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開在心中的花篇一

摘要：pbl教學(xué)法也稱為問題導(dǎo)向教學(xué)法，是通過問題引導(dǎo)學(xué)生思考和學(xué)習(xí)的教學(xué)方法，在高等教育中逐漸被廣泛應(yīng)用。本文圍繞心理學(xué)研究方法課程教學(xué)，闡明pbl教學(xué)法的基本流程，以及在高校教學(xué)中的具體應(yīng)用實(shí)踐過程，并提出當(dāng)前應(yīng)用中的不足，以期通過深入研究不斷完善。

關(guān)鍵詞：pbl教學(xué)法;基本流程;心理學(xué)研究方法

中圖分類號：g441 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：a

引言

現(xiàn)階段，pbl教學(xué)法成為高校教學(xué)改革的新型范式，被許多高校教師認(rèn)可并實(shí)際運(yùn)用，該教學(xué)法主要由成立學(xué)習(xí)小組、提出問題、小組探討、總結(jié)歸納以及反思幾個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成，在高校教學(xué)中應(yīng)用具有重要意義。

1 pbl教學(xué)法的概念及基本流程

1.1 pbl教學(xué)法的概念

pbl教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，該教學(xué)法充分凸顯以學(xué)生為本的教學(xué)理念，是一種新型教學(xué)手段。該教學(xué)法立足于教師的引導(dǎo)基礎(chǔ)上，以學(xué)生為核心，問題為導(dǎo)向，通過小組探討交流的方式，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)問題自主采集資料，最后分析問題、解決問題，是有效培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的教學(xué)模式。pbl教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)方法差異性較大，不再注重課堂中教師的講解，更加傾向于學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。

1.2 pbl教學(xué)法的基本流程

1.2.1 成立學(xué)習(xí)小組

pbl教學(xué)法教學(xué)中，在開始探討問題前，首先需要對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)分組。良好的分組能促進(jìn)學(xué)生之間彼此了解和熟悉，為小組合作學(xué)習(xí)以及問題探究奠定良好的基礎(chǔ)。在進(jìn)行學(xué)生的分組過程中，教師應(yīng)深入思考，并注意以下兩點(diǎn)問題。一方面，在成立學(xué)習(xí)小組時(shí)，應(yīng)隨機(jī)分配，這樣可以減少熟悉的同學(xué)在一個(gè)小組，彼此無法客觀發(fā)表意見，或某些同學(xué)產(chǎn)生依賴心理。另一方面，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)傾聽他人的意見，在小組成員產(chǎn)生分歧時(shí)，需要及時(shí)協(xié)調(diào)[1]。例如在心理學(xué)研究方法教學(xué)過程中，一般采用隨機(jī)抽簽法，保證學(xué)習(xí)分組公平、公開和公正，該方法在實(shí)際教學(xué)中得到良好的反饋。

1.2.2 設(shè)置學(xué)習(xí)問題

學(xué)生是否能夠主動(dòng)去思考、查找資料以及合作討論的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)就是學(xué)習(xí)問題的設(shè)置。在引導(dǎo)學(xué)生思考時(shí)，教師應(yīng)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的問題情境，提出讓學(xué)生感興趣并且貼近學(xué)生生活的問題，這樣才能真正調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

pbl教學(xué)法教學(xué)中，教師除了設(shè)置問題情境，還要積極引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，讓學(xué)生逐漸掌握分析、解決問題的能力。在心理學(xué)研究方法課程中，教師在設(shè)置問題時(shí)，一般在一個(gè)大方向下讓學(xué)生自由選擇具體研究內(nèi)容，例如：選擇自己感興趣的、可實(shí)施的研究課題[2]。選擇一種或幾種研究方法，研究幼兒園中幼兒的分享行為。這樣的問題既將研究限定在一個(gè)范圍內(nèi)，又有很多的研究可能性，更能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維和自主學(xué)習(xí)動(dòng)力，還可以在全班內(nèi)進(jìn)行比較。

1.2.3 開展小組行動(dòng)

開展小組行動(dòng)，是引導(dǎo)學(xué)生形成新知識體系的重要階段。在心理學(xué)研究方法教學(xué)過程中，小組成員首先彼此探討對問題的看法、問題的解決思路、方法的可靠性等，然后小組成員分別查找資料，并對資料進(jìn)行匯總，小組再次討論，得到最終結(jié)論。這個(gè)是考察學(xué)生自主學(xué)習(xí)效果、自主學(xué)習(xí)能力以及小組成員間相互配合、共同努力解決問題的重要環(huán)節(jié)。

1.2.4 展示合作成果

在進(jìn)行合作學(xué)習(xí)成果的展示過程中，每個(gè)小組成員均需要對問題進(jìn)行分析、歸納、再分析，最后通過總結(jié)得出統(tǒng)一答案[3]。各小組選取一名成員進(jìn)行匯報(bào)。學(xué)習(xí)成果展示過程中，可運(yùn)用多樣化的形式，例如數(shù)據(jù)信息、多媒體課件、微課視頻等，均能夠直觀化呈現(xiàn)出學(xué)習(xí)成果。

