隨著個(gè)人素質(zhì)的提升，報(bào)告使用的頻率越來(lái)越高，我們?cè)趯憟?bào)告的時(shí)候要注意邏輯的合理性。通過(guò)報(bào)告，人們可以獲取最新的信息，深入分析問(wèn)題，并采取相應(yīng)的行動(dòng)。下面是小編為大家整理的報(bào)告范文，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告總結(jié)篇一

正文第一篇：民營(yíng)個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告

顯的改善，特別是經(jīng)過(guò)實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督量化分級(jí)以來(lái)，部分個(gè)體診所的軟硬件水平有了較大的提高。年開始，我們國(guó)家組織了幾次大型的打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)，今年省里又針對(duì)性的開展了一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治活動(dòng)，通過(guò)檢查結(jié)果看，我市民營(yíng)個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然存在許多問(wèn)題，影響和制約了個(gè)體診所的健康發(fā)展，下面我結(jié)合日常的檢查情況，對(duì)個(gè)體診所存在的問(wèn)題做簡(jiǎn)要分析：

一、人員執(zhí)業(yè)、地址變更問(wèn)題

【法律規(guī)定】執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十四條： 醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十七條： 醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊(cè)手續(xù)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十條： 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。

【法律規(guī)定】《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十七條 ：違反本條例第二十七條規(guī)定，診療活動(dòng)超出登記范圍的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責(zé)令其改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》?！夺t(yī)療廣告管理辦法》第六條 醫(yī)療廣告內(nèi)容僅限于以下項(xiàng)目（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱；（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址；（三）所有制形式；（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別；（五）診療科目；（六）床位數(shù)；（七）接診時(shí)間；（八）聯(lián)系電話。

根據(jù)檢查情況，多數(shù)診所能基本按照核準(zhǔn)科目開展診療活動(dòng)，但是有個(gè)別診所存在超范圍執(zhí)業(yè)情況，有的內(nèi)科診所公然宣傳治療婦科、外科、皮膚科、兒科等疾病，目前，我市審批的診所中除內(nèi)科、中醫(yī)、口腔診所外，只審批了1家美容診所和1家皮膚科診所。檢查發(fā)現(xiàn)有個(gè)別診所甚至違法開展婦科手術(shù)、放環(huán)、取環(huán)、流產(chǎn)輸卵管結(jié)扎術(shù)、早期終止妊娠術(shù)等項(xiàng)目。關(guān)于夸大宣傳的問(wèn)題，個(gè)體診所在媒體發(fā)布醫(yī)療廣告的現(xiàn)象比較少，但是個(gè)別診所通過(guò)散發(fā)小廣告，門頭廣告牌宣傳的現(xiàn)象很普遍，多數(shù)有內(nèi)容違規(guī)，新《醫(yī)療廣告管理辦法》修訂的主要內(nèi)容有三個(gè)方面：一是明確了醫(yī)療廣告發(fā)布前的審查制度，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)廣告內(nèi)容進(jìn)行成品審查，取得《醫(yī)療廣告審查證明》后方可發(fā)布。二是限制了醫(yī)療廣告內(nèi)容，限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱、醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址、所有制形式、醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、診療科目、床位數(shù)、接診時(shí)間、聯(lián)系電話等8項(xiàng)內(nèi)容；同時(shí)，規(guī)定醫(yī)療廣告不得出現(xiàn)以下八項(xiàng)內(nèi)容，即涉及醫(yī)療技術(shù)、診療方法、疾病名稱、藥物的；保證治愈或者隱含保證治愈的；宣傳治愈率、有效率等診療效果的；淫穢、迷信、荒誕的；貶低他人的；利用患者、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)學(xué)教育科研機(jī)構(gòu)及人員以及其他社會(huì)社團(tuán)、組織的名義、形象作證明的；法律法規(guī)規(guī)定禁止的其他內(nèi)容。并規(guī)定禁止利用新聞形式、醫(yī)療資訊服務(wù)類專題節(jié)(欄)目發(fā)布或變相發(fā)布醫(yī)療廣告。

三、消毒、隔離技術(shù)規(guī)范問(wèn)題

如何有效的做好對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，是關(guān)系到百姓的切身利益，關(guān)系到新農(nóng)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否得到健康發(fā)展的問(wèn)題。黑龍江省衛(wèi)生監(jiān)督順應(yīng)形式的發(fā)展成立醫(yī)政四科，是個(gè)新成立的科室。該科為了做好全省新農(nóng)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，不斷探索、研究，于年3月日至日組織人員到海倫市、綏棱縣、蘭西縣的3個(gè)縣及3個(gè)鄉(xiāng)進(jìn)行調(diào)研。調(diào)研組先后深入縣衛(wèi)生局農(nóng)合辦、縣人民醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院走訪、了解情況。現(xiàn)將調(diào)研情況匯報(bào)如下：

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本情況

海倫市、綏棱縣、蘭西縣經(jīng)過(guò)幾年的探索，初步建立了一套行之有效的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，補(bǔ)償政策逐步完善，補(bǔ)償水平逐步提高，報(bào)銷程序逐步簡(jiǎn)化，監(jiān)管能力逐步加強(qiáng)，資金使用合理安全，農(nóng)民信任度明顯提高，農(nóng)民參合積極性不斷提高。

1、海倫市的基本情況

資金萬(wàn)元，截止到目前，已核銷總資金為萬(wàn)元。2、綏棱縣的基本情況

年全縣有戶籍農(nóng)業(yè)人口人，常住農(nóng)民人口人，有人參加新農(nóng)合，按常住人口計(jì)算參合率為4.％。為完成省、市政府提出的年參合率達(dá)到％以上的工作目標(biāo)，縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)和主管縣長(zhǎng)親自召開各鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)新農(nóng)合工作會(huì)議，落實(shí)新農(nóng)合工作任務(wù)。衛(wèi)生局、縣合管辦親自深入村屯對(duì)新農(nóng)合政策與農(nóng)民面對(duì)面答疑解惑。縣的參合率取得了可喜的成果。為了使參合農(nóng)民得到黨的這一惠民政策，按照省、市對(duì)新農(nóng)合工作的要求，科學(xué)合理的制定的我縣的補(bǔ)償方案，保證了新農(nóng)合資金的使用和管理更加規(guī)范安全。

3、蘭西縣星火鄉(xiāng)的基本情況

星火鄉(xiāng)轄區(qū)共5個(gè)行政村，個(gè)自然屯；多戶村民，常住人口0人左右；共有5個(gè)村衛(wèi)生所，名村醫(yī)。全鄉(xiāng)農(nóng)民參合率達(dá)到0%。鄉(xiāng)衛(wèi)生院大廳有新農(nóng)合公示板和農(nóng)合辦的咨詢電話，但沒(méi)有公示具體核銷病人的基本情況。所有參合人員均持有新農(nóng)合醫(yī)療證，核銷時(shí)的票據(jù)全部為機(jī)打收據(jù)。參合報(bào)銷農(nóng)民的檔案基本完備。

二、存在的問(wèn)題

通過(guò)調(diào)研，在取得成績(jī)的同時(shí)，也存在管理上的問(wèn)題： 1、本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)有的市到現(xiàn)在沒(méi)有給參合農(nóng)民辦理合作醫(yī)療證，以收繳收據(jù)代替，有的辦理了，但是沒(méi)有照片等信息，給參合農(nóng)民的真實(shí)身份辨認(rèn)帶來(lái)了不便，形成了一些定點(diǎn)機(jī)構(gòu)只憑參合農(nóng)民口頭上說(shuō)，冒名現(xiàn)象無(wú)法杜絕。

2、管理機(jī)構(gòu)的問(wèn)題：縣農(nóng)合辦的組成人員存在一定的技術(shù)結(jié)構(gòu)不合理，由于有的方面的人才缺乏，致使對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療的監(jiān)管存在技術(shù)上的問(wèn)題，例如審查病例，什么樣的病人該住院出院的標(biāo)準(zhǔn)等。新農(nóng)合辦由于沒(méi)有獨(dú)立的辦公經(jīng)費(fèi)，其日常對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督存在比較遠(yuǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督不到位。

3、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的問(wèn)題：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的存在病例書寫不規(guī)范，標(biāo)牌及程序未公示，基本藥物價(jià)格未公開。還有的存在存在掛床現(xiàn)象，如開人情方、大處方以及超標(biāo)準(zhǔn)出院帶藥等。也有一些醫(yī)院"小病大養(yǎng)"、"短病長(zhǎng)治"等現(xiàn)象比較突出。

4、參合農(nóng)民的個(gè)人問(wèn)題：有的利用醫(yī)院管理上的漏洞做假病歷騙保，還有的把假就醫(yī)票據(jù)直接賣給農(nóng)民方便他們回家鄉(xiāng)報(bào)銷。還有的醫(yī)患串通弄虛作假騙取合作醫(yī)療基金的現(xiàn)象也比較嚴(yán)重，如病人入院程序不規(guī)范，手續(xù)不齊，身份難以核定，加之部分村委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)證明不實(shí)事求是，造成外傷病人性質(zhì)難以確定，給新農(nóng)合基金造成不必要損失。

5、國(guó)家實(shí)施"以政府為主導(dǎo)，以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)"后，由于配送體系構(gòu)建、配送費(fèi)用、監(jiān)管等方面的原因，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院反映基本藥物無(wú)法滿足需要，一些病人不得不到縣衛(wèi)生院去，加上交通費(fèi)、食宿費(fèi)等，使一些農(nóng)民的負(fù)擔(dān)加重。

首先要明確對(duì)管理機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者三方監(jiān)管的內(nèi)容,針對(duì)基金管理和規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的重點(diǎn)問(wèn)題,開展法律監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督、民主監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督和專項(xiàng)監(jiān)督等多種監(jiān)督形式。

1、加強(qiáng)對(duì)管理機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。充實(shí)監(jiān)管力量，提高監(jiān)管能力。省里要加大培訓(xùn)力度，使一些監(jiān)督部門的監(jiān)管人員的政策掌握好，防止違規(guī)違紀(jì)問(wèn)題發(fā)生。新農(nóng)合基金能否安全規(guī)范和有效使用，關(guān)鍵在于地方特別是縣、鄉(xiāng)有關(guān)部門和機(jī)構(gòu)規(guī)范的管理和嚴(yán)格的審核把關(guān)。隨著新農(nóng)合的全覆蓋和籌資水平的提高，必須加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管作為一項(xiàng)長(zhǎng)期限巨的任務(wù)來(lái)抓，加大對(duì)基金管理和使用情況的監(jiān)督檢查力度，全面加強(qiáng)對(duì)基金籌集、存儲(chǔ)、撥付等各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管，確?；鸸芾戆踩⑦\(yùn)行規(guī)范，確?；鹑坑迷谵r(nóng)民身上，切實(shí)提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。

2、加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》的各項(xiàng)規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，加大醫(yī)療費(fèi)用控制力度，完善單病種限額收費(fèi)管理，從嚴(yán)核定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院人次和次均住院費(fèi)用，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用，降低農(nóng)民負(fù)擔(dān)，減少新農(nóng)合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評(píng)價(jià)制度，定期抽取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷和處方，由新農(nóng)合專家委員會(huì)集中對(duì)其評(píng)價(jià)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

3、對(duì)參合農(nóng)民的管理。首先定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把住參合農(nóng)民身份辨認(rèn)關(guān)；二是農(nóng)合辦對(duì)外出人員嚴(yán)格審核。三是全省要對(duì)參合人員統(tǒng)一辦理證，以便真假身份的確認(rèn)等。

建設(shè)。

5、加強(qiáng)監(jiān)管人員及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)水平。 6、加大新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)省、市、縣新農(nóng)合資金網(wǎng)上審核、網(wǎng)上監(jiān)測(cè)、網(wǎng)上信息匯總，及時(shí)進(jìn)行預(yù)警報(bào)告，更好的對(duì)基金的使用情況進(jìn)行監(jiān)管。建立新農(nóng)合報(bào)銷與民政部門的醫(yī)療救助資金一站式同步結(jié)算平臺(tái)。

7、盡快出臺(tái)新農(nóng)合管理法規(guī)，使新農(nóng)合管理工作有法可依、有章可循，加大監(jiān)管力度。

.4.1 第三篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)節(jié)的調(diào)研

總結(jié)

一、柘榮縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)監(jiān)管的情況和方法 （一）從加強(qiáng)崗位培訓(xùn)入手，提高人員素質(zhì)。

我局在狠抓監(jiān)督檢查的過(guò)程中，把事前的培訓(xùn)幫助作為一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容，分批分層次組織法律法規(guī)和藥學(xué)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)行指導(dǎo)。同時(shí)采取有效方式認(rèn)真督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身開展藥劑人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育，切實(shí)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉藥人員的法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和藥學(xué)專業(yè)水平，為規(guī)范藥品管理提供有力的人員保證，打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（二）從規(guī)范購(gòu)藥渠道入手，保證藥品質(zhì)量。

為從源頭上保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量，我局“三管齊下”，一是要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)高度重視營(yíng)銷人員和供貨企業(yè)資質(zhì)審驗(yàn)，做到“三查五對(duì)”（即查藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、法定代表人委托授權(quán)書；對(duì)身份證、單位名稱、法定代表人姓名、印章、授權(quán)范圍），簽訂配送質(zhì)量保證協(xié)議，把好進(jìn)藥第一關(guān)；二是加強(qiáng)藥品營(yíng)銷人員管理，通過(guò)建立信譽(yù)檔案、強(qiáng)化信用管理措施，督促醫(yī)藥企業(yè)嚴(yán)格依法聘用營(yíng)銷人員，嚴(yán)格實(shí)行對(duì)營(yíng)銷人員的審查考核和業(yè)務(wù)培訓(xùn)；三是大力整頓和規(guī)范藥品市場(chǎng)秩序，專項(xiàng)打擊無(wú)證經(jīng)營(yíng)藥品、非法渠道購(gòu)藥等違法行為，有效地凈化了市場(chǎng)。

（三）從建立健全制度入手，統(tǒng)一管理“軟件”。

針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理沒(méi)有明確的規(guī)范化質(zhì)量管理體系的情況，我局在出臺(tái)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理制度》中按照國(guó)家法律法規(guī)的要求對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理的“軟件”，即組織機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員崗位職責(zé)、質(zhì)量管理制度、相關(guān)資料記錄等統(tǒng)一做了細(xì)化，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制作各項(xiàng)制度并統(tǒng)一上墻明示，統(tǒng)一對(duì)藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)范操作，統(tǒng)一做好各種資料收集和質(zhì)量記錄，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品管理上做到合乎規(guī)定，有章可循。

（四）從創(chuàng)建“規(guī)范藥房”入手，加強(qiáng)誠(chéng)信自律。

治并在新聞媒體予以公開曝光，從而充分地調(diào)動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性，主動(dòng)地加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理。

（五）從密切部門配合入手，建立長(zhǎng)效機(jī)制。

一是與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門聯(lián)合組成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品規(guī)范管理領(lǐng)導(dǎo)小組，印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理的通知》，并成立了聯(lián)合檢查指導(dǎo)小組，加強(qiáng)指導(dǎo)；二是建立互通信息制度，衛(wèi)生行政部門通報(bào)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉藥違法案件和檢查情況，加強(qiáng)部門信息溝通，從而增強(qiáng)了部門溝通和藥品監(jiān)督執(zhí)法工作透明度，也使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加重視藥品管理，提高了守法遵規(guī)的自覺(jué)性。

二、目前柘榮縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理上存在的主要問(wèn)題 （一）我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用監(jiān)管過(guò)程中存在的問(wèn)題 各級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于病患者相對(duì)集中，用藥人群大，在用藥品種、數(shù)量上相對(duì)較大，是人民群眾藥品使用最直接、最廣泛的窗口，因此對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，就顯得尤為重要。但是通過(guò)這幾年多的監(jiān)督管理實(shí)踐，我們感覺(jué)到，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在監(jiān)督管理中主要存在以下問(wèn)題： 1、進(jìn)藥渠道不規(guī)范。由于長(zhǎng)期以來(lái)形成的習(xí)慣及經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都程度不同地存在著進(jìn)貨渠道混亂的問(wèn)題。雖然藥監(jiān)部門一而再、再而三地責(zé)令其改正，并嚴(yán)厲打擊其違法行為，但他們想方設(shè)法鉆法律空子，使得藥監(jiān)部門無(wú)法有效地對(duì)其進(jìn)行監(jiān)管。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品從業(yè)人員素質(zhì)低下。主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，首先是法律觀念淡薄，對(duì)《藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)缺乏必要的認(rèn)識(shí)；其次專業(yè)知識(shí)匱乏，由于某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)藥品從業(yè)人員專業(yè)知識(shí)的忽視，導(dǎo)致了藥品從業(yè)人員整體專業(yè)水平相對(duì)低下，從而造成在藥品使用管理上的效率低下。

（二）我縣在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)行政執(zhí)法過(guò)程中遇到的法律問(wèn)題。

我國(guó)目前在藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)等環(huán)節(jié)都制定了相應(yīng)的質(zhì)量管理規(guī)范，如藥品研究領(lǐng)域有g(shù)lp、gcp，藥品生產(chǎn)領(lǐng)域有g(shù)mp，藥品經(jīng)營(yíng)銷售環(huán)節(jié)有g(shù)sp等，這些規(guī)范都是嚴(yán)格按照《藥品管理法》有關(guān)條款的要求制定出來(lái)的，具有法律效力。藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)單位只有符合并通過(guò)這些規(guī)范的嚴(yán)格認(rèn)證，才具有合法從業(yè)的資格，這些環(huán)節(jié)抓監(jiān)管工作可以做到有法可依、違法必究。但是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)卻遇到了一些違法行為無(wú)法追究的情形。醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理狀況令人擔(dān)憂，對(duì)百姓的健康和生命安全構(gòu)成了極大的潛在威脅。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落在了藥品研究、生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)等環(huán)節(jié)的后頭。在現(xiàn)階段，我國(guó)藥事管理法律法規(guī)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)上還存在很多的不足之處：

1、欠完備、全面

《藥品管理法》關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用參照什么質(zhì)量管理規(guī)范才能獲得認(rèn)證許可并沒(méi)有做出象gmp、gsp那樣的明確規(guī)定，但在《藥品管理法實(shí)施條例》的第八十三條關(guān)于藥品認(rèn)證含義中卻提到“藥品監(jiān)督管理部門對(duì)藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位實(shí)施相應(yīng)質(zhì)量管理規(guī)范進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)并決定是否發(fā)給相應(yīng)認(rèn)證證書的過(guò)程”這樣的描述，顯然沒(méi)有做到法律與法規(guī)的統(tǒng)一。

