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工傷賠償勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書篇一

被申請(qǐng)人：______________公司

法定代表人：_________________，電話：______________

地址：_________________，郵編：______________

仲裁請(qǐng)求

一、請(qǐng)求裁決解除被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系;

二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付_____個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_______________元;

三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申訴人補(bǔ)繳200_____年_____月至200_____年__________月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

事實(shí)與理由：_________________

…………………………

以上請(qǐng)求，請(qǐng)仲裁委支持。

此致

__________市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________

年? ? ?月? ? ?日

工傷賠償勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書篇二

申請(qǐng)人：_______，性別：_____，_____：________，出生日期：__________住址：_________，電話：_______________，身份證號(hào)碼：___________________________

被申請(qǐng)人：

公司地址：____________________，法定代表人：__________，電話：_______________

1、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)賠償金，合計(jì)人民幣元。

2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付因未簽訂書面勞動(dòng)合同的雙倍工資差額合計(jì)人民幣元。

3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付_________年_________月_________日至_________年_________月_________日的加班費(fèi)合計(jì)人民幣元。

事實(shí)與理由：

_________年_________月_________日申請(qǐng)人應(yīng)聘到________有限公司，職位為_____，月基本工資為_______元，入職后被申請(qǐng)人以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒有為申請(qǐng)人購(gòu)買職工基本社保。_________年_________月_________日被申請(qǐng)人以申請(qǐng)人不能勝任工作崗位為由，在未經(jīng)培訓(xùn)也未經(jīng)調(diào)崗的情況下直接通知申請(qǐng)人被辭退了，并要求次日不用來上班了。

1、依據(jù)《中華人民共和國(guó)_____》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國(guó)_____實(shí)施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動(dòng)者簽訂書面合同，自用工之日起滿一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動(dòng)者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資，申請(qǐng)人依法應(yīng)當(dāng)獲得________元的雙倍工資差額賠償。

2、依據(jù)《中華人民共和國(guó)_____》第四十六條、第四十七條和第四十八條的規(guī)定，被申請(qǐng)人違法解除申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)關(guān)系，應(yīng)當(dāng)支付經(jīng)濟(jì)賠償金________元。

3、自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日，申請(qǐng)人一直每周工作6天，每天工作達(dá)10小時(shí)，被申請(qǐng)人均未支付加班費(fèi)，實(shí)際延長(zhǎng)加班時(shí)長(zhǎng)合計(jì)________小時(shí)，休息日加班合計(jì)________天，因此應(yīng)支付加班費(fèi)合計(jì)________元。

為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益，懇請(qǐng)_____委員會(huì)依法支持申請(qǐng)人的主張。

此致

_________市勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________

_________年_____月_____日

證據(jù)及證據(jù)目錄：

證據(jù)一：

證據(jù)名稱：被申訴人的錄用通知

證明內(nèi)容：申訴人在被申訴人處的工資待遇。

證據(jù)二：

書證名稱：工資確認(rèn)單/考勤確認(rèn)表

證明內(nèi)容：申訴人與被訴人存在合法勞動(dòng)關(guān)系

……

工傷賠償勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書篇三

申請(qǐng)人：____________________，男，________年__________月出生， ___________ 省__________市人，原_____________有限責(zé)任公司員工，住__________市__________區(qū)__________號(hào)。

被申請(qǐng)人：______________有限責(zé)任公司，住__________市__________區(qū)__________。

法定代表人：____________________，董事長(zhǎng)。聯(lián)系電話：_________________

仲裁請(qǐng)求：

1、裁令被申請(qǐng)人因未簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)支付申請(qǐng)人加倍工資16100元;

2、裁令被申請(qǐng)人支付拖欠申請(qǐng)人20__________年6月的工資1610元;

3、裁令被申請(qǐng)人出具解除勞動(dòng)關(guān)系的證明;

4、裁令被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金8855元;

5、裁令被申請(qǐng)人因違法解除勞動(dòng)合同而應(yīng)支付申請(qǐng)人賠償金17710元;

6、裁令被申請(qǐng)人按社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的繳費(fèi)比例補(bǔ)辦補(bǔ)繳申請(qǐng)人20__________年2月至20__________年6月養(yǎng)老保險(xiǎn)，若補(bǔ)辦補(bǔ)繳不能，則被申請(qǐng)人一次性支付申請(qǐng)人社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)22346.7元;補(bǔ)辦補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)，若補(bǔ)辦補(bǔ)繳不能，一次性賠償申請(qǐng)人醫(yī)療保險(xiǎn)損失1442.6元;補(bǔ)辦補(bǔ)繳失業(yè)保險(xiǎn)，若補(bǔ)辦補(bǔ)繳不能，一次性賠償申請(qǐng)人失業(yè)生活補(bǔ)助費(fèi)損失2887.5元。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人于20__________年2月6日進(jìn)入被申請(qǐng)人處工作。在工作期間，被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂書面的勞動(dòng)合同，未依法為其辦理各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，拖欠申請(qǐng)人20__________年6月份的工資。申請(qǐng)人多次要求被申請(qǐng)人為其辦理各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，被申請(qǐng)人一直拒絕。20__________年6月期間被申請(qǐng)人要求申請(qǐng)人自己每月支付300元的社保費(fèi)用為條件才為其辦社保，申請(qǐng)人拒絕了被申請(qǐng)人的違法要求。同月29日被申請(qǐng)人以申請(qǐng)人拒絕其違法要求為由違法解除與申請(qǐng)人的勞動(dòng)合同。