1.2.5 解決問題反思

教師必須在解決問題后，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，引導(dǎo)學(xué)生自主展開問題的反思，重新思考整個(gè)問題的解決過程。查找當(dāng)前問題與以前遇到相似問題之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，分析兩個(gè)問題的異同之處，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生對新舊知識進(jìn)行總結(jié)。在學(xué)習(xí)評價(jià)過程，單純評價(jià)并不是最終的目的，通過評價(jià)行為，促使學(xué)生對自身學(xué)習(xí)中存在的問題有清晰的認(rèn)知，并在問題解決后能反思自身不足，這才是pbl教學(xué)法的核心教學(xué)目標(biāo)。pbl教學(xué)法在心理學(xué)研究方法課堂上，教師主要針對每個(gè)小組的特點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)評，并讓其他小組成員進(jìn)行評價(jià)，實(shí)現(xiàn)教師評價(jià)、學(xué)生評價(jià)和自我評價(jià)相結(jié)合，三種評價(jià)綜合計(jì)算該小組的分?jǐn)?shù)情況，這也是本課程的主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)[4]。

2 pbl教學(xué)法在心理學(xué)研究方法教學(xué)中的應(yīng)用過程

2.1 教學(xué)前準(zhǔn)備

pbl教學(xué)法實(shí)施前的準(zhǔn)備工作，首先是對學(xué)生進(jìn)行分組。需要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)水平和自主意愿實(shí)施分組，每組人數(shù)應(yīng)在3～6人。在心理學(xué)研究方法課堂上，多采用隨機(jī)抽簽分組方式和自主意愿調(diào)配。

其次，對問題進(jìn)行科學(xué)的合理設(shè)計(jì)。對學(xué)生設(shè)置良好的問題情境，保證問題接近學(xué)生的實(shí)際生活。

再次，熟練掌握pbl教學(xué)法。由于心理學(xué)研究方法這門課是專業(yè)必修課，主要面向的是本科心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生，在實(shí)際開展教學(xué)過程中涉及的班級和人數(shù)不多，因此心理學(xué)教師必須要加強(qiáng)相關(guān)知識學(xué)習(xí)，對pbl教學(xué)法有全方位的了解和掌握，保證能夠在課堂教學(xué)中合理應(yīng)用。

最后，課前向?qū)W生介紹pbl教學(xué)法，將pbl教學(xué)法的產(chǎn)生、發(fā)展、在教學(xué)中的意義講授給學(xué)生。并且讓小組長認(rèn)識到小組合作探討、設(shè)立小組長的重要性，合理安排和帶動(dòng)小組活動(dòng)。

2.2 教學(xué)中實(shí)施

2.2.1 創(chuàng)設(shè)問題情境

創(chuàng)設(shè)問題情境應(yīng)按照課程的基本性質(zhì)、教學(xué)大綱，邀請心理學(xué)研究領(lǐng)域的高級教授，共同展開問題的設(shè)計(jì)。問題應(yīng)立足于學(xué)生的知識背景情況以及心理學(xué)研究方法課程的特點(diǎn)，按照教學(xué)大綱的指引，保證問題的新穎性、真實(shí)性和開放性。

2.2.2 小組合作探討

小組合作探討問題，是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的重要過程之一，是pbl教學(xué)法在高校教學(xué)中應(yīng)用最重要的環(huán)節(jié)。

首先，小組成員共同探討研究問題，并將討論內(nèi)容記錄下來。教師在此過程中需要給予學(xué)生正確的引導(dǎo)，避免學(xué)生的探討方向與問題偏離，但需要注意不能阻礙學(xué)生的思維邏輯發(fā)展[5]。小組成員可以通過圖書館、互聯(lián)網(wǎng)等查閱資料，成員之間必須實(shí)時(shí)溝通交流，這一步是直接影響學(xué)習(xí)成果的關(guān)鍵性步驟，必須高度重視。

其次，教師給予學(xué)生指導(dǎo)，使其合理分工，搜集問題需要的資料、書籍、文獻(xiàn)等，然后小組成員將查找的資料信息進(jìn)行匯總，整合成為有價(jià)值的解決問題素材。

再次，每名小組成員將自己對問題的想法和研究結(jié)果進(jìn)行交換，在共同交流中相互補(bǔ)充。每個(gè)人的思維模式均有差異，在解決問題過程中會(huì)體現(xiàn)出不同的思路，每個(gè)小組成員應(yīng)在尊重他人的基礎(chǔ)上，共同商議和探討，進(jìn)而展開深入的問題研究。