3、對(duì)藥品使用從業(yè)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)缺乏硬性要求

我國(guó)目前實(shí)施的執(zhí)業(yè)藥師制度在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)由于gmp、gsp認(rèn)證必須配備的硬性規(guī)定，極大地促進(jìn)了藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)從業(yè)人員學(xué)習(xí)的積極性。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)因沒(méi)有相應(yīng)的質(zhì)量規(guī)范，該制度很難得到醫(yī)院的重視，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品從業(yè)人員不學(xué)習(xí)照樣工作，無(wú)危機(jī)感，這就很難保證百姓用藥安全，更不能正確指導(dǎo)患者合理用藥了。

三、對(duì)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)的設(shè)想和對(duì)策 （一）、完善補(bǔ)充現(xiàn)有法律法規(guī)

1、在現(xiàn)行的《藥品管理法》的基礎(chǔ)上，需對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理章節(jié)增加如下內(nèi)容：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用須經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并發(fā)給《藥品使用許可證》；無(wú)《藥品使用許可證》的，不得使用藥品。（2）《藥品使用許可證》應(yīng)當(dāng)標(biāo)明有效期和經(jīng)營(yíng)范圍，到期重新審查發(fā)證。（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科必須具有依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員；（4）具有與所使用藥品相適應(yīng)的藥庫(kù)、藥房、設(shè)備、倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施、衛(wèi)生環(huán)境；具有與所使用藥品相適應(yīng)的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)或者人員；具有保證所使用藥品質(zhì)量的規(guī)章制度。（5）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理必須按照xx食品藥品監(jiān)督管理部門依據(jù)本法制定的《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》使用藥品。食品藥品監(jiān)督管理部門按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科是否符合《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》的要求進(jìn)行認(rèn)證；對(duì)認(rèn)證合格的，發(fā)給認(rèn)證證書。（6）《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》的具體實(shí)施辦法、實(shí)施步驟由xx食品藥品監(jiān)督管理部門會(huì)xx衛(wèi)生行政部門共同制定。

2、制訂《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》

制訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》必須充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊性；制訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》可參照《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》；制訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》時(shí)除對(duì)藥庫(kù)、藥房軟硬件做出規(guī)定外，應(yīng)考慮急診室、防疫室、中藥炮制室、病區(qū)藥房、化驗(yàn)室、煎藥室的藥品管理問(wèn)題。

（二）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為可實(shí)行“扣分制”管理。

根據(jù)上述內(nèi)容及分值，藥品監(jiān)督執(zhí)法人員在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品進(jìn)行檢查時(shí)，如發(fā)現(xiàn)沒(méi)有做到的內(nèi)容，則此項(xiàng)分?jǐn)?shù)全扣，當(dāng)一次檢查扣分達(dá)4分以下，且行為較輕的，則給予警告，限期改正外，必須視情予以經(jīng)濟(jì)處罰。如全年累計(jì)扣分達(dá)分以上，則該單位必須停業(yè)整頓，同時(shí)建議衛(wèi)生主管部門吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，如發(fā)放了《藥品使用許可證》，同時(shí)予以吊銷。

監(jiān)管工作實(shí)踐，就農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)管的難點(diǎn)及對(duì)策談一些看法和體會(huì)。

一、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理現(xiàn)狀與分析

我縣現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院家，村級(jí)衛(wèi)生所及個(gè)體診所6家。分布在農(nóng)村個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和7個(gè)自然村。由于受地方經(jīng)濟(jì)的影響，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級(jí)診所以及個(gè)體診所的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)比較薄弱，有的甚致職工都開不出工資，而且硬件設(shè)施極度匱乏，處于維持現(xiàn)狀。在這種情況下，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理難以達(dá)到政府和百姓的要求，也給我們藥品監(jiān)管工作帶來(lái)了很大困難。首先，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理功能達(dá)不到要求。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)受規(guī)模、人員所限，在藥事管理上藥房人員缺少，有的還不夠從事藥房管理的資質(zhì)條件，還有的是資質(zhì)能力偏低，對(duì)藥品的養(yǎng)護(hù)、評(píng)價(jià)、配制和分發(fā)以及特殊藥品管理的知識(shí)還達(dá)不到規(guī)定的要求，以致造成藥事管理功能不全，只能維持簡(jiǎn)單的藥事管理職責(zé)。第二，藥學(xué)技術(shù)人員中非藥學(xué)專業(yè)人員占有一定比例，學(xué)歷普通較低，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，有的藥房人員身兼數(shù)職。這種情況在農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)表現(xiàn)的尤為突出。第三，藥事管理制度不健全。藥事管理的好壞有賴于科學(xué)、健全的管理制度的有效落實(shí)。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理制度建設(shè)大多沒(méi)有擺上日程，個(gè)別基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理制度事實(shí)上處于可有可無(wú)狀態(tài)，既缺乏外部的壓力，又缺少內(nèi)部激勵(lì)的動(dòng)力，就連《藥品管理法》明確規(guī)定的“進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度”，“藥品保管制度”等由于沒(méi)有相應(yīng)的法律責(zé)任，在相當(dāng)一部分農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中得不到落實(shí)，給藥品的安全使用帶來(lái)了隱患。第四，藥事管理水平較低。在日常監(jiān)管中，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理水平明顯低于大型綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉藥人員的技術(shù)水準(zhǔn)、法律意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)普遍較低。醫(yī)院往往只重視藥品的進(jìn)出數(shù)量管理，注重藥品的經(jīng)濟(jì)收益，忽視藥品的質(zhì)量管理，而且對(duì)藥房、藥庫(kù)及設(shè)施的投入比較少，很多農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房，藥庫(kù)硬件還不如普通的藥店，制度和軟件建設(shè)更是處于低層次狀態(tài)，不能適應(yīng)保證臨床用藥安全有效的基本要求。第五、藥品養(yǎng)護(hù)和貯存設(shè)施條件較差，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品貯存設(shè)施可以用“簡(jiǎn)陋”二字來(lái)形容。一是藥庫(kù)藥房條件差，既無(wú)隔熱裝置，室內(nèi)也無(wú)空調(diào)，窗簾、排氣扇，及防鼠裝置等設(shè)施，藥品直接與地面或墻壁接觸，在潮濕多雨的季節(jié)極易吸潮霉變。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是村衛(wèi)生所和個(gè)體診所，各種藥品隨意擺放，未按要求進(jìn)行分類，極易混淆；二是陰涼庫(kù)缺乏。全縣%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有設(shè)置陰涼庫(kù)，有陰涼庫(kù)的其面積與用藥規(guī)模不相適應(yīng)，空調(diào)長(zhǎng)期關(guān)閉，起不到應(yīng)有的作用。三是冷藏設(shè)備不齊全，只有鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)配有冰箱，%的村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有冰箱，有冰箱的也是和家庭混用。一些需要冷藏的藥品如胎盤注射液等也在常溫下存放。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的冰箱不是不使用就是不夠用，冰箱未起到應(yīng)有作用；四是中藥貯存器皿簡(jiǎn)陋。用紙箱、竹簍、麻袋盛裝中藥現(xiàn)象普遍，造成中藥飲片發(fā)生吸潮霉變；五是溫度計(jì)配備不全，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)配備溫度計(jì)，有的配備了溫度計(jì)，也無(wú)記錄，溫濕度超過(guò)規(guī)定范圍時(shí)，也不采取任何措施，溫濕度調(diào)控成為一名空話；六是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少烘干、熏蒸等中藥養(yǎng)護(hù)設(shè)施；七是藥品出庫(kù)不按先進(jìn)先出的原則操作，隨意性大，導(dǎo)致經(jīng)營(yíng)發(fā)現(xiàn)過(guò)期失效藥品。第六，藥品采購(gòu)渠道不正規(guī)，質(zhì)量隱患大，由于沒(méi)有制度的約束，加之受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，一些醫(yī)療單位愿冒著被查處的風(fēng)險(xiǎn)向無(wú)證經(jīng)營(yíng)者采購(gòu)藥品，尤其是農(nóng)村個(gè)體診所，藥品采購(gòu)渠道比較混亂。而無(wú)證經(jīng)營(yíng)者提供的藥品來(lái)源復(fù)雜，加上儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)條件差，沒(méi)有相應(yīng)的藥品質(zhì)量保證措施，因此藥品質(zhì)量難以保證，安全隱患大。又因購(gòu)進(jìn)藥品無(wú)質(zhì)量驗(yàn)收制度也不進(jìn)行驗(yàn)收，一旦藥品出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，難以追根溯源。

二、造成現(xiàn)狀的根本原因

造成農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理相對(duì)混亂的原因很多，歸納起來(lái)主要有以下幾個(gè)方面

規(guī)定的不明確?！端幤妨魍ūO(jiān)督管理辦法》（暫行）第條規(guī)定：“城鎮(zhèn)中的個(gè)體行醫(yī)人員和個(gè)體診所不得設(shè)置藥房，不得從事藥品購(gòu)銷活動(dòng)。而現(xiàn)實(shí)中城鎮(zhèn)個(gè)體行醫(yī)人員和個(gè)體診所普遍設(shè)置了藥房。雖然有關(guān)解釋明確了城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村的區(qū)別，但是藥房和藥柜怎么區(qū)別，法律法規(guī)都沒(méi)有明確規(guī)定，因而對(duì)違反第條該如何進(jìn)行處罰現(xiàn)實(shí)中難以操作。2、不重視藥品管理，設(shè)施設(shè)備投入不夠。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷來(lái)只注重醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代和醫(yī)療技術(shù)的提高，對(duì)藥品管理只抱應(yīng)付態(tài)度。一方面，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為，醫(yī)療水平及聲譽(yù)的提升完全依賴于醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代與醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)的提高，而藥品的管理對(duì)此沒(méi)有明顯的直接影響。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)衛(wèi)生院資金本來(lái)就很緊缺，在藥品管理方面投入不如在醫(yī)療設(shè)備上投入經(jīng)濟(jì)效益來(lái)得快。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)買一臺(tái)空調(diào)，一年下來(lái)電費(fèi)要好幾千，而保存的藥品價(jià)值也不過(guò)幾百元，經(jīng)濟(jì)上很不劃算。村級(jí)衛(wèi)生所需要在陰涼和冷藏條件下保存的藥品價(jià)格有的只有幾元，即使被藥監(jiān)部門查獲，處罰金額也比需要的投入少得多；另一方面，有些人把藥劑科看作是輔助科室，在資金技術(shù)上投入明顯不足；再者，從現(xiàn)實(shí)中看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品（既使使用假劣藥品）導(dǎo)致的糾紛遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于其他醫(yī)療事故導(dǎo)致的糾紛。以上是直接導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品的管理不夠重視，設(shè)施設(shè)備投入不足的主要因素。另外農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品從業(yè)人員培訓(xùn)不重視。每年除藥監(jiān)部門對(duì)藥劑人員進(jìn)行有限的一、二次培訓(xùn)外，很少組織對(duì)藥劑人員進(jìn)行藥學(xué)知識(shí)和法律法規(guī)的培訓(xùn)，從而導(dǎo)致了藥劑人員專業(yè)知識(shí)和藥品管理知識(shí)不足，整體素質(zhì)偏低，有些藥學(xué)技術(shù)人員缺乏敬業(yè)精神和必要的職業(yè)道德修養(yǎng)。

3、我們還存在監(jiān)管力度還不夠問(wèn)題。由于藥品監(jiān)督管理部門成立時(shí)間短、人員少、資金不足，執(zhí)法裝備落后，從而影響監(jiān)管覆蓋面。**縣現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院個(gè)，村級(jí)診所7個(gè)，個(gè)體診所6個(gè)，分布比較分散，每年監(jiān)督檢查頻次達(dá)不到兩次，這也是造成監(jiān)管不到位的一個(gè)客觀原因。

三、加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的對(duì)策與建議

1、把農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理納入法制化軌道。上面談到的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理存在的各種問(wèn)題，要治理好必須依賴于健全的法制。眾所周知，藥品是直接影響人民身體健康的特殊商品，也是受法律法規(guī)嚴(yán)格管理的商品之一。現(xiàn)行的《藥品管理法》對(duì)藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)實(shí)行嚴(yán)格的市場(chǎng)準(zhǔn)入制度，必須符合法定的條件才能得到法定的“許可”，由于我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)屬性遲遲未能在法律層面得到確認(rèn)，尚屬于“使用”單位的性質(zhì)，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“用藥”不需要獲得“許可”(小編推薦你關(guān)注)。這一現(xiàn)狀直接造成了諸多的法律問(wèn)題和實(shí)踐問(wèn)題。一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著%份額的藥品質(zhì)量安全的重大責(zé)任；另一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品卻游離于市場(chǎng)準(zhǔn)入之外，只要成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就自然獲得了使用藥品的權(quán)力，這對(duì)廣大藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)而言是一種超國(guó)民待遇，對(duì)藥品質(zhì)量安全有效管理也少了最后一道最重要的防線。實(shí)踐證明，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品的質(zhì)量問(wèn)題，違法違規(guī)問(wèn)題一直居高不下，僅靠事后監(jiān)管很難治本，只有通過(guò)一定的立法程序，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品納入市場(chǎng)準(zhǔn)入的大環(huán)境中去，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品是市場(chǎng)流通的一種形式，從開辦起就要符合法定要求或標(biāo)準(zhǔn)，才能獲準(zhǔn)“使用”藥品資格。否則就嚴(yán)格實(shí)行“醫(yī)藥分家”，不允許其單設(shè)藥房或藥庫(kù)。目前在現(xiàn)有管理基礎(chǔ)上，一些地方或通過(guò)規(guī)章或通過(guò)規(guī)范性文件對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的藥房及藥庫(kù)提出了基本標(biāo)準(zhǔn)，這也不失為一種較好的現(xiàn)實(shí)選擇。

2、依法配備符合資質(zhì)的藥學(xué)技術(shù)人員。筆者認(rèn)為，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房與藥庫(kù)實(shí)行市場(chǎng)準(zhǔn)入可能在短期內(nèi)難以實(shí)現(xiàn)。然而，要求農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備依法經(jīng)營(yíng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員是《藥品管理法》（條）規(guī)定的必須履行的法定義務(wù)，應(yīng)當(dāng)可以依法強(qiáng)制推行。問(wèn)題是雖然《藥品管理法》明確規(guī)定了這一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定義務(wù)，并且進(jìn)一步規(guī)定了禁止性條款，即“非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作”，但是由于缺少配套的法律責(zé)任條款，這一法定義務(wù)以及禁止性條款在一定程度上成為“擺設(shè)”，僅靠藥監(jiān)人員的教育督促事實(shí)上是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。應(yīng)當(dāng)在一些配套規(guī)章如《藥品流通監(jiān)督管理辦法》上明確違反《藥品管理法》第條應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。如農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉藥人員的基本素質(zhì)能依法得到保證，農(nóng)村醫(yī)療的藥事管理水平和藥品質(zhì)量會(huì)得到明顯提升。

3、健全完善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理制度。藥事管理顧名思義必須要符合現(xiàn)代管理科學(xué)的一些基本原則和方法。其中，制度保證是重要一環(huán)。相對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)的gmp認(rèn)證規(guī)范和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的gsp認(rèn)證規(guī)范，承擔(dān)%以上藥品終端消費(fèi)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)至今沒(méi)有一套相應(yīng)的科學(xué)管理制度來(lái)規(guī)范，這是我國(guó)藥事管理之“鏈條缺損”。應(yīng)該說(shuō)大型綜合性醫(yī)院多年來(lái)在藥事管理制度建設(shè)方面已經(jīng)形成了許多行之有效的成功經(jīng)驗(yàn)和做法，然而，大量的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理起點(diǎn)低，制度落實(shí)幾乎都沒(méi)有成文，更無(wú)從談及制度執(zhí)行與保障，直接導(dǎo)致了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的隨意、被動(dòng)、削弱，造成了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理始終處于低水平甚至負(fù)性循環(huán)。在監(jiān)管實(shí)踐中，一些農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)，藥品質(zhì)量缺乏可控保證措施，違法違規(guī)行為屢禁屢犯，其主要原因之一就是藥事管理不規(guī)范，缺少必須的制度保障。筆者認(rèn)為，在現(xiàn)階段，農(nóng)村醫(yī)療藥事管理制度建設(shè)刻不容緩，一方面要堅(jiān)決貫徹落實(shí)藥事法規(guī)，明確規(guī)定的有關(guān)制度，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品檢查驗(yàn)收制度、購(gòu)銷記錄制度、藥品保管制度等；另一方面要從實(shí)際出發(fā)，調(diào)動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身積極性，參照藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)gsp認(rèn)證規(guī)范，制訂一套適合本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥特點(diǎn)的管理制度，如采購(gòu)審批制度、處方調(diào)配制度、藥品拆零管理制度、藥品質(zhì)量崗位制度、藥品質(zhì)量責(zé)任追究制度等。

根據(jù)上述內(nèi)容及分值，藥品監(jiān)督執(zhí)法人員在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品進(jìn)行檢查時(shí)，如發(fā)現(xiàn)沒(méi)有做到的內(nèi)容，則此項(xiàng)分?jǐn)?shù)全扣，當(dāng)一次檢查扣分達(dá)4分以下，且行為較輕的，則給予警告，限期改正外，必須視情予以經(jīng)濟(jì)處罰。如全年累計(jì)扣分達(dá)分以上，則該單位必須停業(yè)整頓，同時(shí)建議衛(wèi)生主管部門吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，如發(fā)放了《藥品使用許可證》，同時(shí)予以吊銷。

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養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告總結(jié)篇二

近年來(lái)，隨著人口老齡化加劇，養(yǎng)老服務(wù)需求日漸增多，老年人托養(yǎng)營(yíng)利機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速，形成了新興的“朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)”。在滿足群眾服務(wù)需求的`同時(shí)，部分營(yíng)利性托老機(jī)構(gòu)也因經(jīng)營(yíng)不規(guī)范、誠(chéng)信缺失、監(jiān)管缺位而引發(fā)諸多消費(fèi)投訴。今年以來(lái)，市工商局共受理該類投訴案件占整體消費(fèi)投訴案件的18%，成為近年來(lái)增長(zhǎng)速度最快的消費(fèi)投訴類型之一。針對(duì)這一問(wèn)題，該局組織人員開展了專題調(diào)研，深入了解營(yíng)利性托老機(jī)構(gòu)違法經(jīng)營(yíng)的表現(xiàn)及原因，并有針對(duì)性的提出了部分監(jiān)管建議。