現(xiàn)申請(qǐng)人為維護(hù)自身合法權(quán)益，特向貴委依法提起仲裁。懇請(qǐng)貴委依法裁決。

此致

__________區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

工傷賠償勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書篇四

申請(qǐng)人______________，性別_______，_______年_______月_______日生，住址___________________________________。

被申請(qǐng)人______________，_____________________有限公司，住所__________________________________________。

法定代表人_____________________，_____________________經(jīng)理

____________請(qǐng)求

一、要求被申請(qǐng)人支付所欠的工資、保證金共計(jì)______________元。

二、____________費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。

事實(shí)及理由

申請(qǐng)人于_______年_______月到被申請(qǐng)人處上班，在上班期間按照公司要求交納了______________元的保證金。在年春運(yùn)期間公司決定申請(qǐng)人的工資為______________元，但是只發(fā)給申請(qǐng)人______________元錢，剩余的工資一直未給。_________年_______月申請(qǐng)人離開公司要求退還保證金并支付剩余的工資0_________元但是被申請(qǐng)人以各種理由不予支付。公司的違法行為使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到嚴(yán)重的侵害，為維護(hù)自身的合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》的相關(guān)規(guī)定提起勞動(dòng)____________，以此維護(hù)合法權(quán)益。

此致

______________區(qū)勞動(dòng)_____委員會(huì)

申請(qǐng)人：_____________________

_______年_______月_______日

工傷賠償勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書篇五

申請(qǐng)人：______________，男，漢族，_______________年__________月__________日出生，，現(xiàn)住_______________市_______________區(qū)_______________路_______________號(hào)。聯(lián)系電話：________________。

被申請(qǐng)人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________區(qū)_______________路_______________號(hào)。電話：______________。

法定代表人：______________職務(wù)：______________

請(qǐng)求事項(xiàng)：

一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元(月平均工資2600元*2)。

二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付20__年6月至20__年6月加班費(fèi)共54455.15元，其中：

1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元;

2、休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元;。

以上二項(xiàng)合計(jì)：______________元。

事實(shí)與理由：_________________

簽字日期 _________________

工傷賠償勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書篇六

申請(qǐng)人：_________________有限公司地址：___________________________電話：_________________

被申請(qǐng)人：_________________有限公司地址：________________________________電話：_____________

申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人___________有限公司買賣合同糾紛一案，為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，確保本案的順利審理和執(zhí)行，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第92條、第96條的規(guī)定，申請(qǐng)人特提出財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)，請(qǐng)求查封、凍結(jié)被申請(qǐng)人價(jià)值人民幣_(tái)__________元的財(cái)產(chǎn)，申請(qǐng)人對(duì)上述申請(qǐng)?jiān)敢獬袚?dān)由此而引起的法律責(zé)任。

此致

______人民法院

申請(qǐng)人：_________________

_____年_____月_____日

報(bào)申請(qǐng)人可供保全的財(cái)產(chǎn)有：_________________

工傷賠償勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書篇七

申請(qǐng)人：______________，性別，漢族，電話：_____________住所：________________郵編：__________________

被申請(qǐng)人：_____________住址：_____________郵編：________________法定代表：_________________

________________職務(wù)，總經(jīng)理電話：_____________

申訴請(qǐng)求：

一、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人年月日到年月日工資計(jì)元;

二、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人一個(gè)半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金計(jì)元;

三、如果未交社保、有加班情況也可寫出來

事實(shí)與理由：

寫明你與公司有勞動(dòng)關(guān)系的時(shí)間，以及公司為什么辭退，你要求賠償?shù)囊罁?jù)理由。

此致__________縣勞動(dòng)爭(zhēng)議促載委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________

(簽名或簽章)

_____年_____月_____日

工傷賠償勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書篇八

申請(qǐng)人：_________________，男，_________年__________月__________日出生住址：_________________市__________號(hào)，身份證號(hào)碼：________________。

代理人：_________________律師事務(wù)所__________律師

被申請(qǐng)人：_________________市__________機(jī)械有限公司，住所地：_________________市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)__________號(hào)，電話：________________________

聯(lián)系人：_________________________聯(lián)系電話：____________________

法定代表人：_______________________職務(wù)：_________________總經(jīng)理

申請(qǐng)事項(xiàng)：

一、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付因未的雙倍工資30234元(自20__年9月至20__年3月止)。

