室，請求技術(shù)支援。

除了宣布相關(guān)成績作廢外，還要求相關(guān)考區(qū)及時處理相關(guān)責(zé)任人，并及時采取補救措施，安排其它時間進行重考。

若發(fā)生突發(fā)安全事件，在場教師要立即進行應(yīng)急處理，在第一時間向考點主考和學(xué)校校長報告，逐級上報教育領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，若有需要，立即撥打110、119、120等特服電話。

（1）火災(zāi)安全

網(wǎng)絡(luò)管理員應(yīng)迅速切斷電源，監(jiān)考教師應(yīng)立即指揮學(xué)生按順序疏散，及時將學(xué)生帶至遠離火源的安全地段，并立即撥打119、120請求援助；迅速將事故信息報告考點主考，并電話縣考區(qū)辦公室。

（2）校園、考場安全

如發(fā)現(xiàn)有安全隱患，立即匯報、整改，責(zé)任落實到人，確保校園安全?？荚囆盘柊l(fā)出后，做好考場封閉工作，發(fā)現(xiàn)不良分子襲擊、行兇等暴力侵害時，應(yīng)及時報警110、120請求援助。并將事故信息報告考點主考。

（3）飲食安全

做好師生的飲食衛(wèi)生工作，若出現(xiàn)食物中毒事件，立即報警110、120請求援助，并向考點主考匯報。

應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)考試題篇二

單位： 姓名： 得分：

一、填空題（每空1分，共25分）

1、廠制定的生產(chǎn)安全應(yīng)急預(yù)案適用于生產(chǎn)安全過程中發(fā)生或可能發(fā)生的（）、（）、洪水涌入及地質(zhì)災(zāi)害、（）、（）、（）、易燃易爆及危險化學(xué)物品爆炸、（）、放射源丟失（泄漏）等產(chǎn)生較大社會影響的生產(chǎn)安全事故或突發(fā)事件的應(yīng)急處理。

2、生產(chǎn)安全事故的應(yīng)急救援工作遵循（）、（）；（）、后保設(shè)備；（）與社會救援相結(jié)合的原則進行。

3、應(yīng)急預(yù)案是整個應(yīng)急管理體系的反映，它的內(nèi)容包括事故發(fā)生過程中的（）和（）、事故發(fā)生前的各種（）、事故發(fā)生后的緊急恢復(fù)以及預(yù)案的管理與更新。

4、應(yīng)急預(yù)案內(nèi)各應(yīng)急救援組，按照“平戰(zhàn)結(jié)合”的原則，做到（）、（）和（）三確定，組成應(yīng)急救援隊伍，儲備必要數(shù)量的應(yīng)急救援設(shè)備、物資、器械、藥品和資金等，定期進行相應(yīng)的教育、培訓(xùn)和演練，做到應(yīng)急搶險救援工作保障有力。

5、應(yīng)急救援的處置原則和具體要求

（1）安全生產(chǎn)事故的應(yīng)急救援工作遵循（）；（2）（）；（3）（）；（4）（）。

6、滅火基本方法有（）、（）、（）、（）。

7、使人窒息的主要原因是（）。

二、選擇題（每空10分，共30分）

2、搬運交通事故傷員，（）是正確的？

3、發(fā)現(xiàn)人員觸電,首先應(yīng)采取的措施是（）。

a.呼叫救護人員 b.切斷電源或使傷者脫離電源 c.進行人工呼吸

三、問答題（1題12分，2題13分共25分）

1、撥打急救電話應(yīng)該講清的事項有哪些？

2、發(fā)生安全生產(chǎn)事故的處置原則和具體要求？

五.案例題（20分）

某日,小王在車間工作,突然室內(nèi)的燈泡熄滅了。小王認為是燈泡壞了,就踩著一張鐵制的高凳去換燈泡。在換燈泡的過程中,小王不小心碰到了燈口的金屬部位而觸電。旁邊的小李發(fā)現(xiàn)后及時切斷了燈泡開關(guān),小王則從凳子上摔了下來。小李連忙過來查看,發(fā)現(xiàn)小王頭部受傷流血,人事不醒,頭部流血不多。請問應(yīng)該如何對小王進行現(xiàn)場急救?并簡要說明此案例中當(dāng)事人有哪些不正確的做法。

工號： 姓名： 得分：

一、填空題（每空1分，共25分）

1、廠制定的生產(chǎn)安全應(yīng)急預(yù)案適用于生產(chǎn)安全過程中發(fā)生或可能發(fā)生的（人身傷害）、（雪災(zāi)冰凍）、洪水涌入及地質(zhì)災(zāi)害、（火災(zāi)）、（煤塵爆炸）、（雷電災(zāi)害）、易燃易爆及危險化學(xué)物品爆炸、（壓力容器爆炸）、放射源丟失（泄漏）等產(chǎn)生較大社會影響的生產(chǎn)安全事故或突發(fā)事件的應(yīng)急處理。

2、生產(chǎn)安全事故的應(yīng)急救援工作遵循（統(tǒng)一指揮）、（分級負責(zé)）；（先救人員）、后保設(shè)備；（單位自救）與社會救援相結(jié)合的原則進行。

3、應(yīng)急預(yù)案是整個應(yīng)急管理體系的反映，它的內(nèi)容包括事故發(fā)生過程中的（應(yīng)急響應(yīng)）和（救援措施）、事故發(fā)生前的各種（應(yīng)急準備）、事故發(fā)生后的緊急恢復(fù)以及預(yù)案的管理與更新。

4、應(yīng)急預(yù)案內(nèi)各應(yīng)急救援組，按照“平戰(zhàn)結(jié)合”的原則，做到（人員）、（分工）和（任務(wù)）三確定，組成應(yīng)急救援隊伍，儲備必要數(shù)量的應(yīng)急救援設(shè)備、物資、器械、藥品和資金等，定期進行相應(yīng)的教育、培訓(xùn)和演練，做到應(yīng)急搶險救援工作保障有力。

5、應(yīng)急救援的處置原則和具體要求（1）安全生產(chǎn)事故的應(yīng)急救援工作遵循（統(tǒng)一指揮、分級負責(zé)）；（2）（先救人員、后保設(shè)備）；（3）（單位自救與社會救援相結(jié)合）；（4）（科學(xué)救援，禁止盲目施救）。

6、滅火基本方法有（冷卻滅火）、（窒息滅火）、（隔離滅火）、（化學(xué)抑制滅火）。

7、使人窒息的主要原因是（空氣中氧氣不足）。

二、選擇題（每空10分，共30分）

1、（b）是應(yīng)急機制的基礎(chǔ)，也是整個應(yīng)急體系的基礎(chǔ)。

a.分級響應(yīng) b.統(tǒng)一指揮 c.公眾動員機制 d.以人為本

2、搬運交通事故傷員，（c）是正確的？

3、發(fā)現(xiàn)人員觸電,首先應(yīng)采取的措施是(b)。

a.呼叫救護人員 b.切斷電源或使傷者脫離電源 c.進行人工呼吸

三、問答題（1題12分，2題13分共25分）

1、撥打急救電話應(yīng)該講清的事項有哪些？

答:簡要準確地講清需要急救的確切地點、聯(lián)系方法(如電話)、具體行走路線、傷害事故性質(zhì)、病人癥狀和程度、現(xiàn)場情況等。

2、發(fā)生安全生產(chǎn)事故的處置原則和具體要求？

（1）安全生產(chǎn)事故的應(yīng)急救援工作遵循統(tǒng)一指揮、分級負責(zé)；（2）先救人員、后保設(shè)備；（3）單位自救與社會救援相結(jié)合；（4）科學(xué)救援，禁止盲目施救。

五.案例題（20分）

某日,小王在車間工作,突然室內(nèi)的燈泡熄滅了。小王認為是燈泡壞了,就踩著一張鐵制的高凳去換燈泡。在換燈泡的過程中,小王不小心碰到了燈口的金屬部位而觸電。旁邊的小李發(fā)現(xiàn)后及時切斷了燈泡開關(guān),小王則從凳子上摔了下來。小李連忙過來查看,發(fā)現(xiàn)小王頭部受傷流血,人事不醒,頭部流血不多。請問應(yīng)該如何對小王進行現(xiàn)場急救?并簡要說明此案例中當(dāng)事人有哪些不正確的做法。

答：現(xiàn)場急救： 檢查小王有無脈搏和呼吸,如無脈搏,則應(yīng)馬上進行心臟按摩;如無呼吸,則馬上進行人工呼吸;如脈搏和呼吸全無,心臟按摩和人工呼吸則應(yīng)同時進行。在其脈搏和呼吸恢復(fù)后,再對頭部傷口進行包扎等處理。在此期間應(yīng)呼叫車間內(nèi)其他人員,打急救電話,并向上級匯報。

不正確的做法有: 1.更換燈泡的工作應(yīng)讓電工進行。2.電工作業(yè)時不應(yīng)踩鐵制高凳,應(yīng)使用木制高凳,以減少觸電的危險。3.沒有切斷燈泡電源。更換燈泡前,應(yīng)切斷燈泡電源,并應(yīng)用驗電筆檢測燈口是否帶電。4.身體接觸燈口帶電部位導(dǎo)致觸電。應(yīng)注意不能接觸燈口的金屬部位。作為選煤廠的一名職工，如果發(fā)生火災(zāi)事故，結(jié)合你的崗位談?wù)勀愕膽?yīng)急處理辦法。

應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)考試題篇三

1、突發(fā)事件發(fā)生地的公民應(yīng)當(dāng)服從人民政府、居民委員會、村民委員會或者所屬單位的指揮和安排，配合人民政府采取的應(yīng)急處置措施，積極參加應(yīng)急救援工作，協(xié)助維護社會秩序。（?）

2、單位或者個人違反《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》，不服從所在地人民政府及其有關(guān)部門發(fā)布的決定、命令或者不配合其依法采取的措施，構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機關(guān)依法給予處罰。（?）

3、化學(xué)事故發(fā)生后，對危險區(qū)的人員應(yīng)及時組織疏散至復(fù)雜地帶，在污染嚴重、被困人員多、情況比較復(fù)雜時，也要由疏散組單獨組織疏散。（?）

4、在應(yīng)急救援過程中環(huán)保部門負責(zé)事故現(xiàn)場的搶修及毒害物質(zhì)擴散區(qū)域內(nèi)的清理工作等。（?）

5、應(yīng)急預(yù)案的管理遵循綜合協(xié)調(diào)、分類管理、分級負責(zé)、屬地為主的原則。（?）

6、在應(yīng)急救援過程中生產(chǎn)經(jīng)營單位保衛(wèi)部門負責(zé)滅火、警戒、治安保衛(wèi)、疏散、事故現(xiàn)場通信聯(lián)絡(luò)和對外聯(lián)系、道路管制等工作。（?）

7、應(yīng)急預(yù)案的目的是避免突發(fā)事件的發(fā)生、杜絕對工人、居民和環(huán)境的危害。（?）

8、生產(chǎn)經(jīng)營單位主管安全工作的領(lǐng)導(dǎo)對本單位事故隱患排查治理工作全面負責(zé)。（?）

9、應(yīng)急救援隊伍要進行各方面的培訓(xùn)，并無必要制定培訓(xùn)記錄和檔案。（?）

10、安全監(jiān)管監(jiān)察和有關(guān)部門是事故隱患排查治理和防控的責(zé)任主體。（?）

11、從事職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)由市級衛(wèi)生行政部門批準。（?）

12、職業(yè)病鑒定實行兩級鑒定制，省級職業(yè)病鑒定結(jié)論為最終鑒定。（?）

13、職業(yè)病診斷、鑒定的費用由用人單位承擔(dān)，再次鑒定的費用由個人承擔(dān)。（?）

14、使用有毒物品作業(yè)的用人單位可以按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門或行業(yè)管理部門的規(guī)定，向衛(wèi)生行政部門及時、如實申報存在職業(yè)中毒危害項目。（?）

15、職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理各單位應(yīng)有專人管理并按規(guī)定長期保存。（?）

16、工作場所內(nèi)危害物質(zhì)不能控制在一定區(qū)域內(nèi)，這時應(yīng)采用全面通風(fēng)的方式。（?）

17、發(fā)生人員中毒、窒息的緊急情況搶救人員必須佩戴隔離式防護面具進入受限空間，并至少有1人在受限空間外部負責(zé)聯(lián)絡(luò)工作。（?）