最后，小組成員通過反復(fù)的探討研究，將小組成員的觀點(diǎn)進(jìn)行歸納和整理，最終將問題的分析和歸納結(jié)果形成小組統(tǒng)一的答案，將其完整呈現(xiàn)出來。

2.2.3 問題評價(jià)反饋

小組成員可運(yùn)用多媒體課件、微課視頻、數(shù)據(jù)信息或表格等形式，將成果展現(xiàn)給教師和同學(xué)。每個(gè)小組給予15～20分鐘時(shí)間。待全班匯報(bào)結(jié)束后，全班進(jìn)行討論并提問，由展示學(xué)生一一進(jìn)行解答。小組匯報(bào)后教師必須給予點(diǎn)評，分析研究的優(yōu)缺點(diǎn)以及還可以提升的部分[6]。該過程可以讓更多同學(xué)了解新的知識和方法，不斷豐富自身的知識儲備，促使自身具備良好的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題的能力。

3 pbl教學(xué)法在心理學(xué)研究方法教學(xué)中的不足

3.1 學(xué)生層面

大部分大學(xué)生在知識學(xué)習(xí)過程中均處于被動(dòng)接受的狀態(tài)，自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)積極性較弱，掌握的學(xué)習(xí)方法和技巧相對較少。遇到問題時(shí)，思想具有較強(qiáng)的局限性，通常是利用自己已經(jīng)掌握的書本知識進(jìn)行解決，解決問題的能力較弱。就心理學(xué)研究方法這門課的性質(zhì)而言，心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生不僅需要具有扎實(shí)的理論知識，還需要具備將理論知識應(yīng)用到生活實(shí)踐中的能力以及分析問題和解決問題的能力。

3.2 教師層面

3.2.1 教師難以實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)化

心理學(xué)研究方法課程的教學(xué)，始終運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)模式和方法，教師課堂講解是主要的授課方式。在pbl教學(xué)法中，教師從傳統(tǒng)的課堂主導(dǎo)者轉(zhuǎn)化為引導(dǎo)者和輔助者。為了更好的達(dá)到教學(xué)效果，應(yīng)加強(qiáng)對心理學(xué)教師的專業(yè)培訓(xùn)，讓教師具備運(yùn)用pbl教學(xué)法開展教學(xué)的能力。pbl教學(xué)法在我國應(yīng)用的時(shí)間相對較短，在教學(xué)應(yīng)用中存在諸多阻礙，例如，授課教師要提前做好課前的工作和課后輔導(dǎo)，這就平添了很多工作量，導(dǎo)致pbl教學(xué)法難以很好地開展。

3.2.2 pbl教學(xué)資源和教材不足

pbl教學(xué)法具體實(shí)施過程中，合理分組和教師指導(dǎo)仍然不夠，需要充足的教學(xué)資源作為支撐，才能順利推進(jìn)教學(xué)。但是當(dāng)前高校的教學(xué)資源有限，必須要進(jìn)一步擴(kuò)充資源，如多媒體設(shè)備、心理學(xué)教師數(shù)量和整體水平以及高速率的互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)。面對這些問題，當(dāng)前許多高校仍然難以實(shí)現(xiàn)，教學(xué)資源不足的問題在很大程度上影響了pbl教學(xué)法的應(yīng)用效果。

對心理學(xué)研究方法課程而言，教材是本科院校統(tǒng)一教材，在教學(xué)內(nèi)容上不會(huì)出現(xiàn)大幅度的變化，本質(zhì)性的內(nèi)容仍然存在[7]。在開展pbl教學(xué)法過程中，需要心理學(xué)教師對教材內(nèi)容進(jìn)行重構(gòu)，必須要融入教學(xué)問題，許多心理學(xué)教師并不具備這樣的能力，并且繁重的教學(xué)工作導(dǎo)致其難以脫身。此外，針對pbl教學(xué)法應(yīng)用的評價(jià)機(jī)制不夠完善，缺少科學(xué)客觀且具有全面性的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，仍然需要廣大心理學(xué)教師深入探索和研究。

4 結(jié)語

綜上所述，在心理學(xué)研究方法課程教學(xué)過程中，應(yīng)用pbl教學(xué)法具有重要價(jià)值，能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，強(qiáng)化學(xué)生的分析問題能力、解決問題能力、自主學(xué)習(xí)能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。但由于心理學(xué)研究方法課程應(yīng)用pbl教學(xué)法的相關(guān)研究不多，在實(shí)際應(yīng)用過程中仍然需要不斷摸索，缺少完善可借鑒的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，這在一定程度上阻礙了理想化教學(xué)效果的實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