二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付違法的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3200元。

三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付工資共計(jì)9826元。

四、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳自20__年9月至20__年3月的社會(huì)保險(xiǎn)。

事實(shí)與理由：

20__年9月，申請(qǐng)人應(yīng)聘進(jìn)入被申請(qǐng)人質(zhì)檢部擔(dān)任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進(jìn)入公司后，申請(qǐng)人即要求與公司訂立書面，但被申請(qǐng)人的負(fù)責(zé)人讓申請(qǐng)人先安心工作，以等段時(shí)間再簽為由推脫，之后申請(qǐng)人多次要求與被申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同，均未得到同意，在申請(qǐng)人工作期間，被申請(qǐng)人不僅安排申請(qǐng)人從事本職外的工作，而且工作時(shí)間嚴(yán)重超過法定標(biāo)準(zhǔn)，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請(qǐng)人辦理任何社會(huì)保險(xiǎn)，20__年2月，申請(qǐng)人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請(qǐng)人請(qǐng)假一個(gè)月，但假期結(jié)束，申請(qǐng)人回去繼續(xù)上班時(shí)，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請(qǐng)人安排其他崗位，此后，被申請(qǐng)人始終未給予正面答復(fù)，被申請(qǐng)人的行為已構(gòu)成變相辭退申請(qǐng)人。

綜上，被申請(qǐng)人已嚴(yán)重違反《 _________________ 》《 _________________ 》等相關(guān)規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)》之規(guī)定，特依法提起，請(qǐng)予支持!

此致

__________勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：____________________

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

工傷賠償勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書篇九

申請(qǐng)人：_________________性別：_________________年齡：_________________住址：_________________被申請(qǐng)人：_________________公司法定代表人：_________________地址：_________________申請(qǐng)要求：_________

1.裁決被申請(qǐng)人支付申訴人工資 ___________ 元。

2.被申請(qǐng)人承擔(dān)仲裁費(fèi)用。理由與事實(shí)：________________

此致

勞動(dòng)仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人：_________________年——月——日

針對(duì)您敘述的問題，你在申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁時(shí)可以請(qǐng)求：_________________

第一、如公司沒有交社保，可以要求補(bǔ)繳社保的。社保包括五險(xiǎn)就是養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育保險(xiǎn)。

第二、如公司沒有簽合同，可以要求公司支付未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資。

第三、如公司違法解除勞動(dòng)合同，還要承擔(dān)賠償金的，賠償金的標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)膬杀?/p>

第四、如在公司工作滿一年的，公司還要支付失業(yè)保險(xiǎn)金的。

第五、如果公司有加班行為，還要按法定標(biāo)準(zhǔn)支付加班工資以及加付賠償金的。

第六、如果公司克扣工資，還應(yīng)足額支付工資以及加倍支付賠償金的。

工傷賠償勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書篇十

申請(qǐng)人__________，女，_____年_____月_____日出生，住________________，電話________________。

被申訴人_____________，地址，_____________。

法定代表人：______________，電話________________。

就原申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人勞動(dòng)爭(zhēng)議一案，現(xiàn)申請(qǐng)人依法提出如下請(qǐng)求：

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求準(zhǔn)許申請(qǐng)人撤訴。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因勞動(dòng)爭(zhēng)議一案，申請(qǐng)人于_____________年_____月_____日向貴委申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁并受理后案號(hào)：(_____________)，被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人經(jīng)過友好協(xié)商已自行和解。故申請(qǐng)人依據(jù)相關(guān)規(guī)定，依法申請(qǐng)撤訴，請(qǐng)予準(zhǔn)許。

此致

_____市_____區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________

_____________年_____月_____日

工傷賠償勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書篇十一

申請(qǐng)?人：某某某公司

負(fù)責(zé)?人：某某某

地?址：某某某某某某1號(hào)樓1單元3樓東戶

聯(lián)系電話：123x8900

被申請(qǐng)人：某某某?男?漢族?某某年1月3日出生

住?址：某某某某某某1號(hào)樓1單元3樓東戶

電?話：111x1111?編碼：111x1111

請(qǐng)求事項(xiàng)：

申請(qǐng)人不服某勞仲案字?[20_________]第?00號(hào)裁決書，現(xiàn)依法向貴院申請(qǐng)：

1.?裁定撤銷某勞仲案字?[20_________]第00?號(hào)裁決書。

2.?申請(qǐng)費(fèi)由被申請(qǐng)人承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

被申請(qǐng)人于20_________年3月10日向某某市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議_____委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱勞動(dòng)_____委）提出勞動(dòng)爭(zhēng)議_____申請(qǐng)書，將某某省某某縣二建建設(shè)工程勞務(wù)有限公司（以下簡(jiǎn)稱某某法到庭，勞動(dòng)_____委審理后，于20_________年4月12日作出某勞仲案字?[20_________]第00號(hào)裁決書，裁定由申請(qǐng)人承擔(dān)對(duì)被申請(qǐng)人的賠償責(zé)任。