18、職工對違章指揮或強令冒險作業(yè)，有權(quán)拒絕執(zhí)行；對危害人身安全和健康的行為，有權(quán)檢舉和控告。（?）

19、爆破片不適用工作介質(zhì)具有粘性或易于結(jié)晶、聚合的場合。（?）20、機械密封的輔助密封圈部分，只有靜環(huán)密封圈。（?）

21、安全閥可遠程控制泄壓，保證設(shè)備安全。（?）

22、應(yīng)力腐蝕是指在拉應(yīng)力作用下，金屬在腐蝕介質(zhì)中引起的破壞。（?）

23、鍋爐包括兩大部分:盛裝水、汽的“鍋”和進行燃燒加熱的“爐”。（?）

24、安全閥經(jīng)過調(diào)校后，在設(shè)計壓力下不得有泄漏。（?）

25、生產(chǎn)經(jīng)營單位的安全管理人員對由于安全生產(chǎn)所必需的資金投入不足導(dǎo)致的后果承擔(dān)責(zé)任。（?）

26、購買某種危險化學(xué)品進行分裝（包括充裝）或者加入非危險化學(xué)品的溶劑進行稀釋，然后銷售或者使用的，不適用《危險化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施辦法》。（?）

27、《危險化學(xué)品安全管理條例》規(guī)定，儲存危險化學(xué)品的單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)本單位具體情況，決定是否建立危險化學(xué)品出入庫核查、登記制度。（?）

28、《危險化學(xué)品安全管理條例》規(guī)定，國家鼓勵對危險化學(xué)品實行專門儲存、統(tǒng)一配送、集中銷售。（?）

29、《中華人民共和國消防法》規(guī)定，單位的安全管理人員是本單位的消防安全責(zé)任人。（?）30、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》規(guī)定，生產(chǎn)經(jīng)營單位不得將生產(chǎn)經(jīng)營項目、場所、設(shè)備，發(fā)包或者出租給不具備安全生產(chǎn)條件或者相應(yīng)資質(zhì)的單位和個人。（?）

31、用人單位使用有毒物品作業(yè)場所，只要按照職業(yè)衛(wèi)生要求設(shè)置了有效通風(fēng)裝置，作業(yè)場所和生活場所可以不分開。（?）

32、從業(yè)人員在工作過程中，應(yīng)當(dāng)服從管理，無權(quán)對本單位的安全生產(chǎn)工作提出建議。（?）

33、對生產(chǎn)嚴重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位，應(yīng)當(dāng)在其醒目位置，設(shè)置警示標識和中文警示說明。（?）

34、工會依法參加事故調(diào)查處理，但無權(quán)向有關(guān)部門提出處理意見。（?）

35、任何生產(chǎn)經(jīng)營單位的從業(yè)人員，未經(jīng)安全生產(chǎn)培訓(xùn)合格，均不得上崗作業(yè)。（?）

36、正常時中性點接地的電網(wǎng)比不接地的電網(wǎng)的單項觸電的危險性要大。（?）37、25hz～300hz的交流電流對人體傷害最嚴重。（?）

38、嚴禁在裝有避雷針的構(gòu)建筑物上架設(shè)通信線、廣播線或低壓線。（?）

39、雨天穿用的膠鞋，在進行電工作業(yè)時也可暫作絕緣鞋使用。（?）40、運行電氣設(shè)備操作必須由兩個人執(zhí)行，由工級較低的人擔(dān)任監(jiān)護，工級較高者進行操作。（?）

41、為保證安全，在選擇漏電保護器時，選擇的額定動作電流越小越好。（?）

42、細水霧滅火系統(tǒng)滅火效率高，同時對環(huán)境無影響，它能夠代替鹵代烷等對環(huán)境有破壞的氣體滅火系統(tǒng)及現(xiàn)有的會造成水漬損失的自動噴水滅火系統(tǒng)。（?）

43、可燃物燃燒后產(chǎn)生不能繼續(xù)燃燒的新物質(zhì)的燃燒稱為完全燃燒。（?）

44、干粉滅火劑不適合撲救精密儀器火災(zāi)。（?）

45、閃點較低的物質(zhì)危害性較小。（?）

46、易燃易爆作業(yè)場所必須盡量用掃帚和拖把清掃粉塵。（?）

47、黃磷應(yīng)保存于水中，二氧化碳要用水封貯存。（?）

48、密度小于水和不溶于水的易燃液體的火災(zāi)，可以用水 進行撲救。（?）

49、危險化學(xué)品的標志使用原則:當(dāng)一種危險化學(xué)品具有一種以上的危險性時，應(yīng)該用主標表示主要危險性類別，并用副標表示重要的其他的危險類別。（?）50、爆炸品主要具有反應(yīng)速度極快，放出大量的熱，產(chǎn)生大量的氣體等特性。（?）

51、職業(yè)安全健康管理體系中檢查與糾正措施是要求生產(chǎn)經(jīng)營單位定期或及時地發(fā)現(xiàn)體系運行過程或體系自身存在的問題，并確定問題產(chǎn)生的根源或存在持續(xù)改進的地方。（?）

52、危險化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)發(fā)現(xiàn)其生產(chǎn)的危險化學(xué)品有新的危害特性時，應(yīng)當(dāng)立即公告，安全技術(shù)說明書和安全標簽可暫緩修訂。（?）

53、泄漏或滲漏危險化學(xué)品的包裝容器應(yīng)迅速移至安全區(qū)域。（?）

54、散裝儲存是將物品裝于小型容器或包件中儲存；整裝儲存是物品不帶外包裝的凈貨儲存。（?）

55、按易燃液體閃點的高低分為低閃點液體、中閃點液體、高閃點液體。（?）

56、《常用危險化學(xué)品的分類及標志》中此圖形為不燃氣體的安全標志?；鹪矗?）

57、裝卸、搬運危險化學(xué)品時應(yīng)做到輕裝、輕卸。嚴禁摔、碰、撞擊、拖拉、傾倒和滾動。（?）

58、使用硝酸、高錳酸鉀等氧化劑進行氧化反應(yīng)時，不需嚴格控制加料速度。（?）

應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)考試題篇四

為了搞好我?？荚嚬ぷ鳎ＷC考試的順利進行和考生的生命安全，順利應(yīng)對突發(fā)事件，妥善處理安全事故，最大限度地減少意外事故帶來的損失，做到“預(yù)防為主，防患未然”，特制定我校20xx年秋期期末檢測考試安全事故應(yīng)急預(yù)案。

根據(jù)教育局統(tǒng)一部署，堅持“以人為本”的思想和堅持師生生命的安全及國家利益高于一切，務(wù)本求實，明確責(zé)任，安全無小事，責(zé)任重泰山。同時堅持“預(yù)防為主、積極處置”的方針，盡一切努力杜絕或減少校園安全隱患、消防、飲食、治安等突發(fā)事件的發(fā)生，盡一切努力把師生生命財產(chǎn)及國家財產(chǎn)的損失降低到最低限度。

組長：校長

副組長：副校長

成員：老師

1、堅持以人為本，師生生命安全高于一切的原則，穩(wěn)定壓倒一切的原則。

2、誰主管，誰負責(zé)的原則，預(yù)防為主，積極處置的原則。

3、冷靜、沉著，積極主動和及時、合法、公正處理的原則。

1、牢固樹立安全責(zé)任意識，切實提高師生員工的安全自我防護能力。

2、完善安全規(guī)章制度，做到早防范、早處置。

3、建立快速應(yīng)急機制和應(yīng)急處理機制，及時采取有效和果斷的措施，確保校園秩序。

4、各村小學(xué)校應(yīng)根據(jù)自己的實際情況制定考試應(yīng)急預(yù)案，責(zé)任到人。

（一）交通安全

1、加強對學(xué)生的交通安全教育，增強安全意識，嚴格要求學(xué)生排好路隊上下學(xué)。

2、要求低年級學(xué)生家長接送，保證學(xué)生路上安全。

3、考試完畢后，各班應(yīng)負責(zé)清點本班人數(shù)，強調(diào)有關(guān)安全紀律，提醒及時回家。

（二）飲食安全

1、教育學(xué)生：不買不吃不新鮮和腐爛變質(zhì)的食品；不吃被衛(wèi)生部門禁止上市的海產(chǎn)品；不買無證攤販處食品；不買無商標或無出廠日期、無生產(chǎn)單位、無保質(zhì)期等標簽不完整的食品；不吃有毒食品（如河豚魚、野生蘑菇等）；不喝未經(jīng)消毒、煮沸的水，不喝存放時間過長的、過時的純凈水。

2、學(xué)校食堂要搞好衛(wèi)生、做到徹底消毒，選購的`食品要新鮮，嚴防食品中毒。

3、監(jiān)考教師和考生飲水要注意安全。

4、若考生出現(xiàn)食物中毒事件，應(yīng)立即送往鄉(xiāng)衛(wèi)生院或拔打急救中心電話“120”要求救護。

（三）校園、考場安全

1、值周教師要加強校園值班工作。

2、巡視校園，如發(fā)現(xiàn)有安全隱患，立即整改，責(zé)任落實到人，確保校園安全。

3、考場整潔、有序，室內(nèi)無可能涉及考試內(nèi)容的張貼物。

（四）用電安全

1、安保處應(yīng)事先徹底檢查各考場、考室的電路安全，確保用電安全。

2、不用濕手接觸開關(guān)、插座。

（五）其它安全

1、如遇考生生病，學(xué)校派人陪同到醫(yī)院及時醫(yī)治，如病情嚴重影響考試應(yīng)立即向上級主管部門報告。學(xué)生在考試中發(fā)病，停止考試，抓緊治療。

2、考試期間，嚴禁考生單獨外出，嚴禁上街。

3、如遇雨雪天氣，通知家長接送。

4、如遇地震，立即在老師帶領(lǐng)下撤離教室到學(xué)校操場等空曠地帶。

應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)考試題篇五

科室 姓名 得分

一、填空題

1、患者外出或不歸時，發(fā)現(xiàn)患者擅自外出應(yīng)立即通知（）及（），通知（）和（），夜間通知（）。若確屬外出不歸，需（）共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。

2、過敏試驗陽性者，禁用該藥。同時在該患者（）、病歷、（）、（）上作醒目標記，并告知（）。停藥（）小時以上或（）時均應(yīng)重新做過敏試驗，陰性者方可再次給藥。做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備（）1支。

3、為防止患者轉(zhuǎn)運途中突然發(fā)生病情變化，醫(yī)護人員必須（），病情允許方可（）。運途中需仔細觀察患者生命體征及病情變化，注意（）。

4、醫(yī)院感染暴發(fā)報告處理流程中，臨床科室應(yīng)急處置及控制措施是：（），積極救治患者，保護易感人群；切斷（傳播途徑），加強消毒隔離、（）和污水處置工作等；必要時（）新病人；積極查找（），加強醫(yī)務(wù)人員（）；協(xié)助開展標本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作。

5、患者發(fā)生化療藥物外滲時，應(yīng)立即（）化療藥物的注入，可保留針頭接注射器，（）漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。遵醫(yī)囑用（）加（）配制的封閉液進行局部封閉，封閉范圍應(yīng)超出滲液的范圍。

6、發(fā)現(xiàn)患者猝死，應(yīng)按（）搶救流程就地進行搶救，立即通知（），立即通知患者家屬并認真做好家屬的溝通、安慰工作。如患者搶救無 效死亡，應(yīng)等到（）到達醫(yī)院后，再撤去搶救儀器物品，行尸體料理。準 確記錄發(fā)現(xiàn)患者猝死的（），做好病情及搶救護理記錄。

7、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障時護士立即打開備用（）或（），試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧并撥打中心供氧或后勤科的電話（）進行維修。

8、被乙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在（）小時內(nèi)抽血查乙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射（），按（）個月、（）個月、（）個月接種乙肝疫苗。

9、當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時，所有工作人員應(yīng)遵循高層先撤、（）、（）、（）的原則，避開火源、（）、（）、有條不紊。當(dāng)班護士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、（），并立即通知（）或（），緊急報警。

二、多選題

1、藥物引起過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，正確的是（）

2、患者發(fā)生輸液反應(yīng)，保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥學(xué)部，同時取（）分別送檢。