（一）無(wú)證照經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象多，基礎(chǔ)設(shè)施條件較差。營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)準(zhǔn)入登記中，需要經(jīng)過(guò)公安、民政、消防、衛(wèi)生、工商等多個(gè)主管部門審批。近年來(lái)，由于主管部門對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在場(chǎng)所、衛(wèi)生、公共安全等方面的審核條件越來(lái)越嚴(yán)，準(zhǔn)入門檻不斷提升，許多經(jīng)營(yíng)者無(wú)法獲得前置許可，工商部門無(wú)法核發(fā)營(yíng)業(yè)執(zhí)照，使得該類經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)多數(shù)長(zhǎng)期處于無(wú)照經(jīng)營(yíng)狀態(tài)。此外，托養(yǎng)營(yíng)利機(jī)構(gòu)大多為臨時(shí)設(shè)立的，基礎(chǔ)設(shè)施差：一是配套設(shè)施不齊全，經(jīng)營(yíng)者租賃簡(jiǎn)陋房屋、安設(shè)幾個(gè)床位便開始經(jīng)營(yíng)，場(chǎng)所設(shè)施大多比較陳舊，衛(wèi)生、醫(yī)療、消防條件及相關(guān)設(shè)施配備很難達(dá)到行業(yè)要求標(biāo)準(zhǔn)，安全隱患較大。二是人員培訓(xùn)不到位，業(yè)務(wù)素質(zhì)低。老年人托養(yǎng)營(yíng)利機(jī)構(gòu)護(hù)理員整體素質(zhì)呈現(xiàn)三低狀態(tài)：文化水平低、收入低、管理水平低。大部分護(hù)理員是40—50歲的下崗人員，不僅沒(méi)有養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格，也缺少相應(yīng)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

（二）托養(yǎng)場(chǎng)所隱蔽性強(qiáng)，執(zhí)法巡查監(jiān)管難。一是多數(shù)老年人托養(yǎng)營(yíng)利機(jī)構(gòu)屬于租房經(jīng)營(yíng)，隨著房?jī)r(jià)近幾年的快速上漲，為了降低經(jīng)營(yíng)成本，該類經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)逐漸出現(xiàn)郊區(qū)化的趨勢(shì)，特別是違規(guī)經(jīng)營(yíng)業(yè)戶，他們定期更換經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所，與監(jiān)管人員開展長(zhǎng)期“游擊戰(zhàn)”。二是老年人托養(yǎng)營(yíng)利機(jī)構(gòu)多數(shù)租用居民樓或自然村民房，與普通居民混住在一起，藏身于城市小區(qū)或農(nóng)村，無(wú)明顯的經(jīng)營(yíng)門頭標(biāo)志。工商執(zhí)法人員在巡查中較難發(fā)現(xiàn)，同時(shí)基于執(zhí)法權(quán)限，無(wú)法進(jìn)入居民住宅內(nèi)檢查，給調(diào)查取證、案件查處造成較大困難。

（三）合同內(nèi)容不夠規(guī)范，存在條款侵權(quán)問(wèn)題。目前，私營(yíng)托老機(jī)構(gòu)行業(yè)還未推行統(tǒng)一格式合同，不同的經(jīng)營(yíng)者自擬的合同格式不同，相關(guān)內(nèi)容中存在較多霸王條款、免責(zé)約定等。如，部分養(yǎng)老協(xié)議書中的附加條款約定，老人入住公寓期間，自主走失、跌傷等院方不負(fù)責(zé)任。還有部分合同在正文條款中約定，老人自行飲食時(shí)噎住造成意外等情況，院方僅負(fù)通知家屬的義務(wù)。

（四）虛假宣傳現(xiàn)象嚴(yán)重，引發(fā)較多消費(fèi)投訴。當(dāng)前，部分私營(yíng)老年人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)為了招收更多托養(yǎng)人員，違規(guī)發(fā)布大量宣傳廣告，主要有以下三種類型：一是私營(yíng)營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)冒充公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。部分個(gè)人經(jīng)營(yíng)的營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為吸引老人入住，在民政部門備案“非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)”，對(duì)外宣傳是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，實(shí)為個(gè)人營(yíng)利性經(jīng)營(yíng)。利用“公辦”、“非營(yíng)利”等字眼騙取老人家屬的信任，逃避工商部門的監(jiān)管。二是無(wú)照機(jī)構(gòu)冒充有照機(jī)構(gòu)。在巡查中發(fā)現(xiàn)，由于審批程序不嚴(yán)，部分無(wú)照經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)拿不出民政部門的《社會(huì)福利執(zhí)業(yè)許可證》或工商部門的《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，卻能夠出示消防或衛(wèi)生等部分頒發(fā)的許可證明，涉嫌欺騙托養(yǎng)老人和家屬的行為。三是虛假宣傳使消費(fèi)者受騙。部分營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過(guò)報(bào)紙、電視廣告等夸大實(shí)有的設(shè)施條件水平，或虛稱服務(wù)人員具有高級(jí)“職業(yè)護(hù)理”、“醫(yī)師資格”等資格，但事實(shí)上多數(shù)機(jī)構(gòu)缺少正規(guī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和具有健康證明的防護(hù)人員。由于設(shè)施、人員的名不副實(shí)，老人的安全衛(wèi)生條件存在隱患，對(duì)于突發(fā)事故的應(yīng)急處理能力不足，極易造成事故。

（五）涉及多個(gè)部門管轄，存在監(jiān)管缺位問(wèn)題。一是監(jiān)管界限模糊。營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的審批登記涉及民政、工商、公安、消防等多個(gè)部門，監(jiān)管職權(quán)界限模糊。目前，該類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)尚無(wú)行之有效的監(jiān)管措施和取締機(jī)制，形成監(jiān)管“真空”地帶。以工商部門為例，在接到群眾投訴后，工商部門只能借助《無(wú)照經(jīng)營(yíng)查處取締辦法》或《商標(biāo)廣告法》以擦邊球的形式進(jìn)行監(jiān)管，或依據(jù)《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》進(jìn)行調(diào)解查處。具體監(jiān)管細(xì)則和職權(quán)責(zé)任方面的空白，使得相關(guān)部門采取觀望狀態(tài)，“不去管”、“不敢管”不僅不利于養(yǎng)老行業(yè)的整體發(fā)展，更對(duì)政府部門的公信力造成損害。二是執(zhí)法人員被動(dòng)執(zhí)法。由于對(duì)該類投訴、案件接觸少，法律法規(guī)方面了解不足，工商執(zhí)法人員普遍沒(méi)有形成監(jiān)管意識(shí)。在監(jiān)管過(guò)程中，大多是出現(xiàn)相關(guān)投訴，然后執(zhí)法人員去調(diào)查處理，監(jiān)管預(yù)防意識(shí)和預(yù)控手段不足。

（一）托養(yǎng)老人防范意識(shí)薄弱。多數(shù)托養(yǎng)老人及家屬對(duì)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的消防安全、衛(wèi)生條件、人員素質(zhì)、服務(wù)水平等“軟條件”考查不足，對(duì)經(jīng)營(yíng)者資質(zhì)、宣傳真實(shí)性考慮較少。同時(shí)，由于缺乏對(duì)相關(guān)專業(yè)知識(shí)的了解，許多普通群眾對(duì)私營(yíng)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)不確定，無(wú)法明確托養(yǎng)前要查看經(jīng)營(yíng)者的相關(guān)資格證件，部分托養(yǎng)機(jī)構(gòu)在民政部門備案“非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”，對(duì)外聲稱“公辦福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”，利用公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條件好、管理規(guī)范、信譽(yù)度高等特征，騙取托養(yǎng)人員及家屬的信任，并逃避了工商部門的監(jiān)管。

（二）缺少統(tǒng)一行業(yè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正處于快速發(fā)展階段，服務(wù)規(guī)范和監(jiān)督體系跟進(jìn)的速度較慢，缺少健全的行業(yè)自律組織和相應(yīng)的管理制度，多數(shù)經(jīng)營(yíng)者各自為政，床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、餐費(fèi)等相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均由經(jīng)營(yíng)者自行決定，同時(shí)管理標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、公寓房屋設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)以及管理和服務(wù)人員的選用標(biāo)準(zhǔn)都不統(tǒng)一。今年以來(lái)，該局受理的涉及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投訴案件中，55%的糾紛因價(jià)格問(wèn)題和服務(wù)質(zhì)量引發(fā)。同時(shí)，由于相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目缺少統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，工商部門在處理消費(fèi)投訴過(guò)程中僅能按照合理原則調(diào)解，工作存在較大的被動(dòng)性。

（三）法規(guī)不健全，主動(dòng)介入監(jiān)管少。目前，尚無(wú)具體的全國(guó)性法律、法規(guī)對(duì)營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)管職權(quán)和實(shí)施細(xì)則予以明確規(guī)定，給予法定職權(quán)，對(duì)于住宅內(nèi)不法經(jīng)營(yíng)工商部門無(wú)權(quán)進(jìn)入調(diào)查，因此工商部門在監(jiān)管過(guò)程存在法規(guī)依據(jù)缺乏、取證困難的現(xiàn)狀。監(jiān)管能動(dòng)性不足，一定程度上縱容經(jīng)營(yíng)主體違法經(jīng)營(yíng)。同時(shí)，在基層執(zhí)法人員中，執(zhí)法人員普遍存在認(rèn)識(shí)不足問(wèn)題，對(duì)營(yíng)利性托養(yǎng)機(jī)構(gòu)與福利性公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)鑒定不清，缺乏積極介入監(jiān)管的主動(dòng)性。

（四）相關(guān)部門未形成監(jiān)管合力。一是相關(guān)部門審批不嚴(yán)。民政部門在監(jiān)管中存在缺位。當(dāng)前，非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在民政部門進(jìn)行登記管理，營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由工商部門登記發(fā)照。由于種種原因，經(jīng)常出現(xiàn)營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)冒充非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案登記，使經(jīng)營(yíng)者逃避工商部門監(jiān)管。二是各部門職責(zé)推諉。民政、消防、公安、衛(wèi)生等部門，在監(jiān)管過(guò)程中多實(shí)行縱向分段監(jiān)管。如工商部門只對(duì)經(jīng)營(yíng)范圍和主體資格進(jìn)行檢查，消防、衛(wèi)生等部門在巡察時(shí)只檢查各自證照情況，對(duì)于非本部門職責(zé)監(jiān)管的違法行為卻不予理會(huì)，缺乏橫向連貫的監(jiān)管協(xié)作機(jī)制，形成各部門多頭檢查卻都管不好的尷尬局面。三是部門信息流通不暢。目前各監(jiān)管部門尚未形成暢通有效的信息流通渠道和溝通平臺(tái)，部門存在信息共享障礙，對(duì)于違法經(jīng)營(yíng)行為的處理上常常出現(xiàn)個(gè)別部門單打獨(dú)斗，未形成合力，整治效果往往突出某一特定環(huán)節(jié)，缺乏整體性、體系化的綜合規(guī)范。此外由于信息的有序交流跟不上，監(jiān)管部門缺乏有效地預(yù)警會(huì)商機(jī)制，因此對(duì)于營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)違法經(jīng)營(yíng)的預(yù)防效果較差。

（一）規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)合同文本。針對(duì)當(dāng)前老年人托養(yǎng)營(yíng)利機(jī)構(gòu)存在的違規(guī)問(wèn)題，要積極聯(lián)合民政部門，共同出臺(tái)《營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)議書》，進(jìn)一步科學(xué)界定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、服務(wù)人員和消費(fèi)者各自的權(quán)利義務(wù)，對(duì)機(jī)構(gòu)環(huán)境、服務(wù)類別、方式、期限、標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用做出詳細(xì)的規(guī)定，并對(duì)養(yǎng)老服務(wù)工作中出現(xiàn)的合同糾紛處理、事故責(zé)任追究、老人身體損害賠償?shù)确矫孀龀雒鞔_規(guī)定，在所有從事營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)中予以推廣使用。

（二）構(gòu)建監(jiān)管信息公共平臺(tái)。在“紅盾信息網(wǎng)”構(gòu)建營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息平臺(tái)，建立四項(xiàng)機(jī)制。一是信息收集機(jī)制。通過(guò)與監(jiān)管部門定期召開“聯(lián)席會(huì)議”、“信息交流會(huì)”等形式，進(jìn)一步強(qiáng)化信息共享，全面整理公安、消防、衛(wèi)生、民政、工商等各部門的審批信息，并將所有的屬于工商部門監(jiān)管的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)情況在信息網(wǎng)上公示，根據(jù)登記信息將現(xiàn)有機(jī)構(gòu)劃分為“已辦照”和“未辦照”兩大類，廣大群眾可以通過(guò)登陸網(wǎng)站，切實(shí)了解每個(gè)營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成立中的各環(huán)節(jié)許可審批情況，選擇規(guī)范的機(jī)構(gòu)托養(yǎng)老人。二是信息分析機(jī)制。由辦公室、調(diào)研室、消協(xié)、紀(jì)檢等部門每月開展“信息分析聯(lián)席會(huì)議”，對(duì)采集的信息進(jìn)行預(yù)警分析，并將分析結(jié)果提供給機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人和相關(guān)監(jiān)管部門，為決策和職能部門前置預(yù)防提供信息參考。三是信息發(fā)布機(jī)制。將工商部門采集、分析的數(shù)據(jù)、預(yù)警信息在網(wǎng)站上進(jìn)行公示，不定期更新，暢通信息內(nèi)外溝通渠道，增強(qiáng)公眾信息認(rèn)知，彌補(bǔ)機(jī)構(gòu)和消費(fèi)者之間信息不對(duì)稱。四是公共投訴受理機(jī)制。在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上設(shè)立投訴信箱，受理消費(fèi)者投訴，消?？?、消協(xié)等部門實(shí)行“三工作日回復(fù)制”，根據(jù)舉報(bào)的信息，開展實(shí)地核查，屬于工商監(jiān)管范圍的及時(shí)查處，不屬于工商職責(zé)范圍的積極提供救濟(jì)渠道，主動(dòng)為職能部門提供線索，及時(shí)為消費(fèi)者排憂解難。通過(guò)四項(xiàng)機(jī)制，構(gòu)建信息查詢、投訴受理、市場(chǎng)預(yù)警、日常監(jiān)督四位一體的營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。

（三）強(qiáng)化虛假養(yǎng)老廣告監(jiān)管。市局商廣科在廣告登記備案時(shí)嚴(yán)格審查廣告用語(yǔ)，對(duì)用語(yǔ)中出現(xiàn)的榮譽(yù)、資質(zhì)等信息認(rèn)真核實(shí)，嚴(yán)把廣告許可核審關(guān)。轄區(qū)工商所要加大巡查力度，重點(diǎn)查處未經(jīng)許可擅自發(fā)布戶外廣告和印刷品廣告、廣告用語(yǔ)不規(guī)范等行為，對(duì)轄區(qū)養(yǎng)老廣告進(jìn)行嚴(yán)抓細(xì)管。消保科、消協(xié)等部門要繼續(xù)推進(jìn)“會(huì)議一站”進(jìn)社區(qū)、下基層活動(dòng)。選拔責(zé)任心強(qiáng)、知識(shí)水平高的群眾作為廣告監(jiān)管員，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所設(shè)立投訴電話，暢通申訴舉報(bào)渠道，落實(shí)24小時(shí)舉報(bào)電話值班制度，對(duì)投訴迅速回應(yīng)，及時(shí)查處。形成上下聯(lián)動(dòng)、多方參與、齊抓共管的廣告監(jiān)管體系。

（四）培育龍頭養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)。重點(diǎn)培育一批優(yōu)秀品牌營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，以帶動(dòng)和提升養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的整體發(fā)展水平。積極引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)大力發(fā)展連鎖經(jīng)營(yíng)，充分整合現(xiàn)有資源和網(wǎng)絡(luò)，豐富服務(wù)項(xiàng)目，推進(jìn)多元化、規(guī)?；l(fā)展。主動(dòng)協(xié)調(diào)市委市政府在政策、資金、規(guī)劃、床位補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等方面給予幫助，指導(dǎo)相關(guān)企業(yè)樹立品牌意識(shí)，幫助養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)爭(zhēng)創(chuàng)馳名、著名商標(biāo)，優(yōu)化服務(wù)，打造地方養(yǎng)老企業(yè)龍頭品牌，實(shí)現(xiàn)以點(diǎn)帶面試發(fā)展。

（五）強(qiáng)化多方位聯(lián)動(dòng)協(xié)作。在政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下建立多部門協(xié)作監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)違法營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的動(dòng)態(tài)監(jiān)控。一是加強(qiáng)宣傳。結(jié)合民政、工商、衛(wèi)生、公安職責(zé)，在日常工作中強(qiáng)化全面宣傳引導(dǎo)，通過(guò)廣播、報(bào)紙、電視等媒體介紹托養(yǎng)老人應(yīng)注意的情況，引導(dǎo)廣大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范經(jīng)營(yíng)。二是交流寫作。定期與社區(qū)負(fù)責(zé)人、村委會(huì)的進(jìn)行溝通，了解轄區(qū)內(nèi)營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r。構(gòu)建多部門信息共享機(jī)制，及時(shí)交流在巡查中發(fā)現(xiàn)的最新違法情況，在政府的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，開展聯(lián)合執(zhí)法，從各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范。三是立體監(jiān)督。除在紅盾信息網(wǎng)開設(shè)投訴受理專欄，結(jié)合“一會(huì)兩站”進(jìn)社區(qū)、下基層活動(dòng)，進(jìn)一步暢通投訴舉報(bào)渠道，公布舉報(bào)電話、落實(shí)投訴舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，請(qǐng)社區(qū)或村委會(huì)負(fù)責(zé)人擔(dān)任“義務(wù)觀察員”構(gòu)建部門、網(wǎng)絡(luò)、社會(huì)三位一體的立體監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。

（六）行業(yè)協(xié)會(huì)構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制。工商部門主動(dòng)牽頭協(xié)調(diào)地方黨委政府、民政部門成立聯(lián)系會(huì)議制度，積極協(xié)助民政部門構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)。建立健全養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)及從業(yè)人員的配套服務(wù)體系，開展養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)技能鑒定，規(guī)范行業(yè)準(zhǔn)入制度，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一規(guī)范，定期開展服務(wù)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)巡查監(jiān)管，全面落實(shí)人員持證上崗。同時(shí)，利用行業(yè)協(xié)會(huì)推行行業(yè)自律，加強(qiáng)營(yíng)利性養(yǎng)老企業(yè)信用評(píng)價(jià)體系建設(shè)，構(gòu)建該類機(jī)構(gòu)“行業(yè)協(xié)會(huì)誠(chéng)信星級(jí)評(píng)定”機(jī)制，在全社會(huì)營(yíng)造一個(gè)有利于養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的良好環(huán)境。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告總結(jié)篇三