申請(qǐng)人認(rèn)為：

1、_____裁決沒有管轄權(quán)。

2、_____裁決適用法律錯(cuò)誤。

3、_____裁決違反法定程序。

申請(qǐng)理由：

1、?_____裁決對(duì)申請(qǐng)人無管轄權(quán)：

裁決書已經(jīng)查明如下事實(shí)：申請(qǐng)人與某某二建之間存在建筑工程勞務(wù)承發(fā)包合作關(guān)系，屬于民事法律關(guān)系，屬于民事法律規(guī)范調(diào)整范疇。某某二建在申請(qǐng)人處承接勞務(wù)分包工程過程當(dāng)中，聘用了被申請(qǐng)人作為建筑工人，被申請(qǐng)人與某某二建之間建立了勞動(dòng)關(guān)系，屬于勞動(dòng)法律規(guī)范調(diào)整范疇。故此，本案應(yīng)是被申請(qǐng)人與某某二建之間的勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間不存在任何法律關(guān)系，故此，_____裁決對(duì)申請(qǐng)人沒有管轄權(quán)，請(qǐng)人民法院依法予以撤銷裁決書。

2、?裁決書適用法律錯(cuò)誤：

裁決書依據(jù)《工傷_____條例》第三十一條、勞動(dòng)和社會(huì)保障部、建設(shè)部《關(guān)于印發(fā)建設(shè)領(lǐng)域農(nóng)民工工資支付管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)20_________22號(hào)文）（以下簡(jiǎn)稱22號(hào)文）第九條、第十條之規(guī)定，裁定申請(qǐng)人支付被申請(qǐng)人工傷醫(yī)療費(fèi)屬于適用法律錯(cuò)誤。

勞社部發(fā)20_________22號(hào)文第一條規(guī)定：“本辦法適用于在中華人民共和國(guó)境內(nèi)的建筑業(yè)企業(yè)(以下簡(jiǎn)稱企業(yè))和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工?！倍暾?qǐng)人與被申請(qǐng)人之間不存在勞動(dòng)關(guān)系，故此，22號(hào)文對(duì)申請(qǐng)人并不適用。故此，裁決書適用法律錯(cuò)誤，作出了錯(cuò)誤的裁決。

另外，_____裁決中認(rèn)定申請(qǐng)人與某某二建之間存在未結(jié)清的工程款，故此應(yīng)當(dāng)在未結(jié)清的工程款限額內(nèi)先行支付被申請(qǐng)人的工傷醫(yī)療費(fèi)，待結(jié)算工程款時(shí)，將某某二建應(yīng)承擔(dān)的工傷醫(yī)療費(fèi)予以扣除。申請(qǐng)人與某某二建之間是否存在未結(jié)清的工程款，屬于申請(qǐng)人與某某二建之間的民事爭(zhēng)議事項(xiàng)，屬于民事法律關(guān)系范疇，不屬于勞動(dòng)法律關(guān)系范疇。此項(xiàng)認(rèn)定屬于_____裁決無管轄權(quán)的事項(xiàng)，屬于越權(quán)認(rèn)定，應(yīng)屬無效。

故此，_____裁決錯(cuò)誤的適用了法律，認(rèn)定了_____裁決無管轄權(quán)的事項(xiàng)，作出了錯(cuò)誤的裁決，請(qǐng)求人民法院依法明察，裁定撤銷裁決書。

3、?裁決違反法定程序：

20_________年3月29日，申請(qǐng)人根據(jù)勞動(dòng)_____委的開庭通知，依法參與庭審，提出抗辯事項(xiàng)，某某二建沒有到庭，但_____裁決書中并沒有依法將某某二建沒有到庭參加庭審事項(xiàng)予以說明，而是裁定申請(qǐng)人承擔(dān)了可能會(huì)由某某二建承擔(dān)的責(zé)任。理由僅僅是因?yàn)槁?lián)系不到某某二建，如此認(rèn)定，于法不合，同時(shí)也違反了法定程序。故此，請(qǐng)求人民法院依法明察，依法撤銷裁決書。

此致

某某省某某市中級(jí)人民法院

申請(qǐng)人：某某某某某某公司

20_________年某某月某某日

工傷賠償勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書篇十二

申請(qǐng)人：?，男。

被申請(qǐng)人：?，住_________。

法定代表人：_________。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付延長(zhǎng)工作時(shí)間的工資報(bào)酬40234.80元。

2、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠加班工資25%的補(bǔ)償金10068.70元。

3、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金12084元。

4、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付北京市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的差額部分70元及所欠差額工資25%的補(bǔ)償金17.50元。

事實(shí)和理由：

20_________年2月23日申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系，20_________年2月26日雙方續(xù)簽勞動(dòng)合同，合同約定勞動(dòng)期限至20_________年2月22日終止，其中20_________年2月23日至20_________年3月5日申請(qǐng)人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員崗位，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)制度，20_________年3月6日至今申請(qǐng)人擔(dān)任現(xiàn)場(chǎng)調(diào)度崗位，實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)制度，每天工作12小時(shí)。