3、防新生兒丟失應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)護人員應(yīng)做到（）

d應(yīng)向工作人員匯報任何無身份證明或表現(xiàn)出可疑行為的人

e病房監(jiān)控系統(tǒng)良好，新生兒電子防盜設(shè)施的應(yīng)用，新生兒可單獨留在病房

4、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時（）

a、立即通知值班醫(yī)生、報告科主任、護士長。

b、合理安置病人，告知患者家屬24小時監(jiān)護，并將告知內(nèi)容做好記錄，家屬簽字。

c、檢查患者病室環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利物品等危險物品，給予沒收，鎖好門窗，防止意外。

d、查找患者自殺原因，有針對性地進行護理，對患者進行心理疏導(dǎo)，盡量減少不良刺激對患者的影響。e、嚴格交接班，每班加強巡視，密切觀察，防止意外發(fā)生。

5、患者發(fā)生精神癥狀時應(yīng)該（）

a、立即采取安全保護措施，以免患者自傷或傷及他人。b、立即通知醫(yī)生，需要時通知主任、護士長。c、應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門。

d、遵醫(yī)囑給予藥物治療和實施約束制動。e、要求家屬24 小時陪護。

6、遭遇暴徒時的處理包括（）

a、護理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，注意觀察暴徒特征，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。b、設(shè)法通知保衛(wèi)科或直接報警，夜間通知院總值班，或?qū)で笤趫銎渌藛T的幫助。

c、安撫患者及家屬，盡力保證患者的生命安全、醫(yī)務(wù)人員自身安全及醫(yī)院財產(chǎn)安全。

d、暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。

e、盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護理工作，保證患者的醫(yī)療安全。

7、患者在住院期間進行輸液、輸血、注射藥物等治療時，發(fā)生不良反應(yīng)時應(yīng)如何處理（）

a、要當(dāng)場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱及給藥途徑。

b、疑似由于輸液、輸血、注射藥物等引起的不良后果時，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)部、護理部及感染管理科報告，夜間或節(jié)假日向總值班報告。疑似輸血引起的不良后果時，科室同時通知醫(yī)院輸血科。c、封存標本須在封口處加蓋科室圖章或醫(yī)患雙方在騎縫處簽字，同時注明封存時間和日期。封存或啟封時，需科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人共同在場。d、封存標本由護理部保管，夜間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交護理部。

e、需要進行檢驗的標本，應(yīng)到由醫(yī)患雙方共同指定、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗。雙方無法共同指定檢驗機構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。

8、封存患者病歷是正確的做法是（）

a、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人或其代理人，提出封存病歷申請。b、科室醫(yī)生向科主任及醫(yī)務(wù)部（夜間向院總值班）報告。c、醫(yī)務(wù)部或院總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病歷客觀部分的原件或復(fù)印件。d、封存的病歷由科室保管。

e、如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補齊。

9、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的登記與報告包括（）a、當(dāng)事人盡快報告科室負責(zé)人。

b、在科室《醫(yī)院感染管理工作手冊》中詳細登記，填寫《醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記表》或《醫(yī)務(wù)人員其他職業(yè)暴露登記表》，科室負責(zé)人簽字后交醫(yī)院感染管理科。

c、同時報告預(yù)防保健部，由預(yù)防保健部開具化驗單并組織相關(guān)專家會診。d、發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露事件后，當(dāng)事人及科室負責(zé)人立即報告醫(yī)院感染管理科和預(yù)防保健部。

10、病區(qū)停電時醫(yī)護人員的應(yīng)急處理措施有（）a、評估危重病人對電的需要并提供應(yīng)急措施。

b、通知后勤維修服務(wù)辦公室、維修值班、配電室值班、院總值班。

c、如短時間無法恢復(fù)供電，相應(yīng)醫(yī)療儀器無法保障病人生命安全的，轉(zhuǎn)移至就近科室。d、做好患者及家屬的解釋工作，并告知減少走動。

四、問答題

1、臨床發(fā)生用藥錯誤時的處理是什么？ 答：

2、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案是什么？

答：

科室 姓名 得分

一、填空題

1、患者外出或不歸時，發(fā)現(xiàn)患者擅自外出應(yīng)立即通知（病房主管醫(yī)生）及（病區(qū)護士長），通知（醫(yī)務(wù)部）和（護理部），夜間通知（院總值班）。若確屬外出不歸，需（兩人）共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。

2、過敏試驗陽性者，禁用該藥。同時在該患者（醫(yī)囑單）、病歷、（床頭牌）、（一覽表）上作醒目標記，并告知（患者及家屬）。停藥（72小時）以上或（更改批號）時均應(yīng)重新做過敏試驗，陰性者方可再次給藥。做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備（腎上腺素）1支。

3、為防止患者轉(zhuǎn)運途中突然發(fā)生病情變化，醫(yī)護人員必須（評估患者情況），病情允許方可（轉(zhuǎn)診）。運途中需仔細觀察患者生命體征及病情變化，注意（聽取患者主訴）。

4、醫(yī)院感染暴發(fā)報告處理流程中，臨床科室應(yīng)急處置及控制措施是：（控制感染源），積極救治患者，保護易感人群；切斷（傳播途徑），加強消毒隔離、（醫(yī)療垃圾）和污水處置工作等；必要時（暫停接收）新病人；積極查找（病原體），加強醫(yī)務(wù)人員（職業(yè)防護措施）；協(xié)助開展（標本的采集）、流行病學(xué)調(diào)查工作。

5、患者發(fā)生化療藥物外滲時，應(yīng)立即（停止）化療藥物的注入，可保留針頭接注射器，（回抽）漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。遵醫(yī)囑用（1%利多卡因5ml）加（地塞米松5mg）配制的封閉液進行局部封閉，封閉范圍應(yīng)超出滲液的范圍。

6、發(fā)現(xiàn)患者猝死，應(yīng)按（心肺復(fù)蘇搶救）流程就地進行搶救，立即通知（值班醫(yī)生），立即通知患者家屬并認真做好家屬的溝通、安慰工作。如患者搶救無 效死亡，應(yīng)等到（家屬）到達醫(yī)院后，再撤去搶救儀器物品，行尸體料理。準 確記錄發(fā)現(xiàn)患者猝死的（時間），做好病情及搶救護理記錄。

7、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障時護士立即打開備用（氧氣袋）或（氧氣筒），試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧并撥打中心供氧或后勤科的電話（8678182）進行維修。

8、被乙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在(24)小時內(nèi)抽血查乙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射（乙肝免疫高價球蛋白），按（1）個月、（3）個月、（6）個月接種乙肝疫苗。

9、當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時，所有工作人員應(yīng)遵循高層先撤、（患者先撤）、（危重患者和老人先撤）、（醫(yī)務(wù)人員后撤）的原則，避開火源、（就近疏散）、（統(tǒng)一組織）、有條不紊。當(dāng)班護士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)（擁擠）、（圍觀），并立即通知（保衛(wèi)科）或（總值班），緊急報警。

二、多選題

1、藥物引起過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，正確的是（abce）

2、患者發(fā)生輸液反應(yīng)，保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥學(xué)部，同時?。╝bd）分別送檢。

3、防新生兒丟失應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)護人員應(yīng)做到（abcd）

d應(yīng)向工作人員匯報任何無身份證明或表現(xiàn)出可疑行為的人

e病房監(jiān)控系統(tǒng)良好，新生兒電子防盜設(shè)施的應(yīng)用，新生兒可單獨留在病房

4、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時（abcde）

a、立即通知值班醫(yī)生、報告科主任、護士長。

b、合理安置病人，告知患者家屬24小時監(jiān)護，并將告知內(nèi)容做好記錄，家屬簽字。

c、檢查患者病室環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利物品等危險物品，給予沒收，鎖好門窗，防止意外。

d、查找患者自殺原因，有針對性地進行護理，對患者進行心理疏導(dǎo)，盡量減少不良刺激對患者的影響。e、嚴格交接班，每班加強巡視，密切觀察，防止意外發(fā)生。

5、患者發(fā)生精神癥狀時應(yīng)該（abde）

a、立即采取安全保護措施，以免患者自傷或傷及他人。b、立即通知醫(yī)生，需要時通知主任、護士長。c、應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門。d、遵醫(yī)囑給予藥物治療和實施約束制動。e、要求家屬24 小時陪護。

6、遭遇暴徒時的處理包括（abcde）

a、護理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，注意觀察暴徒特征，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。

b、設(shè)法通知保衛(wèi)科或直接報警，夜間通知院總值班，或?qū)で笤趫銎渌藛T的幫助。

c、安撫患者及家屬，盡力保證患者的生命安全、醫(yī)務(wù)人員自身安全及醫(yī)院財產(chǎn)安全。

d、暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。

e、盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護理工作，保證患者的醫(yī)療安全。

7、患者在住院期間進行輸液、輸血、注射藥物等治療時，發(fā)生不良反應(yīng)時應(yīng)如何處理（abce）

a、要當(dāng)場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱及給藥途徑。

b、疑似由于輸液、輸血、注射藥物等引起的不良后果時，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)部、護理部及感染管理科報告，夜間或節(jié)假日向總值班報告。疑似輸血引起的不良后果時，科室同時通知醫(yī)院輸血科。c、封存標本須在封口處加蓋科室圖章或醫(yī)患雙方在騎縫處簽字，同時注明封存時間和日期。封存或啟封時，需科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人共同在場。d、封存標本由護理部保管，夜間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交護理部。

e、需要進行檢驗的標本，應(yīng)到由醫(yī)患雙方共同指定、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗。雙方無法共同指定檢驗機構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。

8、封存患者病歷是正確的做法是（abe）

a、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人或其代理人，提出封存病歷申請。b、科室醫(yī)生向科主任及醫(yī)務(wù)部（夜間向院總值班）報告。c、醫(yī)務(wù)部或院總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病歷客觀部分的原件或復(fù)印件。d、封存的病歷由科室保管。

e、如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補齊。

9、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的登記與報告包括（abcd）a、當(dāng)事人盡快報告科室負責(zé)人。

b、在科室《醫(yī)院感染管理工作手冊》中詳細登記，填寫《醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記表》或《醫(yī)務(wù)人員其他職業(yè)暴露登記表》，科室負責(zé)人簽字后交醫(yī)院感染管理科。

c、同時報告預(yù)防保健部，由預(yù)防保健部開具化驗單并組織相關(guān)專家會診。d、發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露事件后，當(dāng)事人及科室負責(zé)人立即報告醫(yī)院感染管理科和預(yù)防保健部。

10、病區(qū)停電時醫(yī)護人員的應(yīng)急處理措施有（abcd）a、評估危重病人對電的需要并提供應(yīng)急措施。

b、通知后勤維修服務(wù)辦公室、維修值班、配電室值班、院總值班。

c、如短時間無法恢復(fù)供電，相應(yīng)醫(yī)療儀器無法保障病人生命安全的，轉(zhuǎn)移至就近科室。d、做好患者及家屬的解釋工作，并告知減少走動。

四、問答題

1、臨床發(fā)生用藥錯誤時的處理是什么？

答：1）立即關(guān)閉輸液器，停止用藥，更換輸液管，改換生理鹽水或病人治療需要的藥品。

（2）立即報告醫(yī)生，迅速采取補救措施，避免對患者身體造成損害或盡量將損害降低到最低程度。（3）嚴密觀察患者病情變化，出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)者，立即按有關(guān)程序進行搶救。（5）對相關(guān)物品（如：醫(yī)療文書、安瓿、輸液器及注射器具）進行封存。（6及時填寫醫(yī)療質(zhì)量與安全不良事件報告表，在規(guī)定時限逐級上報。（7）做好患者及家屬的安撫解釋工作。

2、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案

（1）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。

（2）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素0.5～1毫克，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下或靜脈注射0.5毫克，直至脫離危險。

（3）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準備氣管插管，必要時配合醫(yī)生實行氣管切開。（4）迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。（5）發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。（6）觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬運。（7）及時、準確地記錄搶救過程。

應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)考試題篇六

為切實加強實驗考試的安全工作，確保我校20xx年實驗考試安全平穩(wěn)順利進行，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)及上級要求，結(jié)合我校實際，制定本預(yù)案。