本文目錄機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告范文創(chuàng)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范藥房用藥安全調(diào)研報(bào)告研究機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告：600320振華港機(jī)_600320股票。

一、基本情況。

**鎮(zhèn)位于瀏陽(yáng)北區(qū)，面積117.4平方公里，現(xiàn)轄12個(gè)行政村（居），12539戶，人口4.6萬(wàn)。

境內(nèi)土壤肥沃，水系發(fā)達(dá)，生態(tài)環(huán)境優(yōu)美，旅游資源豐富。

xx年全鎮(zhèn)實(shí)現(xiàn)工農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值3.2億元，完成財(cái)政收入520萬(wàn)元，農(nóng)民人均純收入達(dá)到5400元。

目前，該鎮(zhèn)行政在編人員38人，其中黨政班子成員10人，占26%，事業(yè)單位在編人員63人。

二、職能配置和運(yùn)作情況。

1、職能由”領(lǐng)導(dǎo)”向”服務(wù)”轉(zhuǎn)變。

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，基層政府直接管理經(jīng)濟(jì)的職能已經(jīng)不能適應(yīng)市場(chǎng)規(guī)律的要求，應(yīng)該實(shí)現(xiàn)從”領(lǐng)導(dǎo)農(nóng)民”向”服務(wù)農(nóng)民”的觀念轉(zhuǎn)變，把構(gòu)建服務(wù)型與公共型基層政府作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)改革的全新目標(biāo)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)體制建立以后，盡管機(jī)構(gòu)和人員數(shù)量一直嚴(yán)格控制，但事實(shí)卻存在著”編制數(shù)量控制了，干事人員減少了”的怪現(xiàn)象。

目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政權(quán)的結(jié)構(gòu)和權(quán)力的分配基本上是比照上級(jí)政權(quán)機(jī)關(guān)設(shè)置的。

人們習(xí)慣將鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府稱為鄉(xiāng)鎮(zhèn)的”三大班子”。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員編制至今沒(méi)有法律規(guī)范，有很大的隨意性。

基層政府的機(jī)構(gòu)與人員編制逐年變動(dòng)。

如在**鎮(zhèn)就存在著國(guó)土資源所、農(nóng)電站、畜牧獸醫(yī)站等單位陸續(xù)收歸市直管，人權(quán)、財(cái)權(quán)在市局，但服務(wù)的對(duì)象卻仍然是基層，使一些工作人員對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的管理、指導(dǎo)處于應(yīng)付差事；另一方面，就是一些退居二線人員占用行政、事業(yè)單位編制，在**鎮(zhèn)行政編制38人，退居二線的就有7人，占18 %。

嚴(yán)重存在著”拿錢不干事，仍然占編制”。

2、突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力不夠。

在一些重大事情面前，由于體制問(wèn)題，一些站所人員由于人事管理權(quán)在上，業(yè)務(wù)安排一律由上面指揮，不服從鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)一指揮、調(diào)度。

3、服務(wù)職能配置混淆不清。

目前機(jī)構(gòu)設(shè)置中，部分單位職責(zé)不清導(dǎo)致履職不到位。

在我鎮(zhèn)行政單位編制中的經(jīng)濟(jì)發(fā)展辦，許多工作僅靠三個(gè)人是難以完成的，許多業(yè)務(wù)不是一個(gè)部門就可以完成的，結(jié)果使其成為”虛設(shè)機(jī)構(gòu)”。

如此等等現(xiàn)象的存在，嚴(yán)重制約和影響農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的進(jìn)程。

三、

鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府是基層政府的一個(gè)級(jí)次或組成部分，作為聯(lián)系”三農(nóng)”最為密切的基層政府，其職能轉(zhuǎn)變，不僅僅是經(jīng)濟(jì)文化水平發(fā)展到一定階段的內(nèi)在要求，也是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村戰(zhàn)略實(shí)施的要求。

為廣大農(nóng)民提供公共產(chǎn)品，全面推進(jìn)農(nóng)村公共事業(yè)的發(fā)展，將成為新時(shí)期基層政府工作的重點(diǎn)。

1、為了推動(dòng)基層政府轉(zhuǎn)變職能，必須推進(jìn)以撤改為主要內(nèi)容的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)改革。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)改革要分類實(shí)施，分步驟推進(jìn)，同時(shí)完善配套改革。

目前，根據(jù)工作需要、農(nóng)民需要和服務(wù)需要，要將一些農(nóng)機(jī)、農(nóng)技、畜牧、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)管理人才，通過(guò)各種手續(xù)、程序?qū)訉舆x拔到鄉(xiāng)鎮(zhèn)來(lái)，充實(shí)一批、淘汰一批；如要加強(qiáng)對(duì)文化、衛(wèi)生、環(huán)保、為民服務(wù)中心、公益性管理與服務(wù)等機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的設(shè)置。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職能轉(zhuǎn)變應(yīng)該按照基層政府職能的重新定位而進(jìn)行，服務(wù)型與公共型政府是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)基層政府的本質(zhì)要求，基層政府直接管理經(jīng)濟(jì)的職能已經(jīng)不能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求。

3、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)合作組織是鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)改革后為”三農(nóng)”服務(wù)的重要組織形式，必須依法支持與推動(dòng)農(nóng)村及農(nóng)民建立農(nóng)合組織，把農(nóng)合組織打造為激發(fā)農(nóng)民積極性與創(chuàng)造性的平臺(tái)，為此，要求政策允許并保證生產(chǎn)以外的其它農(nóng)業(yè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)對(duì)農(nóng)合組織開放，尤其是要支持農(nóng)合組織在農(nóng)村公用事業(yè)中發(fā)揮積極作用。

創(chuàng)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范藥房用藥安全調(diào)研報(bào)告機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告范文（2）| 返回目錄

三分局轄區(qū)共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人民群眾防病治病方面發(fā)揮著它不可替代的作用。

但是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房是否規(guī)范、藥品質(zhì)量能否得到保證，直接關(guān)系到醫(yī)療效果和老百姓的切身利益。

目前大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房存在”小、亂、差”的問(wèn)題，使群眾買放心藥難的問(wèn)題日趨突出。

因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的改造和規(guī)范工作，就成為藥監(jiān)部門一項(xiàng)刻不容緩的工作任務(wù)。

一、存在的困難與問(wèn)題。

(一)硬件設(shè)施不完備。

硬件設(shè)施是一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的基礎(chǔ)性工程，直接影響著藥品的管理、使用等各個(gè)方面。

然而，4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大部分均不同程度地缺乏硬件設(shè) 施。

一是藥房、藥庫(kù)面積過(guò)于狹窄，有的藥房面積不足15平方米，藥庫(kù)面積不足40平方米;二是沒(méi)有相應(yīng)的管理設(shè)施，如藥架、藥柜、干濕溫度計(jì)、隔地墊、冷藏設(shè)備及通風(fēng)、避光、防鼠、防蟲等措施;三是調(diào)配使用工具不全，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)配藥品都沒(méi)有使用專用工具，而是用手直接調(diào)配，并且包裝藥品沒(méi)有專用藥袋，這些都不符合藥品的包裝要求，直接污染了藥品。

(二)軟件資料不健全。

軟件資料最能反映一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理的全過(guò)程。

但是，在常用的10余種軟件資料中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)最多只能查到藥品購(gòu)進(jìn)記錄等三、四種資料，與 藥品零售 企業(yè)50余種軟件資料相比，還不足10%。

這主要體現(xiàn)在，一是各類相應(yīng)的規(guī)章制度不健全，如藥品的儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)、調(diào)配、事故處理等制度;二是本單位沒(méi)有建立起人員培訓(xùn)及健康檢查檔案;三是購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收記錄不完整、不寫藥品劑型規(guī)格、不注明驗(yàn)收結(jié)論、購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收人員不簽名等現(xiàn)象大量存在;四是沒(méi)有收集藥品質(zhì)量信息及無(wú)近效期藥品催銷表等問(wèn)題很為普遍。

(三)購(gòu)貨手續(xù)不完善。

在藥品采購(gòu)方面，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)總是存在著這樣那樣的問(wèn)題。

首先，雖然大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)藥品時(shí)都能做到查看一證一照(《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》)，但沒(méi)有按要求將其加蓋公章的復(fù)印件留存下來(lái);其次，對(duì)于進(jìn)口藥品及一些特殊藥品，沒(méi)有索取《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》、《口岸檢驗(yàn)報(bào)告書》、《生物制品批簽發(fā)合格證》等相關(guān)證明文件的復(fù)印件;此外，個(gè)別法律意識(shí)較弱的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在購(gòu)貨時(shí)沒(méi)有與供貨方簽訂《藥品質(zhì)量保證協(xié)議》，沒(méi)有索要正式稅票及交貨清單，一旦發(fā)生糾紛，缺少保護(hù)自己合法權(quán)益的有效證據(jù)。

(四)管理措施不得力。

藥品的儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、陳列等工作，是藥品管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

但是，由于絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少必要的設(shè)施設(shè)備，加之思想不能引起足夠重視，所以在管理上存在著不少漏洞。

一是藥品堆垛不符要求，沒(méi)有與地面墻壁保持一定距離，藥品受潮現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生;二是藥品儲(chǔ)存未實(shí)行合格藥品與不合格藥品的分區(qū)管理，在執(zhí)法人員檢查中發(fā)現(xiàn)假劣藥品時(shí)，總是以”已經(jīng)報(bào)廢”為由推脫責(zé)任，難以辯清;三是藥品陳列比較混亂，導(dǎo)致許多藥品因使用時(shí)尋找不到而過(guò)期失效;四是庫(kù)房與藥房的溫濕度沒(méi)有定時(shí)監(jiān)控，造成了許多藥品霉?fàn)€變質(zhì)或被蟲蛀;五是不能定期對(duì)藥品檢查養(yǎng)護(hù)，例如藥品被陽(yáng)光曝曬現(xiàn)象已是司空見(jiàn)慣，由于這 些問(wèn)題的存在，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量已令人十分堪憂。

(五)調(diào)配使用不規(guī)范。

藥品的調(diào)配使用，是直接作用于患者的終端環(huán)節(jié)，但是，由于長(zhǎng)期以來(lái)形成的習(xí)慣，調(diào)劑人員的調(diào)配使用行為極不規(guī)范，大多數(shù)調(diào)劑人員在藥品調(diào)配時(shí)不使用調(diào)配工具;調(diào)劑人員不經(jīng)處方醫(yī)師而隨意更改處方或代用藥品;部分調(diào)劑人員不在處方上簽名等;這些不良習(xí)慣和違法行為不僅嚴(yán)重危脅著人民群眾用藥的安全有效，而且嚴(yán)重地阻礙了藥品使用規(guī)范化程度的提高。

(六)服務(wù)質(zhì)量不滿意。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的高低，不僅是其行醫(yī)用藥技能的一個(gè)外在體現(xiàn)，更是一條能否保證患者心理治療的重要途徑。

但是，在服務(wù)態(tài)度與服務(wù)質(zhì)量上，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在以下問(wèn)題：一是一些藥劑人員在工作時(shí)間內(nèi)，不能堅(jiān)持在職在崗，不能按要求著工作服;二是個(gè)別藥劑人員態(tài)度惡劣，沒(méi)有體現(xiàn)患者至上和為人民服務(wù)的精神;三是未設(shè)立服務(wù)公約、監(jiān)督電話和患者意見(jiàn)簿等便民條件，不能正確傾聽群眾呼聲;四是對(duì)藥品使用后的不良反應(yīng)等情況沒(méi)有及時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)患者反映的藥品質(zhì)量問(wèn)題，不能詳細(xì)記錄并及時(shí)處理。

二、產(chǎn)生的原因。

(一)認(rèn)識(shí)有偏差，舊有管理體制存在弊端，缺乏競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。

長(zhǎng)期以來(lái)，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)一直處于被保護(hù)地位，認(rèn)為只要取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，就如同獲得使用藥品的”通行證”，沒(méi)有危機(jī)感;其次，”以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象仍然還嚴(yán)重存在;最后，醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位被醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)攬，也是造成缺乏競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的一個(gè)重要原因。

(二)思想不重視，藥學(xué)專業(yè)人才嚴(yán)重匱乏。

一方面，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)藥房管理工作很不重視，總認(rèn)為藥房只是為了賣藥，傳統(tǒng)的思想觀念和藥房管理方法還根深蒂固，直接影響了藥品使用制度改革工作的推進(jìn);另一方面，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)人才嚴(yán)重匱乏，已成為一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。

筆者曾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑人員進(jìn)行過(guò)調(diào)查，問(wèn)其調(diào)劑職責(zé)有哪些，大多數(shù)回答不上來(lái)，由于這些人未經(jīng)過(guò)正規(guī)藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，只對(duì)藥品有粗淺的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)重影響著人民群眾的用藥安全。

(三)制度不健全，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房無(wú)章可循。

雖然以前衛(wèi)生管理部門給醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房制定過(guò)一些工作制度，且發(fā)揮了重要作用，但是，隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)藥制度的逐步改革，這些制度已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)藥房工作的需要。

另外，隨著我國(guó)加入wto，gmp、gsp等規(guī)范相繼修改出臺(tái)，但是由于考慮到”醫(yī)藥分家”的發(fā)展趨勢(shì)，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用規(guī)范成為了藥品質(zhì)量管理方面的一個(gè)合理缺陷。

因此，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房規(guī)劃、人員結(jié)構(gòu)、藥品購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)、使用及服務(wù)等環(huán)節(jié)上，沒(méi)有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一的尺度予以要求和衡量，從而造成藥房工作無(wú)章可循的問(wèn)題及藥房現(xiàn)狀參差不齊的現(xiàn)狀。

(四)舉報(bào)案件少，群眾法律意識(shí)比較淡薄。

一方面，一些群眾在發(fā)現(xiàn)甚至自己用上假劣藥品的時(shí)候，總認(rèn)為吃一點(diǎn)小虧而已，不能及時(shí)向藥監(jiān)部門舉報(bào)，延誤了作戰(zhàn)時(shí)機(jī)。

另一方面，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，在發(fā)生違法行為后，還不能正確認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，法律觀念極為淡薄。

三、幾點(diǎn)建議與對(duì)策。

(一)強(qiáng)化教育培訓(xùn)，切實(shí)提高從業(yè)人員綜合素質(zhì)。

一是要實(shí)行藥品從業(yè)人員資格準(zhǔn)入制度。

藥品從業(yè)人員上崗必須先通過(guò)崗前培訓(xùn)并考試合格，憑藥監(jiān)部門核發(fā)的《上崗證》方可從事直接接觸藥品的工作;二是要加強(qiáng)繼續(xù)教育工作，從藥品基本知識(shí)、藥事法律法規(guī)、藥品職業(yè)道德等方面不斷提高藥品從業(yè)人員的綜合素質(zhì);三是要鼓勵(lì)從業(yè)人員積極參與藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱和資格的評(píng)審及考試，從根本上解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品從業(yè)人員的素質(zhì)問(wèn)題。

(二)加大經(jīng)濟(jì)投入，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)性發(fā)展。

”巧婦難為無(wú)米之炊”。

要使醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房進(jìn)行有效改造，從而保障藥品質(zhì)量和人民群眾用藥安全有效，就需要社會(huì)多方面給予經(jīng)濟(jì)支持和投入。

首先，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人要從思想上予以足夠重視，要加大對(duì)藥房改造的投資力度，下決心完善各項(xiàng)設(shè)施設(shè)備;其次，政府有關(guān)職能部門，要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房改造工作進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼邇A斜，幫助其度過(guò)難關(guān)。

(三)出臺(tái)相應(yīng)規(guī)范，促進(jìn)藥品使用科學(xué)化程度提高。

目前，國(guó)家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用沒(méi)有相應(yīng)質(zhì)量管理規(guī)范，這雖然是一個(gè)合理缺陷，但是面對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的現(xiàn)狀，我們應(yīng)在認(rèn)真調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，制定出一整套既能適應(yīng)地域特點(diǎn)，又能切實(shí)解決藥品使用質(zhì)量管理方面存在問(wèn)題的規(guī)范和制度。

對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品使用行為進(jìn)行全面管理和規(guī)范，市局出臺(tái)的《**市創(chuàng)建”規(guī)范藥房”實(shí)施方案》及《**市醫(yī)療機(jī)構(gòu)”規(guī)范藥房”驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》就是一個(gè)很好的先例。

(四)利用多種手段，嚴(yán)厲打擊藥品違法犯罪行為。

”以監(jiān)督為中心，監(jiān)、幫、促相結(jié)合”的工作方針中，監(jiān)督是中心。

要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，就須多管齊下。

一是充實(shí)執(zhí)法力量，改善執(zhí)法條件，狠抓隊(duì)伍自身建設(shè)，充分調(diào)動(dòng)監(jiān)管環(huán)節(jié)的內(nèi)在因素;二是加強(qiáng)與公安、工商、衛(wèi)生等相關(guān)職能部門的溝通與協(xié)調(diào)，開展聯(lián)合執(zhí)法活動(dòng)，形成強(qiáng)大的執(zhí)法合力，營(yíng)造良好的執(zhí)法環(huán)境;三是以建立”藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)”為重點(diǎn)，聘請(qǐng)有一定社會(huì)影響且責(zé)任心強(qiáng)的人士擔(dān)任藥品協(xié)管員，從而確保藥品監(jiān)管無(wú)盲區(qū);四是積極鼓勵(lì)群眾對(duì)藥品違法案件進(jìn)行舉報(bào)。

總之，我們要采取多種方法，建立起以藥監(jiān)部門牽頭，相關(guān)部門配合，群眾積極參與的藥品打假機(jī)制，著力提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量的整體水平。

(五)堅(jiān)持法制宣傳，增強(qiáng)人民群眾的法律意識(shí)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品治理是一項(xiàng)漫長(zhǎng)工程，不可能一蹴而就，這就需要社會(huì)各界尤其藥監(jiān)部門的不斷宣傳，不能僅僅停留在”3、15”、” 9、15 “等活動(dòng)開展的層面上，而是要在日常工作之中，以嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)和對(duì)人民群眾用藥安全、有效、負(fù)責(zé)的滿腔熱情，不斷普及藥學(xué)基本知識(shí)，宣傳藥事法律法規(guī)。

在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)法過(guò)程中，要將宣傳和教育擺在突出位置，曉之以理，動(dòng)之以情，做到”標(biāo)本兼治”;此外，要采取群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式，普及藥品基本知識(shí)，指導(dǎo)百姓合理用藥，并要加大藥品法律法規(guī)的宣傳，鼓勵(lì)他們?cè)谧约河盟幨艿角趾r(shí)，善于拿起法律武器來(lái)保護(hù)自己的合法權(quán)益。