20_________年8月15日至20_________年3月5日申請(qǐng)人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員期間，被申請(qǐng)人要求申請(qǐng)人每天加班，一天工作12小時(shí)，被申請(qǐng)人未向申請(qǐng)人支付加班工資，在申請(qǐng)人的強(qiáng)烈要求下，被申請(qǐng)人于20_________年3月6日調(diào)換申請(qǐng)人工作崗位，轉(zhuǎn)為現(xiàn)場(chǎng)調(diào)度，實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)制度，但被申請(qǐng)人要求申請(qǐng)人一周工作六天，每天工作12小時(shí)的綜合計(jì)算工時(shí)制度，嚴(yán)重違反勞動(dòng)法的規(guī)定，總工作時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過法定工作時(shí)間，且不支付加班工資，侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

20_________年_________月_________日被申請(qǐng)人違反法律規(guī)定與申請(qǐng)人解除勞動(dòng)，嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，應(yīng)向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金。

基于以上事實(shí)，被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了法律規(guī)定，并給申請(qǐng)人工作、生活造成嚴(yán)重影響，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特提出申訴，請(qǐng)依法裁決。

此致

北京市朝陽(yáng)區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________

20_________年_________月_________日

工傷賠償勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書篇十三

反訴人(本案被申訴人)：_____________________通訊有限公司

地址：________________大道__________大廈_______________室

法定代表人：__________________

被反訴人(本案申訴人)：_______________，女， _______________ 歲，壯族，住 _______________ 市__________路__________小區(qū)，電話號(hào)碼_______________

因韋__________與廣西__________通訊有限公司勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛一案，現(xiàn)提出勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁反請(qǐng)求。

反請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________

1.裁定被反訴人支付賠償反訴人的培訓(xùn)費(fèi)人民幣_(tái)_________元;

2.裁定被反訴人賠償反訴人重新培訓(xùn)所需費(fèi)用__________元;

事實(shí)與理由：

20__年3月11日，被反訴人與反訴人口頭約定：由反訴人提供培訓(xùn)費(fèi)用__________元資助,被反訴人通過遠(yuǎn)程方式參加話務(wù)員上崗職業(yè)培訓(xùn)，為了方便被反訴人學(xué)習(xí)，反訴人提供實(shí)習(xí)場(chǎng)地和實(shí)際操作指導(dǎo)。待被反訴人考取職業(yè)資格證需在反訴人處服務(wù)兩年。

20__年3月17日至20__年3月30日，被反訴人參加職業(yè)技能培訓(xùn)。20__年4月7日。被反訴人參加資格考試，在等待頒發(fā)資格證書期間，反訴人多次要求與被反訴人按照之前約定簽訂勞動(dòng)合同,正式確定雙方勞動(dòng)關(guān)系。未知何故，被反訴人拒絕按照口頭協(xié)定簽訂合同。

因被反訴人的違約行為,導(dǎo)致反訴人招聘計(jì)劃擱置。不但影響公司正常運(yùn)作，浪費(fèi)公司的培訓(xùn)費(fèi)用及培訓(xùn)指標(biāo)。

綜上所述，被反訴人違反雙方約定，依法應(yīng)向反訴人賠償損失及支付培訓(xùn)所需費(fèi)用。

此致

_______________ 勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

反訴人：_________________通訊有限公司

法定代表人：_________________

____年_____月_____日

工傷賠償勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書篇十四

申訴申請(qǐng)人：_________________廣州(市)__________房地產(chǎn)有限公司

住址：_________________市天河?xùn)|路__________號(hào)

法定代表人：_________________電話：_____________

被申訴人：_______________

申請(qǐng)要求：

1.裁決被申訴人支付申訴人培訓(xùn)費(fèi)35萬元。

2.被申訴人承擔(dān)仲裁費(fèi)用。

理由與事實(shí)：

_____________年 _____________ 月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓(xùn)協(xié)議書》，合同約定由申訴人聯(lián)系美國(guó)__________大學(xué)房地產(chǎn)開發(fā)學(xué)院，選送被申訴人前往進(jìn)修學(xué)習(xí)并支付一切費(fèi)用，學(xué)成必須為公司服務(wù)_____年。______________年_____________ 月被申訴人學(xué)成回國(guó)后，未到本公司就業(yè)，而是到香港駐內(nèi)地某公司工作，現(xiàn)根據(jù)合同要求被申訴人賠償_____________ 萬元的損失。

此致

_____________ 勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

__________(市)__________房地產(chǎn)有限公司

______________年 _____________ 月 _____________ 日

附件：

協(xié)議一份。

出國(guó)證書一套。

費(fèi)用支出票證。

工傷賠償勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書篇十五

申請(qǐng)人：_________________唐某某，男，漢族，生于_____________年__________月__________日，現(xiàn)住于成都市區(qū)組，聯(lián)系方式：_________________