開在心中的花篇二

1.基本資料

案主小雪，九歲半，女孩，廣東某市某小學(xué)三年級學(xué)生，性格文靜、乖巧，不愛講話。

2.咨詢過程

2.1 主訴

小雪出生在一個(gè)知識分子家庭，爸爸是公司主管，媽媽是大學(xué)老師，小雪一歲多的時(shí)候由于爸媽工作忙，被送往鄉(xiāng)下老家由爺爺奶奶照顧。爸媽每兩周回去看望小雪一次，到小雪四歲多的時(shí)候才被父母帶到廣州讀幼兒園。小雪當(dāng)時(shí)被強(qiáng)制帶回老家的時(shí)候很不情愿，哭得很傷心;后來被帶回廣州讀幼兒園的時(shí)候奶奶也跟著一起到廣州照顧小雪，由于小雪跟奶奶生活的時(shí)間較長，在家里小雪跟奶奶的關(guān)系最親密，跟爸爸媽媽關(guān)系稍微生疏。爸爸媽媽平時(shí)對小雪的生活照顧較少，主要關(guān)注她的教育方面，尤其是爸爸由于經(jīng)常要出差，很少陪小雪一起玩，親子間相處的時(shí)間和機(jī)會(huì)較少。

小雪的爸爸媽媽因?yàn)閮蓚€(gè)人個(gè)性都很強(qiáng)，工作也都很忙，夫妻溝通變得困難，感情慢慢變淡。在小雪八歲的時(shí)候，小雪的媽媽發(fā)現(xiàn)小雪的爸爸跟他公司的一個(gè)女同事走的比較近，一年以后小雪的爸爸告訴小雪媽媽他愛上了那個(gè)女同事，半年前小雪的爸爸明確告訴小雪的媽媽兩個(gè)人的婚姻走到了盡頭，提出離婚。由于一些財(cái)產(chǎn)和其他原因小雪父母并沒有及時(shí)去辦理離婚手續(xù)，但他們好像陌生人生活在一個(gè)屋檐底下，就在三個(gè)月前他們終于辦理了離婚手續(xù)。父母離婚后，小雪的爸爸搬出他們的家，小雪的奶奶也跟爸爸一起搬走。根據(jù)離婚協(xié)議，小雪的爸爸會(huì)兩周跟小雪見一次面，帶她出去玩，但他們?nèi)ネ娴臅r(shí)候爸爸也會(huì)帶上他的女朋友（那個(gè)女同事），小雪回來后會(huì)高興地跟媽媽講述爸爸帶她出去玩的情景，非常開心;但是提到爸爸帶的那個(gè)阿姨，小雪會(huì)表現(xiàn)出很不高興，告訴媽媽她不喜歡那個(gè)女的。自從奶奶搬走后，小雪再也沒見過奶奶，小雪有時(shí)候跟媽媽說想奶奶，要給奶奶打電話，但奶奶換了電話號碼，回老家去了，跟奶奶聯(lián)系不上，每次遇到這種情況小雪都非常傷心，說奶奶不要她了，爸爸也不要她了。

父母的離異，在她小小的心靈上留下了諸多的陰影。原本無憂無慮的她一度變得敏感、憂郁、孤單、不相信人，不愛說話，尤其怕與同學(xué)交往。如與同學(xué)發(fā)生摩擦，則顯得極易悲傷，愛猜疑，說同學(xué)欺負(fù)她。在課堂上經(jīng)常走神，課后不按時(shí)完成作業(yè)。上課不主動(dòng)回答問題，如遇老師提問，則或沉默不語，或簡單敷衍。在家里如果媽媽大聲對她說話，她則哭泣并說媽媽也不要她了。案主的媽媽楊女士非常擔(dān)心女兒的心理健康狀況，但她自己又不懂得如何更好地引導(dǎo)案主，而且楊女士本人對于自己的婚姻狀況也存在適應(yīng)的問題，她對于女兒目前的狀況心有余而力不足，遂向心理咨詢師求助。

2.2問題診斷

1、人們面對重大生活變故時(shí)的心理適應(yīng)需要一定的時(shí)間;

3、案主本身性格內(nèi)向，敏感多疑，不善言談;

5、案主父母離婚后，短時(shí)間內(nèi)案主的爸爸帶案主出去玩的時(shí)候，案主看到了爸爸出軌對象，心理受到?jīng)_擊。

根據(jù)案主面臨的主要問題和問題產(chǎn)生的原因，心理咨詢師采取心理社會(huì)治療模式和家庭系統(tǒng)理論開展工作。選取心理社會(huì)治療模式的主要原因是基于它的主要理論基礎(chǔ)為“心理分析理論”。案主目前的狀況跟她童年的生活經(jīng)歷密切相關(guān)，案主在最需要安全感的年齡被強(qiáng)制帶回老家給奶奶帶，父母沒有帶給她足夠的安全感;而她習(xí)慣了跟奶奶的親近后，父母的離異使奶奶又離開她，而且一走就再也沒有聯(lián)系。案主早年生活經(jīng)歷導(dǎo)致的安全感的缺失在父母離婚和奶奶搬走這件事情上被重新喚醒。