總之，改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥環(huán)境，確保藥品安全有效，關(guān)系到老百姓的切身利益，關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存與發(fā)展，關(guān)系到整個(gè)社會(huì)的繁榮和穩(wěn)定，是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要目標(biāo)之一。

我們藥監(jiān)部門必須用發(fā)展的眼光去審視目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的困難與問(wèn)題，認(rèn)真分析問(wèn)題產(chǎn)生的根源，制定切實(shí)有效的措施，狠抓工作落實(shí)，真正解決好人民群眾”用藥難、用放心藥難”的問(wèn)題，用自己的實(shí)際行動(dòng)來(lái)踐行”三個(gè)代表”重要思想。

研究機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告：600320振華港機(jī)_600320股票機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告范文（3）| 返回目錄昨日，我們對(duì)振華港機(jī)進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研，與公司管理人員就經(jīng)營(yíng)情況、發(fā)展戰(zhàn)略以及目前市場(chǎng)比較關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行了溝通交流。

評(píng)論：1.行業(yè)龍頭地位牢固：公司是全球最大的港口機(jī)械及大型鋼結(jié)構(gòu)制造商，具備全球同業(yè)最大產(chǎn)能、最強(qiáng)整機(jī)運(yùn)輸船隊(duì)和最長(zhǎng)碼頭岸線的核心競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

自1998年起公司主要產(chǎn)品集裝箱起重機(jī)已連續(xù)9年位居全球市場(chǎng)占有率的第一位，國(guó)際市場(chǎng)占有份額遠(yuǎn)遠(yuǎn)領(lǐng)先于其他競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。

最近，公司收購(gòu)上海港機(jī)的工作已經(jīng)進(jìn)入了尾聲，兩家港機(jī)合并將進(jìn)一步鞏固公司的行業(yè)龍頭地位。

2.手持訂單充足，xx年業(yè)績(jī)有保障。

在全球經(jīng)濟(jì)一片蕭條的情況下，外界普遍預(yù)期公司將受到國(guó)際貿(mào)易量減少的沖擊。

公司憑借著在行業(yè)中較強(qiáng)的實(shí)力保持了充足的訂單，為xx年業(yè)績(jī)持續(xù)增長(zhǎng)打下了基礎(chǔ)。

目前公司手持訂單42億美元，訂單數(shù)量較去年同期上漲20%，并且尚未出現(xiàn)撤單的情況。

公司xx年xx年的產(chǎn)值目標(biāo)分別是280億元和350億元。

3.借鑒傳統(tǒng)業(yè)務(wù)崛起經(jīng)驗(yàn)，大力發(fā)展海上重型機(jī)械。

公司與xx年開始進(jìn)入海上重型機(jī)械領(lǐng)域，在預(yù)期傳統(tǒng)業(yè)務(wù)上升空間受限的情況，公司將下一步的發(fā)展目標(biāo)投向了海上重型機(jī)械市場(chǎng)。

(1)海上重型機(jī)械市場(chǎng)容量大，毛利率高。

海上重型機(jī)械每年有500億美元的市場(chǎng)容量，而該業(yè)務(wù)技術(shù)要求高，有能力拓展該業(yè)務(wù)的廠家少，處于供不應(yīng)求的狀態(tài)。

并且該業(yè)務(wù)的毛利率高，比公司的傳統(tǒng)業(yè)務(wù)高出10%左右。

(2)公司發(fā)展該業(yè)務(wù)優(yōu)勢(shì)突出。

公司自xx年進(jìn)入該市場(chǎng)以來(lái)，在技術(shù)和實(shí)力方面都有了一定的積累。

公司目前可以生產(chǎn)的產(chǎn)品包括大型浮吊、鋪管船和海上石油鉆井平臺(tái)等。

公司將技術(shù)創(chuàng)新作為發(fā)展該業(yè)務(wù)的立足點(diǎn)。

建立了博士后流動(dòng)站，正在籌建海工產(chǎn)品研究所，進(jìn)一步加大在技術(shù)方面的投入。

擴(kuò)建的長(zhǎng)興島基地也是為了滿足發(fā)展該業(yè)務(wù)的需要。

(3)業(yè)務(wù)增長(zhǎng)或?qū)⒊鍪袌?chǎng)預(yù)期。

由于海上重型機(jī)械的生產(chǎn)方式特殊，大多采用先生產(chǎn)再出售的方式。

一般在生產(chǎn)過(guò)程中會(huì)接到訂單。

目前在建的海上重型機(jī)械有7-10臺(tái)，其中2-4臺(tái)是不包含在訂單中的。

由于該類產(chǎn)品價(jià)格高昂，售出的時(shí)點(diǎn)會(huì)對(duì)公司收入和利潤(rùn)產(chǎn)生較大影響。

(4)xx年公司將大力拓展市場(chǎng)占有率。

在該業(yè)務(wù)上公司的目標(biāo)是在3-5年占到公司產(chǎn)值的50%以上。

由于該業(yè)務(wù)較高的毛利率，對(duì)利潤(rùn)的貢獻(xiàn)大于傳統(tǒng)業(yè)務(wù)，將為公司未來(lái)利潤(rùn)的增長(zhǎng)提供空間。

我們認(rèn)為該業(yè)務(wù)將會(huì)是公司未來(lái)成長(zhǎng)的最大亮點(diǎn)。

(5)將享受國(guó)家政策支持。

國(guó)務(wù)院出臺(tái)的船舶振興規(guī)劃中涉及到了要加大對(duì)海上工程設(shè)備的投入，對(duì)公司拓展該業(yè)務(wù)將會(huì)是一大利好，由于目前規(guī)劃細(xì)則尚未出臺(tái)，我們將密切京城學(xué)校：消失的少女們關(guān)注振興規(guī)劃對(duì)公司的影響。

4.集裝箱起重機(jī)業(yè)務(wù)進(jìn)入穩(wěn)定發(fā)展期。

公司主營(yíng)產(chǎn)品岸橋和岸橋的全球市場(chǎng)占有率分別在70%和50%左右。

由于較高的市場(chǎng)占有率，所以未來(lái)提升的空間不大。

加之對(duì)集裝箱起重機(jī)行業(yè)未來(lái)增速放緩的預(yù)期，公司該業(yè)務(wù)將步入穩(wěn)定發(fā)展期。

5、公司向大股東中交股份定向增發(fā)收購(gòu)上海港機(jī)100%的股權(quán)和江天實(shí)業(yè)60%的股權(quán)已獲批。

xx年報(bào)中并入公司進(jìn)行核算。

上海港機(jī)xx年的產(chǎn)值約為30億元，xx年公司收入的58%

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告總結(jié)篇四

關(guān)于對(duì)縣人民政府機(jī)構(gòu)改革工作督查評(píng)估的調(diào)研報(bào)告

按照縣編委要求，縣編辦、縣政府督查室，于8月10日至8月16日對(duì)縣政府機(jī)構(gòu)改革工作落實(shí)情況進(jìn)行督查評(píng)估。此次督查共涉及24個(gè)工作部門8個(gè)中心共48個(gè)單位。督查組深入各有關(guān)單位，采取聽取單位主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)、實(shí)地查看、拍照存檔等形式，逐條督查評(píng)估機(jī)構(gòu)改革落實(shí)情況?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

一、特點(diǎn)及成效

1、領(lǐng)導(dǎo)重視，迅速行動(dòng)。縣政府機(jī)構(gòu)改革后，縣領(lǐng)導(dǎo)、單位領(lǐng)導(dǎo)都高度重視，主動(dòng)配合，保證改革順利進(jìn)行?？h政府副縣長(zhǎng)張志紅、縣長(zhǎng)助理劉忠民親自召集縣交通運(yùn)輸局、縣城管局等有關(guān)部門協(xié)調(diào)解決城市客運(yùn)職責(zé)調(diào)整和手續(xù)交接工作。縣發(fā)改委、縣工信局領(lǐng)導(dǎo)積極溝通，將發(fā)改委負(fù)責(zé)“經(jīng)濟(jì)運(yùn)行工作的5人”劃轉(zhuǎn)到工信局，并積極開展工作?？h農(nóng)牧局、縣住房和建設(shè)局、縣交通運(yùn)輸局、縣工信局等單位已啟用了新章、掛了新牌子、變更了新賬戶?？h人社局、縣文廣新局、縣糧油貿(mào)易中心、縣畜牧獸醫(yī)服務(wù)中心等單位及時(shí)刻制新公章、制作新牌子（其中縣糧油貿(mào)易中心已掛新牌子）。縣計(jì)生委、縣糧油貿(mào)易中心等單位嚴(yán)格按照“三定”方案制作懸掛內(nèi)設(shè)股室牌子。

2、轉(zhuǎn)變職能，促進(jìn)工作。各單位以改革為契機(jī)，積極推出各種新辦法、新舉措，轉(zhuǎn)變職能，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，打造干部隊(duì)伍，提升服務(wù)能力，取得了很好的工作成效，贏得了廣大群眾的好評(píng)。縣審計(jì)局強(qiáng)化工作薄弱環(huán)節(jié)，加大了對(duì)財(cái)政投資項(xiàng)目的監(jiān)管，確保國(guó)有資產(chǎn)不流失?？h財(cái)政局簡(jiǎn)化工作程序，制作工作流程示意圖，提高辦事效率?？h公安局加強(qiáng)城區(qū)防控力量，有力地打擊了不法活動(dòng)，極大地改善了治安狀況?？h城管局購(gòu)置新車輛，每天在城區(qū)主要路段灑水降塵，在炎炎夏日為群眾帶來(lái)了可貴的清涼?？h廣播電視發(fā)展服務(wù)中心實(shí)行了掛牌上崗，加強(qiáng)了新聞?shì)浾摫O(jiān)督，開展了有線電視數(shù)字化整體平移工作，重新開播了內(nèi)黃縣廣播電臺(tái)，增設(shè)了以文娛、娛樂(lè)為主的有線綜藝頻道和以農(nóng)業(yè)、法制宣傳為主的第三頻道，實(shí)現(xiàn)了工作、效益、社會(huì)多贏的良好局面。縣安監(jiān)局一手抓執(zhí)法，一手抓服務(wù)，以整改為目的，以懲罰為手段，實(shí)行“首查不罰”制度?？h林業(yè)局、縣畜牧獸醫(yī)服務(wù)中心積極開展電視技術(shù)講座并安排專人定期下鄉(xiāng)為農(nóng)戶搞好技術(shù)服務(wù)。

二、存在問(wèn)題

1、個(gè)別單位職責(zé)調(diào)整還未到位。如縣發(fā)改委的“工業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行”職責(zé)還未調(diào)整到縣工信局；原農(nóng)開辦的“農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)”職責(zé)未調(diào)整到縣財(cái)政局；縣食品藥品監(jiān)督局的“綜合協(xié)調(diào)食品安全、組織查處食品安全重大事故”職責(zé)未調(diào)整到縣衛(wèi)生局，縣衛(wèi)生局應(yīng)調(diào)出的職責(zé)也未調(diào)出；原廣電局、文物旅游局的行政職責(zé)和縣文管所未調(diào)整到縣文廣新局，文化市場(chǎng)綜合執(zhí)法也未合并；原畜牧局行政職責(zé)未調(diào)整到縣農(nóng)牧局；原糧食局行政職責(zé)未調(diào)整到縣發(fā)改委；原縣政府教育督查室行政職責(zé)已劃入縣教體局，但人員還需進(jìn)一步理順；原新農(nóng)辦需進(jìn)一步理順關(guān)系。

2、個(gè)別單位牌子未掛、公章未刻、賬戶未變。如縣蔬菜服務(wù)中心、縣教育發(fā)展促進(jìn)中心、縣旅游發(fā)展服務(wù)中心、縣廣播電視發(fā)展服務(wù)中心、縣棉花糧油生產(chǎn)服務(wù)中心、縣外商投資服務(wù)中心、縣扶貧開發(fā)辦公室等單位未掛牌子、未刻公章、未變更賬戶?？h政府辦公室、縣人社局等單位未掛內(nèi)設(shè)股室牌子。

3、大部分單位存在亂掛牌、股室牌子名稱不規(guī)范、股級(jí)干部超配、行政單位事業(yè)身份人員任股級(jí)干部現(xiàn)象。此次已將相關(guān)單位的所有掛牌拍照存檔。

4、存在部門干預(yù)掛牌子現(xiàn)象。大多數(shù)單位都掛有：計(jì)生辦、綜治辦、群眾工作室、工會(huì)等牌子。縣公安局掛有原系統(tǒng)內(nèi)未改革到位的牌子。個(gè)別單位有臨時(shí)性工作辦公室牌子。如：“三項(xiàng)重點(diǎn)”工作辦公室。

三、意見(jiàn)建議

1、涉及職責(zé)調(diào)整的單位由有關(guān)縣領(lǐng)導(dǎo)、部門領(lǐng)導(dǎo)召開會(huì)議，進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)安排落實(shí)職責(zé)劃轉(zhuǎn)事項(xiàng)，辦理交接事項(xiàng)。

2、進(jìn)一步加大督查力度，對(duì)未整改到位的單位進(jìn)行跟蹤督導(dǎo)。

3、在以后改革制定“三定”方案時(shí)，是否考慮對(duì)于一些職責(zé)較多、人員較多的單位，適當(dāng)增加一些內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)。

4、對(duì)于“一票否決”的部門干預(yù)要求各單位掛的牌子，看看縣編辦拿出什么意見(jiàn)。

2010年8月18日

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告總結(jié)篇五

監(jiān)管工作實(shí)踐，就農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)管的難點(diǎn)及對(duì)策談一些看法和體會(huì)。

我縣現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院23家，村級(jí)衛(wèi)生所及個(gè)體診所316家。分布在農(nóng)村16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和187個(gè)自然村。由于受地方經(jīng)濟(jì)的影響，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級(jí)診所以及個(gè)體診所的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)比較薄弱，有的甚致職工都開不出工資，而且硬件設(shè)施極度匱乏，處于維持現(xiàn)狀。在這種情況下，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理難以達(dá)到政府和百姓的要求，也給我們藥品監(jiān)管工作帶來(lái)了很大困難。首先，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理功能達(dá)不到要求。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)受規(guī)模、人員所限，在藥事管理上藥房人員缺少，有的還不夠從事藥房管理的資質(zhì)條件，還有的是資質(zhì)能力偏低，對(duì)藥品的養(yǎng)護(hù)、評(píng)價(jià)、配制和分發(fā)以及特殊藥品管理的知識(shí)還達(dá)不到規(guī)定的要求，以致造成藥事管理功能不全，只能維持簡(jiǎn)單的藥事管理職責(zé)。第二，藥學(xué)技術(shù)人員中非藥學(xué)專業(yè)人員占有一定比例，學(xué)歷普通較低，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，有的藥房人員身兼數(shù)職。這種情況在農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)表現(xiàn)的尤為突出。第三，藥事管理制度不健全。藥事管理的好壞有賴于科學(xué)、健全的管理制度的有效落實(shí)。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理制度建設(shè)大多沒(méi)有擺上日程，個(gè)別基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理制度事實(shí)上處于可有可無(wú)狀態(tài)，既缺乏外部的壓力，又缺少內(nèi)部激勵(lì)的動(dòng)力，就連《藥品管理法》明確規(guī)定的“進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度”，“藥品保管制度”等由于沒(méi)有相應(yīng)的法律責(zé)任，在相當(dāng)一部分農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中得不到落實(shí)，給藥品的安全使用帶來(lái)了隱患。第四，藥事管理水平較低。在日常監(jiān)管中，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理水平明顯低于大型綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉藥人員的技術(shù)水準(zhǔn)、法律意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)普遍較低。醫(yī)院往往只重視藥品的進(jìn)出數(shù)量管理，注重藥品的經(jīng)濟(jì)收益，忽視藥品的質(zhì)量管理，而且對(duì)藥房、藥庫(kù)及設(shè)施的投入比較少，很多農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房，藥庫(kù)硬件還不如普通的藥店，制度和軟件建設(shè)更是處于低層次狀態(tài)，不能適應(yīng)保證臨床用藥安全有效的基本要求。第五、藥品養(yǎng)護(hù)和貯存設(shè)施條件較差，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品貯存設(shè)施可以用“簡(jiǎn)陋”二字來(lái)形容。一是藥庫(kù)藥房條件差，既無(wú)隔熱裝置，室內(nèi)也無(wú)空調(diào)，窗簾、排氣扇，及防鼠裝置等設(shè)施，藥品直接與地面或墻壁接觸，在潮濕多雨的季節(jié)極易吸潮霉變。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是村衛(wèi)生所和個(gè)體診所，各種藥品隨意擺放，未按要求進(jìn)行分類，極易混淆；二是陰涼庫(kù)缺乏。全縣80%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有設(shè)置陰涼庫(kù)，有陰涼庫(kù)的其面積與用藥規(guī)模不相適應(yīng)，空調(diào)長(zhǎng)期關(guān)閉，起不到應(yīng)有的作用。三是冷藏設(shè)備不齊全，只有鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)配有冰箱，95%的村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有冰箱，有冰箱的也是和家庭混用。一些需要冷藏的藥品如胎盤注射液等也在常溫下存放。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的冰箱不是不使用就是不夠用，冰箱未起到應(yīng)有作用；四是中藥貯存器皿簡(jiǎn)陋。用紙箱、竹簍、麻袋盛裝中藥現(xiàn)象普遍，造成中藥飲片發(fā)生吸潮霉變；五是溫度計(jì)配備不全，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)配備溫度計(jì)，有的配備了溫度計(jì)，也無(wú)記錄，溫濕度超過(guò)規(guī)定范圍時(shí)，也不采取任何措施，溫濕度調(diào)控成為一名空話；六是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少烘干、熏蒸等中藥養(yǎng)護(hù)設(shè)施；七是藥品出庫(kù)不按先進(jìn)先出的原則操作，隨意性大，導(dǎo)致經(jīng)營(yíng)發(fā)現(xiàn)過(guò)期失效藥品。第六，藥品采購(gòu)渠道不正規(guī)，質(zhì)量隱患大，由于沒(méi)有制度的約束，加之受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，一些醫(yī)療單位愿冒著被查處的風(fēng)險(xiǎn)向無(wú)證經(jīng)營(yíng)者采購(gòu)藥品，尤其是農(nóng)村個(gè)體診所，藥品采購(gòu)渠道比較混亂。而無(wú)證經(jīng)營(yíng)者提供的藥品來(lái)源復(fù)雜，加上儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)條件差，沒(méi)有相應(yīng)的藥品質(zhì)量保證措施，因此藥品質(zhì)量難以保證，安全隱患大。又因購(gòu)進(jìn)藥品無(wú)質(zhì)量驗(yàn)收制度也不進(jìn)行驗(yàn)收，一旦藥品出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，難以追根溯源。