組長：

副組長：

成員：

（一）組長負責(zé)部署、檢查應(yīng)急工作落實情況，向縣鎮(zhèn)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告重大事宜。

（二）副組長協(xié)助組長工作，具體指揮處理突發(fā)事件，完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項任務(wù)。

（三）組員應(yīng)熟悉預(yù)案，堅守崗位，遇有突發(fā)事件要正確判斷，及時報告、恰當(dāng)處理，將損失減少到最低限度。

（一）火災(zāi)事故應(yīng)急處置

1、考場發(fā)生火災(zāi)，根據(jù)實際情況決定自行撲救或立即撥打“119”報警電話（報告起火方位、燃燒物的性質(zhì)、火勢蔓延情況、人員被困情況、最佳疏散通道等，派人到考點大門口引導(dǎo)消防車進入火場），并迅速向校內(nèi)主考報告，再由主考向縣考務(wù)辦報告，同時對人員進行安全轉(zhuǎn)移或疏散。如果有傷員，及時撥打急救電話“120”進行搶救。

2、學(xué)生在進行實驗過程中，因操作不當(dāng)而引起火災(zāi)時，應(yīng)立即切斷電源，由主任監(jiān)考協(xié)同監(jiān)考員采取有效措施進行施救，組織好學(xué)生有序撤離考場；主任監(jiān)考要及時向考點主考報告，視火情撥打“119”報警電話。

3、如果是腐蝕性試劑引起的火災(zāi)，除鹽酸、硫化鈉、硫化鉀、堿類、有機酸等可采取用霧狀水滅火外，其它品種均不能用水，只能用干沙土、二氧化碳用于滅火，且撲救人員應(yīng)配備防護用品。

（三）考試過程中人身意外傷害的處置

考生在實驗考試中，因腐蝕性化學(xué)試劑引起傷害，主任監(jiān)考應(yīng)及時報告主考，由主考通知醫(yī)務(wù)人員和實驗員，采取以下措施：先將被侵蝕的衣服脫去，如果眼睛或皮膚腐蝕可用清水沖洗，保持濕潤，絕對不可用棉花擦洗，以防傷勢擴大，嚴重者撥打“120”求救。如果是在制取氣體實驗中，因試管質(zhì)量差或考生操作不當(dāng)，引起試管爆炸考生被傷害，主任監(jiān)考應(yīng)立即報告，由醫(yī)務(wù)人員妥善處理。視傷情撥打“120”求救電話，送醫(yī)院救治。

（四）考場內(nèi)空氣有異味的處置

考生在實驗考試過程中，特別是化學(xué)實驗易散發(fā)有害氣體，如果通風(fēng)條件差，易導(dǎo)致空氣出現(xiàn)異味，使人產(chǎn)生頭痛、嘔吐等癥狀，直接影響考試的順利進行。各考點在考試前，對考場的通風(fēng)設(shè)備要進行排查，發(fā)現(xiàn)問題，必須立即認真整改。如果發(fā)現(xiàn)場內(nèi)空氣質(zhì)量差，主任監(jiān)考應(yīng)盡快查明空氣污染原因，及時采取有針對性措施，或打開窗戶，或調(diào)整實驗室內(nèi)的排風(fēng)設(shè)施，把有害氣體排出，保持場內(nèi)外空氣對流暢通。

（五）涉考人員多人生病的處置

涉考人員中若有多人患嘔吐、腹瀉等食物中毒跡象的疾病，應(yīng)及時向值班醫(yī)生報告。醫(yī)生通過詢問病史和檢查，初步確定是否為食物中毒。若初診為食物中毒或多人出現(xiàn)類似癥狀，一是向主考報告，并由主考向考區(qū)領(lǐng)導(dǎo)報告；二是按照《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案》立即展開救治，向衛(wèi)生防疫部門報告，盡快將病人送到醫(yī)院治療；三是對炊事人員、餐具、可疑食物、病人排泄物進行檢驗，查明病源，進行消毒隔離等必要措施。如果在考試過程中暴發(fā)傳染病，考點應(yīng)配合衛(wèi)生防疫部門的工作，進行考點隔離、人員隔離或者采取衛(wèi)生防疫部門要求的其他措施，防止病情擴散。

（六）其他問題的處置

如遇監(jiān)考員或其他工作人員受到恐嚇或人身威脅、集體舞弊、考場秩序混亂失控、重大不測事件等，在采取有效措施的同時，第一時間上報應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

（一）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負責(zé)

在校應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，建立健全分級負責(zé)、條塊結(jié)合的管理機制，各相關(guān)科室緊密配合，穩(wěn)慎對待，妥善處理，全力做好突發(fā)事件的應(yīng)對工作。

（二）以人為本，減少損害

所有考務(wù)人員要切實履行管理和服務(wù)職能，保護考生的生命安全，維護考試工作正常秩序，依法規(guī)范應(yīng)急管理工作，維護考生合法權(quán)益，努力將損害和影響減少到最低程度。

（三）正確引導(dǎo)，沉著應(yīng)對

加強宣傳教育，及時發(fā)布準確信息，正確引導(dǎo)輿論，慎用強制措施，防止矛盾激化。加強培訓(xùn)演練工作，提高考試工作人員應(yīng)對突發(fā)事件的能力，充分發(fā)揮專家隊伍和專業(yè)人員的作用，做到正確判斷，科學(xué)決策，提高應(yīng)急反應(yīng)行動的及時性和有效性。

應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)考試題篇七

第二節(jié)

臨床意外事件應(yīng)急預(yù)案

第三節(jié)

突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

一、休克應(yīng)急預(yù)案： （一）適用范圍：

對各種休克進行及時有效的救治，提高搶救成功率。（三）搶救步驟：

1.嚴密觀察病情，根據(jù)病情及臨床表現(xiàn)判斷休克類型。

2.建立靜脈通路，心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征，準確記錄24小時出入量，尤其是尿量。吸氧（6-8l/min或根據(jù)病情調(diào)整給氧濃度和方式），保持呼吸通暢，必要時行氣管插管，呼吸機輔助呼吸。注意保暖。根據(jù)不同類型的休克，采取適宜的臥位。

a.心源性休克：（1）絕對臥床，取平臥位，吸氧、止痛（心肌梗死時給予嗎啡）;（2）監(jiān)測生命體征和末梢循環(huán)；（3）血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺與酚妥拉明（多巴胺與酚妥拉明按4:1比例，可使血管舒張與收縮作用達到平衡）、硝酸鹽聯(lián)合用藥；（4）控制輸液速度和量，監(jiān)測中心靜脈壓，觀察尿量，合并心力衰竭者慎用洋地黃類藥物；（5）遵醫(yī)囑給予保護心肌藥物，如能量合劑、極化液及果糖二磷酸納等。b.失血性休克：（1）根據(jù)病情及臨床表現(xiàn)（煩躁不安、面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷、呼吸急促、脈搏快弱、血壓下降、反應(yīng)遲鈍、表情淡漠或昏迷，尿量減少等）迅速判斷，取平臥位，報告醫(yī)師，并記錄休克時間；（2）抽血化驗血型、血常規(guī)及有關(guān)生化檢查；（3）快速建立兩條以上靜脈通道，盡快恢復(fù)有效的血容量，補液原則：先晶體后膠體，晶體與膠體比例為3:1；（4）必要進行中心靜脈壓監(jiān)測，嚴格記錄出入量，并記錄每小時平均尿量，尿量＜25ml/h，說明血容量不足；尿量≥30ml/h表示腎血流量已有好轉(zhuǎn)；（5）在擴容治療同時，迅速查明引起低血容量休克的原因，治療原發(fā)病，迅速止血。

c.感染性休克：（1）糾正休克前，抗休克為主，同時抗感染；休克控制后，主要治療感染；（2）監(jiān)測體溫變化，保暖或物理降溫；（3）盡早處理原發(fā)感染病灶，抗感染，使用糖皮質(zhì)激素；（4）觀察皮膚粘膜出血、出汗、皮疹；（5）保持營養(yǎng)供給；（6）必要時做好術(shù)前準備。

各種原因引起的呼吸、心跳驟停的患者。（二）目的：

盡快實施有效心肺復(fù)蘇技術(shù)，保證患者得到有效救治。（三）搶救步驟：

1.病情評估：護士雙手拍打患者雙肩呼叫患者，判斷有無反應(yīng)，以耳聽、面感、眼觀法評估患者呼吸情況，若無反應(yīng)應(yīng)即刻進行心肺復(fù)蘇。 2.立即通知醫(yī)生，推急救車，備吸引器。

3.去掉床頭擋，解開患者衣扣及腰帶，置患者于平臥位，墊胸外按壓板。 4.采用仰頭舉顏法開放氣道，清除氣道內(nèi)分泌物，有舌后墜時使用口咽通氣管，用簡易呼吸器加壓給氧2次，評估患者呼吸、心跳。進行胸外心臟按壓，心臟按壓與人工呼吸之比為30:2。

5.配合醫(yī)生進行氣管插管，使用呼吸機輔助呼吸。 6.心電監(jiān)護，如有室顫，給予非同步電復(fù)律。7.建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥。8.嚴密觀察病情，評價復(fù)蘇效果。

“出乎意料”和“突然”死亡的患者。（二）目的：

盡快實施有效搶救，爭取有效搶救時間，提高搶救成功率。（三）搶救步驟： 1.患者病情發(fā)生變化時，護士首先要判斷和證實是否發(fā)生心臟停搏，其最主要的特征為意識突然喪失，大動脈搏動消失。

2.緊急呼叫醫(yī)生或其他醫(yī)務(wù)人員參與搶救。準備急救車，拉好隔簾，建立獨立搶救區(qū)。

3.若患者為室顫造成心臟驟停時，首先給予心前區(qū)叩擊。其他醫(yī)務(wù)人員準備除顫儀進行除顫，若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可反復(fù)進行除顫。

4.若患者非室顫造成心臟驟停時，應(yīng)立即進行胸外心臟按壓，人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機械通氣、心電監(jiān)護等心肺復(fù)蘇搶救措施，直至恢復(fù)心跳和自主呼吸。

5.開放靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士須清晰復(fù)述一遍，由醫(yī)生確認后方可執(zhí)行，并保留安瓿。 6.及時采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋或冰帽以保護腦細胞。

7.搶救期間護士嚴密觀察患者的生命體征、意識、瞳孔的變化，及時報告醫(yī)生采取措施，并有其他護士隨時做好搶救記錄。

發(fā)生典型或者不典型的急性心肌梗死（ami）的患者。（二）目的：

（1）胸骨后持久而劇烈的疼痛，呈壓榨性、窒息或瀕死感。

（2）特征性的心電圖改變，即異常q波及持續(xù)、進行性的st段弓背向上抬高。

（3）血清心肌酶顯著增高。上述3條中具備2條即可認為患者已發(fā)生ami。對確診或可疑的ami患者，應(yīng)就地處理。

2.患者平臥，絕對休息，用最短的時間檢測患者的生命體征，包括血壓、脈搏、呼吸，初步判斷有無心律失常、心力衰竭或休克，通知醫(yī)生。 3.吸氧。保持呼吸道通暢，必要時建立人工氣道，呼吸機輔助呼吸。4.切實迅速止痛，遵醫(yī)囑皮下注射嗎啡5-10mg，或肌肉注射哌替啶50-100mg，必要時2-4h重復(fù)一次。

5.建立靜脈通路，遵醫(yī)囑：（1）再灌注治療，應(yīng)用尿激酶100-150萬u，30min滴完，或用鏈激酶、重組組織纖溶酶原激活劑行靜脈溶栓。（2）抗凝治療。肝素每小時750-1000u靜滴，共用2d，保持凝血時間在正常值的1.5-2倍。（3）防治心律失常，如心率超過70次/分，有室性期前收縮或短陣室速，立即用利多卡因50-100mg加葡萄糖20ml靜脈注射，然后按1-4mg/min靜脈滴注。（4）防止梗死面積擴大，縮小缺血范圍。靜脈滴注改為極化液，以10%葡萄糖液500ml加10%氯化鉀10-15ml和胰島素8u及25%硫酸鎂5-10ml靜脈滴注。