被申請(qǐng)人：_________________成都市牟某某_________________有限公司，住所地：_________________成都市街號(hào)

法定代表人：_________________職務(wù)總經(jīng)理

請(qǐng)求事項(xiàng)

1、請(qǐng)求貴委裁決由被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)2個(gè)月解除勞動(dòng)關(guān)系濟(jì)補(bǔ)償金9000元;

2、請(qǐng)求貴委裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付從20__年11月到20__年6月每月所克扣的工資20420元。

3、請(qǐng)求貴委裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付從20__年12月至20__年6月每月4天休息日加班工資15723.64元，

4、請(qǐng)求貴委裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付從20__年11月至20__年6月未簽勞動(dòng)合同雙倍工資余額31500元。

事實(shí)與理由

20__年11月，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系，申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人公司從事電氣管理工作，至今已經(jīng)一年多，工作期間一直勤勤懇懇，兢兢業(yè)業(yè)，期間被申請(qǐng)人從20__年11月起，每月克扣工資1000元，從上班之日時(shí)起，一直都沒有向申請(qǐng)人發(fā)放加班費(fèi)，同時(shí)到20__年11月，我要求被申請(qǐng)人續(xù)簽勞動(dòng)合同，被申請(qǐng)人一直以各種理由推脫。

申請(qǐng)人認(rèn)為，被申請(qǐng)人的上述行為已經(jīng)違反了勞動(dòng)法等法律強(qiáng)制性規(guī)定并嚴(yán)重?fù)p害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，故申請(qǐng)人特依據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)節(jié)仲裁法》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，向貴委提起仲裁，望貴委依法裁決。

此致

__________人民法院

申請(qǐng)人：________________

_____________年_____月_____日

工傷賠償勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書篇十六

申請(qǐng)人：_____________，性別，民族，出生年月日，住址，聯(lián)系電話：________________

被申請(qǐng)人：_________________公司地址：_____________法定代表人：_____________，電話：_________________

申請(qǐng)事項(xiàng)：________________

一、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人________________

二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人________________

三、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)________________元

事實(shí)與理由：________________

________________

此致

________________仲裁庭

申請(qǐng)人：________________

________年____月____日

工傷賠償勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書篇十七

申請(qǐng)人：________，性別______，民族：_______，________年____月____日出生，現(xiàn)住________市________區(qū)________路________號(hào)。

聯(lián)系電話：________________。

被申請(qǐng)人：____________有限公司，住所地：____市____區(qū)________路________號(hào)。

電話：____________。

法定代表人：________，職務(wù)：________

風(fēng)險(xiǎn)提示： 勞動(dòng)爭(zhēng)議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁時(shí)效范圍內(nèi)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，如果過了勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁時(shí)效申請(qǐng)，合法權(quán)利就無法得到保障。

勞動(dòng)爭(zhēng)議申請(qǐng)仲裁的時(shí)效期間為一年。

仲裁時(shí)效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。

超過申請(qǐng)時(shí)效期間提出仲裁申請(qǐng)的，勞動(dòng)仲裁委員會(huì)會(huì)駁回仲裁申請(qǐng)。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元(月平均工資________元___個(gè)月)。

二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付________年____月至________年____月加班費(fèi)共________元，其中：

1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)________元及_____%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元;

2、休息日加班費(fèi)________元及_____%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元。

以上二項(xiàng)合計(jì)：________元。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人于_________年____月進(jìn)入被訴人單位工作，任_____________一職至今。

_________年____月____日，雙方簽訂了(無)固定期限勞動(dòng)合同，約定申請(qǐng)人為____________，約定申請(qǐng)人正常工作時(shí)間月工資為________元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。

但事實(shí)上，被申請(qǐng)人要求我除每周正常工作5天外，星期六、日還要求我加班，平均每月星期六、日x天以上(公司均有打卡記錄，由公司保管，請(qǐng)仲裁庭要求被申請(qǐng)人提供我的________年____月至_______年____月間的考勤記錄)。

另外，休息日也是隨時(shí)加班，我早上_____時(shí)_____分上班，直到_____時(shí)_____分下班，除去中午吃飯和休息時(shí)間_____個(gè)小時(shí)、平均每日延長(zhǎng)工作_____個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。

我為被申請(qǐng)人加班，但被申請(qǐng)人卻沒有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。

從被申請(qǐng)人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資________元(________年_____月_____日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為________元)為基數(shù)計(jì)算，________年_____月至_______年_____月間，被申請(qǐng)人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)________元(________元/21.75*1.5倍*____個(gè)小時(shí)*____周*_____個(gè)月*_____年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)________元(________元/21.75*2倍*_____個(gè)小時(shí)*_____天*_____個(gè)月*_____年)未付。

為此，我多次找被申請(qǐng)人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請(qǐng)人均予以拒絕。