造成農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理相對(duì)混亂的原因很多，歸納起來(lái)主要有以下幾個(gè)方面

規(guī)定的不明確?！端幤妨魍ūO(jiān)督管理辦法》（暫行）第27條規(guī)定、“城鎮(zhèn)中的個(gè)體行醫(yī)人員和個(gè)體診所不得設(shè)置藥房，不得從事藥品購(gòu)銷活動(dòng)。而現(xiàn)實(shí)中城鎮(zhèn)個(gè)體行醫(yī)人員和個(gè)體診所普遍設(shè)置了藥房。雖然有關(guān)解釋明確了城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村的區(qū)別，但是藥房和藥柜怎么區(qū)別，法律法規(guī)都沒(méi)有明確規(guī)定，因而對(duì)違反第27條該如何進(jìn)行處罰現(xiàn)實(shí)中難以操作。

2、不重視藥品管理，設(shè)施設(shè)備投入不夠。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷來(lái)只注重醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代和醫(yī)療技術(shù)的提高，對(duì)藥品管理只抱應(yīng)付態(tài)度。一方面，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為，醫(yī)療水平及聲譽(yù)的提升完全依賴于醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代與醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)的提高，而藥品的管理對(duì)此沒(méi)有明顯的直接影響。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)衛(wèi)生院資金本來(lái)就很緊缺，在藥品管理方面投入不如在醫(yī)療設(shè)備上投入經(jīng)濟(jì)效益來(lái)得快。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)買一臺(tái)空調(diào)，一年下來(lái)電費(fèi)要好幾千，而保存的藥品價(jià)值也不過(guò)幾百元，經(jīng)濟(jì)上很不劃算。村級(jí)衛(wèi)生所需要在陰涼和冷藏條件下保存的藥品價(jià)格有的只有幾元，即使被藥監(jiān)部門查獲，處罰金額也比需要的投入少得多；另一方面，有些人把藥劑科看作是輔助科室，在資金技術(shù)上投入明顯不足；再者，從現(xiàn)實(shí)中看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品（既使使用假劣藥品）導(dǎo)致的糾紛遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于其他醫(yī)療事故導(dǎo)致的糾紛。以上是直接導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品的管理不夠重視，設(shè)施設(shè)備投入不足的主要因素。另外農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品從業(yè)人員培訓(xùn)不重視。每年除藥監(jiān)部門對(duì)藥劑人員進(jìn)行有限的一、二次培訓(xùn)外，很少組織對(duì)藥劑人員進(jìn)行藥學(xué)知識(shí)和法律法規(guī)的培訓(xùn)，從而導(dǎo)致了藥劑人員專業(yè)知識(shí)和藥品管理知識(shí)不足，整體素質(zhì)偏低，有些藥學(xué)技術(shù)人員缺乏敬業(yè)精神和必要的職業(yè)道德修養(yǎng)。

3、我們還存在監(jiān)管力度還不夠問(wèn)題。由于藥品監(jiān)督管理部門成立時(shí)間短、人員少、資金不足，執(zhí)法裝備落后，從而影響監(jiān)管覆蓋面。xx縣現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院23個(gè)，村級(jí)診所187個(gè)，個(gè)體診所316個(gè)，分布比較分散，每年監(jiān)督檢查頻次達(dá)不到兩次，這也是造成監(jiān)管不到位的一個(gè)客觀原因。

1、把農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理納入法制化軌道。上面談到的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理存在的各種問(wèn)題，要治理好必須依賴于健全的法制。眾所周知，藥品是直接影響人民身體健康的特殊商品，也是受法律法規(guī)嚴(yán)格管理的商品之一?，F(xiàn)行的《藥品管理法》對(duì)藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)實(shí)行嚴(yán)格的市場(chǎng)準(zhǔn)入制度，必須符合法定的條件才能得到法定的“許可”，由于我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)屬性遲遲未能在法律層面得到確認(rèn)，尚屬于“使用”單位的性質(zhì)，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“用藥”不需要獲得“許可”，認(rèn)證規(guī)范和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的gsp認(rèn)證規(guī)范，承擔(dān)80%以上藥品終端消費(fèi)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)至今沒(méi)有一套相應(yīng)的科學(xué)管理制度來(lái)規(guī)范，這是我國(guó)藥事管理之“鏈條缺損”。應(yīng)該說(shuō)大型綜合性醫(yī)院多年來(lái)在藥事管理制度建設(shè)方面已經(jīng)形成了許多行之有效的成功經(jīng)驗(yàn)和做法，然而，大量的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理起點(diǎn)低，制度落實(shí)幾乎都沒(méi)有成文，更無(wú)從談及制度執(zhí)行與保障，直接導(dǎo)致了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的隨意、被動(dòng)、削弱，造成了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理始終處于低水平甚至負(fù)性循環(huán)。在監(jiān)管實(shí)踐中，一些農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)，藥品質(zhì)量缺乏可控保證措施，違法違規(guī)行為屢禁屢犯，其主要原因之一就是藥事管理不規(guī)范，缺少必須的制度保障。筆者認(rèn)為，在現(xiàn)階段，農(nóng)村醫(yī)療藥事管理制度建設(shè)刻不容緩，一方面要堅(jiān)決貫徹落實(shí)藥事法規(guī)，明確規(guī)定的有關(guān)制度，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品檢查驗(yàn)收制度、購(gòu)銷記錄制度、藥品保管制度等；另一方面要從實(shí)際出發(fā)，調(diào)動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身積極性，參照藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)gsp認(rèn)證規(guī)范，制訂一套適合本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥特點(diǎn)的管理制度，如采購(gòu)審批制度、處方調(diào)配制度、藥品拆零管理制度、藥品質(zhì)量崗位制度、藥品質(zhì)量責(zé)任追究制度等。

在當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理法制尚不健全完善的階段，加強(qiáng)和促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理上臺(tái)階、上水平，要依靠多方面的力量，要采取有效措施調(diào)動(dòng)多方面的積極性、主動(dòng)性，尤其是要與政府以及衛(wèi)生行政部門等協(xié)調(diào)動(dòng)作，運(yùn)用法制的、政策的、自律的、經(jīng)濟(jì)的手段，切實(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，使之逐步走向法制化、規(guī)范化、科學(xué)化的軌道，為廣大農(nóng)民的用藥安全有效，促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造一個(gè)良好環(huán)境。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告總結(jié)篇六

近幾年來(lái)，浙江省遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，在鼓勵(lì)民營(yíng)資本參與興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化等項(xiàng)中，進(jìn)行大膽探索，創(chuàng)造了多種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)模式，引起社會(huì)各界的高度關(guān)注。我們通過(guò)對(duì)浙江省杭州、溫州、臺(tái)州、寧波等地的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行的實(shí)地考察調(diào)研，有了一些新的思考。

浙江省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大致分為以下幾種：

國(guó)家或集體興辦。溫州的紅景天養(yǎng)老院是由街道開辦的，為充分發(fā)揮投入的國(guó)有資本效能，提高管理和運(yùn)營(yíng)水平，獲取最的大經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，讓人住老年人得到最好的照料，享受最好的服務(wù)，主管部門采取了產(chǎn)權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離的方式，公開招聘經(jīng)營(yíng)管理人員。招投標(biāo)結(jié)束，雙方簽訂合同。中標(biāo)方在滿足五保、特困老人入住（收住五保、特困老人，政府給予補(bǔ)貼）的前提下，招收社會(huì)老人入住，享受國(guó)家非營(yíng)利機(jī)構(gòu)所有優(yōu)惠政策。期間，經(jīng)營(yíng)者以租金形式分批向主管部門上交部分經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)。

集資興辦。溫州永嘉的康樂(lè)山莊、玉環(huán)的夕陽(yáng)紅山莊是由老年人自發(fā)組織起來(lái)，在集體的土地上個(gè)人集資興建的老年人社區(qū)。溫州的紅楓山莊也應(yīng)歸人此類，所不同的是該山莊由私營(yíng)業(yè)主出面策劃，政府劃撥土地，私營(yíng)業(yè)主只投入少量啟動(dòng)資金，辦妥手續(xù)，然后按每平方米1700—2200元不等收取老人的資金建房?，F(xiàn)紅楓山莊的經(jīng)營(yíng)者已經(jīng)由民政登記的民辦非企業(yè)改為工商登記營(yíng)利企業(yè)。上述山莊均享受國(guó)家非營(yíng)利機(jī)構(gòu)所有優(yōu)惠政策。

非營(yíng)利機(jī)構(gòu)經(jīng)辦。寧波市的頤樂(lè)園是由政府出面協(xié)調(diào)，政府劃撥土地100余畝，并出面協(xié)調(diào)市財(cái)政、市慈善總會(huì)、大紅鷹集團(tuán)共同出資1．3億元興建的。該院建筑規(guī)范，環(huán)境幽雅，條件優(yōu)越。出資方共同組建管理公司，在工商局登記，享受國(guó)家非營(yíng)利機(jī)構(gòu)所有優(yōu)惠政策待遇。該院吸納了400多老人入住，80％以上是離休老干部。因?yàn)闂l件好、收費(fèi)低，老人常常排隊(duì)等候人住，床位供不應(yīng)求。

民間資本興辦。溫州的水心老年公寓是由一對(duì)熱心老齡事業(yè)的下崗夫婦租用閑置的廠房開辦的，年租金15—16萬(wàn)元，收住老人70—80位，滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。年盈余六七千元。此種形式在浙江全省還有很多。奉化的99老人樂(lè)園是私營(yíng)業(yè)主王雪飛夫婦賣掉了經(jīng)營(yíng)良好的企業(yè)，投資1400多萬(wàn)元興建的全省規(guī)模最大的民營(yíng)老年公寓，所用土地為協(xié)議出讓。公寓條件較好，現(xiàn)收住100多位老人。臺(tái)州市崇德山莊由臺(tái)州著名民營(yíng)企業(yè)九州藥業(yè)集團(tuán)出資興建，政府劃撥用地274畝。規(guī)劃有高檔老年人住宅、老年公寓、老年護(hù)理院、老年活動(dòng)中心等，是一個(gè)設(shè)計(jì)超前、功能完備的老年人社區(qū)，現(xiàn)企業(yè)已投入4000多萬(wàn)元，建設(shè)總投資約需3—4億元。

縱觀以上四種興辦模式，我們以為第一種模式代表著社會(huì)福利機(jī)構(gòu)改革的方向，是盤活存量資產(chǎn)，有效利用現(xiàn)有養(yǎng)老資源，提高資金利用效能有效模式。第二、三種模式不僅不宜推廣，而且應(yīng)該嚴(yán)格限制或者禁止。因?yàn)檫@兩種模式養(yǎng)老隱含著較為嚴(yán)重的問(wèn)題：

國(guó)有土地資源的流失。土地是我國(guó)極為稀有且不可再生的資源，國(guó)家對(duì)土地資源的保護(hù)極其重視，頒布了《中華人民共和國(guó)土地管理法》等多部法律法規(guī)。永嘉和玉環(huán)的少數(shù)老年人自己組織起來(lái)，沒(méi)有經(jīng)任何土地部門審批并未辦理嚴(yán)格的用地手續(xù)，即自己動(dòng)手在集體的土地上集資蓋房，建起子康樂(lè)山莊和夕陽(yáng)紅山莊，嚴(yán)格意義上講是土地使用的違法行為。

導(dǎo)致不當(dāng)受益?？禈?lè)山莊、夕陽(yáng)紅山莊和紅楓山莊集資蓋房，由于沒(méi)有計(jì)人土地成本，所造房屋與房地產(chǎn)開發(fā)房屋存在相當(dāng)可觀的差價(jià)，這部分差價(jià)構(gòu)成了不當(dāng)受益。例如一位老人幾年前出資5．6萬(wàn)元購(gòu)買了一套80多平米住房的使用權(quán)，現(xiàn)轉(zhuǎn)手出讓賣到20多萬(wàn)元，自己僅需向山莊管理機(jī)構(gòu)上繳2800元的管理費(fèi)即可。還有一位老人以每平方米1200元的價(jià)格，花30萬(wàn)元擁有了一棟250多平方米帶車庫(kù)獨(dú)立別墅的使用權(quán)，裝修費(fèi)卻花了60多萬(wàn)，而在其對(duì)面僅一路之隔的房地產(chǎn)開發(fā)房產(chǎn)則為每平方米4000—5000元。

社會(huì)再分配不公?？禈?lè)山莊、夕陽(yáng)紅山莊和紅楓山莊集資蓋房，參與的老人不是也不可能是最需要關(guān)注的貧困老人，多數(shù)是離退休干部、教師或者是收入較高并有一定積蓄的老人；而真正貧困需要福利照顧的老人卻無(wú)力集資蓋房，無(wú)法享受此等優(yōu)惠。結(jié)果是貧者愈貧，富者愈富。寧波市頤樂(lè)園人住的80％以上是離休老干部。其中有位離休的局級(jí)干部，夫婦二人在此居住帶有衛(wèi)生間和廚房的套房，連吃帶住加上衛(wèi)生保潔等費(fèi)用，每月僅需開支20xx元，還不到其離休金的一半，享受著超值的服務(wù)。他家里原有的住房則可租可售，兩頭獲利，無(wú)形中每月增加了不菲的收入。社會(huì)福利屬于社會(huì)再分配的范疇，其出發(fā)點(diǎn)是扶危濟(jì)困，是幫助社會(huì)上最需要幫助的人群，起到穩(wěn)定社會(huì)的作用?？墒侨俗≈T如寧波市頤樂(lè)園之類高檔老年公寓的人員原本享受了應(yīng)得的福利，再來(lái)這里以較小的代價(jià)獲得超值的服務(wù)，實(shí)際上是社會(huì)福利享受對(duì)象的錯(cuò)位，既違背了社會(huì)福利的本意，也造成了事實(shí)上的再分配不公。

隱含著不安定因素。溫州出臺(tái)以在工商登記和在民政登記為

標(biāo)準(zhǔn)來(lái)區(qū)分營(yíng)利養(yǎng)老企業(yè)或非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的文件以后，由政府劃撥土地集資蓋房的紅楓山莊私營(yíng)老板立即提出改“民非”登記為工商企業(yè)登記，這樣就需要補(bǔ)交土地出讓金，該老板表示這筆出讓金肯定會(huì)轉(zhuǎn)嫁到人住在該山莊的老人頭上，無(wú)形中把政府推到了山莊老人的對(duì)立面，導(dǎo)致政府與老年人的直接對(duì)立。對(duì)此當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門深表憂慮。

存在國(guó)際化養(yǎng)老的誤區(qū)。浙江省有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為了增加收入，提出吸收港、澳、臺(tái)甚至外國(guó)老年人來(lái)人住。如果該機(jī)構(gòu)是按完全成本計(jì)價(jià)接收入住，則無(wú)可厚非，但如果是按目前通行的不計(jì)地價(jià)和造價(jià)，僅按運(yùn)營(yíng)成本計(jì)價(jià)的方式接納入住，就值得商榷。

第四種模式恰恰是應(yīng)該大力提倡和推廣的。因?yàn)樗钦嬲拿耖g資本投入，自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧，既彌補(bǔ)了政府社會(huì)福利的不足，又為社會(huì)老人提供了養(yǎng)老服務(wù)，滿足了日益增長(zhǎng)的老年人的需求，同時(shí)也吸納了很多下崗女工和民工，完全符合我國(guó)政府大力發(fā)展社會(huì)服務(wù)業(yè)的指導(dǎo)思想，理應(yīng)給予扶持和推廣。但也恰恰是該種模式遇到了政策瓶頸：只有登記為民辦非企才能享受國(guó)家的優(yōu)惠政策，可是登記為民辦非企又給這些企業(yè)帶來(lái)許多麻煩和困難。如在溫州開辦水心老年公寓的一對(duì)夫婦，以公寓為家，吃住在公寓，親自買菜、做飯，慘淡經(jīng)營(yíng)，年盈余僅六七千元。即便如此，按照民辦非企業(yè)的管理規(guī)定，這盈余的六七千元也歸該公寓所有，而不能屬于個(gè)人。奉化的99老人樂(lè)園因?yàn)榈怯洖槊褶k非企業(yè)，受政策限制，投入大量資金蓋好的房產(chǎn)成為“福利機(jī)構(gòu)所有”（寧波房管所、民政局出具的不能抵押貸款說(shuō)明），資金問(wèn)題凸現(xiàn)，舉債無(wú)門，經(jīng)營(yíng)陷入困境。臺(tái)州市崇德山莊由臺(tái)州著名民營(yíng)企業(yè)九州藥業(yè)集團(tuán)出資興建，建設(shè)總投資約需3—4億元。由于臺(tái)州市發(fā)文將該山莊定性為“民辦非營(yíng)利福利事業(yè)單位”，土地不能抵押貸款，將來(lái)土地上的建筑物也不能抵押貸款，致使企業(yè)資金運(yùn)作困難，且其投入資金將不能收回，投資商如今是進(jìn)退維谷，騎虎難下。

我們發(fā)現(xiàn)各地對(duì)什么是社會(huì)福利、什么是老齡產(chǎn)業(yè)不甚明晰。有的地方把所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都看作是老齡產(chǎn)業(yè)，也有的地方把所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（老年公寓、老年住宅區(qū)）都視為社會(huì)福利事業(yè)；有的以在工商還是在民政登記為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)區(qū)分社會(huì)福利和老齡產(chǎn)業(yè)；有的又以營(yíng)利或非營(yíng)利來(lái)區(qū)分社會(huì)福利和老齡產(chǎn)業(yè)。我們認(rèn)為上述看法都是錯(cuò)誤的。

首先，社會(huì)福利與老齡產(chǎn)業(yè)有著本質(zhì)的區(qū)別。社會(huì)福利是國(guó)家在法律和政策范圍內(nèi)，向全體公民普遍提供資金幫助和優(yōu)待服務(wù)的社會(huì)制度。它表現(xiàn)為國(guó)家及社會(huì)團(tuán)體興辦的多種福利設(shè)施、提供的社會(huì)服務(wù)以及各項(xiàng)社會(huì)福利事業(yè)，講求的是公平與公正，是不計(jì)成本和盈利的。比如國(guó)家辦的養(yǎng)老院、福利院，國(guó)家投入了土地、資金等大量的人力物力，決不是為了盈利，而是為了扶危濟(jì)困，穩(wěn)定社會(huì)。而產(chǎn)業(yè)則不同，產(chǎn)業(yè)是指生產(chǎn)事業(yè)，是經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，提供的是商品，追求的是利潤(rùn)和效益。老齡產(chǎn)業(yè)是隨著人口老齡化而出現(xiàn)的新興產(chǎn)業(yè)，是為老年人提供特殊商品、設(shè)施和服務(wù)，滿足老年人特殊需求的行業(yè)和企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的集合。