其次，選取家庭系統(tǒng)理論進(jìn)行輔導(dǎo)主要考慮它里面的“整體論”和“家人關(guān)系”兩個(gè)基本觀點(diǎn)跟案主的問題密切相關(guān)。系統(tǒng)理論的第一個(gè)原則是整體論，也就是相信整體大于部分的總和，這表示所有的部分相加在一起并不產(chǎn)生整體，因?yàn)檎w系統(tǒng)來自于各部分之間的互動(dòng)。如果沒有互動(dòng)關(guān)系，及沒有所謂的系統(tǒng)。

系統(tǒng)的第二個(gè)重點(diǎn)就是關(guān)系，任何家庭系統(tǒng)都是由連接家人之間的關(guān)系所構(gòu)成的。每兩個(gè)家庭成員之間都有關(guān)系存在，如婚姻關(guān)系、親子關(guān)系、手足關(guān)系等。研究家庭系統(tǒng)時(shí)，我們必須注意各成員之間不同的關(guān)聯(lián)，以及他們互動(dòng)的方式，那是一個(gè)非常復(fù)雜的互動(dòng)網(wǎng)絡(luò)。每個(gè)人既是整體的一部分，又是一個(gè)完整而獨(dú)立的個(gè)體，具有獨(dú)特的個(gè)性;同時(shí)也受到整個(gè)家庭的影響，他既代表個(gè)人，也代表著家庭整體。

本案例中案主小雪的問題不是她一個(gè)人的問題，問題的解決也不是她一個(gè)人的努力就可以完成的，需要全家人的努力，需要在情境中進(jìn)行解決。咨詢師不只是把案主小雪作為一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體去考慮，主要是把她放在整個(gè)家庭系統(tǒng)里面去看待，引導(dǎo)整個(gè)家庭及她周圍的人都參與到個(gè)案中來，相互影響，多層次全方位地幫助小雪走出父母離異的陰影，使她的生活重新步入正軌。

2.3服務(wù)計(jì)劃

服務(wù)總目標(biāo)：案主適應(yīng)父母離異的生活，學(xué)會(huì)調(diào)整自己的情緒。

階段性目標(biāo)、策略：

通過沙盤游戲了解案主的變化;同時(shí)通過跟案主身邊的人，包括案主媽媽、老師交流，了解案主的改變。

2.4推進(jìn)服務(wù)進(jìn)程

2.4.1介入模式：心理社會(huì)治療模式和家庭系統(tǒng)理論（為什么選用心理治療模式和家庭系統(tǒng)理論已在前面論述過）。

2.4.2咨詢過程

2.4.2.1第一次面談

咨詢師首先通過引導(dǎo)案主小雪完成以“我的家”為主題的沙盤游戲，探索小雪內(nèi)心的想法和因父母離異帶來的心理受傷害的程度。從沙盤結(jié)果來看，小雪的內(nèi)心對“家”非常向往，里面擺放著爸爸媽媽和自己，一家人很開心地生活在一起，但也從另一方面說明小雪已經(jīng)感受到自己的家庭是殘缺的，不完整的，所以她才更渴望家庭的溫暖;接著咨詢師跟案主母親單獨(dú)面談，了解案主生活中的心理敏感、脆弱的具體表現(xiàn)，同時(shí)了解楊女士是如何跟女兒解釋自己的婚姻狀況的，楊女士告訴咨詢師她并沒有直接告訴小雪“離婚”二字，而是告訴小雪：“爸爸媽媽已經(jīng)不是朋友了，爸爸不跟我們住在一起了?！倍⊙┑姆磻?yīng)也并不是很不能接受，但楊女士也不能確定小雪到底懂不懂“離婚”的意思，咨詢師建議楊女士下次面談時(shí)她跟小雪一起完成一個(gè)“沙盤游戲”，帶著小雪共同探討目前家庭的狀況;最后咨詢師把小雪剛才完成的“沙盤游戲”的結(jié)果轉(zhuǎn)告給楊女士，評估個(gè)案需求。

2.4.2.2第二次面談

咨詢師首先與小雪單獨(dú)溝通，把上次她所完成的“沙盤游戲”結(jié)果解釋給她聽，探索她心里對于“家”的想法，了解她對于父親的看法和對于“離婚”二字的感想;其次咨詢師與小雪的媽媽單獨(dú)溝通，把跟小雪的溝通狀況狀告給楊女士;接著咨詢師引導(dǎo)小雪跟媽媽楊女士一起完成主題沙盤“我的家”，通過小雪母女的沙盤看出小雪已經(jīng)知道父母離異的現(xiàn)狀，而也了解到楊女士也存在情緒不穩(wěn)定和心理壓力較大的現(xiàn)狀;最后咨詢師給楊女士提出建議，希望她多關(guān)注自身的心理壓力的調(diào)節(jié)，她的情緒狀況會(huì)直接影響到小雪，楊女士接受咨詢師的建議;在咨詢師的引導(dǎo)下，楊女士和小雪跟咨詢師一起制定了個(gè)案目標(biāo)和輔導(dǎo)計(jì)劃。