6.控制休克與心力衰竭。準確記錄24h出入量，嚴格控制輸液速度，限制入量。有心律失常時備好臨時起搏器和除顫儀。

（1）立即給患者吸氧，建立靜脈輸液通路；

（1）評估患者意識狀況，如意識喪失，立即叩擊心前區(qū)。（2）立即行非同步電除顫，同時呼叫醫(yī)生。

抗心律失常藥物治療的護理，做好心理護理，必要時行射頻消融術(shù)，安裝埋藏式心臟復(fù)律除顫器。3.迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物。

4．嚴密觀察患者生命體征，準確做好搶救記錄。

六、急性左心衰應(yīng)急預(yù)案： （一）適用范圍：

減輕心臟前、后負荷，減少血容量，增加心排血量，減輕肺淤血，改善肺通氣。

（三）搶救步驟：

1.病情評估。（1）癥狀：突然呼吸困難，端坐呼吸，咳大量泡沫樣或血性泡沫痰；（2）體征：表情恐懼，煩躁不安，面色蒼白，口唇發(fā)紺，大汗淋漓，四肢濕冷，雙肺布滿濕羅音，可有心臟擴大，心動過速，舒張期奔馬律。2.取坐位或半臥位，兩腿下垂。立即減慢液體輸入速度。

3.給予心電、血壓、氧飽和度監(jiān)測，通知醫(yī)生，同時準備好急救車、負壓吸引裝置等。

4.吸氧，面罩給氧，4-6l/min，氧氣流經(jīng)20%-30%乙醇或1%二甲基硅油，以降低泡沫表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣功能。

5.鎮(zhèn)靜，遵醫(yī)囑應(yīng)用嗎啡5-10mg或鹽酸哌替啶（度冷丁）50-100mg肌肉注射，嚴重發(fā)紺、copd、呼吸抑制、老年人、心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、昏迷患者慎用或禁用。

6.利尿，遵醫(yī)囑靜脈推注呋塞米（速尿）20-40mg，注意防止低血壓及電解質(zhì)紊亂。對急性心肌梗死所致者應(yīng)慎用，因為這樣可能會引起血容量不足，使梗死面積擴大。

7.擴血管，遵醫(yī)囑應(yīng)用（1）硝酸甘油片或異山梨脂片（消心痛）舌下含化，也可用硝酸甘油靜脈滴注。（2）酚妥拉明10mg加入5%葡萄糖液200ml靜脈滴注，由0.05-0.1mg/min漸增至1.0mg/min，或硝普鈉10mg加入5%葡萄糖液200ml靜滴，從15-20ug/min漸增，直到癥狀緩解或收縮壓降至100mmhg后逐漸減量停用。

8.加強心肌收縮力，根據(jù)醫(yī)囑靜脈滴注多巴酚丁胺2-20ug()或多巴胺3-5ug()。西地蘭0.2-0.4mg加入5%葡萄糖液20ml緩慢靜脈注射，必要時2h后再靜脈注射0.2-0.4mg。二尖瓣狹窄所致左房衰竭慎用。9.解痙，0.25g氨茶堿加入5%葡萄糖液20ml緩慢靜脈注射。

10.癥狀不緩解，氧飽和度持續(xù)低，配合進行氣管插管、呼吸機輔助呼吸。 11.必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用地塞米松10mg靜脈注射或靜滴。

1.嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)患者的肺栓塞癥狀：胸痛、呼吸困難、咯血等。通知醫(yī)生，準備搶救。

2.使患者安靜，絕對臥床休息，防止活動促使靜脈血栓脫落，發(fā)生再次肺栓塞。保持大便通暢，避免增加腹壓動作。

3.吸氧。立即給予高流量氧氣（4-6l/min）吸入。并注意保持氣道通暢，必要時配合醫(yī)生建立人工氣道行呼吸機輔助呼吸。

4.止痛。胸痛癥狀輕，能夠耐受，可不處理；但對胸痛較重，影響呼吸的患者，遵醫(yī)囑給予嗎啡或鹽酸哌替啶肌肉注射等止痛治療，以免劇烈胸痛影響患者呼吸。

5.監(jiān)測生命體征、心電圖、中心靜脈壓及血氣等。

出血癥狀。

（1）密切注意患者有無出現(xiàn)劇烈頭痛、血壓急劇升高甚至意識障礙等顱內(nèi)出血的癥狀，一旦發(fā)生要立即做好術(shù)前準備。

（2）嚴密觀察患者有無皮膚黏膜、口腔牙齦出血和肉眼血尿等。（3）緊急備血。做好輸血準備。

7.遵醫(yī)囑用藥，為緩解迷走神經(jīng)張力過高引起的肺血管和冠狀動脈痙攣，予阿托品0.5-1mg或罌粟堿30mg肌肉注射，觀察用藥反應(yīng)。 8.定期復(fù)查動脈血氣及心電圖。

9.積極抗休克治療，補充血容量，維持血壓。

肺結(jié)核、支氣管擴張、支氣管肺癌、韋格納肉芽腫、肺曲霉菌感染、血管畸形等易患因素患者發(fā)生大咯血時搶救。

1.評估患者咯血量及誘因，安慰患者減輕患者焦慮、恐懼。 2.患者取平臥位頭偏向一側(cè)或患側(cè)臥位、頭低足高位。

3.迅速打開口腔、清除口鼻腔內(nèi)血塊，暢通氣道，及時進行負壓吸引，防止窒息。囑患者不要屏氣，輕拍患者背部以利血塊排出。

4.迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥、升壓藥，如垂體后葉素、巴曲亭、酚磺乙胺、氨甲苯酸及甘草合劑，桔梗片。

5.建立心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征、意識、皮膚溫度、濕度、顏色，咯血的顏色、性質(zhì)和量。

6.咳嗽劇烈可使用鎮(zhèn)咳藥，發(fā)現(xiàn)意識喪失、呼吸停止，立即行氣管插管，建立人工氣道，必要時應(yīng)用呼吸機輔助呼吸。

哮喘持續(xù)狀態(tài)患者。（二）目的：

盡早解除喘憋癥狀，恢復(fù)正常呼吸。（三）搶救步驟：

1.嚴密觀察病情，評估患者的喘憋癥狀。 2.患者取坐位或半臥位，持續(xù)吸氧。

3.遵醫(yī)囑給予氣道吸入氣霧劑或高流量氧氣霧化治療，靜脈應(yīng)用解痙平喘藥及激素類藥。

4.監(jiān)測生命體征及血氧飽和度變化，觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度，聽診肺部呼吸音是否對稱、哮鳴音是否減輕。

5.觀察神志、精神狀態(tài)、皮膚黏膜顏色及末梢循環(huán)狀態(tài)。 6.遵醫(yī)囑及時監(jiān)測血氣變化。

7.評估哮喘發(fā)作原因，喘憋癥狀。遵醫(yī)囑解痙、平喘、抗感染，遵醫(yī)囑靜脈應(yīng)用茶堿類、激素等藥物，氣道吸入沙丁胺醇、硫酸特布他林注射液等。8.有指征時，配合進行機械通氣治療。

1.密切觀察病情變化，注意患者的呼吸形態(tài)，預(yù)防窒息。

2.保持呼吸道通暢，如發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難驟然加重，應(yīng)立即給予吸氧，并通知醫(yī)生。

3.迅速建立靜脈通道，注意有無呼吸道感染的早期征象（如：體溫升高、咳嗽、多痰等）。

1.嚴密觀察病情變化，行床旁心電監(jiān)護，絕對臥床休息，保持環(huán)境絕對安靜，避免包括聲光在內(nèi)的一切刺激。

2.發(fā)現(xiàn)患者脈搏、血壓、神志、呼吸及血氧飽和度變化時，保持呼吸道通暢，及時清除患者口鼻分泌物，必要時行負壓吸引及床旁纖支鏡吸引。 3.準確判斷患者呼吸困難程度，并密切觀察病情變化，立即通知醫(yī)生。4.適當(dāng)?shù)奈?。必要時可遵醫(yī)囑用藥物直接噴霧或用地塞米松、α-糜蛋白酶、消炎、稀釋痰液的藥物超聲霧化吸入。

5.迅速建立靜脈通道。遵醫(yī)囑給予足量抗生素、激素靜滴。（及時、足量使用抗生素及皮質(zhì)類固醇，是控制炎癥、解除喉阻塞的關(guān)鍵措施。）并給予鎮(zhèn)靜、強心劑、利尿劑及減輕氣管、支氣管痙攣的藥物，有助于短時間內(nèi)喉阻塞緩解。6.嚴密觀察病情并隨時作好氣管切開術(shù)的準備。

控制腦出血、減輕腦水腫、防止腦疝、保護腦細胞。（三）搶救步驟：

1.病情評估：患者突發(fā)性頭痛、意識障礙、腦膜刺激征、噴射性嘔吐，肢體活動受限或突然間不能言語。

3.保持呼吸道通暢：將患者的頭偏向一側(cè)，吸氧，吸痰，必要時氣管插管或氣管切開。

4.建立靜脈通道，保證各種急救藥物及時輸入，掌握好液體滴速。

5.控制血壓：遵醫(yī)囑使用降壓藥，如0.9%ns30ml+尼卡地平20mg以初始劑量5ml／h微量泵靜脈泵入。 6.降低顱內(nèi)壓：遵醫(yī)囑使用脫水劑20%甘露醇125ml，2-3 次/d，或速尿20-40mg靜脈推注每12h與甘露醇交替使用。

7.控制腦水腫:頭部降溫，使用冰帽、冰墊、冰袋并注意保護局部皮膚，防止凍傷。

8.控制腦部繼續(xù)出血：遵醫(yī)囑使用止血藥，如巴曲亭2u肌肉注射。 9.嚴密監(jiān)測生命體征、瞳孔、意識情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告、處理。10.完善各項檢查：心電圖、三大常規(guī)檢查。

適用于因急性顱內(nèi)高壓引起的腦組織外溢。（二）目的：

在發(fā)生腦疝時降低顱內(nèi)壓保護腦細胞.（三）搶救步驟：

1.病情判斷：患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛、煩躁不安、頻繁嘔吐、昏迷不醒、疝側(cè)瞳孔先小后大，雙側(cè)瞳孔散大、眼球固定、眼底視乳頭水腫。

2.保持呼吸道通暢：迅速清除嘔吐物及呼吸道分泌物，保證氧氣供給，防止窒息及吸入性肺炎，必要時建立人工氣道。

3.控制顱內(nèi)壓：迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用脫水劑，20%甘露醇250ml，15～20min快速靜滴，可與呋塞米注射液和地塞米松注射液聯(lián)合應(yīng)用，有增強降顱壓作用。

4.嚴密監(jiān)測患者生命體征及意識瞳孔的變化。 5.患者如果出現(xiàn)呼吸心跳驟停給予心肺腦復(fù)蘇。

6.預(yù)防高熱：遵醫(yī)囑盡早行亞低溫治療，采用冰毯冰帽，體溫控制在36℃～37.5℃。

7.注重糖代謝平衡：每兩小時監(jiān)測血糖，預(yù)防高糖血癥。 8.完善各項檢查：心電圖、三大常規(guī)檢查。

9.術(shù)前準備：頭部及會陰部備皮、合血、青霉素及麻藥皮試。 10.非手術(shù)患者做好基礎(chǔ)護理、皮膚護理。11.實時做好搶救護理記錄。

十三、癲癇大發(fā)作（癲癇持續(xù)狀態(tài)）應(yīng)急預(yù)案： （一）適用范圍：

適用于癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者。（二）目的：

及時控制發(fā)作和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（三）搶救步驟：

1.使發(fā)作的患者去枕側(cè)臥，解開身上束縛的衣物，如領(lǐng)帶等，勿強行約束病人抖動的肢體，以免造成傷害如骨折、軟組織傷等。

2.保持呼吸道通暢，使患者頭偏向一邊，利于分泌物流出，以免誤吸，如有假牙，應(yīng)及時取出，對于持續(xù)昏迷者，應(yīng)給予口咽管通氣，必要時行氣管切開術(shù) ,勤吸痰，如發(fā)現(xiàn)換氣不足，及時給予人工通氣。

3.迅速建立靜脈通道：遵醫(yī)囑靜脈注射安定10～20mg，速度不超過 2 mg/min。復(fù)發(fā)者可在半小時后重復(fù)使用。

及時控制發(fā)作和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（三）搶救步驟：

1.立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣扣，將壓舌板放于上、下齒之間，防止舌咬傷，牙關(guān)緊閉時勿強行撬開，以防損傷患兒牙齒。