被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《民法典》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于________年_____月_____日以被申請(qǐng)人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請(qǐng)人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請(qǐng)人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請(qǐng)求，依法裁決。

此致________市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人：__________

________年_____月_____日

風(fēng)險(xiǎn)提示： 遞交《勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書》的同時(shí)，向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)遞交下列材料：1、申請(qǐng)人為勞動(dòng)者的，應(yīng)提交身份證復(fù)印件;

2、勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)證明，其它證明材料。

3、申請(qǐng)人系用人單位的，交企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件加蓋公章、組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。

4、有委托代理人的，提交授權(quán)委托書。

工傷賠償勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書篇十八

撫州市勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：______________，性別，漢族，1_______________年__________月__________日出生，現(xiàn)住_______________市_______________區(qū)_______________路_______________號(hào)。聯(lián)系電話：________________。

被申請(qǐng)人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________區(qū)_______________路_______________號(hào)。電話：______________。

法定代表人：______________，職務(wù)：______________

請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________

一、_________________元

二、_________________元

以上二項(xiàng)合計(jì)：______________元。

事實(shí)與理由：_________________

_____________

此致

_______________市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：______________(簽名)

_____________年_____月_____日

工傷賠償勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書篇十九

申訴人：__________性別：_________________，出生年月：_________________，__________年__________月__________日，身份證號(hào)碼：_________________，聯(lián)系電話________________________，用人單位名稱：________________，地址：_________________，法定代表人：_________________________電話：_______________，銷售部負(fù)責(zé)人：________________，手機(jī)號(hào)：_________________

申訴事由：

本人在_________________年__________月__________日進(jìn)入____________公司_____________工作，職務(wù)為___________，月工資_______________元，用人單位在___________年__________月__________日無理由辭退我，在該公司工作的_____________月期間，該公司未給我簽勞動(dòng)合同，也未給本人買社會(huì)保險(xiǎn)(當(dāng)時(shí)公司錄用我工作約定是沒有試用期也答應(yīng)給買社保的)，現(xiàn)本人要求按照國(guó)家新勞動(dòng)法合同主張自己的合法權(quán)益：

1.要求半個(gè)月工資的補(bǔ)償金__________________(單月工資*0.5)元。

2.要求該單位補(bǔ)交__________個(gè)月的社會(huì)保險(xiǎn)。

3.要求在職期間未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資補(bǔ)償________________(單月工資*2)元。

提供證據(jù)：本人提供__________銀行(公司代辦的銀行工資卡)卡折對(duì)賬單(提供工資條等，不涉及保密協(xié)議的證明文件，如打卡，簽到等)工作介紹人：_______________________由于公司發(fā)工資是通過銀行發(fā)放，向公司索要工資條，公司不給。本人在公司工作期間有考勤記錄——此用人單位掌握管理，需用人單位提供。本人已不能自行收集，現(xiàn)申請(qǐng)仲裁委員會(huì)參照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定幫助我收集公司發(fā)放本人的工資記錄和本人的考勤記錄，以證明本人與該公司存在實(shí)事勞動(dòng)關(guān)系而要求維護(hù)本人的合法權(quán)益。

申訴人：______________

時(shí)間：______________

工傷賠償勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書篇二十

申請(qǐng)人：

身份證號(hào)：

住址：

被申請(qǐng)人：______________有限公司

住所地：

法定代表人：

申請(qǐng)事項(xiàng)：

1、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_________元（按月平均工資_________元計(jì)算）。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人于1994年入_________有限公司，_________年3月調(diào)入_________有限公司并一直工作至今，雙方簽有勞動(dòng)合同，并交納社保。自?20_________年起申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處擔(dān)任_________一職，月平均工資_________元，并約定被申請(qǐng)人保證申請(qǐng)人的休息權(quán)利，若被申請(qǐng)人因生產(chǎn)需要，經(jīng)與工會(huì)和申請(qǐng)人協(xié)商后延長(zhǎng)工作時(shí)間每日不超過一小時(shí)，若因特殊原因最長(zhǎng)每日不得超過三小時(shí)，每月不得超過三十六小時(shí)，并約定被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人提供必要的工作條件。但事實(shí)上被申請(qǐng)人處經(jīng)常加班，平均每日延長(zhǎng)工作3個(gè)小時(shí)以上，自_________年10月起公司經(jīng)常加班到晚上十一點(diǎn)，有時(shí)甚至到晚上一點(diǎn)多（公司上下班有打卡記錄，并有視頻監(jiān)控，由公司保管，請(qǐng)_____庭要求被申請(qǐng)人提供申請(qǐng)人_________年_________月至_________年_________月間的考勤記錄及上下班監(jiān)控錄像），導(dǎo)致申請(qǐng)人出現(xiàn)頭暈頭疼的情況。自_________年_________月份開始申請(qǐng)人頭暈頭疼現(xiàn)象嚴(yán)重加劇，無奈下申請(qǐng)人去_________市_________院檢查，醫(yī)生說頭疼頭暈現(xiàn)象是由于工作經(jīng)常加班，勞累過度造成的，建議申請(qǐng)人休息幾天。申請(qǐng)人_________年_________月_________日向被申請(qǐng)人請(qǐng)批病假，被申請(qǐng)人以種種原因推脫，只批了申請(qǐng)人之前沒休的存休假及20_________年的特休假，并未批病假。_________年_________月_________日，申請(qǐng)人按時(shí)去公司上班，單位卻以此為由，并在未征得申請(qǐng)人同意的情況下單方面擅自把申請(qǐng)人的職務(wù)調(diào)為_________。申請(qǐng)人于_________年_________月至_________年_________月以被申請(qǐng)人經(jīng)常加班，并在未征得申請(qǐng)人同意的情況下擅自單方面把申請(qǐng)人的職務(wù)調(diào)為_________員為由向被申請(qǐng)人提出解除勞動(dòng)關(guān)系，但被申請(qǐng)人不予批準(zhǔn)，并告知申請(qǐng)人若解除勞動(dòng)關(guān)系，理由需改為申請(qǐng)人個(gè)人前景發(fā)展等原因。被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《_____》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)_____》第26條、35條、38條第1項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請(qǐng)_____，請(qǐng)求_____委公證審理依法裁決。