2.4.2.3第三次面談

視頻家訪。咨詢師通過跟小雪爸爸媽媽視頻通過話，進(jìn)行家訪，運(yùn)用家庭系統(tǒng)理論跟小雪的爸爸媽媽一起探討如何更好地引導(dǎo)小雪適應(yīng)目前的單親家庭生活現(xiàn)狀;同時(shí)咨詢師協(xié)助小雪的爸爸媽媽制定“家庭規(guī)則”，引導(dǎo)小雪的爸爸對小雪表達(dá)雖然不跟小雪住在一起，但對小雪的父愛沒有任何減少，平時(shí)跟女朋友相處的時(shí)候多關(guān)注小雪的情緒，小雪的父親接受咨詢師的建議，表示會(huì)努力做到一個(gè)父親該做的，盡力保護(hù)小雪的心靈不受到傷害。

2.4.2.4第四次面談

電話家訪。咨詢師通過小雪的媽媽打電話跟小雪的奶奶溝通，把小雪的現(xiàn)狀告訴小雪奶奶，并向小雪奶奶表達(dá)她對小雪的態(tài)度和關(guān)愛程度對小雪心理健康狀況的影響，希望她能多關(guān)注小雪，雖然她跟小雪不住在一起，但她仍是小雪日思夜想的奶奶。小雪奶奶表示理解咨詢師的意思，她也非常想念孫女，但就是也怕孫女傷心。咨詢師建議她盡量還能經(jīng)常跟孫女聯(lián)系，給孫女一個(gè)適應(yīng)的過程，畢竟孩子的接受能力沒有那么快。即使不常見面，也可以多打打電話，讓小雪感覺到奶奶還很關(guān)心她，沒有不管她，沒有拋棄她。小雪奶奶答應(yīng)以后會(huì)多關(guān)注孫女，有機(jī)會(huì)就會(huì)跟孫女聯(lián)系，如果孫女愿意的話，也歡迎小雪有時(shí)間回老家看看。

2.4.2.5第五次面談

咨詢師通過案主媽媽打電話給案主的班主任，了解案主在學(xué)校的現(xiàn)狀，尋求班主任的幫助，建議案主的班主任平時(shí)多關(guān)注和鼓勵(lì)案主，使小雪感受到學(xué)校這個(gè)集體的快樂以及人際交往中的溫暖。小雪的班主任非常贊同咨詢師的建議，她以后會(huì)多關(guān)注小雪的情緒和人際交往情況，也會(huì)及時(shí)反饋給小雪媽媽和心理咨詢師;小雪班主任還表示下個(gè)月有個(gè)校級的繪畫比賽，她會(huì)推薦小雪參加，引導(dǎo)小雪多關(guān)注一些積極向上的事情。

2.4.2.6第六次面談

咨詢師通過鏈接資源邀請案主母女參加社區(qū)的親子活動(dòng)，引導(dǎo)他們多跟其他人交流，而不是封閉自己;同時(shí)咨詢師通過聯(lián)系社區(qū)社工，幫助小雪母女引薦社區(qū)內(nèi)同樣是離異單親家庭的親子，幫助他們搭建交流平臺，擴(kuò)大他們的社會(huì)支持系統(tǒng)，使他們得到心理支持，互相學(xué)習(xí)適應(yīng)離異單親生活的經(jīng)驗(yàn)。

2.4.2.7第七次面談

咨詢師引導(dǎo)楊女士和小雪一起完成以“我未來的家”為主題的沙盤游戲，通過沙盤游戲可以看出：小雪對未來的家充滿期待和想象，她未來的家不但環(huán)境好，而且充滿溫暖，家庭和諧;小雪的媽媽楊女士對未來的家則充滿向往和希望，她也告訴咨詢師她仍然相信男人，相信愛情。同時(shí)，咨詢師還跟小雪的班主任鐘老師溝通，了解小雪在學(xué)校的表現(xiàn)，鐘老師告訴咨詢師小雪的變化很明顯，上課主動(dòng)舉手回答問題了，課下也主動(dòng)跟同學(xué)講話了，有時(shí)候還可以看到她跟要好的同學(xué)有說有笑，比個(gè)案開展前開朗多了;而小雪媽媽也表示如果心情不好的時(shí)候會(huì)帶著小雪一起去看電影，有時(shí)候會(huì)約上另外一家單親親子郊游，總之想辦法讓自己和女兒開心起來;小雪則告訴咨詢師現(xiàn)在自己不高興的時(shí)候就畫畫或?qū)憰ǎ度脒M(jìn)去心情就好多了。