2．保持呼吸道通暢: 及時吸出咽部分泌物，吸痰時動作輕柔，避免損傷呼吸道黏膜，立即給予高濃度吸氧，提高血氧濃度，減輕腦水腫。為避免鼻導(dǎo)管刺激加重驚厥，常用面罩給氧，氧流量 2～4l/ min。

3.控制驚厥：迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用抗驚厥藥物，安定注射液每次0.2—0.3mg/kg，最大劑量不超10mg，直接靜脈注射。靜脈注射有困難者，可按照每次0.5mg/kg保留灌腸，水合氯醛每次50～60mg/kg，配成10％溶液保留灌腸。

4.密切觀察生命體征及意識、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生。 5.高熱的護理：準確測量體溫 ,遵醫(yī)囑肌注安痛定、阿沙吉等或用30 %～50 %的酒精擦浴及冰敷降溫，冰袋放置在額部、腋下及腹股溝等大血管處，冰敷時嚴防凍傷。30min后復(fù)測體溫 ,至體溫恢復(fù)正常。

6.降低顱內(nèi)壓：遵醫(yī)囑使用20%甘露醇，以呋塞米降顱壓，改善稀釋性低鈉血癥。

7.保持安靜，減少刺激，搶救室內(nèi)不留陪伴，一切搶救治療均應(yīng)輕、穩(wěn)、準、快，同時注意安全，防止患兒墜床、碰傷。

重型顱腦損傷患者。（二）目的：

降低顱腦損傷患者的病死率和致殘率。（三）搶救步驟：

1.保持呼吸道通暢：采取側(cè)臥位或平臥位, 頭偏向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物排出, 防止嘔吐物誤吸引起窒息，舌后墜阻塞呼吸道時應(yīng)插入氣管導(dǎo)管或用舌鉗將舌拉出,必要時可行氣管切開。2.迅速建立靜脈通道，腦疝病人應(yīng)遵醫(yī)囑快速靜脈滴注脫水劑20%甘露醇125ml，2-3次/d，或速尿20-40mg靜脈推注每12h與甘露醇交替使用，降低顱內(nèi)壓。

3.糾正休克：快速輸血輸液擴容治療抗休克,同時保持平臥，注意保暖。 4.體位：術(shù)前術(shù)后均應(yīng)抬高床頭15-30度，以利靜脈回流，減輕腦水腫，有腦脊液鼻漏者，需半臥位，有腦脊液耳漏者，頭偏向患側(cè)，以便引流，防止腦脊液逆流造成顱內(nèi)感染。

5.預(yù)防顱內(nèi)感染：開放性顱腦損傷應(yīng)及時清創(chuàng)及常規(guī)應(yīng)用抗生素，有腦脊液耳、鼻漏者要注意保持耳、鼻孔及口腔的清潔，盡可能避免挖鼻孔、打噴噎和咳嗽, 嚴禁阻塞, 用水沖洗耳、鼻及經(jīng)鼻吸痰和插胃管，以免引起逆行感染。每日測體溫 4次,密切觀察有無顱內(nèi)感染征象。

5.高熱護理：體溫高時應(yīng)及時給予降溫,保持體溫在正常或接近正常范圍內(nèi)，可采用藥物及物理降溫兩種方法,對中樞性高熱多以物理降溫為主, 如酒精擦浴、冰袋降溫，必要時進行低溫冬眠療法。

6.躁動病人謹慎使用鎮(zhèn)靜藥, 應(yīng)由專人看護, 給予適當(dāng)約束，防止墜床及意外發(fā)生。

7.加強基礎(chǔ)護理，對于昏迷病人要注意保暖，定時翻身拍背，清理呼吸道，預(yù)防墜積性肺炎。

8.完善各項檢查：心電圖、三大常規(guī)檢查。

9.術(shù)前準備：頭部及會陰部備皮、合血、青霉素及麻藥皮試。 10.非手術(shù)患者做好基礎(chǔ)護理、皮膚護理。11.實時做好搶救護理記錄。

十六、上消化道大出血應(yīng)急預(yù)案： （一）適用范圍：

維持有效循環(huán)血量，盡快止血，防止或減輕并發(fā)癥。（三）搶救步驟：

1.立即通知醫(yī)生，建立靜脈通道，補充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號針頭，必要時建立兩條及兩條以上靜脈通路。

2.保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。嘔血時頭偏向一側(cè)，避免誤吸。必要時給予氧氣吸入或建立人工氣道。

3.遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血藥、新鮮血或706代血漿。靜脈應(yīng)用垂休后葉素或生長抑素，遵醫(yī)囑嚴格控制滴速，防止速度過快而引起心悸、頭暈、胸悶、嘔吐等不良反應(yīng)。

4.如患者繼續(xù)出血，出血量＞1000ml，心率＞120次/分鐘，血壓＜80/50mmhg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)加快補液速度，立即合血，加壓輸血等。

5.備好各種搶救用品，如三腔二囊管、負壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用三腔管壓迫止血，同時準備冰鹽水協(xié)助洗胃。6.遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃。生理鹽水維持在4℃，一次灌注250ml，然后吸出，反復(fù)多次，直至吸出液清澈為止；對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素（100ml冰鹽水內(nèi)加8mg去甲腎上腺素），30分鐘后抽出，每小時1次，逐漸減少頻度，直到出血停止。

7.嚴密觀察生命體征及病情變化。大出血期間每15～30分鐘測量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征變化，必要時進行心電血壓監(jiān)護。8.注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時準確記錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、甲床顏色及腸鳴音情況，警惕再次出血。9.患者應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜。注意為患者保暖，避免受涼。

1.防止毒物繼續(xù)吸收：立即將患者移離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣物，徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)、指（趾）甲；眼部受污染時，應(yīng)迅速用流動清水或生理鹽水沖洗10分鐘以上。完畢后，給予激素、抗生素眼藥水點眼，不斷分離結(jié)膜囊，防止粘連。

2.局部洗消處理：局部徹底清洗，敷用中和保護劑。

①酸（硫酸、鹽酸、硝酸）：立即用大量水沖洗，再用5%碳酸氫鈉溶液濕敷中和，然后再用清水沖洗。

②堿（氫氧化鈉或鉀）：先用大量水沖洗，再用3%硼酸濕敷，然后涂甘油氧化鎂糊劑。

③酚（碳酸）：先用5%酒精或聚乙烯二醇等除去毒物，再用大量水沖洗，再用飽和碳酸鈉溶液濕敷。

④黃磷：先用1—2%硝酸銀或1—2%碳酸銅清洗創(chuàng)面。再以5%碳酸氫鈉濕敷，不可用油性敷料包扎。

⑤焦油瀝青：以棉花蘸二甲苯，清除粘在皮膚上的焦油或瀝青，然后涂上羊毛脂。

⑥氧化鈣（生化石）：先用植物油清除皮膚上沾染的石灰微粒，再用5%硼酸溶液濕敷。

3.催吐：口服患者，如果意識清楚、生命體征平穩(wěn)、配合治療，可以用催吐法使患者嘔吐，將胃內(nèi)容物排出。一般對意識清楚，不能很好配合治療且強烈掙扎的患者注射阿樸嗎啡催吐。催吐時一定要避免嘔吐物反流，被誤吸入氣管。4.洗胃：絕大多數(shù)口服患者應(yīng)該立即洗胃。昏迷和短期內(nèi)可能陷入昏迷的患者洗胃前應(yīng)先插入帶氣囊的氣管插管保證氣道通暢。洗胃必須反復(fù)進行，直至洗出液變清為止。服入量大的重癥患者，洗胃結(jié)束后可將胃管暫留置胃內(nèi)，以觀察是否需要再次洗胃或有無胃出血。

5.應(yīng)用特效解毒劑：對于診斷明確者，應(yīng)有針對性地盡早給予特效解毒劑。 ①金屬及化合物中毒：二巰丙磺鈉、二巰丁二鈉、二巰丙醇等。②氰化物中毒：亞硝酸異戊酯、亞硝酸鈉、亞甲藍、硫代硫酸鈉等。③亞硝酸鹽、苯的氨基及硝基化合物中毒：亞甲藍。④有機磷中毒：阿托品、氯磷定、解磷定等。⑤有機氟中毒：乙酰胺（解氟靈）。⑥抗凝血類殺鼠劑：維生素k1。⑦可溶性鋇鹽：氯化鉀注射液。⑧其他輔助解毒劑：白陶土、醫(yī)用活性炭、普魯士藍、硫酸鈉、還原性谷胱甘肽、半胱氨酯、血必凈、納洛酮等。

6.加快毒物排泄：利尿、導(dǎo)瀉和血液凈化療法（血液灌流、血液透析、連續(xù)性血液濾過）等。

7.對癥支持治療：及時清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢；密切觀察患者意識狀態(tài)、生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常立即處理；保護各臟器功能；維持電解質(zhì)、酸堿平衡等。

1.立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實施有效的搶救措施。

①催吐：如果服用時間在1-2小時內(nèi)，使用機械性刺激或用催吐劑催吐。②洗胃：立即用溫開水或生理鹽水反復(fù)洗胃，直至流出液澄清為止。③導(dǎo)瀉：中毒時間較長者，一般已超過2-3小時，而且精神較好可服用瀉藥導(dǎo)瀉，或用生理鹽水清潔灌腸，以促使毒物盡快排出體外。

2.抽血急查血常規(guī)、血培養(yǎng)、肝腎功能、電解質(zhì)等，采集病人的嘔吐物、糞便、洗胃液等送檢。

3.根據(jù)失水情況，適當(dāng)補充水分。凡能飲水者，應(yīng)盡力鼓勵患者多喝糖鹽水、淡鹽水等。不能飲水者，或失水嚴重患者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補充水分和電解質(zhì)。

4.對細菌性食物中毒者，遵醫(yī)屬及時、足量使用抗生素。

5.對癥處理。對腹痛、嘔吐嚴重者，遵醫(yī)囑給予阿托品0.5mg肌肉注射；煩燥不安者給予鎮(zhèn)靜劑；如有休克，進行抗休克治療。

6.嚴密監(jiān)測生命體征，如有嘔吐、腹瀉、腹痛及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等病情變化，及時處置。

7.實時做好搶救護理記錄。

十九、肝性腦病應(yīng)急預(yù)案： （一）適用范圍：

1.正確判斷患者意識狀態(tài)。觀察患者思維、認知的變化以判斷其意識障礙程度?；颊呷缬袩┰陸?yīng)加床欄，必要時使用約束帶，防止發(fā)生墜床及撞傷等意外；患者如處于昏迷期應(yīng)嚴格按昏迷病人護理。

2.立即抽血送檢，以了解患者血象、肝腎功能、電解質(zhì)、血氨、酸堿代謝等情況。

3.評估并協(xié)助醫(yī)生迅速去除和避免誘發(fā)因素，如上消化道出血、感染、使用鎮(zhèn)靜藥物、進食大量動物蛋白、大量利尿和放腹水、低血糖、門體靜脈分流、使用損肝藥物或嗜酒等。 4.建立靜脈通路。保證保肝、降氨藥物、支鏈氨基酸、能量合劑、抗生素等藥物的正確輸入。

5.根據(jù)醫(yī)囑及時糾正水、電解質(zhì)和酸堿失調(diào)?？刂瞥鋈胍毫?，肝硬化腹水病人一次放腹水不能過多，輸液量也應(yīng)加以控制，糾正低鈉低鉀和堿中毒。6.灌腸或?qū)a，清除腸內(nèi)積食、積血或其他含氮物質(zhì)。口服乳果糖溶劑，給予生理鹽水或生理鹽水加食醋清潔和保留灌腸。

7.監(jiān)測生命體征和神志、瞳孔、神經(jīng)反射等病情變化，準確記錄出入液量。 8.做好飲食護理，減少飲食中蛋白質(zhì)的供應(yīng)量?；杳蚤_始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，供給以碳水化合物為主的食物，每日供給足夠的熱量和維生素。神志清醒后，逐步加蛋白質(zhì)飲食，但短期內(nèi)不能超過40-50克/天，以植物蛋白為好，并觀察病人反應(yīng)情況。