此致

_________市勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________

_________年_____月_____日

工傷賠償勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書篇二十一

申請(qǐng)人：________________，女，漢族，出生日期_______________，住址：______________。電話：______________。

被申請(qǐng)人：________________有限公司，住所地：_________________。郵編：_________________

法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話：______________。

仲裁請(qǐng)求：

1.請(qǐng)求裁決解除被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系;

2.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付________個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元;

3.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申訴人補(bǔ)繳________年________月至________年________月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi).

事實(shí)與理由：

________年________月，申請(qǐng)人經(jīng)錄用進(jìn)入________________有限公司(以下簡(jiǎn)稱________公司)上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。________年________月，______公司提出勞動(dòng)合同由其關(guān)聯(lián)公司________________有限公司(即被申請(qǐng)人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動(dòng)合同內(nèi)容包括勞動(dòng)崗位、勞動(dòng)報(bào)酬、勞動(dòng)地點(diǎn)等一切照舊不變。勞動(dòng)合同履行期間，被申請(qǐng)人曾數(shù)次侵犯申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益，其中________年________月，因被申請(qǐng)人扣克申請(qǐng)人底薪工資數(shù)千元，申請(qǐng)人等人提出強(qiáng)烈反對(duì)，被申請(qǐng)人因此補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)人人民幣_(tái)_____元草草解決此事。________年________月________日，被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人簽訂期限為1年勞動(dòng)合同。入廠至今，申請(qǐng)人勤勤懇懇、加班加點(diǎn)，奉獻(xiàn)青春，被申請(qǐng)人卻從未理會(huì)申請(qǐng)人今后的社會(huì)保障，逃避法律法規(guī)不為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)金，嚴(yán)重?fù)p害申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益。________年________月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn)，將主要生產(chǎn)設(shè)備從________市搬到往________市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動(dòng)合同，同時(shí)，要求被申請(qǐng)人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)金，以上請(qǐng)求，請(qǐng)仲裁委支持。

此致

_______________市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________

________年________月________日

工傷賠償勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書篇二十二

申請(qǐng)書一：

申請(qǐng)人______，女，19___年___月___日出生，住___省___市___區(qū)，電話：______。

被申訴人：______有限公司，地址，___市_____路___幢___室。法定代表人：______，電話：______。

就原申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人勞動(dòng)爭(zhēng)議一案，現(xiàn)申請(qǐng)人依法提出如下請(qǐng)求：

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求準(zhǔn)許申請(qǐng)人撤訴。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因勞動(dòng)爭(zhēng)議一案，申請(qǐng)人于二0___年___月___日向貴委申請(qǐng)勞動(dòng)_____并受理后(案號(hào)：(20___)蜀勞仲案字第236號(hào))，被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人經(jīng)過友好協(xié)商已自行和解。故申請(qǐng)人依據(jù)相關(guān)規(guī)定，依法申請(qǐng)撤訴，請(qǐng)予準(zhǔn)許。

此致

___市___區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)

申請(qǐng)人：

二0___年___月___日

市勞動(dòng)監(jiān)察支隊(duì)：

我與________公司因________工程勞動(dòng)爭(zhēng)議一案，經(jīng)雙方協(xié)商調(diào)解，________公司已經(jīng)全額付清所拖欠的農(nóng)民工工資，雙方就勞動(dòng)爭(zhēng)議已達(dá)成調(diào)解協(xié)議。現(xiàn)本人向貴支隊(duì)提出撤訴申請(qǐng)，請(qǐng)貴支隊(duì)依法予以準(zhǔn)許。

申請(qǐng)人：________

20____年____月____日