2.5結(jié)案評估

通過七次個(gè)案輔導(dǎo)，案主小雪的情緒狀態(tài)有所改善，對未來的生活充滿信心，學(xué)習(xí)到如何調(diào)整自己的情緒，愿意跟同學(xué)溝通，在學(xué)習(xí)上積極主動(dòng)，個(gè)案目標(biāo)達(dá)到。個(gè)案輔導(dǎo)后與個(gè)案輔導(dǎo)前相比小雪之所以有那么大的改變，除了小雪個(gè)人的努力外，主要的還是她周圍人對她的關(guān)心和鼓勵(lì)以及她的社交網(wǎng)絡(luò)增強(qiáng)的原因，比如：小雪媽媽的堅(jiān)強(qiáng)對她的影響，小雪爸爸對她關(guān)愛的增強(qiáng)，小雪奶奶對她態(tài)度的改變，小雪班主任對她的鼓勵(lì)，其他單親家庭對他們的心理支持等等。

綜上可知，該個(gè)案是個(gè)比較敏感問題的案例，而案主又是一個(gè)八九歲左右的小女孩，因此本個(gè)案跟進(jìn)過程中咨詢師不但要達(dá)到個(gè)案目標(biāo)，還要保護(hù)案主的心靈不受到傷害，因此難度較大。在接案最初，案主小雪對咨詢師有些阻抗， 不跟咨詢師說話，后來咨詢師運(yùn)用“沙盤游戲”引導(dǎo)小雪開口說話并表達(dá)內(nèi)心的想法;為了個(gè)案順利進(jìn)行，咨詢師又想辦法跟小雪的爸爸和奶奶聯(lián)系，雖然曾遭到拒絕，但在咨詢師的真誠和堅(jiān)持下，小雪的爸爸愿意一起商討小雪的心理健康教育問題，最終小雪的爸爸也按照約定的去關(guān)心小雪，小雪的奶奶也重新跟小雪聯(lián)絡(luò)起來;為了全方位地幫助小雪調(diào)整心態(tài)，咨詢師還跟小雪班主任溝通，尋求班主任的幫助，共同幫助小雪的健康成長;最后，咨詢師還鏈接社區(qū)資源，為小雪母女引薦其他離異單親家庭的親子，為他們搭建交流平臺，增強(qiáng)他們的社交網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持系統(tǒng)?？傊瑸榱嗽搨€(gè)案的順利開展，能想到的辦法，咨詢師都去嘗試了，雖然過程中有艱辛和委屈，但最終個(gè)案達(dá)到了預(yù)期的效果，之前的一切努力和辛苦都是值得的。

致謝：本案例的發(fā)表獲得來訪者的知情同意，并采用化名。

[參考文獻(xiàn)]

（作者單位：廣東嶺南職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 廣州 510663）

開在心中的花篇三

摘 要：[目的]探討在心內(nèi)科護(hù)理帶教中使用臨床路徑式教學(xué)法的價(jià)值。[方法]對2018年5月至2018年12月期間在我院心內(nèi)科實(shí)習(xí)人員中選取40例參與本組研究，其中20例為參照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，20例為實(shí)驗(yàn)組采取臨床路徑式教學(xué)模式。檢驗(yàn)2組實(shí)習(xí)生的各項(xiàng)考核成績以及對帶教方法的滿意度。[結(jié)果]實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的理論考核評分、操作考核評分以及接診能力評分相比于參照組較高，組間差異顯著（p0.05）;實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對帶教方法的滿意度相比于參照組較高，2組數(shù)據(jù)有明顯差異（p0.05）。[結(jié)論]在心內(nèi)科護(hù)理帶教中使用臨床路徑式教學(xué)法，使實(shí)習(xí)生的理論、操作、接診能力均提升，并提高對教學(xué)模式的滿意度。

關(guān)鍵詞：臨床路徑式教學(xué)法;心內(nèi)科;護(hù)理帶教

對醫(yī)院實(shí)習(xí)生的理論知識、技能等進(jìn)行培養(yǎng)十分重要，需要在老師的指導(dǎo)下，明確帶教方法的缺點(diǎn)，實(shí)習(xí)生的方向感和積極性均較差，進(jìn)而使實(shí)習(xí)期間和效果不合人意。臨床實(shí)習(xí)屬于每個(gè)醫(yī)學(xué)生的必要科目，實(shí)習(xí)主要幫助實(shí)習(xí)生將實(shí)踐和理論知識相結(jié)合，將理論知識應(yīng)用在臨床上。心理素質(zhì)過硬、專業(yè)的態(tài)度、扎實(shí)的操作技術(shù)均為一個(gè)醫(yī)療人員必需的專業(yè)素養(yǎng)。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料