9.指導(dǎo)患者及家屬掌握肝性腦病的基本知識，防止和減少或及時發(fā)現(xiàn)肝性腦病的再次發(fā)生。

二十、復(fù)合傷應(yīng)急預(yù)案： （一）適用范圍：

（1）致傷因素：燒傷、冷傷、擠壓傷、刃器傷、火器傷、沖擊傷、毒劑傷、核放射傷等。

（1）撤離現(xiàn)場、清除放射或化學(xué)沾染等致傷因素。（2）呼吸支持：

①輸液抗休克：建立有效靜脈通道，在血容量補充足夠的情況下，可酌情使用血管活性藥物。髂靜脈或下腔靜脈損傷以及腹膜后血腫者，禁止經(jīng)下肢靜脈輸血或輸液。

②心肺腦復(fù)蘇：如心臟驟停立即胸外心臟按壓，心律失常者給予藥物治療或電除顫，同時注意保護腦組織。

③控制出血：出血處加壓包扎，遇有肢體大血管撕裂，要用止血帶綁扎，注意定時放松，疑有內(nèi)臟出血者要協(xié)助醫(yī)師，進行胸腹腔穿刺，采取有效的治療措施。

④確定性手術(shù)治療。3.鎮(zhèn)靜止痛：

②開放性創(chuàng)傷加用破傷風(fēng)抗毒素；

重點監(jiān)測呼吸、脈搏、血壓、神志、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師。

1.評估病情：了解有無休克和其他危及生命的重要器官損傷；確定有無神經(jīng)、肌腱和血管損傷；觀察傷口深度、污染及軟組織損傷情況。2.抗休克：建立靜脈通路，補充血容量。

（1）加壓包扎止血，用無菌大棉墊覆蓋傷口，彈力繃帶加壓包扎，必要時加用沙袋壓迫。

（2）止血帶止血，大血管活動性出血時用橡皮止血帶止血（氣壓止血帶止血上肢壓力250－300mmhg，下肢壓力400－500mmhg；記錄上止血帶的時間，觀察肢體的末梢循環(huán)，每小時放松1－2min，并做好交接班。

5.清創(chuàng)：協(xié)助醫(yī)生清洗、消毒傷口及清除異物、無活力的組織。做好物品準備：生理鹽水、無菌紗布、0.1%碘伏、3%過氧化氫、剪刀、無菌鑷手術(shù)器械等。6.固定：選擇合適骨折部位的夾板固定，固定范圍超過骨折部位上下各一個關(guān)節(jié)，未經(jīng)固定傷肢，不可隨意移動病人。7.應(yīng)用抗生素及破傷風(fēng)抗毒素。

8.常規(guī)采集血液標本，以便及時做生化，腎功能，紅細胞壓積等化驗檢查，協(xié)助做各種輔助檢查。

9.搶救的同時做好術(shù)前準備，禁飲食，備皮，皮試，術(shù)前用藥，備好各種檢查結(jié)果報告單，及ｘ線片，ｃｔ片，磁共振等。 10.做好搶救記錄及交接班。

二十二、閉合性腹部外傷應(yīng)急預(yù)案：

（一）適用范圍：

適用于腹部伴或不伴內(nèi)臟損傷的閉合性損傷救治。

（二）目的：

１.病情評估，了解受傷史。優(yōu)先處理威脅生命的最大損傷，心肺復(fù)蘇是壓倒一切的任務(wù)，保持呼吸、循環(huán)功能的有效；其次控制明顯的外出血；處理開放性或張力性氣胸。2.通知醫(yī)生的同時，囑患者臥床休息，應(yīng)盡早為患者建立靜脈通道，補充血容量，控制休克。

３.嚴密觀察生命體征變化及血氧飽和度及腹部體征變化，如出現(xiàn)以下情況及時報告，患者可能合并內(nèi)臟損傷。①早期休克征象；②持續(xù)或進行性腹部劇痛伴惡心、嘔吐等消化道癥狀；③有明顯腹膜刺激征者；④有氣腹表現(xiàn)者；⑤腹部出現(xiàn)移動性濁音者；⑥有便血、嘔血或血尿者；⑦直腸指檢發(fā)現(xiàn)前壁壓痛或波動感；⑧排尿困難、血尿、會陰部牽涉痛或合并骨盆骨折。

4.協(xié)助醫(yī)生做腹腔穿刺，以明確診斷。

5.胃腸道損傷患者，遵醫(yī)囑行胃腸減壓并保持通暢，注意觀察引流液顏色及量，囑患者禁飲食。

6.遵醫(yī)囑做好術(shù)前準備，備皮，注射術(shù)前藥物，待手術(shù)。

1.評估傷情：確定有無心臟大血管損傷、胸膜腔內(nèi)進行性出血、嚴重肺挫裂傷或氣管、支氣管損傷、食管破裂、連枷胸等急診開胸手術(shù)指征并完善相關(guān)輔助檢查。

2.患者平臥，立即通知醫(yī)生，建立兩條以上有效的靜脈通路，氧氣吸入，應(yīng)用心電監(jiān)護，告知患者禁飲食。 3.保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，嘔吐時頭偏向一側(cè)，避免誤吸，觀察嘔吐物性質(zhì)，量及顏色并記錄。4.控制外出血，補充血容量。

5.必要時監(jiān)測cvp。如出現(xiàn)cvp下降，對擴容反應(yīng)不佳，補液后血壓不能穩(wěn)定，胸腔閉式引流出大量血液提示進行性血胸，給予止血藥物，如胸腔閉式引流﹥300ml/h時準備手術(shù)止血。

6.患者血壓不能穩(wěn)定，cvp升高，頸靜脈怒張，心音遙遠，提示心包填塞，配合醫(yī)生進行心包穿刺，明確后開胸手術(shù)。

7.出現(xiàn)嚴重呼吸困難、氣管移位、頸靜脈怒張?zhí)崾緩埩π詺庑兀⒓唇o予快速排氣胸內(nèi)減壓，早期給予胸腔閉式引流。

8.呼吸困難，同時胸壁反常運動明顯，提示嚴重連枷胸，應(yīng)及時給予胸部加壓包扎并行胸壁牽引治療，并立即準備氣管插管人工輔助呼吸。

9.頸部創(chuàng)傷伴有喘鳴、吸氣性呼吸困難提示急性氣道梗阻，立即予以經(jīng)皮氣管切開并氣管插管。

10.呼吸困難合并胸壁吸允性損傷為開發(fā)性氣胸，早期封閉傷口，給予胸腔閉式引流。

11.如持續(xù)引出不凝血塊或持續(xù)大量溢氣且肺難以復(fù)張，心率＞120次/min，血壓＜80/50mmhg，神志恍惚，四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)在抗休克的同時，積極做好手術(shù)準備。 12.鎮(zhèn)痛。

13.密切觀察患者神志，面色，口唇，指甲的顏色，及時測量生命體征并做好記錄。

14.做好搶救記錄及交接班。 二十四、大面積燒傷應(yīng)急預(yù)案：

（一）適用范圍：

適用于由熱力所引起的組織損傷，如火焰、熱液、熱蒸汽、熱金屬等及電、化學(xué)所導(dǎo)致的損傷。

（二）目的：

１.脫離致熱源、降溫減少熱力的持續(xù)損傷，傷情評估，判斷有無吸入性損傷。脫去燃燒衣物、用非易燃物撲滅火焰、冷水沖淋熱液浸漬的衣褲后剪開取下，避免強力剝脫造成的皮膚損傷，局部燒傷也可冷水連續(xù)沖洗或浸泡。

2.保持呼吸道通暢，及時給予氧氣吸入。必要時氣管切開，呼吸機輔助呼吸，呼吸道燒傷時遵醫(yī)囑給予氣道濕化。

3.對危及生命的損傷先行緊急處理，如大出血、開放性氣胸、骨折等。

4.建立有效的靜脈通道，補充血容量。傷后第一個２４h補液的速度為：前８h內(nèi)補入總量的一半，另一半于傷后16h補入。

5.監(jiān)測生命體征、尿量、尿比重、ph值等，早期發(fā)現(xiàn)血紅蛋白尿；如患者出現(xiàn)心率增快、脈搏細弱、血壓及脈壓差下降、尿量﹤20ml/h、口渴、煩躁、末梢循環(huán)差及血液濃縮等表現(xiàn)提示燒傷休克的表現(xiàn)，需早期處理。

6.采用干凈敷料或布類保護創(chuàng)面，避免繼續(xù)污染或損傷。

7.安慰穩(wěn)定患者情緒。

8.酌情給予鎮(zhèn)靜止痛藥物，如地西泮、杜冷丁等。

9.正確處理創(chuàng)面，保持清潔干燥；及時清創(chuàng)，預(yù)防創(chuàng)面感染，同時做好健康皮膚護理。

10.注射破傷風(fēng)抗毒素，合理應(yīng)用抗生素，防治燒傷全身性感染。

11.面部燒傷要做好五官的護理。

12.做好患者的心理護理。

第二節(jié) 臨床意外事件應(yīng)急預(yù)案

一、輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案： （一）適用范圍：

1.臨床表現(xiàn)：一般在輸液后數(shù)分鐘至1小時發(fā)生。表現(xiàn)為發(fā)冷，寒戰(zhàn)繼而發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，于停止輸液后數(shù)小時內(nèi)體溫自行恢復(fù)正常；重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達41℃，并伴有頭痛，脈速，惡心，嘔吐等全身癥狀。2.反應(yīng)輕者減慢滴數(shù)或停止輸液，反應(yīng)重者立即停止輸液。3.及時通知醫(yī)生，同時注意觀察體溫變化，必要時做血培養(yǎng)。4.對癥處理：寒戰(zhàn)時給予保暖，高熱時給予物理、化學(xué)降溫（柴胡、安痛定肌肉注射），另建一靜脈通道。

5.遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物（鹽酸異丙嗪注射液肌肉注射）或激素治療（地塞米松磷酸鈉注射液靜脈注射）。

1.臨床表現(xiàn)：患者在輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰，聽診雙肺可聞及濕羅音。

2.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以上癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?3.通知醫(yī)生和護士長。

4.將患者取端坐位或半臥位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔(dān)。 5.吸氧，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20%-30%酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。

6.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜（嗎啡或杜冷丁肌肉注射）、擴血管（消心痛、硝酸甘油舌下含服或硝酸甘油、酚妥拉明靜脈滴注）、強心（西地蘭靜脈注射）、利尿（速尿靜脈注射）等藥物。

7.必要時進行四肢輪扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶，可有效的減少回心血量。

8.認真實時記錄患者的搶救過程。

9.患者病情平穩(wěn)后，要加強巡視，重點交接班。 c.靜脈炎：

1.臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織表現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時伴有畏寒，發(fā)熱等全身癥狀。 2.停止局部輸液，更換輸液部位。3.將患肢抬高制動。

4.用50%硫酸鎂溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。 5.報告護士長。

1.患者輸液時感到胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨后出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮持續(xù)的“水泡聲”。

2.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)氣體和患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止該通路的液體輸入，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣;。3.通知醫(yī)生及護士長。4.將患者置左側(cè)頭低足高位。

在發(fā)生輸血反應(yīng)時最大程度的降低反應(yīng)程度及不良后果。（三）搶救步驟： a.發(fā)熱反應(yīng)： 1.臨床表現(xiàn)：輸血過程中或輸血后1-2h內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，表現(xiàn)為畏寒或寒顫，繼之高熱，體溫上升至38-41℃，輕者可逐漸緩解，重者出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、抽搐、甚至昏迷。2.停止輸血，通知醫(yī)生。3.嚴密監(jiān)測生命體征。

1.臨床表現(xiàn)：患者在輸血過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、聽診雙肺可聞及濕羅音。

2.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以上癥狀時，立即停止輸血或?qū)⑤斞俣冉抵磷畹汀?3.通知醫(yī)生和護士長。

4.將患者取端坐位或半臥位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔(dān)。 5.吸氧，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20%-30%酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。

6.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜（嗎啡或杜冷丁肌肉注射）、擴血管（消心痛、硝酸甘油舌下含服或硝酸甘油、酚妥拉明靜脈滴注）、強心（西地蘭靜脈注射）、利尿（速尿靜脈注射）等藥物。