其次，以在工商還是在民政登記為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)區(qū)分社會(huì)福利和老齡產(chǎn)業(yè)，不僅不科學(xué)，而且容易造成混亂。比如，寧波市的頤樂(lè)園組建了管理公司，在工商局進(jìn)行了登記，對(duì)外介紹其經(jīng)營(yíng)是盈利的。那么能否據(jù)此斷定它是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)呢？結(jié)論是否定的。因?yàn)樗耐顿Y主體是國(guó)家、非營(yíng)利機(jī)構(gòu)（寧波慈善分會(huì)）和社會(huì)捐贈(zèng)（大紅鷹集團(tuán)），仍然是社會(huì)福利的性質(zhì)。所謂的盈利是建立在對(duì)原始投入不計(jì)成本、不計(jì)利息、不算折舊、不求回報(bào)的基礎(chǔ)之上的，是僅僅以充分享受政府免稅等優(yōu)惠政策之后的運(yùn)營(yíng)成本為起算點(diǎn)的盈利，并不是真正意義上的盈利。極而言之，不過(guò)是福利機(jī)構(gòu)管理方式的改進(jìn)、福利資源利用率的提高而已。而登記為民辦非企的溫州水心老年公寓、奉化的99老人樂(lè)園恰好應(yīng)該定性為老齡產(chǎn)業(yè)，也是國(guó)家應(yīng)該重點(diǎn)扶持的對(duì)象。

通過(guò)調(diào)研，我們感到：國(guó)家出臺(tái)政策扶持老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展很有必要。適時(shí)出臺(tái)相關(guān)政策，吸引大量民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，鼓勵(lì)、扶持以養(yǎng)老服務(wù)為主體的老齡產(chǎn)業(yè)大力發(fā)展，既可以彌補(bǔ)國(guó)家福利資金投入的不足，又可以為廣大的老年人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)服務(wù)業(yè)的發(fā)展，保持社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)、穩(wěn)定、持續(xù)的發(fā)展，對(duì)于提高老年人的生命、生活質(zhì)量，拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，促進(jìn)社會(huì)就業(yè)，都具有極其重要的意義。

政策扶持的重點(diǎn)和對(duì)象應(yīng)該是民營(yíng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。有投入，有產(chǎn)出，才能稱之為產(chǎn)業(yè)。如果只有投入而不求回報(bào)，不計(jì)成本，不講產(chǎn)出，那是慈善事業(yè)，而不是老齡產(chǎn)業(yè)。經(jīng)濟(jì)學(xué)原理告訴我們，資本是具有逐利性的。民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，獲取合理的經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)。既然我們認(rèn)定老齡產(chǎn)業(yè)是第三產(chǎn)業(yè)和社會(huì)服務(wù)業(yè)的重要組成部分，就應(yīng)當(dāng)把養(yǎng)老服務(wù)業(yè)當(dāng)作產(chǎn)業(yè)來(lái)對(duì)待，就應(yīng)當(dāng)出臺(tái)真正意義上的“老齡產(chǎn)業(yè)政策”，重點(diǎn)扶持民營(yíng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。其最終目的就是吸引大量民營(yíng)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，讓所有熱心為老服務(wù)，積極投身養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的民營(yíng)業(yè)主明明白白辦企業(yè)，在市場(chǎng)調(diào)節(jié)、公平競(jìng)爭(zhēng)的基礎(chǔ)上，在講求社會(huì)效益的同時(shí)，堂堂正正地賺取合理的利潤(rùn)，為日益增多的老年人提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，最終使更多的老人受惠。

現(xiàn)行老年社會(huì)福利實(shí)施方式很有改革的必要。我國(guó)現(xiàn)行社會(huì)福利制度及其實(shí)施方式是在長(zhǎng)期的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下形成的，基本上是由國(guó)家投資興建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不計(jì)成本，管辦一體。調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，由于多數(shù)國(guó)辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有進(jìn)入市場(chǎng)，沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)，經(jīng)營(yíng)者沒(méi)有壓力，其經(jīng)營(yíng)狀況往往不如非公有制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。總體來(lái)說(shuō)投資大，經(jīng)營(yíng)效益差，并存在不當(dāng)享受社會(huì)福利、社會(huì)二次分配不公的現(xiàn)象。許多地方民政部門已經(jīng)覺(jué)察端倪，開始探索社會(huì)福利實(shí)施的新方式、新辦法，如遼寧省提出，要“轉(zhuǎn)變政府投資觀念，今后政府原則上不再興辦國(guó)有獨(dú)資的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”，“要實(shí)行錢隨人走的貨幣化養(yǎng)老方式”，采取政府購(gòu)買公益性崗位、購(gòu)買服務(wù)的辦法，發(fā)揮資金使用的最大效應(yīng)，讓老年人獲取優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。上海、大連市采取的居家養(yǎng)老模式就是政府購(gòu)買公益性崗位、購(gòu)買服務(wù)，使老年人和下崗職工雙受益的經(jīng)典模式，政府的一份投資收到了雙倍的投資效益。溫州實(shí)行投資與經(jīng)營(yíng)分離、辦管分離、公開招聘經(jīng)營(yíng)管理人員，有效地盤活了福利機(jī)構(gòu)存量資產(chǎn)，提高了資本利用效能，既減輕了政府管理負(fù)擔(dān)，又使老年人享受到了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，建議相關(guān)部門借鑒遼寧、上海等地的做法，改革以往國(guó)家辦福利機(jī)構(gòu)、管辦一體的實(shí)施方法，改為以甄別、確定福利對(duì)象，實(shí)行貨幣化補(bǔ)助養(yǎng)老。對(duì)于已建好的社會(huì)福利設(shè)施，也應(yīng)參照溫州的做法，實(shí)行辦管分離，最大限度地發(fā)揮現(xiàn)有社會(huì)福利設(shè)施的投資效能。這樣，不僅可以使國(guó)家節(jié)約大量的固定資產(chǎn)投資，還可以充分利用稀缺的社會(huì)福利資源，讓更多的老年人享受更多的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告總結(jié)篇七

柘榮縣藥品監(jiān)督管理局自2014年成立以來(lái)，在加大對(duì)藥品市場(chǎng)的監(jiān)管力度，規(guī)范藥品市場(chǎng)秩序上花費(fèi)了巨大的精力和心血，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品使用環(huán)節(jié)上的監(jiān)督管理尤為重視，也取得了一定的成效，但在對(duì)某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的一些不規(guī)范使用藥品及對(duì)藥品質(zhì)量管理上的疏漏仍然感到不容樂(lè)觀。在這里根據(jù)這次調(diào)研活動(dòng)中所了解的情況，以及結(jié)合我局在這幾年的對(duì)本縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)法管理過(guò)程中所遇到的一些問(wèn)題及相應(yīng)管理辦法作一個(gè)總結(jié)分析。

（一）從加強(qiáng)崗位培訓(xùn)入手，提高人員素質(zhì)。

我局在狠抓監(jiān)督檢查的過(guò)程中，把事前的培訓(xùn)幫助作為一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容，分批分層次組織法律法規(guī)和藥學(xué)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)行指導(dǎo)。同時(shí)采取有效方式認(rèn)真督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身開展藥劑人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育，切實(shí)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉藥人員的法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和藥學(xué)專業(yè)水平，為規(guī)范藥品管理提供有力的人員保證，打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（二）從規(guī)范購(gòu)藥渠道入手，保證藥品質(zhì)量。

為從源頭上保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量，我局“三管齊下”，一是要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)高度重視營(yíng)銷人員和供貨企業(yè)資質(zhì)審驗(yàn)，做到“三查五對(duì)”（即查藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、法定代表人委托授權(quán)書；對(duì)身份證、單位名稱、法定代表人姓名、印章、授權(quán)范圍），簽訂配送質(zhì)量保證協(xié)議，把好進(jìn)藥第一關(guān)；二是加強(qiáng)藥品營(yíng)銷人員管理，通過(guò)建立信譽(yù)檔案、強(qiáng)化信用管理措施，督促醫(yī)藥企業(yè)嚴(yán)格依法聘用營(yíng)銷人員，嚴(yán)格實(shí)行對(duì)營(yíng)銷人員的審查考核和業(yè)務(wù)培訓(xùn)；三是大力整頓和規(guī)范藥品市場(chǎng)秩序，專項(xiàng)打擊無(wú)證經(jīng)營(yíng)藥品、非法渠道購(gòu)藥等違法行為，有效地凈化了市場(chǎng)。

（三）從建立健全制度入手，統(tǒng)一管理“軟件”。

針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理沒(méi)有明確的規(guī)范化質(zhì)量管理體系的情況，我局在出臺(tái)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理制度》中按照國(guó)家法律法規(guī)的要求對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理的“軟件”，即組織機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員崗位職責(zé)、質(zhì)量管理制度、相關(guān)資料記錄等統(tǒng)一做了細(xì)化，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制作各項(xiàng)制度并統(tǒng)一上墻明示，統(tǒng)一對(duì)藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)范操作，統(tǒng)一做好各種資料收集和質(zhì)量記錄，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品管理上做到合乎規(guī)定，有章可循。

（四）從創(chuàng)建“規(guī)范藥房”入手，加強(qiáng)誠(chéng)信自律。

治并在新聞媒體予以公開曝光，從而充分地調(diào)動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性，主動(dòng)地加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理。

（五）從密切部門配合入手，建立長(zhǎng)效機(jī)制。

一是與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門聯(lián)合組成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品規(guī)范管理領(lǐng)導(dǎo)小組，印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理的通知》，并成立了聯(lián)合檢查指導(dǎo)小組，加強(qiáng)指導(dǎo)；二是建立互通信息制度，衛(wèi)生行政部門通報(bào)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉藥違法案件和檢查情況，加強(qiáng)部門信息溝通，從而增強(qiáng)了部門溝通和藥品監(jiān)督執(zhí)法工作透明度，也使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加重視藥品管理，提高了守法遵規(guī)的自覺(jué)性。

（一）我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用監(jiān)管過(guò)程中存在的問(wèn)題

各級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于病患者相對(duì)集中，用藥人群大，在用藥品種、數(shù)量上相對(duì)較大，是人民群眾藥品使用最直接、最廣泛的窗口，因此對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，就顯得尤為重要。但是通過(guò)這幾年多的監(jiān)督管理實(shí)踐，我們感覺(jué)到，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在監(jiān)督管理中主要存在以下問(wèn)題：

1、進(jìn)藥渠道不規(guī)范。由于長(zhǎng)期以來(lái)形成的習(xí)慣及經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都程度不同地存在著進(jìn)貨渠道混亂的問(wèn)題。雖然藥監(jiān)部門一而再、再而三地責(zé)令其改正，并嚴(yán)厲打擊其違法行為，但他們想方設(shè)法鉆法律空子，使得藥監(jiān)部門無(wú)法有效地對(duì)其進(jìn)行監(jiān)管。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品從業(yè)人員素質(zhì)低下。主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，首先是法律觀念淡薄，對(duì)《藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)缺乏必要的認(rèn)識(shí)；其次專業(yè)知識(shí)匱乏，由于某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)藥品從業(yè)人員專業(yè)知識(shí)的忽視，導(dǎo)致了藥品從業(yè)人員整體專業(yè)水平相對(duì)低下，從而造成在藥品使用管理上的效率低下。

（二）我縣在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)行政執(zhí)法過(guò)程中遇到的.法律問(wèn)題。

我國(guó)目前在藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)等環(huán)節(jié)都制定了相應(yīng)的質(zhì)量管理規(guī)范，如藥品研究領(lǐng)域有g(shù)lp、gcp，藥品生產(chǎn)領(lǐng)域有g(shù)mp，藥品經(jīng)營(yíng)銷售環(huán)節(jié)有g(shù)sp等，這些規(guī)范都是嚴(yán)格按照《藥品管理法》有關(guān)條款的要求制定出來(lái)的，具有法律效力。藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)單位只有符合并通過(guò)這些規(guī)范的嚴(yán)格認(rèn)證，才具有合法從業(yè)的資格，這些環(huán)節(jié)抓監(jiān)管工作可以做到有法可依、違法必究。但是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)卻遇到了一些違法行為無(wú)法追究的情形。醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理狀況令人擔(dān)憂，對(duì)百姓的健康和生命安全構(gòu)成了極大的潛在威脅。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落在了藥品研究、生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)等環(huán)節(jié)的后頭。在現(xiàn)階段，我國(guó)藥事管理法律法規(guī)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)上還存在很多的不足之處：

1、欠完備、全面

中難以有效地處理和解決不同形式的違法行為，致使醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)中許多違法行為得不到有效的威懾。而這些行為卻無(wú)形之中對(duì)百姓的健康和生命構(gòu)成了潛在的威脅。如：合法票據(jù)、購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收有記錄是醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法購(gòu)進(jìn)藥品的依據(jù)和憑證，在《藥品管理法》中雖作了明確規(guī)定，但卻沒(méi)有罰則，而這在實(shí)際操作中非常重要。

2、欠前后規(guī)定的一致性

《藥品管理法》關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用參照什么質(zhì)量管理規(guī)范才能獲得認(rèn)證許可并沒(méi)有做出象gmp、gsp那樣的明確規(guī)定，但在《藥品管理法實(shí)施條例》的第八十三條關(guān)于藥品認(rèn)證含義中卻提到“藥品監(jiān)督管理部門對(duì)藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位實(shí)施相應(yīng)質(zhì)量管理規(guī)范進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)并決定是否發(fā)給相應(yīng)認(rèn)證證書的過(guò)程”這樣的描述，顯然沒(méi)有做到法律與法規(guī)的統(tǒng)一。

3、對(duì)藥品使用從業(yè)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)缺乏硬性要求

我國(guó)目前實(shí)施的執(zhí)業(yè)藥師制度在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)由于gmp、gsp認(rèn)證必須配備的硬性規(guī)定，極大地促進(jìn)了藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)從業(yè)人員學(xué)習(xí)的積極性。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)因沒(méi)有相應(yīng)的質(zhì)量規(guī)范，該制度很難得到醫(yī)院的重視，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品從業(yè)人員不學(xué)習(xí)照樣工作，無(wú)危機(jī)感，這就很難保證百姓用藥安全，更不能正確指導(dǎo)患者合理用藥了。

（一）、完善補(bǔ)充現(xiàn)有法律法規(guī)

1、在現(xiàn)行的《藥品管理法》的基礎(chǔ)上，需對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理章節(jié)增加如下內(nèi)容：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用須經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并發(fā)給《藥品使用許可證》；無(wú)《藥品使用許可證》的，不得使用藥品。（2）《藥品使用許可證》應(yīng)當(dāng)標(biāo)明有效期和經(jīng)營(yíng)范圍，到期重新審查發(fā)證。（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科必須具有依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員；（4）具有與所使用藥品相適應(yīng)的藥庫(kù)、藥房、設(shè)備、倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施、衛(wèi)生環(huán)境；具有與所使用藥品相適應(yīng)的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)或者人員；具有保證所使用藥品質(zhì)量的規(guī)章制度。（5）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理必須按照xx食品藥品監(jiān)督管理部門依據(jù)本法制定的《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》使用藥品。食品藥品監(jiān)督管理部門按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科是否符合《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》的要求進(jìn)行認(rèn)證；對(duì)認(rèn)證合格的，發(fā)給認(rèn)證證書。（6）《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》的具體實(shí)施辦法、實(shí)施步驟由xx食品藥品監(jiān)督管理部門會(huì)xx衛(wèi)生行政部門共同制定。

2、制訂《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》

制訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》必須充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊性；制訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》可參照《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》；制訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》時(shí)除對(duì)藥庫(kù)、藥房軟硬件做出規(guī)定外，應(yīng)考慮急診室、防疫室、中藥炮制室、病區(qū)藥房、化驗(yàn)室、煎藥室的藥品管理問(wèn)題。

（二）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為可實(shí)行“扣分制”管理。

1、藥械從正規(guī)渠道購(gòu)進(jìn)2分

2、建立藥械購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、登記2分

3、藥械購(gòu)進(jìn)、使用帳目清楚2分

4、使用正規(guī)藥品、器械2分

5、特殊藥品管理規(guī)范2分

6、依法對(duì)藥品、器械進(jìn)行管理2分

根據(jù)上述內(nèi)容及分值，藥品監(jiān)督執(zhí)法人員在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品進(jìn)行檢查時(shí)，如發(fā)現(xiàn)沒(méi)有做到的內(nèi)容，則此項(xiàng)分?jǐn)?shù)全扣，當(dāng)一次檢查扣分達(dá)4分以下，且行為較輕的，則給予警告，限期改正外，必須視情予以經(jīng)濟(jì)處罰。如全年累計(jì)扣分達(dá)10分以上，則該單位必須停業(yè)整頓，同時(shí)建議衛(wèi)生主管部門吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，如發(fā)放了《藥品使用許可證》，同時(shí)予以吊銷。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告總結(jié)篇八

隨著我市人口老齡化趨勢(shì)日益加劇，養(yǎng)老服務(wù)已成為一個(gè)突出的社會(huì)問(wèn)題，如何加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)成為社會(huì)廣泛關(guān)注的民生大事。9月中旬，由市政協(xié)葉樂(lè)安副主席牽頭組成專題調(diào)研組，就我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)與管理情況開展了為期2個(gè)月的調(diào)查研究。調(diào)研組通過(guò)實(shí)地察看、座談和學(xué)習(xí)考察等方式，了解相關(guān)情況和收集數(shù)據(jù)?，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

我市于進(jìn)入人口老齡化城市行列，近年來(lái)老齡人口呈現(xiàn)出增長(zhǎng)快、壽齡高、空巢多等特點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至底，全市60周歲以上老年人為18.36萬(wàn)人，占全市總?cè)丝诘?4.37%。我市老年人口以年均4%的速度增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)到20xx年將達(dá)到19.8萬(wàn)人。隨著我市人口老齡化趨勢(shì)日益加劇，老年人生活照料、醫(yī)療健康、精神文化等養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長(zhǎng)，養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題日趨嚴(yán)峻。