對2018年5月至2018年12月期間在我院心內(nèi)科實(shí)習(xí)人員中選取40例參與本組研究，依照隨機(jī)數(shù)字表法分組，各20例。實(shí)驗(yàn)組：男性實(shí)習(xí)生2例，女性實(shí)習(xí)生18例，年齡最低為18歲，年齡最高為23歲，中位年齡為（20.12±0.35）歲;參照組：男性實(shí)習(xí)生1例，女性實(shí)習(xí)生19例，年齡最低為19歲，年齡最高為23歲，中位年齡為（20.34±0.35）歲;以上數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，并對其進(jìn)行檢驗(yàn)分析，組間差異性不明顯（p0.05）。

1.2 方法

對參照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，讓實(shí)習(xí)生和帶教老師一起值班，對其病床不能進(jìn)行單獨(dú)看管，實(shí)施以往“一對一”帶教方法。

對實(shí)驗(yàn)組采取臨床路徑式教學(xué)模式，主要包含：制定統(tǒng)一的臨床路徑式帶教方案，將教學(xué)干事作為組長。根據(jù)心內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)大綱、常見疾病治療手冊、實(shí)際情況等，讓實(shí)習(xí)生充分掌握心內(nèi)科最常見的各種疾病，并對其相關(guān)特點(diǎn)予以掌握，制定相應(yīng)的心內(nèi)科實(shí)習(xí)路徑表。疾病理論要點(diǎn)、問診要點(diǎn)、查體內(nèi)容、診斷思路、治療方法、醫(yī)囑、考核成績等均填寫在實(shí)習(xí)路徑表中。當(dāng)實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室實(shí)習(xí)后，帶教老師將科室規(guī)章制度、工作步驟、特點(diǎn)、操作方法等予以告知，讓實(shí)習(xí)生自行書寫病歷，將臨床路徑表發(fā)放給實(shí)習(xí)生。當(dāng)實(shí)習(xí)生熟悉路徑表后，將常見的疾病知識和特點(diǎn)告知實(shí)習(xí)生。帶教老師需為每個(gè)實(shí)習(xí)生分配病床，每個(gè)實(shí)習(xí)生針對一種疾病的患者其人數(shù)需在4例之上，每次接診時(shí)需采取臨床路徑知識對其進(jìn)行診斷并開處醫(yī)囑，帶教老師對學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行考核，并對學(xué)生的不足之處進(jìn)行反饋，幫助其進(jìn)行改正。培養(yǎng)患者的基礎(chǔ)技能，讓實(shí)習(xí)生掌握醫(yī)學(xué)知識，并對其進(jìn)行相應(yīng)的考核，每周五帶教老師和實(shí)習(xí)生一起進(jìn)行討論和總結(jié)，幫助實(shí)習(xí)生進(jìn)行舉一反三，并對其考核情況進(jìn)行評估。對整個(gè)實(shí)習(xí)流程進(jìn)行監(jiān)督，將相關(guān)內(nèi)容向?qū)嵙?xí)生進(jìn)行詳細(xì)講解，告知其正確規(guī)范使用的路徑表。

1.3 判定指標(biāo)

檢驗(yàn)2組實(shí)習(xí)生的各項(xiàng)考核成績以及對帶教方法的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

經(jīng)spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對以上資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料表現(xiàn)為（x±s），采取t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)為（%）率，采取卡方檢驗(yàn);其p值0.05，證實(shí)組間數(shù)據(jù)有顯著差異性。

2 結(jié)果

2.1 檢驗(yàn)2組實(shí)習(xí)生的各項(xiàng)考核成績

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的理論考核評分為89.35±5.12，操作考核評分為87.93±4.53，接診能力評分89.58±5.32，相比于參照組的理論考核評分81.15±5.54，操作考核評分80.32±4.38，接診能力評分82.31±6.48均較高，t值為4.8612、5.4010、3.8778，組間差異顯著（p0.05）。

2.2 檢驗(yàn)2組實(shí)習(xí)生對帶教方法的滿意度

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對帶教方法的滿意度為95.00%（19/20）相比于參照組實(shí)習(xí)生對帶教方法的滿意度為60.00%（12/20）較高，經(jīng)比較卡方值=7.0251，2組數(shù)據(jù)有明顯差異（p0.05）。

3 討論

臨床路徑式帶教模式的實(shí)施可彌補(bǔ)以往帶教方法的缺點(diǎn)，其具有明確的目的性和較強(qiáng)的系統(tǒng)性，使帶教效率提升，在短時(shí)間讓實(shí)習(xí)生獲得較多的臨床經(jīng)驗(yàn)，讓實(shí)習(xí)生保證清晰的思路，并高效的完成相關(guān)工作。有利于實(shí)習(xí)生更好的進(jìn)行臨床工作。

綜上所述，在心內(nèi)科護(hù)理帶教中使用臨床路徑式教學(xué)法，使實(shí)習(xí)生的理論、操作、接診能力均提升，并提高對教學(xué)模式的滿意度。

參考文獻(xiàn)