7.必要時進行四肢輪扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶，可有效的減少回心血量。

8.認真實時記錄患者的搶救過程。

9.患者病情平穩(wěn)后，要加強巡視，重點交接班。 c.溶血反應(yīng)：

1.嚴格執(zhí)行輸血查對制度，杜絕輸錯血。溶血反應(yīng)一般在輸入10-20ml血后即可出現(xiàn)癥狀，主要癥狀有：面色潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背劇痛，血紅蛋白尿（醬油色），伴寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降，伴急性腎功能衰竭，嚴重者甚至死亡。

2.立即關(guān)閉輸血通道，報告醫(yī)生，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通道。 3.給予氧氣吸入，嚴重者影響呼吸時給予氣管插管或氣管切開，呼吸機輔助呼吸。4.遵醫(yī)囑大劑量氫化可的松解除腎動脈痙攣，抗休克、抗dic等對癥治療。5.保留未輸完的血袋和輸血管道，以備檢驗。

1.臨床表現(xiàn)：大多數(shù)是在輸液后期或?qū)⒔Y(jié)束時發(fā)生。輕者表現(xiàn)為局限性或全身性的皮膚瘙癢或蕁麻疹，眼瞼、口唇高度水腫，重者可出現(xiàn)喉頭水腫，支氣管痙攣而致呼吸困難，聽診雙肺聞及哮鳴音，嚴重出現(xiàn)過敏性休克。2.輕者減慢滴速，密切觀察，重者立即停止輸血。3.通知醫(yī)生及護士長。

4.呼吸困難者給予鼻導(dǎo)管或面罩氧氣吸入，喉頭水腫者協(xié)助醫(yī)生氣管插管或氣管切開。

所有用藥患者出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)時的應(yīng)急處理。（二）目的：

避免患者因藥物過敏反應(yīng)導(dǎo)致嚴重的后果。（三）搶救步驟：

1.患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。

2.立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。

3.改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準備氣管插管，必要時配合行氣管切開，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予呼吸機輔助呼吸。

4.迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶膠體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。

5.發(fā)生呼吸心跳驟停時，立即行胸外心臟按壓、人工呼吸等心肺腦復(fù)蘇搶救措施。 6.密切觀察患者的意識、生命體征、尿量及其他病情變化，患者未脫離危險前不宜搬動。

7.準確實時地記錄搶救過程。

四、化療藥物外滲或血管活性藥物外滲應(yīng)急預(yù)案： （一）適用范圍：

1.立即停止化療藥物的輸注，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。

2.發(fā)生化療藥物外滲后要及時通知主管醫(yī)生及護士長。

3.用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水ml配制）局部封閉，既可以稀釋外滲的藥液和阻止藥液的擴散，又可以起到止痛的作用，封閉液的量可根據(jù)需要配置。

4.外滲24小時內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強觀察，防止凍傷，冷敷可使血管收縮，減少藥液向周圍組織擴散。

5.抬高患肢，避免患處局部受壓，外涂喜療妥，外滲局部腫脹嚴重的可用50%硫酸鎂濕敷并與喜療妥交換使用。

1.臨床常用的血管活性藥物有多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、硝酸甘油、硝普鈉等。護士應(yīng)掌握血管活性藥物的名稱、藥理作用、劑量、輸注的方法及副作用。

2.發(fā)現(xiàn)外滲時，立即停止在出現(xiàn)外滲的血管輸液，更換輸液部位，報告醫(yī)生和護士長。

3.仔細評估患者藥物外滲的部位、面積、外滲藥物的量，皮膚的顏色、溫度、疼痛性質(zhì)等，詳細記錄在監(jiān)護記錄中。

4.如為多巴胺、去甲腎上腺素液體外滲，立即以利多卡因、地塞米松、玻璃酸局部封閉，稀釋外漏藥液并阻止藥液擴散，同時促進外滲藥物吸收，起到止痛的作用，根據(jù)外滲程度，可重復(fù)封閉，兩次之間間隔時間以6-8h為宜，一般封閉2或3次。

5.外滲局部選用如意金黃散加甘油或香油調(diào)配后濕敷，濕敷面積應(yīng)超過外滲部位外圍2-3mm，濕敷時間應(yīng)保持24h以上，或使用水凝膠敷料外敷，同時輔以喜療妥局部涂抹，進行床旁重點交接班。

6.抬高患肢，促進外滲液體的吸收，減輕因藥物外滲引起的肢體腫脹。 7.患者自感外滲部位有燒灼感時可遵醫(yī)囑使用冷敷，禁止使用任何方式的熱敷。8.當(dāng)外滲部位出現(xiàn)水皰、破潰、感染時，應(yīng)及時報告醫(yī)生給予清創(chuàng)、換藥處理。9.外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域及遠心端再進行各種穿刺。

10.嚴密觀察患者藥物外滲處皮膚情況，包括皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度變化，并做好記錄。

適用于所有住院患者發(fā)生墜床/摔傷時的應(yīng)急處理。（二）目的：

降低住院患者發(fā)生墜床/摔傷時造成的不良后果。（三）搶救步驟：

1.當(dāng)患者突然墜床、摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況，并通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等，初步判斷摔傷原因。 2.對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，評估患者后，應(yīng)將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、生命體征等變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。

3.對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷部位和傷情采取相應(yīng)的搬運方法，將患者抬至病床，請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行x線檢查及其他治療。

4.受傷程度較輕者，可囑臥床休息，安慰患者，并測量生命體征，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。

5.對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷，皮膚擦傷滲血者用清洗傷口、消毒后，以無菌敷料包扎，出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素。6.加強巡視，嚴密觀察病情變化，實時做好監(jiān)護記錄，認真交班。

1.被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口。 2.用3%過氧化氫清洗，安爾碘消毒傷口。

3.意外受傷后盡快報告感染控制科和護理部，領(lǐng)取并填寫《成都軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員意外職業(yè)暴露報告卡》，在72小時內(nèi)進行hiv、hbv等基礎(chǔ)水平檢查，配合做好隨訪觀察并記錄。

4.可疑被hbv感染的銳器刺傷時，應(yīng)在24h內(nèi)注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗。

5.可疑被hcv感染的銳器刺傷時，應(yīng)盡快于被刺傷后做hcv抗體檢查，并于4-6周后檢測hcv的rna。

1.臨床科室發(fā)現(xiàn)在病區(qū)內(nèi)短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)多種癥狀相同的病原菌感染的病例后，由感染監(jiān)控管理小組成員負責(zé)報告感控科，感控科證實流行或暴發(fā)。對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該院或科室歷年醫(yī)院感染一般水平，則證實有流行或暴發(fā)。

2.查找感染源，對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護人員及陪護人員等進行病原學(xué)檢查。

3.查找引起感染的因素，對感染病人周圍人群進行詳細流行病學(xué)調(diào)查。 4.制定感染控制措施，包括對病人進行適當(dāng)治療，進行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，停止接收新病人，醫(yī)護人員自身防護，免疫接種或投藥等。

5.分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述，分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的傳

應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)考試題篇八

為了搞好馬集鄉(xiāng)中心校組織的小學(xué)期末質(zhì)量檢測，確保我校考試期間的安全工作，保證考試的順利進行和考生的生命安全，順利應(yīng)對突發(fā)事件，妥善處理安全事故，最大限度地減少意外事故帶來的損失，做到“預(yù)防為主，防患未然”，特制定我校20xx年春季學(xué)期期末考試應(yīng)急預(yù)案。

本《預(yù)案》所稱突發(fā)事件，是指考試期間突然發(fā)生的，造成或者可能造成危及師生生命財產(chǎn)和身心健康的火災(zāi)、自然災(zāi)害、交通安全、溺水、食品衛(wèi)生、治安事件等重大安全事件。

20xx年6月28日至6月30日

加強對學(xué)生的食品衛(wèi)生、道路交通、防溺水、防火、防雷電、防意外傷害等安全教育，增強學(xué)生的安全意識；加大安全隱患的排查，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改；落實考試期間安全應(yīng)急預(yù)案，當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生后，能在第一時間組織應(yīng)急搶險和救援。

(1)通訊聯(lián)絡(luò)

電話：xxxxxxxxx

(2)事件報告

突發(fā)事件發(fā)生后，必須做到：

1、立即將突發(fā)事件情況報告馬集鄉(xiāng)中心校。

2、24小時內(nèi)寫出書面報告，報送上級有關(guān)部門。

3、事件報告應(yīng)包括以下內(nèi)容：

(1)事件發(fā)生的時間、地點。

(2)事件簡要經(jīng)過、意外傷害人員數(shù)、直接經(jīng)濟損失的初步估計。

（3）事件發(fā)生原因的初步判斷。

(4)事件救援處理情況和采取的措施。

(5)需要有關(guān)部門和單位協(xié)助搶救和處理的有關(guān)事宜。

(6)簽發(fā)人和報告時間。

(三)突發(fā)事件發(fā)生后，必須立即采取保護措施保護人員和財產(chǎn)的安全，并嚴格保護事件現(xiàn)場。

(一)突發(fā)事件發(fā)生后，在校人員要及時組織實施相應(yīng)事件處置應(yīng)急預(yù)案，并隨時將情況報告校長。

(二)及時協(xié)調(diào)聯(lián)系供電、電信等公用設(shè)施管理部門盡快恢復(fù)被損壞水電、通信等有關(guān)設(shè)施，確保處置救助工作順利進行。

(三)協(xié)調(diào)聯(lián)系公安部門加強突發(fā)事件現(xiàn)場的安全保衛(wèi)、治安管理和交通疏導(dǎo)工作，防止各種破壞活動，維護社會治安。并對肇事者采取監(jiān)控措施，防止逃逸。

(四)突發(fā)事件發(fā)生初期，事件發(fā)生單位或現(xiàn)場人員要積極采取自救措施，防止事態(tài)擴大。

(一)成立事件調(diào)查組，調(diào)查組由校長任組長、教導(dǎo)主任任副組長，成員由各班班主任組成。

(二)調(diào)查組應(yīng)認真進行事件調(diào)查處理，并寫出事件報告。主要任務(wù)是：查清事件的經(jīng)過、原因、性質(zhì)、意外傷害人員和財產(chǎn)損失情況；提出對有關(guān)責(zé)任人員處理意見和下一步的安全防范措施。

（一）學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，教師及工作人員要牢固確立安全第一的意識，把學(xué)生考試及課間活動安全放在首要位置，考試前各班上好一節(jié)安全防患教育課（考試前一天最后一次課，各班主任教師負責(zé)落實）。

（二）加強對學(xué)生晨檢、午檢工作，隨時注意考生的身體狀況，預(yù)防學(xué)生因考試暈堂、中暑或其他疾病，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，監(jiān)考教師立即報告，班主任教師迅速將生病學(xué)生送醫(yī)院治療。

（三）教育學(xué)生在考試期間不購買、不食用三無食品(無生產(chǎn)廠家、無商標、無出廠日期)；注意飲水衛(wèi)生，不喝臟水、生水，確保腸胃健康。如發(fā)現(xiàn)有嘔吐腹脹、腹瀉等癥狀，立即送往醫(yī)院診療，并與學(xué)生家長取得聯(lián)系；立即向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)報告，及時采取有效措施，以防意外。

（四）考試前必須充分做好準備，教育學(xué)生做好防暑防高溫工作，如帶好飲用水、毛巾、遮陽傘等。

（五）學(xué)生在教學(xué)區(qū)，不得攀爬教室窗臺，不得在走廊內(nèi)打鬧，以免發(fā)生墜樓事故。

（六）嚴格把關(guān)學(xué)生進出，不準外來人隨便進入校園，嚴格校外人員進出登記制度。

（七）提前檢查教室內(nèi)各種設(shè)施，及時排除安全隱患。

（八）按時組織學(xué)生參加考試，按時放學(xué)，隨時注意清點人數(shù)。發(fā)現(xiàn)有考生未到考室應(yīng)立即報告給教導(dǎo)處。

（十）加強試卷的保密工作。

（十一）一旦發(fā)生學(xué)生安全嚴重傷害事故，立即向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)報告，并及時采取相應(yīng)補救措施，及時與學(xué)生家長取得聯(lián)系。

本《預(yù)案》是突發(fā)事件發(fā)生后實施救援并協(xié)助上級部門、協(xié)調(diào)有關(guān)部門進行事件調(diào)查處理的指導(dǎo)性意見，在實施過程中應(yīng)根據(jù)不同情況對事件進行處理。