近年來(lái)，市委、市政府重視養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，不斷完善養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的支持力度。目前，我市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)22家，其中鎮(zhèn)(街)敬老院20家，國(guó)辦社會(huì)福利院1家(市社會(huì)福利中心)，合法民辦養(yǎng)老院1家。共擁有養(yǎng)老床位2731張，占老年人口總數(shù)的1.5%;較好地解決了500多名農(nóng)村五保對(duì)象的集中供養(yǎng)問(wèn)題，其中城鎮(zhèn)“三無(wú)”和農(nóng)村五保集中供養(yǎng)率分別達(dá)到100%和99.65%。同時(shí)引導(dǎo)社會(huì)力量參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，興樂(lè)集團(tuán)投資5000萬(wàn)建設(shè)溫州市首家高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——余霞樂(lè)園，20建成后無(wú)償捐贈(zèng)給市慈善總會(huì)。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)翁垟頤和老年公寓、北白象頤養(yǎng)老年公寓也已建成運(yùn)行。

(一)缺少科學(xué)規(guī)劃。目前，我市尚沒(méi)有一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展總體規(guī)劃，對(duì)市、鎮(zhèn)(街道)、社區(qū)(村)三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的合理設(shè)置布局，以及在數(shù)量、規(guī)模上的標(biāo)準(zhǔn)都沒(méi)有明確，使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展在一定程度上存在著主觀隨意性，也導(dǎo)致了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的用地?zé)o法得到保證。此外，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未能像學(xué)校、幼兒園、菜場(chǎng)等納入小區(qū)建設(shè)的配套規(guī)劃之中，使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)缺乏剛性規(guī)定，造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求。

(二)資源投入不足。一是政府資金投入不足。我市養(yǎng)老公共服務(wù)事業(yè)發(fā)展的費(fèi)用投入在社會(huì)事業(yè)發(fā)展支出中所占比例偏低。20xx年市財(cái)政投入到社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的經(jīng)費(fèi)僅為386萬(wàn)元，其中用于農(nóng)村五保老人和城鎮(zhèn)“三無(wú)”對(duì)象集中供養(yǎng)的經(jīng)費(fèi)310萬(wàn)元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院建設(shè)經(jīng)費(fèi)76萬(wàn)元。對(duì)民辦社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入和補(bǔ)助幾乎沒(méi)有，如運(yùn)營(yíng)資助、投資獎(jiǎng)勵(lì)、從業(yè)人員培訓(xùn)獎(jiǎng)勵(lì)、貸款貼息補(bǔ)助等，均沒(méi)有落實(shí)到位。二是用地保障不足。新建民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)受到規(guī)劃、土地等政策的制約，土地指標(biāo)難以落實(shí)。政府部門沒(méi)有按照《浙江省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》(浙政發(fā)〔〕13號(hào))規(guī)定預(yù)留、落實(shí)年度建設(shè)用地指標(biāo)，新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)落地難。三是優(yōu)惠政策不到位。20xx年溫州市委、市政府下發(fā)的《關(guān)于鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的若干意見(jiàn)》“1+5”文件制定了相應(yīng)的優(yōu)惠措施，但我市沒(méi)有出臺(tái)配套文件，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在用水、用電、用氣(燃料、燃?xì)?、通信、有線(數(shù)字)電視優(yōu)惠等扶持政策落實(shí)不到位。同時(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本應(yīng)享受的各項(xiàng)稅費(fèi)優(yōu)惠難以到位，大大挫傷了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的積極性。

(三)監(jiān)管服務(wù)缺位。一是管理標(biāo)準(zhǔn)缺乏。我市尚未制定符合我市實(shí)際的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)管理規(guī)范，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)和服務(wù)運(yùn)營(yíng)缺乏一套完整的準(zhǔn)入、監(jiān)控、管理標(biāo)準(zhǔn)和體系，在行業(yè)指導(dǎo)、接受監(jiān)督和行業(yè)自律上非常欠缺。二是日常監(jiān)管不到位。我市現(xiàn)有的一些民辦養(yǎng)老院硬件條件不達(dá)標(biāo)，消防安全不合格，無(wú)證經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象較普遍。如在大荊鎮(zhèn)一些小規(guī)模、小作坊式的家庭養(yǎng)老院，消防不達(dá)標(biāo)，安全隱患嚴(yán)重。民政、消防等有關(guān)部門由于執(zhí)法力量不足，未能進(jìn)行必要的日常監(jiān)管服務(wù)和指導(dǎo)。三是審批手續(xù)辦理緩慢。利用閑置房屋以租賃等形式舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由于房產(chǎn)功能的變更，補(bǔ)辦審批手續(xù)辦理緩慢，住建、消防、發(fā)改、環(huán)保等部門協(xié)調(diào)配合不夠，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)審批手續(xù)很難落實(shí)。

(四)隊(duì)伍建設(shè)落后。一是從業(yè)人數(shù)匱乏。我市各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)供養(yǎng)老年人多人，而現(xiàn)有的工作人員不足300人，供養(yǎng)人數(shù)與工作人員數(shù)約為7:1，遠(yuǎn)不能滿足老年人特別是失能老人的服務(wù)需求。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)護(hù)理人員缺乏，特別是鎮(zhèn)(街)敬老院未能按規(guī)配備養(yǎng)老護(hù)理員，專業(yè)服務(wù)人員嚴(yán)重短缺。二是專業(yè)素質(zhì)不高。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為降低運(yùn)行成本，聘請(qǐng)的大部分工作人員、護(hù)工都是年齡偏大、沒(méi)有接受專業(yè)服務(wù)培訓(xùn)的農(nóng)村婦女，大多負(fù)責(zé)買菜、燒飯和打掃衛(wèi)生等工作，只能對(duì)老年人進(jìn)行最基本的生活照料。三是工資待遇偏低。社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)人員待遇總體偏低，大部分工作人員工資待遇沒(méi)有達(dá)到我市最低工資標(biāo)準(zhǔn)，也沒(méi)有參加各種保險(xiǎn)，工作積極性普遍不高，難以提供專業(yè)化的服務(wù)。

(一)強(qiáng)化政府主導(dǎo)，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)劃和組織體系建設(shè)

一是加強(qiáng)規(guī)劃引導(dǎo)。根據(jù)我市老年人口發(fā)展速度和養(yǎng)老服務(wù)需求狀況，加快制訂落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)總體發(fā)展規(guī)劃和養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布點(diǎn)規(guī)劃，將各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)布局納入市政基礎(chǔ)設(shè)施統(tǒng)一規(guī)劃，科學(xué)統(tǒng)籌安排養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，合理配套各類資源，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)資源優(yōu)化配置，為未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展預(yù)留空間。

二是健全組織體系。構(gòu)建相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，建立具有組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、服務(wù)、培訓(xùn)等功能的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心，完善市、鎮(zhèn)(街)、社區(qū)(村)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化對(duì)全市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理和指導(dǎo)。加快出臺(tái)和完善我市的各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)政策措施，明確目標(biāo)、要求、任務(wù)、扶持政策等。

三是加大政府投入。市政府要加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的投入，將社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，建立與人口老齡化和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展需求相適應(yīng)的財(cái)政投入的穩(wěn)定增長(zhǎng)機(jī)制。設(shè)立專項(xiàng)發(fā)展資金，積極支持鎮(zhèn)(街)福利院改擴(kuò)建項(xiàng)目建設(shè)。加大對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別是農(nóng)村敬老院的資金支持力度，抓好硬件改造，改善環(huán)境，提升服務(wù)水平。

(二)加大扶持力度，加快民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)步伐

一是落實(shí)配套補(bǔ)貼。對(duì)符合建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)營(yíng)規(guī)范、合法登記的非營(yíng)利性民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，在省財(cái)政按照核定的床位數(shù)給予補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，按照省政府文件要求由市財(cái)政再給予配套補(bǔ)助到位。實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度。做好對(duì)于重點(diǎn)項(xiàng)目一次性獎(jiǎng)勵(lì)，新增護(hù)理型床位補(bǔ)助，收住本市戶籍失能、半失能老年人運(yùn)營(yíng)資助，從業(yè)人員培訓(xùn)獎(jiǎng)勵(lì)，貸款貼息等。

二是落實(shí)優(yōu)惠政策。認(rèn)真落實(shí)國(guó)家、省、溫州市對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的稅費(fèi)扶持和融資優(yōu)惠政策，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)免征營(yíng)業(yè)稅，對(duì)非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)免征企業(yè)所得稅和自用房產(chǎn)、土地的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。同時(shí)，加大資源供給政策扶持，對(duì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，要在土地規(guī)劃、稅費(fèi)優(yōu)惠、財(cái)政補(bǔ)獎(jiǎng)、投資權(quán)益、金融信貸、收費(fèi)價(jià)格等方面進(jìn)一步給予政策扶持。

三是落實(shí)土地指標(biāo)。市政府要根據(jù)省政府《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》要求規(guī)劃養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置，預(yù)留和落實(shí)年度建設(shè)用地指標(biāo)，切實(shí)落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)建設(shè)用地指標(biāo)單列要求，對(duì)納入規(guī)范建設(shè)的非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地應(yīng)當(dāng)采取行政劃撥的方式供地，并優(yōu)先予以保障。

(三)加強(qiáng)服務(wù)管理，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范發(fā)展

一是健全管理制度。出臺(tái)我市城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)管理辦法、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)行業(yè)指導(dǎo)性文件，建立健全養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系。完善包括機(jī)構(gòu)質(zhì)量要求、發(fā)展規(guī)劃、服務(wù)管理、人事管理、安全管理、捐贈(zèng)管理以及民主管理等配套管理制度。加快研究制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人身意外傷害事故的保險(xiǎn)和處理辦法，為保護(hù)老年人的合法權(quán)益和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的利益提供基本依據(jù)。

二是加強(qiáng)分類指導(dǎo)。規(guī)范民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理，對(duì)全市范圍內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面排查，協(xié)調(diào)有關(guān)部門對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。對(duì)有些確實(shí)無(wú)法取得完備手續(xù)的，在能確保建筑合格、消防、衛(wèi)生安全的前提下，有關(guān)部門要給予協(xié)調(diào)配合，方便辦理相關(guān)手續(xù);對(duì)于不符合安全要求且整改無(wú)效的，要由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所在地鎮(zhèn)(街)牽頭組織有關(guān)部門及時(shí)予以取締，同時(shí)穩(wěn)妥處置好被撤銷、取締后民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)供養(yǎng)的老人轉(zhuǎn)移安置問(wèn)題。

三是建立協(xié)調(diào)機(jī)制。要建立養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，制定部門協(xié)調(diào)工作制度，積極整合資源，加強(qiáng)相關(guān)政策銜接，形成工作合力。同時(shí)，建立健全部門考核機(jī)制，在細(xì)化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)主管部門的考核指標(biāo)的基礎(chǔ)上，將土地、規(guī)劃、消防等相關(guān)涉老部門所承擔(dān)的養(yǎng)老工作內(nèi)容列入年度工作目標(biāo)考核，落實(shí)責(zé)任。

(四)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)水平

一是加大培訓(xùn)力度。開展機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人培訓(xùn)，提高管理者素質(zhì)，增強(qiáng)管理能力;加強(qiáng)專項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，針對(duì)老年人的生理和心理特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，實(shí)行持證上崗、規(guī)范服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)人性化關(guān)懷和專業(yè)化服務(wù)。

二是提高工資待遇。建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員最低工資保障制度和相適應(yīng)的工資標(biāo)準(zhǔn)和福利待遇，實(shí)施護(hù)理員特殊崗位補(bǔ)貼制度，對(duì)取得《養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書》并從事養(yǎng)老護(hù)理崗位的從業(yè)人員，按照不同等級(jí)，分別予以補(bǔ)貼。逐步提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)管理人員的工資待遇，完善醫(yī)療、養(yǎng)老等基本保障，以解除他們的后顧之憂，保持養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的穩(wěn)定。

三是培育志愿者隊(duì)伍。倡導(dǎo)社會(huì)各界志愿者與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開展結(jié)對(duì)活動(dòng)，建立起專業(yè)人員與志愿者相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)群體。鼓勵(lì)老年人加入到志愿者隊(duì)伍中，鼓勵(lì)健康老人、低齡老人為高齡老人服務(wù)。努力形成以專業(yè)人員為骨干、服務(wù)從業(yè)人員為主體、志愿者為補(bǔ)充的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。

《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展情況的調(diào)研報(bào)告》

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告總結(jié)篇九

的監(jiān)管規(guī)范程度不及藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品使用管理上還存在一些問(wèn)題急需盡快解決。

一、法律法規(guī)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理方面占的比例小，規(guī)范的多，處罰的少。目前，對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)國(guó)家都實(shí)施gmp、gsp全過(guò)程管理，而對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻沒(méi)有相應(yīng)的規(guī)范來(lái)管理；在現(xiàn)有的藥品管理法律法規(guī)中對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求大部分是規(guī)范的內(nèi)容，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反了法律法規(guī)，只有在進(jìn)貨渠道和藥品質(zhì)量方面明確規(guī)定了法律責(zé)任，其他方面沒(méi)有明確處罰依據(jù)。所有這些情況使藥品監(jiān)管部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管缺少查處力度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有些違法行為不整改藥品監(jiān)管部門也沒(méi)有辦法處理。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷藥品管理不規(guī)范。在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診斷藥品，有的不知道按藥品管理，還按試劑管理，單獨(dú)購(gòu)進(jìn)，有的在一些試劑商店進(jìn)貨。診斷藥品一般要求低溫保存，而且有效期非常短，常常有過(guò)期失效現(xiàn)象出現(xiàn)。另外診斷藥品一般都存放在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的化驗(yàn)室冰箱內(nèi)，有的冰箱內(nèi)的濕度較大，有的冰箱內(nèi)還存放其他生活用品。

三、藥品儲(chǔ)存的設(shè)施設(shè)備與藥品的儲(chǔ)存要求不相適應(yīng)。有的藥品庫(kù)房門窗不嚴(yán)密，庫(kù)內(nèi)溫濕度無(wú)法控制，無(wú)法保持庫(kù)內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境；庫(kù)內(nèi)藥品擺放混亂，合格區(qū)和不合格區(qū)無(wú)明顯分界，藥品與非藥品混放，需低溫保存的藥品就在常溫狀態(tài)下存放；無(wú)防塵、防潮、防霉、防污染以及防蟲、防鼠、防鳥設(shè)備等等；有的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)即有庫(kù)房，又有病房藥局，各科室也存放藥品，這樣的藥品儲(chǔ)存環(huán)境不僅難以達(dá)到藥品儲(chǔ)存要求，而且藥品管理還非常混亂。

四、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員缺乏。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺乏藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，尤其是小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有專職人員管理使用藥品，從藥人員大多由醫(yī)生、護(hù)士兼職或臨時(shí)人員擔(dān)任，缺乏必要的藥學(xué)知識(shí)，對(duì)藥品的功效、毒副作用、配伍禁忌、注意事項(xiàng)、購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存保管等知之甚少，使其使用的藥品質(zhì)量無(wú)法得到保障。

五、管理制度和程序不完善。缺少藥品管理相關(guān)制度和程序，在藥品購(gòu)進(jìn)、保管、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用等關(guān)鍵環(huán)節(jié)無(wú)章可循。

六、村級(jí)衛(wèi)生室醫(yī)療條件差。有的村衛(wèi)生室設(shè)在醫(yī)生家里，只有一間房間，既是藥房，又是診室，還是醫(yī)生的休息室，藥品在這樣的環(huán)境下存放不符合規(guī)定要求。

七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證書管理問(wèn)題。在我市一些林場(chǎng)、農(nóng)村的衛(wèi)生所，有的長(zhǎng)期看不到醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證書，對(duì)其合法性需要到主管部門進(jìn)行核實(shí)，有的一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證書兩個(gè)醫(yī)生使用，還有一些鄉(xiāng)村的游醫(yī)，不辦任何證件，暗中賣藥，與藥品監(jiān)督管理人員打游擊戰(zhàn)，所有這些給藥品監(jiān)管帶來(lái)很多不便。

八、有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室分別承包給個(gè)人經(jīng)營(yíng)，這些承包個(gè)人對(duì)藥品的管理更加混亂，為了經(jīng)濟(jì)效益，他們從違法渠道購(gòu)進(jìn)藥品，藥品質(zhì)量難以保證；特別是一些中醫(yī)診所，中藥飲片質(zhì)量非常不好，還經(jīng)常違法自配藥品賣給患者。

針對(duì)以上存在的問(wèn)題，我提出以下建議，供參考：

一、建議國(guó)家局盡快制定相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理部門規(guī)章，或者由我省自行制定地方法規(guī)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品使用管理進(jìn)一步明確細(xì)化，并明確相應(yīng)的法律責(zé)任；同時(shí)建議國(guó)家局對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定出臺(tái)有關(guān)藥品使用的質(zhì)量管理規(guī)范，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理，保證藥品質(zhì)量。

二、結(jié)合藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)gsp標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定，制定我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建規(guī)范藥房方案，分步實(shí)施，大力推進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的規(guī)范化建設(shè)。自從20xx年我市開始醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建規(guī)范藥房工作，到今年年底縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)有28戶達(dá)到了規(guī)范藥房標(biāo)準(zhǔn)，還有6戶沒(méi)有達(dá)標(biāo)；對(duì)縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要研究具體措施，進(jìn)一步推進(jìn)。

三、進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查力度。對(duì)一些不規(guī)范的違法行為要加強(qiáng)指導(dǎo)，推進(jìn)整改；對(duì)違法渠道購(gòu)進(jìn)藥品和藥品質(zhì)量存在問(wèn)題的要加大處罰力度，依法查處；對(duì)農(nóng)村、林場(chǎng)以行醫(yī)為名（未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證書）無(wú)藥品經(jīng)營(yíng)許可證經(jīng)營(yíng)藥品的違法行為要堅(jiān)決查處，依法取締。

四、加大宣傳教育培訓(xùn)力度，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大人民群眾對(duì)藥品管理的重要性和藥品知識(shí)有更深一步的認(rèn)識(shí)，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立誠(chéng)信體系，形成由藥監(jiān)部門一家依法管藥轉(zhuǎn)變?yōu)槿鐣?huì)共同監(jiān)督的輿論氛圍。

五、結(jié)合農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作，進(jìn)一步規(guī)范我市農(nóng)村、林場(chǎng)衛(wèi)生所創(chuàng)建規(guī)范藥房、達(dá)標(biāo)藥房，推進(jìn)我市農(nóng)村、林場(chǎng)衛(wèi)生所的藥品管理，保證農(nóng)村、林場(chǎng)衛(wèi)生所使用藥品的質(zhì)量。

我們要從保護(hù)廣大群眾生命健康的角度著想，工作積極主動(dòng)，尋找切實(shí)可行的辦法，監(jiān)督管理好醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品質(zhì)量，保障全市人民用藥安全有效，促進(jìn)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。